中國時報【張睿纖╱台北報導】
二代健保明年一月上路,外界對「補充保費」批評聲浪不斷。前衛生署長葉金川昨天表示,二代健保是漸進式改革,應先執行後,再進行修改。原先規畫的依家戶總所得開徵保費則是「老鼠幫貓掛鈴鐺」且過於理想,恐怕很難做到。
前衛生署長楊志良大力主張依家戶總所得開徵保費,面對葉金川有關過於理想的說法,楊志良只回應,「家戶總所得」是眾多財稅專家的集思廣益,可行與否,應該問財稅專家最清楚,「二代健保現在都到這個地步了,也只好先做做看再說。」
外界質疑二代健保補充保費收取的項目不公,且民眾對那些項目需加收補充保費也不了解。葉金川表示,項目不公平問題可以再討論,但先開徵、增加保費收入,解決健保財務壓力,總比不進行好。
他說,不管是依家戶總所得開徵或加徵補充保費,都有不足之處。如果補充保費有不公平,家戶總所得也有,不應衛生署提出要加微補充保費,就故意凸顯這個問題。
二代健保財務是否可以撐到民國一○五年?葉金川強調,他的意見很簡單,就是「做了再說,Just do it!」二代健保應是漸進式的,先看實際執行能夠收取多少保費,再規劃三代健保,「先試看看,才知道下一步該怎麼做!」
鄭醫師補充:
不管是二代健保或者是家戶所得,健保的支出仍無法節制一直增加,羊毛長在羊身上,當然要增加健保費。目前健保財務最大問題仍在於無法適當節制,這部分是人性使然。昨晚我和一位復健科專科醫師談到這部分,他提到加拿大的醫療保險作得很好,但當地居民就醫,每次還是得自掏腰包,相當於八百元台幣左右的費用,因此當事人在就醫時,會考慮部分負擔的增加而節制使用。真正的保險概念應該是保重大意外疾病,如果連小病都要保,當事人必須付出高額的保險費用,但本地的健保完全不是這回事。
提醒大家健保保費只會一直增加,醫療院所並未受益,因為健保局限制成長,除了利用各種方式來刪除健保費用,醫院的專業人員服務量越來越大(因未適當節制),醫療收入未隨之升高反而直直落,這部分反應在護理人力缺乏以及薪資不合理現象,更容易印證!
期待有魄力的為政者早日面對健保存續的關鍵因素,勇於提出改革,中止健保支出持續無休無止的成長,國庫負擔陳疴,民怨四起,專業人員亦難以平衡之現象能夠止息,實為萬民之幸!
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