2019年6月24日 下午1:27

[新頭殼newtalk] 近年國際上發布含valproate類成分藥品用於治療癲癇、偏頭痛或躁鬱症在具有生育能力婦女時，可能有產下畸胎或胎兒發育不全的風險，衛生福利部食品藥物管理署今（24）日修正丙戊酸（valproate）類成分藥品用於婦女使用原則，即日起這類藥品不得用於治療懷孕婦女躁鬱症，也禁用於治療懷孕婦女癲癇，除非沒有適合替代療法，育齡婦女使用也有限制。

食藥署表示，雖已於102年9月24日部授食字第1021450909A號公告限縮該成分藥品的使用，禁止使用於懷孕婦女偏頭痛的預防，對於其他適應症的懷孕婦女，亦僅限用於無法使用其他藥物治療的情形，並要求中文仿單加刊先天性畸形風險相關警語及注意事項。

不過為了確保民眾用藥安全，重新評估該成分藥品用於治療懷孕婦女癲癇或躁鬱症的臨床效益及風險，食藥署經蒐集國內外資料，並提藥品安全評估諮議小組討論，決議修訂該成分藥品用於婦女的使用原則，並自108年6月24日起公告含valproate類成分藥品禁止使用情形如下：

(一)  禁用於治療懷孕婦女的躁鬱症。

(二)  禁用於治療懷孕婦女的癲癇，除非沒有適合的替代療法。

(三)  禁用於具有生育能力的婦女治療其癲癇或躁鬱症，除非能確實履行避孕計畫。

食藥署提醒醫師應依據108年6月24日公告使用原則處方含valproate類成分藥品，對於具有生育能力的婦女應針對其懷孕的可能性進行評估，同時處方前應詳細告知於懷孕期間使用該藥品的相關風險。具有生育能力的婦女使用該類藥品時應採取有效的避孕措施，倘發現可能懷孕請立即回診。

食藥署已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全。同時也提醒醫療人員或病患當有疑似因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，應立即通報給衛生福利部所建置之全國藥物不良反應通報中心。

鄭醫師補充:

帝拔癲是躁鬱症、癲癇甚至是偏頭痛患者的經常用藥，精神科及神經內科常用藥物。之所以導致畸胎的原因在於帝拔癲影響葉酸在體內合成。而葉酸是胎兒神經發育的重要營養來源，葉酸不足，易導致畸胎。原文期刊請參閱:

Morrell MJ. Folic Acid and Epilepsy. Epilepsy Curr. 2002;2(2):31–34. doi:10.1046/j.1535-7597.2002.00017.x

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1535-7597.2002.00017.x

其中提到:

Valproate may interfere with folate metabolism by inhibiting glutamate formyl transferase, an enzyme mediating the pathway that produces folinic acid.