鄭醫師的部落格

“眾所周知，肥胖會導致糖尿病的進展。新的治療建議是，治療 2 型糖尿病的首要是治療肥胖，而不是專注於降低血糖，”第一作者 Ildiko Lingvay 說。 , MD, MPH, MSCS, UT Southwestern 內科和人口與數據科學教授，被評為全美 25 家糖尿病和內分泌護理醫院之一。

研究人員表示，體重下降 15% 或更多可以改善 2 型糖尿病的疾病，這是任何其他降血糖干預都無法實現的結果。他們指出，新的重點將需要更新當前的治療指南並提供重要的提供者教育。該小組的建議發表在《柳葉刀》上，並在歐洲糖尿病研究協會會議上提出。

目前治療糖尿病的方法依賴於 1980 年代的臨床研究，該研究發現降低血糖會減少該疾病的併發症。Lingvay 博士說，這些早期結果支持將血糖作為關鍵目標。

“這種方法的問題在於，它沒有解決核心問題，也沒有提供逆轉疾病的機會，”德克薩斯州西南部內分泌科積極的臨床研究項目負責人 Lingvay 博士說。“我們建議採用積極主動的方法。讓我們解決疾病的原因——肥胖。”

這一最新發現與 Lingvay 博士職涯一路下來的努力相關，即探索為 2 型糖尿病患者提供最有效臨床護理的最佳方法。作為 2005 年的早期職業教員，Lingvay 博士參加了 UT Southwestern 的第一期臨床和轉化研究學者計劃，這是一個嚴格的多年期計劃，專為臨床研究人員和初級講師而設計，他們有望獲得校外資助和他們對成為獨立資助的調查員表現出極大的希望。她繼續獲得美國國立衛生研究院職業發展獎，以研究胰臟三酸甘油脂積累在 β 細胞衰竭和 2 型糖尿病中的作用。

根據美國糖尿病協會的說法，2 型糖尿病是一種由肥胖或新陳代謝異常引起的進行性疾病。超過 10% 的美國人口被診斷出患有糖尿病，並且每年有 150 萬人被診斷出患有糖尿病。

減肥手術對肥胖患者有效，但並非所有患者都可以使用此選項。“很難實現持續的體重減輕。大多數生活型態干預會導致體重在六個月內逐漸減輕，然後在一到三年內達到平穩狀態，體重會回升，”林維博士補充道。“新的減肥藥物和正在研發中的藥物將幫助患者長期成功控制體重。”

研究人員還強調了倡導支持治療肥胖症和糖尿病的保險範圍以及致力於公共衛生以增加獲得護理的機會並減少差異的重要性。

鄭醫師補充:

這邊提到的體重控制，最好能以生活型態干預及調整協助患者，透過飲食、營養及運動等等相關幫助體重控制的環節，有效幫助體重下降，直接逆轉糖尿病體質，進而也幫助血糖穩定最好。而藥物是否介入最好由專業視情況來評估何時才是適當時機。體重降低，附加價值是身體功能回復(提高及代謝胰島細胞恢復活性等等)，遠比單純用藥控制血糖更重要，這才是糖尿病(尤其是初期)根治之道。

參考文獻:

Ildiko Lingvay, Priya Sumithran, Ricardo V Cohen, Carel W le Roux. Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. The Lancet, 2021; DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01919-X