最新研究：吃鈣片護骨不傷心！

作者：健康醫療網／記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2014年11月28日上午9:45

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）鈣片吃太多，血管會鈣化？許多民眾為了預防骨鬆會吃鈣片，但網路上也流傳吃鈣片，恐增加罹患心血管疾病的風險，存有吃鈣片會導致血管鈣化及結石的疑慮。而國外最新研究發現，攝取鈣片及維生素D，與停經後婦女罹患心血管疾病風險無關。

澳洲知名內分泌免疫教授Richard Prince的研究團隊，統合18份相關研究整合分析結果指出，攝取鈣片及維生素D，不會增加停經後婦女罹患心血管疾病的風險，也不會增加心肌梗塞、心絞痛、急性冠狀動脈症，以及慢性冠狀動脈心臟病的風險。除此之外，也發現過去部分文獻在受測者的統計上有出現錯誤，如男女發生心肌梗塞的比率是不同的，但有些分析卻沒有進行性別的區隔分析；另外，對於受測者發生心絞痛的病因歸納不夠完整，心絞痛也有可能是因為胃部疾病所引起的，不一定完全是心臟病。

過去認為鈣片會造成心血管疾病是因為「鈣片會造成血管鈣化」一說，但是「血管發炎才會鈣化！」中華民國骨質疏鬆症學會理事長、長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍強調，血管病變是造成血管鈣化的主因，包括肥胖、高血壓、糖尿病患者，其膽固醇高、血管容易發炎，發生心血管疾病風險較高；而人體的副甲狀腺素賀爾蒙負責調節血鈣，當血中鈣離子過高時，則透過尿液排出體外，不會堆積在血管。

哪種族群最需要攝取鈣片？Richard Prince表示，55歲以上的女性，若每天鈣質攝取量少於建議量，則需要額外補充鈣片及維生素D，且多項研究也證實，飲食中含鈣量較低者，發生髖部骨折的風險較高，而攝取鈣片及維生素D，可減少髖部骨折及非脊椎骨折的機率。

陳芳萍醫師也認為，女性進入更年期後，雌激素會停止分泌，導致體內控制蝕骨細胞的功能下降，造成骨質加速流失；服用治療骨鬆藥物者，恐有低血鈣的風險；外食族的飲食習慣太鹹，也容易影響鈣質吸收。另外，常吃胃藥、抗憂鬱藥物，也都會增加罹患骨質疏鬆症的風險，故也建議額外補充鈣片。鈣質攝取的來源最好從天然食物中攝取鈣質；但是現代人大多外食營養攝取不均衡，很難從飲食中攝取足夠的鈣質，因此也可每日定量補充鈣片及維生素D，彌補飲食中鈣質的攝取不足。

鄭醫師補充:

這篇報導提到服用抗憂鬱劑可能增加骨質疏鬆的風險，一般人缺乏相關專業認知，殊不知目前廣被開立的選擇性血清素再回收抑制劑（ＳＳＲＩ，例如百憂解、樂復得、客憂果或者解憂喜等等藥物），骨質疏鬆罹患率以骨折風險就會提升，主要原因，是因為骨質細胞中都有血清素的接受體，血清素與骨質的神經內分泌調控有關。根據研究，正在服用抗憂鬱劑的患者，因骨質疏鬆骨折的風險是非服用者的兩倍。三環抗憂鬱劑使用一個月，ＳＳＲＩ服用八個月風險最大。因此，非不得以服用抗憂鬱劑的患者，最好額外補充鈣質，降低健康風險。
此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！

參考文獻：

１Bone. 2012 Sep;51(3):606-13. doi: 10.1016/j.bone.2012.05.018. Epub 2012 May 30.