20%--30%婦科患者為荷爾蒙失調

    “內分泌問題、婦科炎症、婦科腫瘤這三大類疾病囊括了婦科門診患者主要的問診范疇，其中內分泌問題佔據婦科看病總體人群的20%~30%。”中山大學附屬第二醫院婦科教授陳志遼告訴記者，女人漫長一生都受內分泌所“左右”，所以調整其正常分泌幾乎是一輩子的工作。

    專家解釋，所謂內分泌發生問題其實是“荷爾蒙出現障礙”，荷爾蒙又稱激素，是人體分泌係統調節身體平衡的激素總稱。人體內有千百種不同的荷爾蒙，如雌激素、胰島素等，分布在全身內，幫助人體器官之間協調，對生長發育、生殖等起到調節作用。“它不但主導了女性月經周期，更是人體健康的基礎，因此，荷爾蒙失調會導致百病叢生。”專家表示。

    “在所有荷爾蒙中，對女性影響最大的就是女性荷爾蒙，它主要由孕激素和雌激素構成。”陳志遼告訴記者，女性荷爾蒙正常的分泌能維持女性身體健康，還能孕育新的生命。“它如果發生故障，不但可能導致月經不調和生殖障礙，還會使女人情緒不穩定，體重突然暴升或暴跌等。”陳志遼表示。

    陳志遼介紹，“一位女性患者走進診室來，醫生察言觀色，甚至不用等其開口就可以看出其內分泌出現了異常，哪怕化粧都很難掩飾。”他表示，女性荷爾蒙不正常變化所導致的常見外在表現主要有如下一些徵兆，患者可以自查：無原因的疲倦和乏力、容易頭暈、氣色不好、對什麼事都沒興趣、態度消極遇事容易激動、脾氣暴躁、記憶力減退、性欲減退、陰道幹澀、容易消化不良、脹氣便秘、毛發幹燥、皮膚幹燥、松弛無光澤、皺紋、有老人斑、腹部脂肪增加、肌肉松垮、容易發胖、全身發熱、多汗、心悸、失眠、視力明顯減退、更年期綜合症、經前期綜合症、產後憂鬱症等。

　　運動可促進女性荷爾蒙更好分泌

    “常運動的女性相較于長期靜坐不動的女性，往往體內荷爾蒙分泌水平更高，具體表現為月經更加規律，膚色毛發都更有光澤，食欲、性欲等總體需求可能更高。”陳志遼介紹，如果女性荷爾蒙能很好分泌，對于提高女性的生活質量有很大裨益，而“功臣”之一就是鍛煉。據介紹，美國一項科研結果證實，鍛煉確實能調節改善雌激素的分泌水平。一般情況下，婦女腦組織內促性腺激素釋放因子的衝動發放頻率在90~120分鐘左右一次；而經常參加體育鍛煉的女運動員，這種激素分泌的衝動、釋放頻率和強度都會降低，尤其是在體育鍛煉之後，降低的程度更為明顯，此種情況甚至會使有些女運動員出現停經的現象。因此，體育鍛煉對雌激素的抑制有重要影響。有數據表明：早年經常參加體育運動的婦女，罹患乳腺癌及其他生殖係統腫瘤的比例要比一般婦女低50%以上。

    但陳志遼指出，由于女性在一個月的周期內將經歷排卵期、月經期和卵泡期，三個階段體內的女性荷爾蒙分泌水平有很大的波動，所以相應的健身鍛煉也應根據生理周期分階段調整進行。“有的時段訓練可能事倍功半，如導致體重增加、水腫出現等，有的時期則能收到很好的健身效果，也能促進荷爾蒙更好的分泌。”他表示。

　　月經期(月經開始至結束)

    女性身體特點：

    此階段為女性體內雌激素水平較低的階段，外在表現為情緒低落、精神較差、體能較弱等。

    運動指導：

    宜靜不宜動，宜慢不宜快。陳志遼表示，此時期女性情緒不佳具有生理上的“物質基礎”，可適當通過小幅度運動散心。

    他指出，如果此階段仍需堅持鍛煉，最好選擇瑜伽、散步、太極等輕柔、緩慢、運動強度不大的項目進行，避免選擇對抗性強的體育活動和耗時長、高強度的訓練。

    卵泡期(月經結束日至往後十天左右時間)

    女性身體特點：

    陳志遼表示，此階段被稱為“卵泡期”，女性體內雌激素將緩慢爬升恢復，所以體內營養物質的吸收和消化都處于高水平期，所以比較適合進行強度稍大的運動訓練。

    運動指導：

    專家表示，如果女性自身有打網球、騎車、長跑、遊泳等愛好，或是需要實現瘦身減肥等目標，都可集中選擇在此時間段進行強化訓練，此階段為每月消耗人體熱量的“黃金期”，也是健身收效最好的階段。

    排卵期(月經前14天至月經來潮日)

    女性身體特點：

    陳志遼表示，此階段女性體內雌激素逐漸攀升直至最高峰，然後在排卵後期，即快靠近月經來潮時又逐漸回落。所以排卵前期仍可以持續進行高強度運動鍛煉，後期則慢慢減小運動強度、縮短鍛煉時間。

    運動指導：

    專家認為，此階段前期仍可實施大消耗量的健身項目，接近月經來潮的幾日則可改換為平緩的運動類型，如早操、慢跑等，陳志遼表示，如果排卵後期依然堅持強體能訓練，女性可能出現體重增加和水腫等現象。

    盲目減肥是幹擾荷爾蒙的“大敵”

    專家介紹，女性荷爾蒙受多種因素的幹擾，從自身角度而言，進入更年期以後，由于女性荷爾蒙的濃度急劇降低，讓身體產生強烈變化，代表女性生育能力終止；而患腫瘤疾病，如宮頸癌、卵巢癌等都會引起荷爾蒙失調，影響月經規律；如果患上糖尿病、貧血或厭食症等，也會引起荷爾蒙失調。另外，一些不良生活習慣都可能人為幹擾女性的荷爾蒙分泌，導致失調。專家提醒，以下三種為常見可嚴重影響內分泌水平的行為，女性應警惕並避免：

    不正確減肥：市面上不少減肥法鼓吹節食或吃藥減肥，體重下降迅速而身體各方面機能無法適應、跟上減肥的步伐，從而導致荷爾蒙失調。

    運動過度：運動過度會改變身體的脂肪和肌肉組織的比例，而影響荷爾蒙的分泌，因而出現月經不規則，甚至閉經的問題。

    不當行為：濫用精神科藥物，吸食毒品，服用抗癌或者避孕藥物以及酗酒等，都會擾亂荷爾蒙分泌。

    女性荷爾蒙調整7大主要目標

    如何衡量自身女性荷爾蒙水平是否調整恰當？專家表示，不同年齡層女性可參照以下7大主要目標自查：

    1.終日工作過程中能基本保持充沛的體力和良好的精神狀態；

    2.消除經前期症候(痛經、暴躁、憂鬱、月經不調、腹痛、乳房腫脹、腰酸背疼等)；

    3.推遲延緩更年期；

    4.消除更年期症狀(潮紅、暴躁、憂鬱、陰道幹澀、關節痛、尿頻、性功能低下、記憶力減退、骨質疏松等)；

    5.收緊產後松弛的皮膚，增加皮膚的彈性及淡化色斑；

    6.平衡體內的荷爾蒙、延緩衰老、解除疲勞、促進深睡眠、恢復精力、調整情緒、平和心境；

    7.改善黑眼圈，收緊眼袋、舒緩眼部皺紋。(中山大學附屬第二醫院南院婦科教授 陳志遼)

出處：

http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2008-02/17/content_7616552.htm

從這篇文章，我提出幾個值得注意的觀點供大家參考：

1.      規律的運動，會刺激中樞，促性腺激素釋放因子的衝動發放頻率會降低，進而減少雌激素的分泌。目前的研究結果顯示，大部分的乳癌或其他生殖系統的癌症與雌激素的過度分泌與刺激有關。而這裡提到最新研究：女性如果早年有參與過運動訓練，她們乳癌發生率甚至降到一半以下。所以，對女性而言，最好從小培養規律運動的習慣。

2.      過度運動抑制雌激素過頭，會導致停經，也不好。

3.      一般人並不清楚精神科藥物會干擾人體荷爾蒙的分泌，除了專業人員以外，大部分會知道是在服用了精神科藥物以後才發現有這個副作用。文章中雖然是寫精神科藥物的濫用，但我提醒大家，一般遵照醫矚的劑量就有機會，主要是抗精神藥物，不管傳統或者新一代的抗精神藥物幾乎都有。主要的藥物機轉是造成泌乳激素濃度的提高，除了會讓月經不來，同時也會減低性慾。會影響性慾及性功能的藥物還包含一般的抗憂鬱劑，對男性的影響主要在於勃起困難，射精困難或者射精與快感的不協調等等，對女性來說，這方面的話題比較羞於啟齒，但以學理來說，仍有影響的機會。

4.      女性在月經週期的不同階段可以採用不同程度的運動，月經時當然以和緩的運動為主，月經結束後可亦開始加大運動的強度，即便是排卵日前後也不必太擔心，在接近下一次月經來時，可再把強度慢慢減下來。

總之，適度的運動對於女性身心健康保健及疾病預防有直接的幫助，如果能再避免一些不當的行為例如：濫用精神科藥物，吸食毒品，服用抗癌或者避孕藥物以及酗酒等，過度減肥（厭食症產生的停經）也須避免，我認為女性朋友想藉由運動來幫助自己並不困難。

問診一次看五個！立委質疑醫病關係與醫療品質

更新日期: 2007/05/02 12:30

依據衛生署公佈的整體醫療滿意度和就醫方便度調查，有九成以上的民眾受尊重，約八成民眾覺得醫師有仔細聆聽病況；不過，有部分立委提出質疑，許多醫療院所看診平均一個患者只有約三分鐘、還有些醫師問診一次看五個，醫療品質令人擔憂，衛生署表示，會透過合理門診量限制，維護病患權益。(徐韻翔報導)

衛生署長侯勝茂前往立法院進行醫病關係的專題報告，依據報告中的調查指出，有91%以上的民眾覺得看病受到尊重，有78%以上的民眾覺得醫生有仔細聆聽自己對於病情的說明，看似滿意度高，不過，多位立委卻提出質疑。 其中，立委賴仕葆引述國際學者麥可.波特的分析指出，台灣病人看病時間平均每人只能分配得到三分鐘的時間，再加上有民眾陳情，有耳鼻喉科的私人診所看病，為了效率，一次就是五個人一起接受診治，問診後一同開藥，病人的就醫與用藥安全實在堪慮。 賴仕葆舉例，香港醫藥管理局為維護病患就醫權益，已經著手立法規範醫生對病人看診時間，如果台灣醫病關係無法進一步提升，朝野立委也將計畫連署推動立法，要求各醫院醫生對病患看病要達一定的時間，維護品質。 對此，衛生署長侯勝茂回應表示，短期內，可能還是必須透過合理的門診量限制，來維護民眾的就醫安全。

不同的醫療品質

    這二篇報導，很清楚地點出目前國內醫療生態，許多醫療從業人員對此種惡劣的就醫型態，除了無奈，還是無奈。

    醫師當了那麼久，總覺得應該提供更好的就醫品質給需要的客戶，所以我在一年前開設了光能身心診所。我開始創造一些不同的醫療品質，也曾有資深的醫師來診所跟我聊過，像這般可以一個人至少談半個小時以上，又不用大排長龍，衹為了跟醫師講上幾句話，然後就是拿藥的醫療，其實也是他的理想。然而，最大的不同，是我不同意看病等於拿藥的文化，我非常確定很多狀況是可以改善的，而且不必經由藥物。人性的關懷配合有效的技術，也就是慈悲與智慧，我們才能真正改善人們的狀況。診所即將周歲，過去這一年，我們幫助了一些人，也被很多人幫助，感謝大家！

    身為一個人，我們真的可以創造一些不一樣的，衹要你覺得不同意某些狀況。

    讓我們大家繼續創造一點不同吧！

有人會有點納悶，為何我提出來的許多觀點與現行的主流作法相去甚遠，其實國外也有精神科醫師在做類似的事情，像是大衛‧希禮DAVID HEALY博士以及羅倫莫席（LOREN MOSHER）博士都是這方面的專家，他們都強烈質疑主流市場的作法，詳細狀況大家可以參閱為藥瘋狂（YOUR DRUGS MAY BE YOUR PROBLEMS)和藥你生病(SELLING SICKNESS)這兩本書，都有中譯本。接下來我也會針對這類書籍提出我個人的觀點，歡迎大家屆時交流討論。

    如果您的小孩在做過詳細的身體檢查，知道如何調整，且回復到可以學習及穩定的狀態，我相信沒有父母會願意給他的小朋友吃中樞神經興奮劑。

    過動或注意力不集中如何能被藥物控制下來？目前所有期刊的報告是UNKNOWN，有的都是假設。為什麼糖尿病高血壓都治不好，只能控制？因為找不到病因，也無法恢復身體原有的功能。

    當過動及注意力缺乏被定義為一種原因不明的慢性疾病，那麼接下來當然就是長期的服藥。要吃多久沒人知道，但提醒大家，目前有一些專家正慎重考慮是否要把成人過動與注意力缺乏放到改版的精神科診斷中。因為狀況並未隨著年齡增長而消失。

    我相信每位父母都會想辦法為自己的寶貝找到最好的方法，關鍵在於父母們，你們相信什麼？你相信的方向，會把小孩帶到那個地方。

    我常會被詢問到：光能身心診所跟其他醫療機構有什麼不一樣嗎？是頭上照明的全光譜的光源教人心情比較愉快?或者天花板上吸頂的盒子，據說是高科技奈米離子產生器，教人覺得空氣特別清新？或者飲用富含負離子及礦物質的甘甜用水，教人身心舒暢？除了「陽光、空氣、水」，光能身心診所的特點在哪裏？

    我想是產品吧。記得我剛踏入醫師這行業時，有位前輩半開玩笑地跟我說：「當精神科醫師怎樣才算成功呢？就是到最後有一群人跟你排隊拿藥。」當時的玩笑話現在仔細去檢視，竟然反應了大多數醫師的狀況。但是醫師做得愈久，我都不斷在自問：「難道這就是我要的產品嗎？」不是的。看醫師不該是為了要看更久的病。同樣的，讓醫師覺得有成就感的是：「恢復健康而不須持續看病的顧客」，這才是我要的產品啊！

    所以除了我專科醫師的專業外，不管是功能性醫學檢測與營養諮詢，實用性的生活改善技術與心靈技術的應用，甚至排毒程式等等，都是基於「Do No Harm」，也就是沒有傷害性的原則下，幫助患者重新找到他們原本就該擁有的健康。不管那是身體或是藥物導致的精神症狀，或是生命中的疑惑還是失落導致的身心性疾病，我們真的能為自己及周邊的人做一點事。