來自英國的新研究證實,控制風險因素有助於糖尿病患者避免失智症。

荷蘭馬斯特里赫特大學醫學中心醫學博士 Thomas van Sloten 報導,在一項對近 90,000 名參與者進行的前瞻性研究中,與未患糖尿病的對照組相比,2 型糖尿病患者患失智症的風險高 88%。虛擬歐洲糖尿病研究協會 (EASD)會議。

 然而,與指南推薦的目標範圍內有 5 到 7 個危險因素(包括不吸煙、HbA1c 水平、血壓、BMI、蛋白尿、體力活動和飲食)的糖尿病患者相比,患失智症的風險並未增加。與對照(每 1,000 人年的絕對比率差異 0.20;HR 1.32,95% CI 0.89-1.95)。

 隨著患者為脫靶風險(沒達標)因素勾選更多,發生失智症的風險似乎只會增加:

 

  • 四個目標風險因素:HR 1.70 (95% CI 1.23-2.33)
  • 三個目標風險因素:HR 2.33 (95% CI 1.73-3.15)
  • 零到兩個目標風險因素:HR 2.42 (95% CI 1.67-3.52)

 

最重要的是,控制生活方式相關風​​險因素的患者在認知處理速度、執行功能和腦容量方面的變化也較少(退化比較不明顯)

 該研究的結果也發表在糖尿病護理雜誌上

 “失智症是一種破壞性疾病,許多患者、他們的護理人員和臨床醫生都擔心它。然而,目前對 2 型糖尿病的管理對失智症風險的影響尚不完全清楚,”van Sloten 告訴MedPage Today“目前對 2 型糖尿病的管理包括促進健康的生活方式以及堅持血糖控制等治療目標。”

 “這種糖尿病的多領域管理策略可有效降低心血管疾病的風險,但對失智症的影響尚不清楚,”他補充道。“因此,我們想調查通過針對多種風險因素,可以在多大程度上預防糖尿病患者的失智症。”

 van Sloten 指出,“2 型糖尿病相關失智的病理生理學可能由多種病因決定,包括大血管疾病、微血管功能障礙和神經退化。鑑於糖尿病失智的多因素性質,我們假設針對幾種風險因素和可能需要同時使用機制來獲得最佳預防效果。”

 “我們研究中選定的七個風險因素……每一個都與這些病因中的一種或多種有關,”他補充道。

 該分析基於英國生物銀行研究的數據,該研究是 40 至 69 歲的人群的世代,參與者於 2006 年至 2010 年招募,包括 10,663 名 2 型糖尿病患者,然後與 77,193 名對照組進行比較。糖尿病被定義為自我報告的糖尿病,使用降血糖藥物,並根據空腹血糖。那些患有糖尿病前期的人被排除在外。

  經過平均 9 年的追蹤,1.4% 的糖尿病患者被診斷出患有失智症,而對照組只有 0.5% 的人確診。通過 3T MRI 測量大腦變化,特別是評估白質高信號體積、總腦實質體積和小洞性梗塞(lacunar infarcts)。記憶是透過配對記憶測試來衡量的,而處理速度是通過反應時間測試來衡量的。

對於七項危險因素,指南推薦的目標範圍如下:HbA1c 低於 7%,血壓低於 130/80 mmHg,BMI 為 20 至小於 25,無微量白蛋白尿或大量白蛋白尿,至少 150 分鐘/週中等至劇烈的體力活動,美國心臟協會評分定義為最佳的健康飲食,並且不吸煙。

 研究人員指出,他們沒有將膽固醇濃度視為危險因素,因為與認知功能障礙和大腦結構異常之間的聯繫“不一致”

 該小組沒有看到與結果相關的任何年齡或性別的相互作用。

 該研究的一些侷限性是該世代主要由中年白人組成,平均追蹤期僅為 9 年。

 最終,這些發現為“醫生在糖尿病中推廣當前的多因素風險因素治療策略並鼓勵患者養成健康習慣提供了重要證據,”van Sloten 說。

 鄭醫師補充:

 這篇規模不小的九年追蹤研究,證實糖尿病患者罹患失智症的風險,比非糖尿病患者高88%,而糖尿病控制優劣將決定失智症罹患風險高低,因此已經罹患糖尿病的患者要預防失智的首要預防措略,就是有效管理這篇研究提到的相關臨床管控指標,包含HbA1c 低於 7%,血壓低於 130/80 mmHg,BMI 為 20 至小於 25,無微量白蛋白尿或大量白蛋白尿,至少 150 分鐘/週中等至劇烈的體力活動,美國心臟協會評分定義為最佳的健康飲食,並且不吸煙。

 參考文獻:

 van Gennip ACE, et al "Association of type 2 diabetes, according to the number of risk factors within target range, with structural brain abnormalities, cognitive performance, and risk of dementia" Diabetes Care 2021; DOI: 10.2337/dc21-0149.

 

    全站熱搜

    鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()