記者徐夏蓮／台中報導

中國醫藥大學附設醫院急症暨外傷中心毒物科主任洪東榮昨天指出，年假期間一連遇到2例，服用抗癲癇藥物「癲通」（見右圖，記者徐夏蓮攝）治療腰酸背痛，出現強烈皮膚過敏反應而掛急診，但因此藥物規範的適應症是抗癲癇等症，並非用來治療酸痛，患者因此不能提起藥害救濟，提醒醫師及患者注意！

洪東榮主任昨天指出，「癲通」是知名抗癲癇藥物，衛生署規範它的使用適應症為抗癲癇、糖尿病引起的神經病變、三叉神經痛等症，但由於此藥對治療神經痛確有效果，又沒有一般止痛藥會引起胃潰瘍等不適，據他所知，有不少醫師會針對腰酸背痛服用一般止痛藥不見療效的患者，開此藥讓患者服用。

少數病例出現過敏症狀

但藥即是毒，任何藥都是有一好沒兩好，「癲通」也不例外，少數病人會因個人體質因素，服用後產生「史帝文生強生症候群」，出現強烈的皮膚過敏反應，皮膚起紅疹、長水泡、口腔黏膜、外陰部、肛門皮膚潰瘍，讓患者吃喝拉都痛苦不已，嚴重的甚至會引起肝、腎衰竭、皮膚潰爛。

嚴重者肝腎衰竭、皮膚潰爛

這2例患者都是40歲左右的婦女，因腰酸背痛，醫師開給她們「癲通」服用，2人都出現嚴重紅疹反應，其中一位服用2天後覺得頭暈、發燒自行停用，改服中藥，身上出現嚴重紅疹掛急診，一度以為是中藥引起的，但因之前才有一位婦人因服用「癲通」皮膚嚴重紅疹掛急診，一問之下她也服用，應是「癲通」引起的可能性居大。

洪東榮主任昨天表示，治療腰酸背痛的藥物很多，建議醫師最好不要開「癲通」給腰酸背痛的患者服用，非開不可一定要提醒患者注意，一旦有過敏反應就要馬上就醫。

顛通Carbamazepine是抗癲癇藥物，神經科方面主要是用於治療癲癇、精神科會拿來治療雙極性疾患，顏面五官科（耳鼻喉科）則會拿來治療三叉神經痛。Carbamazepine於1962年上市，最早是用來治療三叉神經痛，而非癲癇，1965年在英國才開始核准用於癲癇控制。美國一直到1974年才被核准用於癲癇控制。至於會被拿來治療躁鬱症，則是在1971年，日本有兩位醫師Drs. Takezaki and Hanaoka ，拿來和抗精神藥物並用，去控制難治型的躁症，在精神科治療中，如果發現患者單一藥物治療反應不佳，往往會合併多重藥物治療。另外，也有一個Dr. Okuma自己單獨以顛通來治療躁症而成功，日本之所以會拿這顆藥來控制躁鬱症，主因是因為在當時，鋰鹽（躁鬱治療藥物，需小心監控血中濃度，因為不小心就會過量引發中毒症狀）在日本未獲准上市，因此他們想其他控制情緒的替代藥物。

服用Carbamazepine之注意事項如下：

最嚴重的、有時甚至會產生致命的皮膚反應，包括中毒性表皮壞死溶解症和史蒂文斯-強森症候群，在藥物治療的後遺症上都有臨床報告。

1. 食慾減退
   
2. 口乾
   
3. 乾嘔
   
4. 腹瀉或便秘
   
5. 頭痛
   
6. 暈眩
   
7. 嗜睡
   
8. 運動失調
   
9. 視覺調節作用異常
   
10. 複視
    
11. 老年人偶而發生的精神上混亂及激動

尤其在治療初期、通常經過7～14天或暫時降低劑量，這些副作用就會自然消失，其他因本品的抗利尿作用導致的低血鈉症，有時無伴隨嘔吐、頭痛、精神混亂，則較少發生，白血球減少症、血小板減少症、顆粒性白血球缺乏症、再生不良性貧血、血栓性栓塞、心臟傳導異常、肝炎、蛋白尿、淋巴節腫脹等也曾有相關報告。

在臨床上，有些醫師會把這種藥物用來治療其他疾患，例如注意力不足過動症（ADHD）、精神分裂症、幻肢症候群、鎮發性的極度疼痛甚至是創傷後壓力症候群（PTSD），請大家注意，若是在非適應症狀況下而發生嚴重之副作用，是無法得到藥害補助的。一般醫師若要將此藥開在OFF-LABEL （非核准適應症）疾病，也應先知會患者可能會產生的相關副作用及後遺症，萬一發生應儘速求醫處理。