鄭醫師的部落格

在臨床上，血糖控制不佳的糖尿病患者，憂鬱症的罹患機率也較一般非糖尿病患者來得高。最近由美國賓州大學的研究發現若是患者血糖控制理想，那麼其憂鬱症狀也會隨之改善。血糖控制不佳，憂鬱症控制效果也差，服藥順從性也一定不好，研究人員透過隨機取樣，找到同時接受兩種治療的患者，追蹤他們12週的治療變化，60.9%的患者他們接受整合治療後血糖控制獲得明顯改善，跟其他35.7%，只有接受一般照護的患者相比，憂鬱症緩解的比例分別呈現是58.7%跟30.7%的差別，換句話說，血糖控制良好的患者憂鬱症改善的比例較高。研究詳細內容可以參閱:

H. R. Bogner, K. H. Morales, H. F. de Vries, A. R. Cappola. Integrated Management of Type 2 Diabetes Mellitus and Depression Treatment to Improve Medication Adherence: A Randomized Controlled Trial. The Annals of Family Medicine, 2012; 10 (1): 15 DOI: 10.1370/afm.1344

以功能性醫學來說，胰島素功能穩不穩定，與精神狀況有很大的關係，以下我謹摘錄《六星期大腦健康計畫》這本書的部分內容給大家參考:

超過一億的美國人苦於所謂胰島素抗性的症狀，這對每個人所造成的影響各異，症狀也不盡相同，但是最終的結果都是一樣的： 沮喪、失智症、疲倦、體重增加、心臟疾病與癌症。

大部分有胰島素抗性的人，腹部都有過量脂肪。(看看自己的腰臀比，這是肚臍四周與臀部四周的比率。如果大於0.8，就可能有胰島素抗性的傾向)。

胰島素抗性是不管高矮胖瘦的。

雖然腰臀比是個良好的指標，但是唯一確定的方式是做胰島素反應測試。這是測量空腹血糖以及胰島素含量，在喝下75公克的糖水之後1到2小時，再測量一次。一般的醫生就可以進行這項測試。

糖尿病患者的沮喪情況非常普遍，這是眾所皆知的，但是一份針對年輕男性的芬蘭研究，發現胰島素抗性最嚴重的人，陷入重度沮喪的風險幾乎高達3倍⁷。

我有一名患者本身是醫生，有病態的肥胖問題，嘗試過各種減重的方式，從液態飲食到胃繞道手術，全部都失敗了。一直到他的胰島素獲得控制之後，他成功地甩掉了100磅，但是更值得注意的是情緒與強烈食慾的轉變。

我們經常認為強烈的食欲是屬於心理層面的，但是就像缺乏鐵質的小孩可能會吃泥土一樣，如果我們暴飲暴食，卻又因為太多空虛的熱量而營養不良，我們的大腦就會自動搜尋更多的營養素。

在身體恢復平衡之後，旺盛的食慾幾乎馬上就消失了。引發飢餓感的是荷爾蒙與營養不足。⁸

上述的醫生告訴我，在我們讓他的身體(尤其是胰島素)恢復平衡之後，那是他有生以來，首次不會感覺到一天二十四小時都處於飢餓狀態。

好消息是如果及早介入治療，可以遏止甚至逆轉從沮喪到失智症的這些問題。

一些簡單的飲食改變、做做運動、放鬆一下，以及一些營養補充品，就能完全矯正與逆轉胰島素抗性，以及對身體與大腦所造成的災難性影響。

平衡血糖與改善胰島素抗性是我們自己可以掌握的，且其效果是相當驚人。大部分的研究顯示只要規律的散步，就足以預防認知的衰退與失智症。⁹ 

近幾十年來科學的進步，提供了相關的工具，讓我們可以預防、遏止、甚至逆轉認知的衰退，以及處理伴隨著血糖與胰島素擺盪的所有情緒障礙。