在家生小孩好嗎？

    我喜歡這篇文章，因為我的兩個小孩都是在家生的。

    在台灣，尤其是有健保的年代，在家生產的人是稀有動物。我在幫小孩報戶口時，戶政處的人看到出生地並非醫院診所，而是家裏時，還引來一群人圍觀。所以現在居家生產的人真的很少。

    然而，國外的經驗又如何呢？我們看到這篇報導，發現在歐美，居家生產才是主流，而我們的祖母甚至媽媽那一代，很多人都是在家生產的，不是嗎？

    在家生產有何優點？最重要的，我們可以控制生產時的品質，同時讓媽媽在最自然的狀態，最熟悉的環境迎接新生兒的誕生。嬰兒在生產時，若能保持安靜，對於其心理層面亦有一定的助益。知名的美國人道主義作家羅恩．賀伯特先生提倡「無聲分娩」，就是因為他的研究發現，有不少人有些狀況，其實與他們在出生時所接收到的「人的話語」所導致，我也曾經應用羅恩．賀伯特先生的「戴尼提」的技術，為一個人找到她老覺得自己很麻煩的源頭。原來，她出生時是「肩難產」的巨嬰，而出生後，仍然在很不舒服的時候，護士在交班時，還指著她說：「這個小孩很麻煩。」從此，她就老覺得自己是個麻煩。詳細的原理，大家可以再參考「戴尼提」這本書。

    其實在家生產真的不難，去找個有經驗的助產士或願意幫忙的婦產科醫師，定期產檢，擬訂完備的生育計畫，其實，人人都可以在家裏迎接每一個生命的誕生喔！

    很多人對於戴奧辛(Dioxing)的毒性雖略有耳聞，但對戴奧辛在人體的真正影響所知有限。這次配合這篇報導，為大家提供一些參考資料。

    其實戴奧辛遠在1872年就被合成出來了，最毒的戴奧辛(TCDD)，出名的原因是因為美軍在越戰時用的落葉劑(橙劑，又稱agent orange)含有TCDD，當時不僅毒害到不少越南當地居民及生態，同時不少美國的越戰服役人員也深受其害。從一個人的記憶力、思考、甚至到畸形兒及魚類的變形，在在都告訴我們污染的嚴重性，一般而言，文明地區的污染比較嚴重，而食物鏈的最末端(如：人類)，會因為這是脂溶性的毒素，所以容易累積更高的濃度在體內。現在對於大型魚類或畜牧動物的營養來源，建議都要經過獨立檢驗單位的純度認證，先確定有沒有汞、鉛、戴奧辛及多氯聯苯的污染，我們使用才安心。所以我們不管來源從那個產地來的，請大家一定要先確定是否有純度認證才安心，例如魚油，大家一定要選購有純度認證的，先求安全，再講效果。

    戴奧辛的來源，主要是有機物質在含氯的環境下燃燒，就可能產生，在焚化爐常會有。燃燒聚氯乙烯(PVC)也會產生，所以廢電纜在燃燒，會產生許多戴奧辛。其他不燃燒的方式也能產生，像是漂白紙張或布料，生產含氯苯酚，都會產生戴奧辛。一般人的吸煙，也會有戴奧辛產生，因吸煙時，燃燒含氯的煙紙的緣故。

    戴奧辛最麻煩的是會累積在人體及動物的脂肪組織中，而且一旦卡進去，就不太容易出來，一般的估計，人類的半衰期長達7.8年到132年，也就是在體內要排掉一半，至少得花8到132年左右，尤其是這種東西在體內是會累積的，一次累積一點，久而久之，難保不會過量。所以不管官員或專家如何保證，我們唯一能做的，就是隔離與排除。所幸，針對這樣的污染毒素，曾有人為越戰的退伍軍人安排排毒程式來改善，這是由美國人道主義作家羅恩．賀伯特先生所研發，透過運動、烤箱，及全面的營養補充，不僅讓他們記憶力提昇，頭腦清楚，而他們也看到在越南所吸入的橙劑，砷、污染的食物及水從身體排出，幻覺、頭痛都不見了，背痛及頸部疼痛也消失，睡得更好，不再咳嗽，甚至，重新拾回他們的生活，身體的健康與更好的人生態度。

    活在目前充斥著各種污染源的環境，我們需要一個簡單又有效的排毒方法，有興趣的人可以參閱由羅恩．賀伯特先生所著的「清新身體，清新心靈」這本書，您將能找到您的答案。

很多人對於物質依賴或藥物上癮，僅止於一些像非法的海洛因、安非他命或搖頭丸(MDMA)等等，最多認為安眠藥可能會上癮，殊不知一般大眾在藥房買的成藥也會導致上癮或依賴，除了報導中提的「傷腎」、「傷肝」的副作用，甚至有人發現自己每天沒有喝一些特定廠牌的藥水，頭就會開始不舒服或者渾身不對勁，欲振乏力，甚至有人不吃就會咳。

在此要提醒大家，有上述狀況的，最好先檢視一下您經常服用的成藥中，如為感冒藥水，是否會有codeine，這是類似嗎啡類的藥物，吃了不會傷腎，但會上癮，上癮後，成藥中的其他止痛藥成份持續對腎臟造成負擔，當然就有機會洗腎。此外，有些還含有蔴黃素。蔴黃素原來用來幫助鼻塞，但也有人拿來減肥、長肌肉及提高性欲，其實蔴黃素就是安非他命的原料，對血壓及心臟血管影響也明顯。所以，當您發現您必須每天一瓶藥水才能神清氣爽時，那您可能藥物上癮了，這個案例在我門診看過頗多，甚至有人嚴重到要入院。

    提醒大家，戒這種藥也最好找專業，成功率比較高。

這不衹是代謝症候群的問題

    很多人對於男性腰圍漸粗，衹是單純視為代謝變慢或變差，所以重點會擺在體重、血糖、血脂肪或膽固醇的控制。然而，這些異常數值的背後，隱藏另一種系統的警訊：即男性荷爾蒙失衡。

    很多男性在中年開始發福，而且容易感到衰弱、疲倦，甚至也會影響到心情，性能力的衰退就更不在話下。老實說，不衹女性有更年期，男性也有更年期的困擾，主要有睪固酮不均衡的問題。睪固酮除了可以剌激肌肉、骨骼、皮膚、性器官及其他男性身體特微的發展與維持，同時，像頭髮的生長，加強視覺與知覺的技巧來增進智力也都有關。抽煙與壓力都會使睪固酮劇烈下降。對一個男士來說，他如果開始心情容易沮喪、疲憊、性能力低落、暴躁易怒、臉上與身上的毛髮逐漸稀疏、皮膚變皺變薄、體重增加、骨骼與肌肉組織退化等，甚至性器官組織萎縮變小，鮮少人了解，睪固酮不均衡最終會使人染患某些更嚴重的疾病，不只擾亂身體血糖的新陳代謝，造成肥胖與糖尿病，長期不足，則可能使人提早罹患骨質疏鬆症與心臟疾病。

    當然，睪固酮不均衡不能單單補充睪固酮，因為過多的睪固酮會引發不好的副作用，其中包括罹患攝護腺癌的危險性。所以完整的男性荷爾蒙分泌量基準檢測有其必要，然後針對檢測結果配合量身訂作的男性荷爾蒙補充，才能有效率地平衡男性荷爾蒙。

    當一般人把焦點一逕地放在「後段」的症狀或數值控制，建議您如果有這方面的困擾，不妨從男性荷爾蒙的源頭先作個檢測。以下是一些問卷，提供給需要的人參考：

請回答下列問題：

˙你超過35歲嗎？

˙你有性能力低落或無勃起的問題嗎？

˙你常心情沮喪嗎？

˙你常覺得衰弱疲倦嗎？

˙你曾注意過自己有腿部、手臂或臉上的毛髮掉落的問題嗎？

˙你的膚色是否愈來愈淺？

˙你曾注意過自己皮膚上出現細皺紋嗎？

˙最近幾年你曾否體重增加？

˙你注意到自己的肌肉線條已消失無蹤嗎？

˙你的家庭中有無攝護腺癌或睪丸癌的病例？

˙你沒有生殖能力嗎？

˙你常煩躁易怒嗎？

˙與年輕時相比，你的攝護腺或睪丸的尺寸有縮減嗎？

˙你在空間的知覺或學習上有困難嗎？

假如你的答覆有一個或一個以上是〝肯定的〞，你可能有睪固酮不均衡的問題。請詢問你的醫師或健康諮詢單位查詢男性荷爾蒙分析是否有所助益。 

你的醫師可能會決定讓你接受一整套的分析，包括：男性荷爾蒙分析、腎上腺皮質壓力分析及褪黑激素分析。這些重要的荷爾蒙程度高低能提供一幅完整的評估，讓你了解荷爾蒙如何影響你的健康。

懷孕時就可以避免小朋友過敏

    這是一篇很有趣的報導，也提醒懷孕的女生其實就可以幫助您的孩子減少過敏的機會。不可諱言，過敏會遺傳，但在可能的範圍之內，我們多補充這些食物，來達到過敏機率與強度的減少，總比什麼都不做要好。也有人提出蘋果可能是因為含有生物類黃酮，生物類黃酮本身就擁有非常強的抗氧化能力，同時魚類富含DHA及不飽和脂肪酸，除了幫助小朋友神經發育外，也能減少過敏的機率。

    所以，各位懷孕的女士們，您真的可以打娘胎就幫助您的小孩，遠離過敏的威脅。

如何避免類似的悲劇？

    看到這篇報導，我很難不去想到我的一位好朋友，她本身是護士，她的小孩也曾是幼稚園及國小老師的難題，脾氣暴躁、難相處、難溝通、愛打架，打從幼稚園開始，老師就一直要求她帶孩子到門診接受評估。身為護理長的她很清楚小孩子到門診後，很快就會被開上利他能，所以一直撐到國小三年級，直到有人告訴她，小孩可能是食物過敏所引起。的確，他除了過動及注意力難集中外，身體還有明顯的異位性皮膚炎，在做了慢性食物過敏原檢測後，終於逮到元凶，原來是小孩的爸爸。

    由於爸爸是飛行員，常常途經沙烏地阿拉伯時，會順便帶回全世界最香甜好喝的駱駝奶回來，一次往往就是一箱，以致於小孩拿駱駝奶當水喝，天天喝，最後變成了嚴重的慢性食物過敏。在一個月的寡抗原飲食調整後，他之前「難搞」的狀況消失殆盡，異位性皮膚炎好八成，最重要的是她說的：「老天給我換了個孩子。」

當然，重金屬過量也可能會導致過動或注意力不集中，此外，甜食、添加物及防腐劑以及不均衡飲食都可能導致，但總要儘量做到小心求證。

    據我所知，台東無法做類似的檢測，希望有機會可以為這個小朋友找到原因。有時，我們往往衹是跟食物過敏或重金屬過量生氣而已，或者被身體引發的不穩定所迷惑，知道原因，自然能正本清源，類似的悲劇才能避免再度發生。

我記得大一新生憂鬱症篩檢的新聞剛出時，在教育電台主持「教育十方談」的 林文虎 先生以他服務教育界多年的經驗，語重心長地提醒大家貼標籤的問題，在此我想從我臨床的個案狀況作一些討論。

    我發現有許多學生在小學或中學時，被貼上了精神科診斷後，他就開始被同儕排擠，誰跟那個人說話，還會遭其他同學異樣的眼光。許多老師以「善意」為出發，提醒其他同學，對有「精神病」的同學要予以包容，他們就是因為得了某某精神病才會如何…。但反而造成更大的遺憾。最後甚至被整個學習環境隔離。

    以我的觀點，這些同學被貼上「精神病」的標籤時，也許有當時的一些反應，但若能找到問題根源，輔以有效的技術來處理，那麼反應往往就不復存在，當然也不須再貼標籤了。遺憾的是，目前一般的藥物處理，不但解決不了問題，反而衍生更多的問題。其實精神科的診斷，很多是為了開藥用的，何苦給深陷困境的學生再落井下石？有好幾次當我在聆聽門診的個案描述他們如何背著標籤，辛苦地生活時，我真的能了解林先生在呼籲這件事時的心情。所以，這已經不是單純開不開藥的問題了。我們應該停止給學生貼標籤，因為一個標籤，可能就影響他的一生。

這真的沒誤診嗎？

這是一則非常有趣的新聞，很多人第一個問題是「這真的沒誤診嗎？」衹要對癌症有些概念，其實都很清楚胰腺癌真的是很惡性的癌症，所以組織切片如果確定，那麼就等於宣判死刑。然而這個男士在得知自己身患絕症後，他做的不是自怨自艾，相反地他反而開始「善待自己，活在當下」，在此我絕非鼓勵大家得癌症就去吃喝玩樂，重點是很多得癌症的人，都有長期情緒的壓抑，在飲食之外，其實負面情緒也是一個重要的癌症推手，所以有癌症的人，在幫助自己的過程中，一定要記得也要處理情緒。否則，癌症很容易因情緒的負荷而變得更加棘手。

    所以保持愉快的心情，也是防癌及治療癌症重要的一環，以我觀點來看，這絕非誤診，而且，老實說這個男子真的沒啥損失，相反地，他也為大家上了一課。

問診一次看五個！立委質疑醫病關係與醫療品質

更新日期: 2007/05/02 12:30

依據衛生署公佈的整體醫療滿意度和就醫方便度調查，有九成以上的民眾受尊重，約八成民眾覺得醫師有仔細聆聽病況；不過，有部分立委提出質疑，許多醫療院所看診平均一個患者只有約三分鐘、還有些醫師問診一次看五個，醫療品質令人擔憂，衛生署表示，會透過合理門診量限制，維護病患權益。(徐韻翔報導)

衛生署長侯勝茂前往立法院進行醫病關係的專題報告，依據報告中的調查指出，有91%以上的民眾覺得看病受到尊重，有78%以上的民眾覺得醫生有仔細聆聽自己對於病情的說明，看似滿意度高，不過，多位立委卻提出質疑。 其中，立委賴仕葆引述國際學者麥可.波特的分析指出，台灣病人看病時間平均每人只能分配得到三分鐘的時間，再加上有民眾陳情，有耳鼻喉科的私人診所看病，為了效率，一次就是五個人一起接受診治，問診後一同開藥，病人的就醫與用藥安全實在堪慮。 賴仕葆舉例，香港醫藥管理局為維護病患就醫權益，已經著手立法規範醫生對病人看診時間，如果台灣醫病關係無法進一步提升，朝野立委也將計畫連署推動立法，要求各醫院醫生對病患看病要達一定的時間，維護品質。 對此，衛生署長侯勝茂回應表示，短期內，可能還是必須透過合理的門診量限制，來維護民眾的就醫安全。

不同的醫療品質

    這二篇報導，很清楚地點出目前國內醫療生態，許多醫療從業人員對此種惡劣的就醫型態，除了無奈，還是無奈。

    醫師當了那麼久，總覺得應該提供更好的就醫品質給需要的客戶，所以我在一年前開設了光能身心診所。我開始創造一些不同的醫療品質，也曾有資深的醫師來診所跟我聊過，像這般可以一個人至少談半個小時以上，又不用大排長龍，衹為了跟醫師講上幾句話，然後就是拿藥的醫療，其實也是他的理想。然而，最大的不同，是我不同意看病等於拿藥的文化，我非常確定很多狀況是可以改善的，而且不必經由藥物。人性的關懷配合有效的技術，也就是慈悲與智慧，我們才能真正改善人們的狀況。診所即將周歲，過去這一年，我們幫助了一些人，也被很多人幫助，感謝大家！

    身為一個人，我們真的可以創造一些不一樣的，衹要你覺得不同意某些狀況。

    讓我們大家繼續創造一點不同吧！

得過腸病毒也會過動嗎？

    看了這篇報導，很多家長會更恐懼腸病毒，因為腸病毒竟然也可能是過動元凶？其實腸病毒71型是小兒麻痺病毒之外最易引起神經系統的併發症，而小兒科醫師的看法也認為這種機率非常小。

    其實在我的門診中，許多過動或注意力不集中的小朋友，他們往往有過敏的狀況，在國外，研究發現至少有七成以上過敏，很有趣的是因為他們把平常的資源都拿去用了，所以真正需要打仗時，免疫系統反而欠缺子彈來作戰。所以免疫力不佳的小朋友，有比較多的機會染上腸病毒，與其說是小朋友因染上腸病毒而後產生過動，不如懷疑他們原本是否就有過敏的狀況。

    提供大家另一個思考方向。

多項研究均顯示,農藥與罹患帕金森氏症存在關聯 更新日期：2007/04/23 17:44

路透華盛頓電---科學家表示，有關農藥能造成帕金森氏症的論點獲得更有力證據支持。近期一次專業會議中對動物與人類實驗進行結合後得出此類證據。 其中一項研究揭示，噴灑普通除草劑巴拉刈(百草枯，paraquat)的農場工人，其罹患帕金森氏症的機率為普通人的二至三倍。帕金森氏症是一種腦部功能退化病症，病患最終將癱瘓不起。 另一項研究則發現，接觸到巴拉刈的動物的大腦中，有一種稱為a-突觸核蛋白(alpha-synuclein)的蛋白質累積。這一蛋白質過去一直被視為是帕金森症的發病誘因之一。 第三份研究報告稱，a-突觸核蛋白與帕金森氏症都會殺死同一種腦細胞。 「所有這些研究成果看起來顯示它們存在關聯，」非盈利組織--帕金森氏症研究院的創始人朗頓博士(Dr. William Langston)向路透表示。 朗頓及其同僚表示，本月稍早在加州舉行的帕金森氏症環境研討會中的匯報成果，令他們頗感振奮。 帕金森氏症的症狀是產生多巴胺的大腦細胞死亡，美國有逾100萬人受到帕金森氏症影響。 農場工人罹患帕金森氏症的風險尤其高，但農藥與該病症的關聯難以被確認，因為某人接觸農藥與罹患帕金森氏症之間通常會相隔多年。(完) --翻譯 王燕焜;審校 張敏惠

接觸農藥也會罹患帕金森氏症？

    過去一直覺得帕金森氏症原因不明，這篇報導提供大家一個思考方向。如果持續農藥會導致帕金森氏症，那麼我們最好調查一下我們的飲食，是否也有農藥殘留？

    很多研究顯示：各種不同毒素在我們體內的確會造成殘留，而且這些殘留的毒素大多會卡在我們體內的脂肪內，而這個領域是醫療一直難以處理的領域。

    然而透過由美國人道主義作家羅恩．賀伯特先生所研發的「排毒程式」，能夠有效地處理這方面的毒素，國外也有研究發現，即便在排毒程式結束後，檢測值顯示體內的毒素仍持續下降。例如在1982年在美國密西根州的牛群，遭防燃劑污染事件，一項四個月的追蹤研究就證明這點。

    站在預防醫學的觀點，有效的排毒程式可以做不少事情，看來還包括了「帕金森氏症的預防。

中華快樂成長親子協會—教育的心靈科學

    仔細看這篇報導，就會發現精神科的診斷細到對特殊對象有明顯的恐懼都可以成為一個診斷，例如我怕數學老師而不敢或不想去接觸老師，可能會達到這個診斷的標準，當然有些是情境，並非是人，但這樣的診斷會讓許多人憂心精神科診斷是否太泛濫了？

    此外，若是老師對學生的教學態度及方法不適當，其實也容易造成老師對學生的影響，不小心也讓學生容易被冠上這樣的診斷名稱。

    中華快樂成長親子協會最近在台北準備舉行「教育的心靈科學」的研習，大家可以打電話聯絡他們的職員沈小姐，沈小姐的電話是：0937661127，幫助您的孩子愈早愈好，而且永遠不嫌晚。

美沙酮的更多資料

    下面，我找了兩篇關於美沙酮不同面向的報導，供大家參考。

以毒攻毒 治療10萬毒癮患者 

中國時報 　 社會綜合 　 931101 

　張瓈文、張孝義／台北報導　國內海洛因吸食者共用針頭，引發嚴重愛滋擴散問題，為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒，衛生署史無前例嘗試「維持治療」，以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開，醫界對此一作法評價不一。

　衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示，國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍，因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大，吸食者為買藥去偷竊搶奪，殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差，衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計，過去因共用針頭感染愛滋的人數，一年只有個位數；但去年全年激增為六十四人，今年截至九月底更多達一六五人。

　李志恆說，此一趨勢相當明顯，幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家，展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」，還包括心理和精神方面的治療，和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。

　他指出，過去三、四十年來，醫界曾以第二級毒品「美沙酮」（methadone）做海洛因的維持治療，但美沙酮成癮性和毒性都不低，效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」（Prenorphine）用於治療海洛因毒癮，成癮性和毒性都比美沙酮低，毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。

　台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋， 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品，都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強，戒斷之後非常痛苦；相對的，丁基原啡因藥效半衰期較長，藥效退了比較不那麼痛苦。

　李志恆說，國內目前並未批准任何維持療法，為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者，管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」，增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。

　他表示，衛生署已公開招標，徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療，目前正針對各醫院進行審查，預計十二月完成，明年就可展開治療。

　衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫，具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出，吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴，利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品，戒毒效果恐怕有限。

　法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑，黃徵男表示，出獄受刑人的再犯率約六○到七○％之間，但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒，只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利，對根治戒毒沒有幫助。

丁基原啡因 是合成的嗎啡 

中國時報 　 社會綜合 　 931101 

　張瓈文　 「丁基原啡因」（Bupreno rphine）和海洛因一樣，都是鴉片類藥物，同樣都有止痛和欣快作用。

　丁基原啡因除了是第三級毒品，也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉，丁基原啡因 則是合成的嗎啡，作用和純嗎啡不同，它能逼近海洛因的欣快感，但同時會產生拮抗作用，所以副作用比較小。

　一般海洛因藥癮患者戒斷後，會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚，非常不舒服。但使用丁基原啡因，藥退了之後，這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長，用一次，藥效可達一、二天；不像海洛因，一天得用好幾次。

　美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者，通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ，在二００二年上市，商品名為「Subutex」，劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。

毒癮者 不用再遠赴外地就醫 基隆醫院開辦「美沙冬」療法

更新日期:2007/04/03 09:39 記者:【吳政峰／基隆報導】

為避免愛滋病毒癮者在施打毒品時，傳染愛滋，基隆醫院即日起開辦免費「美沙冬」替代療法，毒癮者不再遠赴外地就醫；未染愛滋的海洛因毒癮者，也能享1萬6千元的醫療減免補助，但衛生局今年僅提供33個名額。

繼去年桃園療養院、台北市立性病防治所，以及新店耕莘醫院開辦針對海洛因毒癮者的二級管制藥品「美沙冬」替代療法，署立基隆醫院精神科也獲行政院衛生署核准，開辦「美沙冬」替代療法。

基隆醫院精神科醫師武維馨解釋，1級毒品海落因不容易戒治，所以透過有「2級毒品」，現為管制藥品的「美沙冬」藥水，替患者治療。

她澄清，美沙冬療法不是外界錯誤認知，「以小毒，換大毒」，而是毒癮者在護理人員的監督下，每天到精神科飲用美沙冬，首先讓毒癮者，戒除海洛因；後續逐日減少毒癮者的美沙冬飲用量，讓他們徹底擺脫毒癮惡夢。據外縣市醫院治療經驗，一次療程約3至6個月，治癒率達3成。

武維馨補充，患有愛滋的海洛因毒癮者、有海洛因毒癮的孕婦，以及長期沉逆海洛因而無法自拔的民眾，是醫院首波美沙冬療法的治療對象；至於，海洛因毒癮輕微民眾，仍以傳統的鎮定劑、安眠藥療法為優先。

患愛滋病的海洛因毒癮者接受愛滋治療與美沙冬療法時，費用由政府支付。其他打算接受美沙冬療法的海洛因毒癮民眾，一次療程花費約3萬多元，但可向衛生局申請，由法務部核發每人16000元的醫療費用減免，今年補助名額有33位。

現在，很多人對於目前準備推動的美沙酮的減害計畫，有諸多期待，身為一個專業人員，我想就實際的狀況提供更多資料讓大家更清楚這個東西。

美沙酮(Methasodone)是個老東西，早在1937年就由二位德國研究人員合成出來。他們原意是想找到比嗎啡成癮性便低的術後止痛藥，盡管化學結構不像海洛因或嗎啡，但因為它可以作用在細胞的鴉片類受體上，所以可以產生許多相同的效應，有人稱它為部分致效劑，也就是作用時間較長，但藥理作用不像嗎啡或海洛因那麼強，所以可拿來替代海洛因，減少戒斷的不適。典型的半衰期介於15到60個小時，少數的人還可長達190個小時。實際上，藥理作用的時間並沒有半衰期那麼長，所以在使用上還是要一天多次服用。

在2006年11月29日，美國食品藥物管理局(FDA)發表了一個關於美沙酮的警示公告，標題是：「美沙酮用於疼痛控制可能會導致呼吸及心跳的致命變化及死亡。」這篇公告也提到：「FDA已收到病人在服用美沙酮有死亡及危及生命的報告…美沙酮會造成病人可能感覺不到的呼吸變慢變淺，以及心跳的危險變化。

持正面觀點的治療人員會提出美沙酮會作用在NMDA， 也就是認知功能的腦部細胞受體上，而這種作用，可以對抗原本的心理依賴，但由國外的戒毒經驗，美沙酮取代治療後，心理依賴並未因此而減少，相反地，在蘇俄有研究顯示要戒美沙酮比戒海洛因更難。

此外，在藥物濫用的名單上，美沙酮也名列其中，在德國及英國陸續傳出許多案例因濫用美沙酮而死亡，合併酒精或安眠藥物將大大增加這方面的危險性。

關於戒毒，其實應先把身體的殘留毒素予以清除，減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴，透過有效率的排毒程式，例如由羅恩． 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的淨化程式，將能夠有效地處理這些藥物在身體的累積。

非常天使／國中小每班有2至4名過動兒　就醫率不到1/5
2007/03/30 12:07
記者蔣文宜／台北報導

就讀小三的小P，每天上學經常丟三落四、忘東忘西，讓媽媽傷透腦筋，甚至便當盒搞丟、或是作業明明有4項卻只記得2項，媽媽還得打電話向小P的同學問清楚，醫師說，像小P這樣的孩子，就是罹患了「注意力不足過動症」（ADHD），若要有效改善，藥物與行為治療必須並行，不能偏廢。

根據台大醫院精神醫學部醫師高淑芬於2005年發表的研究指出，調查1000多名國一學生發現，約有7.5%的學生患有ADHD；今年一項針對全台小一至國三學生的調查(由父母口述)也發現，約有7%至8%的學童患有ADHD。由此推論，國內國小和國中校園裡，若以每班35至50位學生計算，平均每班約有2至4個ADHD患者。

高淑芬指出，ADHD是患者大腦皮質下廻區的功能異常所致，確切原因至今醫界仍無解；目前所知孕婦若暴露於菸、酒、某些藥物，或者發生鉛中毒、胎兒早產、缺氧或頭部外傷時，生出來的小孩患有ADHD機率較高。

林口長庚醫院精神科及兒童心智科醫師黃玉書提到，ADHD的盛行率不低，推估，只有1/5病童就醫，治療比率偏低。目前治療ADHD治療藥物主要包括中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。前者主要藉由刺激中樞神經系統，改善ADHD症狀，又分早晚1顆的12小時長效型及4小時的短效型兩種。高淑芬說，家長擔心出現孩子晚睡覺的可能，建議6點前應服藥完畢。

去年10月衛生署已通過的atomoxetine，是國內目前唯一的非中樞神經性興奮劑，這項藥物療效可長達24小時，一天1顆即可，高淑芬指出，根據初步的研究，不會影響睡眠，只待建保納入給付後，就可以提供家有ADHD孩童另一種用藥選擇。

    這篇文章中提到的atomoxetine，這種可長達24小時藥效的非神經興奮劑，在此我需要為大家作個介紹。

基本上，醫師會說它不是中樞神經興奮劑，所以比較沒有成癮的問題，同時影響食慾也不像其他中樞神經興奮劑那麼明顯，因而聽起來這應該是不錯的替代性藥物，但我在此要提醒大家：這個藥物是選擇性的正腎上腺素回收抑制劑，原本是要作為抗憂鬱劑的，殊不知在作臨床試驗時，沒有抗憂鬱的療效，而且發現會增加自殺的危險性；正確的數字是服用藥物的1357人，有5人會出現自殺的想法，服用安慰劑的人851人，沒有一個出現類似的狀況，所以FDA在2005年9月要求原廠須在藥盒上貼上黑框警語，警告大家服用這個藥物可能會增加自殺的危險性。

其實它的最大副作用是讓病人昏睡，所以以治療過動來這似乎是不錯的療效。成年男性若服用的話，很可能發生勃起困難，逆行性射精及射精與高潮時間不一致的高潮痛苦。此外，也會消化不舒服或有胸部灼熱感，食慾變差等等。而我舉出來的實際狀況就是家長口中所謂醫師推薦的沒有副作用的治療過動及注意力不集中藥物。

    結論：這是一個有抗憂鬱劑副作用集大成的產品。

其實，除了中樞神經興奮劑或失敗的抗憂鬱劑外，家長們有更好的選擇，透過檢測了解小孩的身體不穩定原因，同時配合量身訂作的營養及排毒建議，別讓藥害兒童的悲劇，一再發生重演！

孕婦牛肉吃太多兒子易不孕

更新日期:2007/03/29 09:26 記者:【諶悠文／法新社巴黎廿八日電】

美國紐約州羅徹斯特大學婦產科教授莎娜‧史汪領導的一項研究指稱，孕婦如果吃太多牛肉，將來兒子長大後，精蟲數量會減少，進而影響生育能力。

美國肉農在養牛過程多會使用激素促進牛隻生長，莎娜‧史汪推斷，可能是牛肉殘留的生長激素造成上述研究結論。

該研究以三八七名一九四九年到一九八三年間出生的美國男子為對象，藉訪談了解母親懷他們時的飲食習慣、個人童年背景和生育狀況並要求他們留下精液採樣。

研究發現，懷孕期間每周吃牛肉七次以上孕婦生的兒子，體內精蟲數比牛肉吃得較少的母親生的兒子少約二五％，且前者的精蟲密度低於世界衛生組織界定之「生育能力低下」門檻的機率，幾乎是後者的三倍。也就是說，孕婦牛肉吃得愈多，兒子的精蟲品質就愈差。

美國農民使用激素增加牛肉產量已超過半世紀。莎娜‧史汪表示，如果母親在懷孕期間荷爾蒙出狀況，就會產生連鎖反應，尤其雌激素與雄激素這兩種性荷爾蒙會影響男胎的睪丸發育。史汪說，激素（荷爾蒙）是禍首，以前用實驗室大鼠做的研究也支持這項「驗證後可能為真實的假說」。

但史汪強調，這並非最後結論，需要進一步研究一九八八年以後出生的歐洲男性生育能力。這項研究發表在今天出刊的「歐洲人類生殖暨胚胎學會」刊物《人類繁殖》期刊。

目前美國及加拿大牲口養殖業廣泛並合法使用的激素有三種天然類固醇（雌二醇、睪酮、黃體素）及三種合成的類固醇（玉米赤黴醇、醋酸去甲雄三烯醇酮、menegestrol acetate）。史汪說，牲畜屠宰時，體內的類固醇未必都被代謝掉，有些會殘留在肌肉、脂肪及肝腎等部位。

以後大家都得作試管嬰兒了—談環境荷爾蒙

    之前我曾經提醒大家環境荷爾蒙對於「男性氣慨」的殘害，也就是存在於我們周遭的有毒化學物質，一部分在進入男性的體內後，會與體內的男性荷爾蒙競爭，導致男性荷爾蒙的功能大減，想不到這篇研究報告，直接指出小男嬰打從娘胎，就開始受到環境荷爾蒙的污染，甚至會導致他們成年後的精蟲數目的減少，直接影響到生殖能力。所以有專家戲謔：未來婦產科的主力是不孕症，生小孩作試管會成為一種常規手續，也就是這個世界的男性氣慨正被一點一滴地榨乾。

    環境荷爾蒙其實不衹影響男性，也會影響女性，讓女性乳癌和子宮內膜異常增生的機會增加，同時腦下垂體、甲狀腺功能改變，免疫力抑制和行為異常等等。

    光能身心診所的排毒程式中介紹的戴奧辛、多氯聯苯、四氯乙烯、多溴聯苯以及殺蟲劑中的有機氯，都屬於環境荷爾蒙。

    這些環境荷爾蒙，因為部分結構與我們體內的荷爾蒙一樣，同樣也會啟動細胞內的細胞核染色體的調控功能，所以男性體內如果吸收一定量的環境荷爾蒙，它的結構又與雌激素近似的話，那麼必定會干擾原本的雄性荷爾蒙的作用，當然會如這篇文章研究的結果一樣了。

    解決之道，除了了解哪些是環境荷爾蒙，加以隔離外，很重要的，已經累積在我們體內的環境荷爾蒙須藉有效的技術來排除。由美國人道主義作家羅恩．賀伯特先生所研發的排毒程式，透過運動、烤箱及各種營養品的補充，能夠有效率地排除多年累積在體內的毒素，當然也包括環境荷爾蒙，期盼大家都能遠離環境荷爾蒙，衹是靠一般醫療要解決這個問題，無異是緣木求魚。

    關於這方面更詳細的資料，大家可以參考環境荷爾蒙資訊網。