抗癲癇藥「癲通」治酸痛 不適用藥害救濟


自由 更新日期:2010/02/23 04:11







記者徐夏蓮/台中報導



中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心毒物科主任洪東榮昨天指出,年假期間一連遇到2例,服用抗癲癇藥物「癲通」(見右圖,記者徐夏蓮攝)治療腰酸背痛,出現強烈皮膚過敏反應而掛急診,但因此藥物規範的適應症是抗癲癇等症,並非用來治療酸痛,患者因此不能提起藥害救濟,提醒醫師及患者注意!



洪東榮主任昨天指出,「癲通」是知名抗癲癇藥物,衛生署規範它的使用適應症為抗癲癇、糖尿病引起的神經病變、三叉神經痛等症,但由於此藥對治療神經痛確有效果,又沒有一般止痛藥會引起胃潰瘍等不適,據他所知,有不少醫師會針對腰酸背痛服用一般止痛藥不見療效的患者,開此藥讓患者服用。



少數病例出現過敏症狀



藥即是毒,任何藥都是有一好沒兩好,「癲通」也不例外,少數病人會因個人體質因素,服用後產生「史帝文生強生症候群」,出現強烈的皮膚過敏反應,皮膚起紅疹、長水泡、口腔黏膜、外陰部、肛門皮膚潰瘍,讓患者吃喝拉都痛苦不已,嚴重的甚至會引起肝、腎衰竭、皮膚潰爛。



嚴重者肝腎衰竭、皮膚潰爛



這2例患者都是40歲左右的婦女,因腰酸背痛,醫師開給她們「癲通」服用,2人都出現嚴重紅疹反應,其中一位服用2天後覺得頭暈、發燒自行停用,改服中藥,身上出現嚴重紅疹掛急診,一度以為是中藥引起的,但因之前才有一位婦人因服用「癲通」皮膚嚴重紅疹掛急診,一問之下她也服用,應是「癲通」引起的可能性居大。



洪東榮主任昨天表示,治療腰酸背痛的藥物很多,建議醫師最好不要開「癲通」給腰酸背痛的患者服用,非開不可一定要提醒患者注意,一旦有過敏反應就要馬上就醫。



顛通Carbamazepine是抗癲癇藥物,神經科方面主要是用於治療癲癇、精神科會拿來治療雙極性疾患,顏面五官科(耳鼻喉科)則會拿來治療三叉神經痛。Carbamazepine於1962年上市,最早是用來治療三叉神經痛,而非癲癇,1965年在英國才開始核准用於癲癇控制。美國一直到1974年才被核准用於癲癇控制。至於會被拿來治療躁鬱症,則是在1971年,日本有兩位醫師Drs. Takezaki and Hanaoka ,拿來和抗精神藥物並用,去控制難治型的躁症,在精神科治療中,如果發現患者單一藥物治療反應不佳,往往會合併多重藥物治療。另外,也有一個Dr. Okuma自己單獨以顛通來治療躁症而成功,日本之所以會拿這顆藥來控制躁鬱症,主因是因為在當時,鋰鹽(躁鬱治療藥物,需小心監控血中濃度,因為不小心就會過量引發中毒症狀)在日本未獲准上市,因此他們想其他控制情緒的替代藥物。


服用Carbamazepine之注意事項如下:




  • 罹患腎、肝或心臟疾病、高血壓、青光眼的患者,以及老人、孕婦或授乳的病人等使用宜小心
  • 停藥要慢慢的調整劑量,若突然的改變,可能會導致或癲癇的連續狀態(status epilepticus)
  • Tegretol須在監測下小心使用。服用本品不宜開車或從事危險性工作
  • 有嚴重心血管方面的疾病,或者肝腎功能異常及老年人,使用Tegretol須注意調整劑量
  • 骨髓抑制的病歷,和嚴重的高血壓、對Carbamazepine過敏者,心臟房室阻斷的病人,不可服用

最嚴重的、有時甚至會產生致命的皮膚反應,包括中毒性表皮壞死溶解症和史蒂文斯-強森症候群,在藥物治療的後遺症上都有臨床報告。



  1. 食慾減退
  2. 口乾
  3. 乾嘔
  4. 腹瀉或便秘
  5. 頭痛
  6. 暈眩
  7. 嗜睡
  8. 運動失調
  9. 視覺調節作用異常
  10. 複視
  11. 老年人偶而發生的精神上混亂及激動

尤其在治療初期、通常經過7~14天或暫時降低劑量,這些副作用就會自然消失,其他因本品的抗利尿作用導致的低血鈉症,有時無伴隨嘔吐、頭痛、精神混亂,則較少發生,白血球減少症、血小板減少症、顆粒性白血球缺乏症、再生不良性貧血、血栓性栓塞、心臟傳導異常、肝炎、蛋白尿、淋巴節腫脹等也曾有相關報告。


在臨床上,有些醫師會把這種藥物用來治療其他疾患,例如注意力不足過動症(ADHD)、精神分裂症、幻肢症候群、鎮發性的極度疼痛甚至是創傷後壓力症候群(PTSD),請大家注意,若是在非適應症狀況下而發生嚴重之副作用,是無法得到藥害補助的。一般醫師若要將此藥開在OFF-LABEL (非核准適應症)疾病,也應先知會患者可能會產生的相關副作用及後遺症,萬一發生應儘速求醫處理。


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