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作息錯亂 天亮才有睡意 光照治療 調回生理時鐘

記者楊菁菁/高雄報導


「過台灣生活,活英國時間!」一名女大學生每晚上網到凌晨4、5點,等到天亮才入睡,老師及家長不斷勸導仍無法改善,最後落到被退學命運;前往高醫 神經科睡眠障礙特別門診求診,檢查證實是好發於年輕人的生物節律障礙「睡眠相位後移症候群」,也就是她的生理時鐘往後移,以致影響到她的作息。


女學生接受一個月的模擬太陽光照治療後,生理時鐘恢復正常,同時也申請到其他學校入學,重新過著正常健康的學生生活。


高醫睡眠障礙門診醫師徐崇堯表示,陳姓女學生就讀某科技大學三年級,從大三上學期開始常常缺課,每次上課一定坐在教室最後一排夢周公,白天整個人就是提不起勁來。但是傍晚以後精神越來越好,午夜12點過後開始上網到凌晨4、5點鐘,直到天亮才有睡意。


不過女學生並未出國,因此老師原本以為陳同學得了嗜睡症,父母卻認為她得了失眠症,晚上怎麼睡都睡不著。陳同學接受生物節律測定檢查,記錄72小時 生理時鐘變化,後來證實她罹患的是「睡眠相位後移症候群」,也就是說她的生理時鐘比台灣時間慢了8個小時,等於是她雖然生活在台灣,體內運行的卻是英國時 間。


陳同學接受一個月模擬太陽光照治療,每天不管多晚起床,都到醫院接受30分鐘10000燭光的光照,慢慢將生理時鐘往前調。徐崇堯強調,這種生理時鐘大亂的症狀治療後,一定要避免再任意改變作息習慣,否則很容易又再度生理時鐘錯亂。



談到睡眠相位(SLEEP PHASE),就必須先談一個名詞:circadian rhythm ,中文翻譯為約日節律,意思指的是生物本身在一天大約24小時左右,牽涉到的一些生物化學變化、生理反應及行為模式的循環,也就是每天大約幾點起床、吃 飯、工作或唸書、休息或睡眠的週期。約日節律是自己產生的,但也能藉由外在的刺激及訓練來調整,外在刺激最有效率的就是日光。這些節律會幫助生物體去參與 及準備規律的環境變化。


睡眠相位,指的是開始睡覺時間及醒來的時間,其位於約日節律中的位置,若晚睡晚起,整個睡眠相位後移所產生的疾患,我們可以稱之為睡眠相位後移症候群(Delayed sleep-phase syndrome )。


根據國際睡眠障礙分類(ICSD),睡眠相位後移症候群的主要特徵是:


  1. 睡眠開始和醒來的時間,比理想情況不可控制的晚。
  2. 每天入睡時間基本相同。
  3. 一旦入睡,並不會輕易醒來。
  4. 在早晨理想時間起床是非常困難的。
  5. 相對非常嚴重的,沒有能力去把睡眠相位提前,如強迫在正常的時間睡覺和起床。

以下一些特徵,可以把睡眠相位後移症候群從其它睡眠障礙中區分出來:


  1. 患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠(甚至睡眠質量更好)。相比之下,長期失眠患者不會感覺在早上入睡比晚上更容易。
  2. 患者每天晚上幾乎是準時的感覺到睡意。如果他們在這個時候躺下休息,他們能迅速的進入夢鄉。兒童患者在沒有感覺到睡意的時候會拒絕上床睡覺,但是如果能允許他們在平常睡覺時間前不在床上躺着,上床之前時間的爭吵就會消失。
  3. 患者可以睡得很好並且很規律,如果讓他們遵循自己的生理時鐘,如周末或者假期的時候。
  4. 睡眠相位後移症候群是一個長期的病症,診斷這個綜合症需要根據至少一個月的臨床表現。

調整改善的方法,就是利用照光的原理來改善,照光的儀器我們稱之為光盒子(LIGHT BOX),藉由人為光源引發類似日照的效果,來調整內在的生理時鐘。照光治療最早是從季節性憂鬱症衍生出來的非藥物治療方法,透過適當的照光儀器(有特殊 規格的波長的光),把握適當的時間接受足夠的光照(時間從半個小時到兩個小時),就能明顯地改善睡眠的效率,一般而言只要連續兩周到一個月左右的時間,據 研究顯示,改善的比例高達七到九成。


光照的原理並不複雜,透過眼睛接受到特定波長的光源,就能有效地讓視網膜上的節細胞將此特殊的訊息送 給腦內的視叉上核(SUPRACHIASMATIC NUCLEUS,SCN),SCN在將光線訊息傳給腦中的及其他控制睡眠週期的部位如松果腺(PINEAL GLAND),因而達到有效、正確地影響褪黑激素(MELATONIN)的分泌,來達到睡眠困擾地改善。白天有光線的刺激,對松果腺製造褪黑激素是抑制的 效果,到了傍晚黃昏,光線刺激慢慢減弱,松果腺的光抑制效果減弱,開始製造及分泌褪黑激素,所以日出而作、日入而息的自然定律,由此掌控。


至於,照光何以可以改善憂鬱?有些研究發現照光可以幫助腦內自然產生血清素,血清素自然提升,心情會跟著變好,這些血清素到了晚上就會轉變為褪黑激素。熟知褪黑激素得人都知道:褪黑激素除和睡眠有直接的關係外,還能延緩老化的速度。


目前照光儀器已有隨身攜帶的產品上市,使用上不佔空間,儀器費用不高,電費也低廉,還可以邊工作邊照 光,也不用天天一大早跑診所醫院而往返奔波,對於曬不到太陽或者想曬又曬不到太陽的人,不啻是一種方便的選擇。當然不想出門或怕曬出斑來的人,這絕對是值 得考慮的非藥物改善睡眠與情緒方法之一。相關內容及原理可以參考連結的附圖:



圖片來源:http://www.rickrichards.com/chakras/brain_diagram2-2.jpg


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