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俄亥俄州立大學的新研究發現，乳腺癌倖存者對質子幫浦抑製劑（PPI）的使用與注意力和記憶力問題的報告之間存在關聯。平均而言，PPI服用者報告的認知問題比非PPI服用者報告的問題嚴重20％至29％。PPI以Nexium，Prevacid和Prilosec等商標名稱出售。

這項研究是第一個研究乳腺癌倖存者中PPI使用情況的研究，它使用了之前俄亥俄州俄亥俄州三項臨床試驗中的數據，這些試驗研究了乳腺癌患者和倖存者的疲勞，瑜伽介入和疫苗反應。在每項研究中，參與者均報告了他們使用處方藥和非處方藥的情況，並對他們在常規數據收集過程中出現的任何認知症狀進行了評分。

在控制了可能影響認知的各種因素（例如憂鬱症或其他疾病，癌症治療的類型，年齡和教育程度）後，研究人員發現PPI的使用可預測更嚴重的注意力和記憶症狀以及較低的生活品質與認知障礙有關。

這項研究的主要作者，俄亥俄州立大學臨床心理學研究生安妮莉絲絲·麥迪遜說：“這項研究中PPI服用者報告的認知問題的嚴重程度與大型觀察性研究中接受化療的患者所報告的嚴重程度相當。” “非PPI服用者也報告了問題，但肯定會好轉。根據我們所看到的，我們不知道PPI服用者在化療後是否可能無法完全恢復認知。這是需要進一步研究的領域。”

該研究在線發表在《癌症倖存者雜誌》上。

麥迪遜基於她對PPI已知的繞過血腦屏障的潛力的了解進行了這項研究，並且先前的研究表明，在癌症患者中超標使用PPI可能會增加腫瘤對化學療法的反應能力，並保護消化系統免遭癌症的破壞。化學藥物。

她說：“我認為服用PPI可能會有認知作用，尤其是在這個人群中，因為乳腺癌倖存者已經處於認知衰退的風險中。” “ PPI是非處方藥，通常被認為是安全的，因此沒有太多的長期試驗，尤其是認知結果的研究，因為沒有人真正想到這將對後續產生影響。”

作為研究生計劃的一部分，麥迪遜在Janice Kiecolt-Glaser實驗室工作，她是精神病學和心理學教授，俄亥俄州立大學行為醫學研究所所長。對於這項工作，麥迪遜對Kiecolt-Glaser的三項早期研究進行了次要分析，研究了發炎與乳腺癌治療和生存的關係。

麥迪遜的分析中使用了這些早期研究中的551名婦女的數據，其中88名報告服用了PPI。先前研究中的女性根據不同研究的設計，在不同的時間段內多次提供了PPI服用和認知症狀的自我報告。

研究中的女性關注新診斷患者的疲勞並調查瑜伽對倖存者的發炎和疲勞的影響，他們已完成了一份問卷調查，在過去五天中以0到10的等級對他們的記憶力和注意力集中程度進行了評估。Madison的分析發現，疲勞研究中的PPI服用者平均注意力問題比非PPI服用者報告的問題嚴重20％。在瑜伽研究中，PPI服用者的注意力集中問題比非PPI服用者嚴重的問題高出29％。記憶問題方面兩者沒有差異。

在第三項研究中，來自傷寒疫苗試驗的安慰劑訪問數據顯示，PPI服用者的記憶力問題比非服用者高出28％，而有關濃度問題的報導也沒有差異。這項研究中的乳腺癌倖存者還完成了另一份問卷，以測量其認知障礙的功能含義。PPI服用者分數低於非服用者分數，在此評估中，PPI用戶報告的生活品質較非用戶低，認知障礙和認知能力較差。

該論文的資深作者，俄亥俄州立大學的綜合癌症中心一名研究人員說：“這項研究在處於癌症生存期不同階段的三組不同患者身上發現了相似的作用，這一事實使我們所看到的結果具有一定的分量。”。“如果只進行一項研究，那可能是偶然的結果。”

美國食品藥品監督管理局（FDA）已批准PPI短期用於治療常見的胃酸疾患，長期用於胃潰瘍和涉及過多酸分泌的疾病。麥迪遜指出，在癌症患者中對PPI的非常規維持使用可能會持續很長時間：她的分析表明，服用PPI的乳腺癌倖存者中至少有三分之二服用了6個月至兩年。

麥迪遜強調說，該研究表明乳腺癌倖存者中PPI的服用與認知問題之間存在相關性，並且需要通過臨床試驗來控制PPI劑量並獲得客觀的認知數據，以確定任何因果關係。

這項工作得到了美國國立衛生研究院的資助。

鄭醫師提醒:

長期使用質子幫浦抑制劑原本就會增加認知功能障礙的風險，甚至是失智的風險也可能提高，抑制胃酸可能影響胺基酸的消化與吸收、甚至導致礦物質及B12吸收降低，長期服用導致的營養缺失，對於認知功能的確容易造成負面效應，有興趣的人不妨參閱本地2017年的研究:

Tai S-Y, Chien C-Y, Wu D-C, Lin K-D, Ho B-L, Chang Y-H, et al. (2017) Risk of dementia from proton pump inhibitor use in Asian population: A nationwide cohort study in Taiwan. PLoS ONE 12(2): e0171006. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171006

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28199356/

參考文獻:

Annelise A. Madison, Alex Woody, Brittney Bailey, Maryam B. Lustberg, Bhuvaneswari Ramaswamy, Robert Wesolowski, Nicole Williams, Raquel Reinbolt, Jeffrey B. VanDeusen, Sagar Sardesai, William B. Malarkey, Janice K. Kiecolt-Glaser. Cognitive problems of breast cancer survivors on proton pump inhibitors. Journal of Cancer Survivorship, 2020; DOI: 10.1007/s11764-019-00815-4