阿茲海默症新藥敗部復活？ 醫：失智症曙光

2019年11月2日 上午8:00

阿茲海默症治療現曙光！全球失智症患者不斷增加，各大藥廠針對阿茲海默症的新藥卻都失敗告終。美國一家生技製藥大廠近來拋出震撼彈，其研發的單株抗體藥物，在減緩患者的記憶力、方向和語言等認知能力退化方面，有臨床意義。台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮表示，這讓失智症治療看見曙光，不過太晚治療「腦袋已被破壞」，提醒早期診斷治療的重要性。

10年無失智症新藥 失智症現曙光

全球目前已超過5千萬人罹患失智症，每3秒多一位失智患者，其中又以阿茲海默症為最大宗，各大藥廠競相競逐失智症有效藥物，13年來卻全數失敗，甚至有大藥廠直接宣布退出。目前沒有能有效改善病情的藥物，僅能減緩症狀惡化。

《BBC》報導，失智治療出現重大突破，一家生技藥廠開發出一種單株抗體，能夠清除失智症患者大腦的乙型類澱粉蛋白質，有助保留患者的記憶力等日常功能，延緩疾病發展，且具有臨床意義。學界認為，乙型類澱粉斑塊對腦細胞有毒性，用藥物清除斑塊將是失智症治療的巨大進步，儘管不能治癒。

該公司2019年3月時曾停止該藥物試驗，因為試驗結果「令人失望」，然而該公司近來表示，經過從新整理數據後，發現實驗具有統計意義。目前正與美國FDA顧問討論，預計2020年提交《生物製劑許可證申請》。

大腦被破壞前 及早治療仍是關鍵

「只是一個希望，可能會申請成功，到台灣還要一段時間。」高雄醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳正生指出，類澱粉蛋白如火源，治療是灑水，如果太慢救火，房子就燒掉了，所以火很小時就要趕快滅掉，早期治療可以減輕後續照護、安寧等負擔。

不過他也指出，清除掉類澱粉蛋白不代表治癒，可能只是症狀改善。

台灣臨床失智症學會理事長胡朝榮受訪時坦承，這的確是失智症治療的曙光，不過許多這類針對類澱粉蛋白的藥物都失敗，他不認為該藥物最後一定會成功。他也強調，及早治療仍是關鍵，「太晚治療，腦部早已被類澱粉蛋白破壞掉了。」

胡朝榮提到，目前有預防性治療試驗，透過類澱粉蛋白正子攝影，若是類澱粉蛋白陽性立即治療，趁發病前治療，效果較好。

參考資料：

1. First drug that can slow Alzheimer's dementia.

鄭醫師補充:

我這幾年在部落格整理關於失智症(阿茲海默症)的研究，一再提醒大家，失智症的治療大多為時已晚，主要的關鍵在於失智症狀一旦成行，相關大腦區域的細胞近七成皆已畏縮凋亡，近十餘年來所有關於失智症研發的新藥最後都以殘念告終，除了藥物無法再生新的腦細胞，重建大腦相關徑路的連結，我們得誠實地自問，關鍵到底為何?

前幾周有幸聆聽國內代謝體專家蕭教授的演講，蕭教授透過代謝體的研究，為臨床研究及治療提出許多現行許多疾病預防及治療的關鍵點在失智症的部分，他是國內最早透過代謝體分析，在醫學中心進行失智症患者的檢體代謝體分析權威生化學家，在授課過程中，他直接指出研發新藥失敗的關鍵，在於致病理論，現在為人所知的阿茲海默症的致病機轉假說，只能解釋少數的患者對多數的患者而言，無法清楚詮釋。

蕭教授歷經這麼多年的研究以及參酌國外十幾年來的最新研究，以目前醫學知識技術觀點來看，失智症無法治療，只能預防，尤其是糖尿病的預防以及控制，對失智症預防的意義極大。他一再強調，也是我部落格不只一次提到:失智症是第三型糖尿病。預防糖尿病或者控制好血糖代謝，對失智症預防具有極大的臨床意義。