台大醫院新竹分院急重症中心主任賴超倫醫師與台灣大學公共衛生學院賴美淑教授所領導的研究團隊,發現沒有高血壓的病患,在剛開始服用攝護腺肥大藥物的短期間內,會增加骨折與中風的風險。研究結果分別發表在十一月份的英國臨床藥學期刊與十二月份的加拿大內科醫學會期刊。
甲型腎上腺阻斷劑是一種血管擴張藥物,用來降血壓。由於它也可以改善攝護腺肥大所引發的泌尿道阻滯症狀,近年來已成為治療攝護腺肥大的重要藥物。然而由於甲型腎上腺阻斷劑的血管擴張作用,會導致服藥初期血壓急速下降,病患可能出現血壓低下的副作用,如頭暈、跌倒、髖骨與股骨骨折與缺血性腦中風。
賴超倫醫師的研究係利用台灣全民健保資料庫,分析超過五千八百名五十歲以上台灣男性病患,結果顯示,沒有高血壓的攝護腺肥大病患,在剛開始服用甲型腎上腺阻斷劑的三周之內,與開始用藥二個月以前或二個月以後的基期相比,髖骨與股骨骨折的機率高出三成六,缺血性腦中風的風險更增加了二倍以上。特別的是,已經在服用高血壓藥物的病患,在開始服用甲型腎上腺阻斷劑之後,並沒有類似的風險,可能是原本就有高血壓的病患,對血壓下降有較高的耐受力。
因此賴超倫醫師提醒,沒有高血壓的攝護腺肥大病患,在剛開始服用甲型腎上腺阻斷劑時,要特別注意血壓的變化,以避免產生重大的併發症。
鄭醫師補充:
甲型腎上腺阻斷劑與一般抑制男性荷爾蒙生成的藥物不同,主要是改善泌尿道的阻塞,幫助排尿減少尿液滯留,殊不知藥物作用也會降低血壓,尤其是姿勢性低血壓的發生,在服藥初期經常可見。姿勢性低血壓就是躺或坐的時侯,突然起身會感到一陣暈眩無力,因為心臟來不直把血液打到大腦中,導致當事人發生跌倒的風險大增,骨折風險當然隨之提升。
至於缺血性中風,可能與藥物降低血壓有關,導致循環性統的壓力導致。比較安全的方式,建議透過整合醫學的方式幫助尿路動力的提升,同時也協助身體男性荷爾蒙正常代謝,幫助攝護腺良性肥大控制又能遠離副作用,手術是最後不得已的最後選項,大家應該都有此共識。
類似研究參考文獻:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19491559
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2594088/
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