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2018年8月10日 上午9:16

50歲李先生，叱吒職場、意氣風發，是公司、家庭的重要支柱。但近期短短2個月內，常感到胸悶、疲倦、注意力不集中、甚至鬱鬱寡歡，定期規律檢測健康數值的李先生，其男性荷爾蒙-睪固酮數值也突然下降至1.74ng/ml，遠低於正常值3-10 ng/ml。收治個案的聯安預防醫學機構-聯安診所林美秀醫師表示，李先生雖然平常工作忙碌，但周末一定都會抽出時間，在家陪伴老父親，父子感情相當的好，但前陣子父親突然的逝世，情緒性壓力的衝擊讓李先生的睪固酮嚴重下滑。

睪固酮是男性活力的泉源，更是男性荷爾蒙的重要指標之一。睪固酮分泌的高峰期為15~30歲，然後每年會以1~2%的速率下降，到40歲之後，就會逐漸產生不足的症狀。睪固酮分泌不足，除了熟知的性功能障礙外，更易增加代謝症候群、骨質疏鬆、大腦功能退化、肥胖、心血管疾病、情緒失調等多重健康風險。

台灣男性睪固酮偏低 三年倍增2.8倍
聯安診所進一步分析851筆2015~2017年健檢及男性荷爾蒙資料，赫然發現台灣男性睪固酮偏低的比例，三年來竟倍增2.8倍！2017年最新數據顯示，每4位男人就有1位有睪固酮偏低的狀況。而睪固酮偏低者的主訴症狀前三名，接續是感到無力或疲倦、記憶力變差及多尿頻尿。

李先生即是因失去至親，心情常低落，情緒性壓力積累，導致睪固醇急速下降，身陷憂鬱的典型個案。但李先生聽從林美秀醫師建議調整作息、增加運動與營養素補充，並隨著時間沖淡親人逝世的壓力後，李先生的睪固酮數值也漸漸回升，已開始逐步過去正常的作息。

高壓作息 睪固酮製造原料被偷走
現代人在外高壓工作、應酬；在家可能面臨維繫親人、夫妻關係等壓力，這些急性與慢性壓力的積累，都是影響睪固酮偏低的可能原因。林美秀醫師表示，「膽固醇」是人體合成各類重要荷爾蒙的原料。而當身體處於壓力狀態時，會使膽固醇大量合成皮質醇(壓力荷爾蒙)，以因應危急的壓力狀態，卻也因此抑制了男性荷爾蒙-睪固酮的分泌。這種現象稱為「膽固醇盜取 Cholesterol Steal」（即皮質醇偷走膽固醇）。

而台灣肥胖問題嚴重，根據國健署2018年最新公佈的調查報告，台灣成人男性過胖盛行率高達5成3。許多醫學文獻也指出「肥胖與睪固酮低下會形成惡性循環」，脂肪細胞會釋放特定指令，如發炎、特定蛋白質，抑制睪固酮合成；而睪固酮偏低亦會使三酸甘油脂增加、脂肪分解減少，進而讓內臟脂肪推積。造成台灣男性睪固酮偏低的比例三年增加2.8倍的原因，『肥胖』和『壓力』這兩大因素不容小覷。

• 從「紓壓」、「減重」與「運動」等飲食、作息三管齊下：
• 多攝取紓壓、助眠營養素，幫助穩定情緒、身體放鬆：如鎂、鋅、色胺酸、維生素B群
• 減重飲食：
• 進食順序「蛋白質↔蔬菜→澱粉」增加飽足感、減少精緻澱粉過度攝取
• 細嚼慢嚥，每口咀嚼20下，幫助消化
• 多喝水，每天喝水2000c.c.左右，增加基礎代謝
• 少吃油炸、油煎食物、勾芡、高湯類食物
• 不吃甜點、含糖飲料
• 運動原則：把握531法則：每週運動5次、每次30分鐘、心跳率達到110下

鄭醫師補充:

2012年，德國一項研究發現睪固酮補充，有助於改善代謝症候群:

https://www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120625152354.htm

一般而言，睪固酮的補充基於兩種狀況，腦下垂體功能不足以及隨年紀增長而出現的睪固酮低下，這兩種狀況皆可藉由相關功能醫學檢測來加以確認:

https://www.healthline.com/health/high-cholesterol/testosterone-and-cholesterol

在處理睪固酮低下的狀況時，最好不要侷限在睪固酮補充上，身體若有發炎也要一併控制，這也是導致身體壓力不能忽略的重要因子:

Vodo S, Bechi N, Petroni A, Muscoli C, Aloisi AM. Testosterone-Induced Effects on Lipids and Inflammation. Mediators of Inflammation. 2013;2013:183041. doi:10.1155/2013/183041.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628213/

以糖尿病患者而言，一旦出現睪固酮低下，甚至會透過氧化壓力來弱化粒線體功能以及增加身體發炎反應，增加心血管疾病風險。因此，在處理睪固酮低下時，氧化壓力以及粒線體功能的提升與恢復，最好能並進:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28359952