今天看到媒體報導醫則關於纖維肌痛症的患者以及家屬向立委陳情,希望將纖維肌痛症列入重大傷病,因為有些患者四處求醫,但沒有好的療效反應,讓患者在生活、社交遑論工作上產生諸多障礙,家人帶患者們四處求醫以及照顧患者的辛勞,實不足為外人道也。

纖維肌痛症,這是一種原因不明的疾病,根據統計,盛行率約2-8%,女性比男性更容易發生,比例約7:1-9:1:

 Clauw, Daniel J. (16 April 2014). "Fibromyalgia". JAMA 311 (15): 1547–55.doi:10.1001/jama.2014.3266

Chakrabarty S, Zoorob R (July 2007). "Fibromyalgia".American Family Physician 76 (2): 247–254. PMID 17695569

 Bartels EM, Dreyer L, Jacobsen S, Jespersen A, Bliddal H, Danneskiold-Samsøe B (2009). "Fibromyalgia, diagnosis and prevalence. Are gender differences explainable?". Ugeskrift for Lægerer 171 (49): 3588–92.

 

有文獻認為高達75%患者未被診斷出來:

 Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH (September 2011). "The science of fibromyalgia"Mayo Clin Proc 86 (9): 907–11. doi:10.4065/mcp.2011.0206PMC 3258006.PMID 21878603.

表現臨床,有廣泛且超乎一般預期的疼痛反應,在身體會出現對稱性的痛點:

Tender points fibromyalgia svg.svg

 

一般醫療都是止痛的做法,不是用抗癲癇不然就是抗憂鬱劑,一般止痛藥的效果不佳,而嗎啡類的藥物有成癮的風險。

許多專業認為這是一種身心性疾病,單純藥物治療效果並不好甚至無效。因此回歸充足的睡眠、規律的運動以及健康飲食,透過整合療法來處理,效果較為理想:

 "Questions and Answers about Fibromyalgia".NIAMS. July 2014. Retrieved 15 March 2016.

認知行為療法也許有些幫助:

Clauw, Daniel J. (16 April 2014). "Fibromyalgia". JAMA 311 (15): 1547–55.

 

看起來,這比較像精神科的問題,但又不是精神科藥物可以根本解決的狀況。

我曾和一位醫學中心的復健科醫師討論過,他觀察到絕大部分纖維肌痛症的患者,其實都有潛在心理問題待解決。因此他認為最好的處方是運動,當然這也是根據相關研究強烈支持,不管是有氧運動或者阻力運動,有些研究發現透過運動症狀緩解率高達88%:

  1.  Busch A, Schachter CL, Peloso PM, Bombardier C (2002). Busch, Angela, ed. "Exercise for treating fibromyalgia syndrome".Cochrane database of systematic reviews (Online) (3): CD003786. doi:10.1002/14651858.CD003786.PMID 12137713.
  2. Jump up Gowans SE, deHueck A (2004). "Effectiveness of exercise in management of fibromyalgia". Current Opinion in Rheumatology16 (2): 138–42. doi:10.1097/00002281-200403000-00012.PMID 14770100.
  3.  Jump up  Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L (Nov 2004)."Management of fibromyalgia syndrome" (Free full text)Journal of the American Medical Association 292 (19): 2388–2395.doi:10.1001/jama.292.19.2388ISSN 0098-7484.PMID 15547167.
  4. Jump up Mannerkorpi K, Nyberg B, Ahlmén M, Ekdahl C (2000). "Pool exercise combined with an education program for patients with fibromyalgia syndrome: a prospective, randomized study". Journal of Rheumatology 27 (10): 2473–2481. PMID 11036846.
  5. Jump up http://www.chop.edu/service/amplified-musculoskeletal-pain-syndrome/about-amps/amps-treatment.html

我在臨床上也處理過不少相關的患者,透過整合療法合併規律運動,治療反應佳。希望上述資料對於罹患此病的患者及家屬有更多實質協助以及痊癒的曙光。

 

創作者介紹

鄭醫師的部落格

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()