2016年一項研究發現,服用興奮劑治療注意力缺陷多動障礙(ADHD)的兒童和青少年的骨密度可能低於不服用這些藥物的同齡人。研究結果在波士頓內分泌學會第98屆年會上公佈。

根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的數據,興奮劑,如哌醋甲酯(利他林和其他品牌)和苯丙胺,常常是ADHD的治療方法,ADHD是一種影響美國600多萬兒童的疾病。

過去的研究發現興奮劑可能會降低兒童身高的增長速度,但該研究的首席研究員,醫學博士,兒科助理教授和威爾的兒科內分泌學家Alexis Feuer醫師表示,這些藥物對骨骼健康的影響尚不清楚。康奈爾醫學,紐約市。

“青春期和青年期是產生峰值骨量的最重要時期 - 最大和最密集的骨骼,”費爾說。“成年早期未能獲得足夠的骨量可能導致骨折風險增加,甚至在成年後期發生骨質疏鬆症。”

他們的研究使用國家健康和營養檢查調查(NHANES)的數據檢查了刺激性藥物的使用與骨密度之間的關係,該調查是疾病預防控制中心的一系列調查,用於評估美國成人和兒童的健康狀況。在2005年至2010年期間參加NHANES的6,489名8至20歲的人中,使用雙能X射線吸收測定法或DXA進行骨密度掃描,159名受試者使用興奮劑,6,330名沒有。

DXA掃描評估的骨礦物質密度,骨強度的替代測量值,以及髖部和腰椎(下背部)的骨礦物質含量,即骨重量。Feuer表示,骨礦物質含量是衡量兒童骨骼健康狀況的最佳指標,而不是骨密度。

研究人員報告說,在興奮劑使用者中,腰椎的平均骨礦物質含量比非使用者低5.1%,髖部低5.3%。與非使用者相比,脊柱興奮劑使用者的骨密度降低3.9%,髖部的骨密度降低3.7%。

Feuer警告說,他們的研究並不能證明興奮劑藥物是導致骨密度降低的原因。她說,需要在不止一個時間點評估骨密度和骨礦物質含量的前瞻性研究,以闡明興奮劑藥物對成長中兒童骨骼的影響。

“我們的研究表明,使用興奮劑藥物的兒童和青少年可能需要在興奮劑治療期間和之後監測他們的骨骼健康,”Feuer說。

醫療保健提供者可以通過確保他們保持健康的體重,進行負重鍛煉並且攝入足夠的鈣和維生素D的營養攝入來監測兒科患者的骨骼健康。目前不建議使用DXA掃描進行常規成像,她指出。

參考文獻:

Feuer AJ, Thai A, Demmer RT, Vogiatzi M. Association of Stimulant Medication Use With Bone Mass in Children and Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA Pediatr.2016;170(12):e162804. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.2804

 

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2555879

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