食物嚴重過敏 急性心臟衰竭
記者林相美／台北報導
過敏體質者用餐要當心。
一名婦女有蕁麻疹病史，上月用餐後，口乾舌燥，全身起紅疹，自行服用過敏藥物也無法緩解，身體反而虛弱無力，到急診室時，血壓極低，呈現休克，心臟跳動微弱，距離她用餐完畢才3個半小時，醫師診斷為急性心臟衰竭，臨床上極罕見。
台北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師范盛程昨天指出，婦人最近3年才出現過敏體質，但不知過敏原，每次發作，全身都出現紅色疹塊；進一步詢問當天用餐內容，婦人僅記得有九孔、蝦、蟹、鰻魚飯，有些食物是第一次吃，有些食物過去曾經吃過也沒事，婦人搞不清楚究竟何種食物讓她差點送命。
婦人到急診室時，血壓極低，收縮壓、舒張壓僅有78、38毫米汞柱，初步診斷為過敏性休克，先注射抗過敏藥物，補充點滴輸液，但婦人隨即失去意識，心電圖監測器顯示，心博過速及心室顫動，立即給予電擊，氣管內插管及使用血管升壓劑後，轉送加護病房。
心臟超音波顯示，婦人心臟跳動微弱，射出分率只有28%，正常為50%以上，為急性心臟衰竭，雙側呈現肺水腫，經強心劑及利尿劑治療，婦人於第十天出院，目前心臟功能恢復正常。
范盛程解釋，臨床食物過敏嚴重者多為休克，急性心衰竭很少見，推測婦人可能吃進大量帶有過敏原的食物，導致嚴重過敏，身體免疫細胞釋出大量媒介物質如組織胺、細胞素、腫瘤壞死因子，使冠狀動脈收縮，造成心臟缺氧，同時直接抑制心肌細胞，影響心臟收縮功能。
上述對心臟的傷害是暫時性，就像心臟突然受到重擊，跳動緩慢，但只要立即處置，心臟功能有很大機會可以恢復。
范盛程說，目前已開始為婦人檢測過敏原，對食物過敏的民眾應避免食用可能引起過敏的食物，一旦全身嚴重紅疹、呼吸喘、胸悶，甚至意識模糊，千萬不要自行服用成藥，最好儘速就醫。
全身型過敏性反應通常是因為指身體再次接觸同樣的過敏原所引起的，只要接觸微量的過敏原，即可能造成危急生命的過敏反應。全身型過敏反應可能會因為注射、皮膚接觸，或是吸入而引起，這是屬於第一型的過敏反應，主要參與反應的部份包含IgE（急性的免疫球蛋白）與肥大細胞（Mast cell），進而由肥大細胞刺激組織胺、前列腺素及白三烯等等免疫介質，導致全身的免疫反應。
一般常見的症狀為有八到九成會出現皮膚症狀（例如蕁麻疹、癢、潮紅、唇和舌頭甚至是喉嚨腫脹等反應），呼吸道的症狀有七成（呼吸短促、哮喘、喘鳴及缺氧等等），腸胃道的不適有三成到四成五（腹部絞痛、腹瀉及嘔吐等等），心臟血管方面有一成到四成五（冠狀動脈攣縮、心肌缺血及心跳不規律），中樞神經系統的症狀則有一成到一成五（頭輕感甚至失去意識），相關資料請參閱：
Simons FE (October 2009). "Anaphylaxis: Recent advances in assessment and treatment". J. Allergy Clin. Immunol. 124 (4): 625–36; quiz 637–8. doi:10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID 19815109.
其中最嚴重的情形，在醫學上稱之為過敏性休克，這是指在產生全身性過敏反應的同時，也造成系統性的血管擴張，導致血壓過低，同時也會導致起管收縮而無法呼吸，嚴重的話會造成腦部傷害甚至危及生命。一旦發生過敏性休克，一定要搶時間就醫，錯過急救的黃金時間，可能會鑄成難以挽回的遺憾，所以務必分秒必爭。
在預防上，能夠清楚瞭解自己的過敏原為何，杜絕相關過敏原的接觸，絕對是根本的作法。即使不到全身性過敏甚至是過敏性休克的程度，經常有過敏現象出現的人，最好還是透過完整的過敏原檢測(包含急性和慢性過敏原)來瞭解自己真正的過敏原最好，因為過敏畢竟是身體過度的免疫反應，持續過敏只會讓發炎反應持續發生，過度發炎是許多慢性疾病的根源，因此減少過敏反應，在預防醫學角度上幫助不小，建議大家不妨從這部分的相關檢測著手，減輕發生嚴重過敏反應的機率，積極幫助保健。
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