鄭醫師的部落格

最佳的大腦健康包括執行大腦負責的所有不同任務的功能能力，包括運動、感知、學習和記憶、溝通、解決問題、判斷、決策和情感。中風和腦血管疾病後經常出現認知衰退和失智症，這表明大腦健康狀況下降。相反地，研究也證實，維持良好的血管健康與健康衰老和維持認知功能有關。

阿茲海默症和其他失智症的全球死亡率正在大幅上升——甚至超過心臟病死亡率：

• 在全球範圍內，2020 年有超過 5400 萬人患有阿茲海默症和其他失智症，自 2010 年以來增長了 37%，在過去 30 年（1990-2020 年）中增長了 144%。
• 2020 年，全球有超過 189 萬人死於阿茲海默症和其他失智症，而心臟病死亡人數接近 900 萬人。
• 從 2010 年到 2020 年，全球死於阿茲海默病和其他失智症的人數增加了 44% 以上，而死於心臟病的人數增加了 21%。
• 在過去 30 年（1990-2020 年）中，阿茲海默症和其他失智症的死亡人數增加了 184%，而同期心臟病死亡人數增加了 66%。

由於美國疾病控制和預防中心追蹤的罹病率和死亡率數據與其他國家不同，因此《統計更新》未提供 2020 年的對應國家數據。然而，據報導，2017 年美國有近 290 萬人患有阿茲海默症和其他失智症。阿茲海默症和其他失智症加起來是包括中風在內的所有神經系統疾病的主要死因。

“全球腦部疾病的發病率正在迅速超過心臟病。過去十年，阿茲海默症和其他失智症的死亡率是心臟病死亡率的兩倍多，這是我們必須解決的問題” Mitchell SV Elkind 說，MDMS，FAHA，美國心臟協會前任主席，哥倫比亞大學瓦格洛斯內科和外科醫生學院神經科和流行病學教授，紐約長老會/哥倫比亞大學歐文醫學中心主治神經內科學家。“我們正在更多地了解某些類型的失智症如何與衰老相關，以及某些類型的失智症如何與血管健康不良有關。許多研究發現，同樣的健康生活方式行為可以幫助改善一個人” 心臟健康也可以保持甚至改善他們的大腦健康。越來越明顯的是，減少血管疾病的風險因素可以在幫助人們活得更久、更健康、遠離心臟病和腦部疾病方面發揮真正的作用。”

2022 年統計更新重點介紹了其中一些研究：

• 在一項對 139 項研究的薈萃分析中，中年高血壓患者出現整體認知障礙的可能性是其五倍，而執行功能下降、失智症和阿爾茨海默病的可能性是其兩倍。
• 根據 2015 年至 2018 年的數據，美國近一半的成年人（47% 或 1.215 億）有高血壓。
• 在一項長達 42 年的縱向研究的薈萃分析中，肥胖者罹患失智症的風險是其三倍。
• 根據對 37 項前瞻性研究的薈萃分析，目前吸煙與失智、阿茲海默症和血管性失智的風險增加 30%-40% 相關。

患有心血管疾病也會增加患腦部疾病的機會：

• 在對四項縱向研究的薈萃分析中，與心臟衰竭相關的失智風險幾乎是兩倍。
• 在 ARIC 神經認知研究（12,515 名參與者，平均年齡 57 歲，24% 的黑人參與者，56% 的女性）中，心房顫動與 20 年來更大的認知能力下降和失智症有關。
• 一項對 10 項前瞻性研究（包括 24,801 名參與者）的薈萃分析發現，冠心病與認知不良結果（包括失智、認知障礙或認知能力下降）的風險增加 40% 相關。

更有可能患腦部疾病和失智症的人在性別、種族/民族和社會經濟地位方面也存在顯著差異，這表明健康的社會決定因素也發揮了作用：

• 在 2020 年全球超過 5400 萬例阿茲海默症和其他失智症病例中，近 2000 萬例為男性，而女性為近 3500 萬例。死於阿茲海默症和其他失智症的女性是男性的兩倍多。
• 對 2016 年行為風險因素監測系統數據的回顧性分析發現，與報告被診斷患有中風的 20,843 名受訪者中的白人成年人相比，非白人種族和族裔群體的主觀認知能力下降存在顯著差異。與白人成年人相比，其他種族和族裔群體更有可能報告惡化的混亂或記憶喪失，這導致至少在某些時候無法參加日常活動或在家外的工作、志願工作和社交活動方面遇到困難。在對性別、年齡、教育、收入和合併症進行調整後，黑人成年人因為混亂或記憶力減退無法從事日常家務活動或家務的可能性是白人成年人的一倍半，西班牙裔成年人是白人成年人的兩倍多。與白人成年人相比，黑人成年人報告日常活動需要幫助的可能性幾乎是成年人的三倍，西班牙裔成年人的可能性是白人成年人的四倍多。埃爾金德建議，這些發現可能是由於健康的社會決定因素對有色人種社區的一生產生了負面影響。

據估計，美國在失智症方面的支出從 1996 年的 386 億美元增加到 2016 年的 792 億美元，增加了一倍多。失智症支出是 2016 年美國十大醫療保健費用之一。

“與心血管疾病一樣，阿茲海默症、失智症和其他認知疾病在全球範圍內是一個巨大的情感和經濟負擔，”醫學博士、公共衛生碩士、FAHA、統計更新寫作小組主席、醫學助理教授 Connie W. Tsao 說。哈佛醫學院和波士頓貝絲以色列女執事醫療中心的主治心臟病專家。“關於大腦健康的這一新篇章是一個重要的補充。我們收集的數據揭示了心臟健康與大腦健康之間的超強相關性，並使其成為一個容易講述的故事——對心臟有益的事情也對大腦有益。”

在過去的幾年裡，美國心臟協會支持了超過 4600 萬美元的研究資金，專注於大腦健康。在與 Paul G. Allen Frontiers Group 的 4300 萬美元合作中，該協會正在資助三個項目，這些項目目前正在進行中，以尋找創新方法來理解和改善大腦健康和認知障礙科學。與全球慈善家和技術遠見的比爾·蓋茨合作，提供 330 萬美元的捐款，致力於推進與大腦健康和失智症相關的科學證據基礎。該項目支持波士頓大學新的大腦健康和失智症技術研究中心。此外，它將支持研究數據的全球交流，以幫助世界各地的科學家共同致力於加速與心臟和大腦健康相關的新發現，

“通過創新研究推進腦科學將有助於科學家們對認知障礙和失智症的原因和促成因素有新的認識，特別是因為它與心臟和血管健康有關。這是該協會持續致力於更好地了解我們的大腦如何運作的重要一步以及血管健康如何影響大腦健康和整體健康，”統計更新編寫委員會成員埃爾金德說。“此外，至關重要的是，作為一個社會和個人，我們必須了解並做出必要的改變，以改善腦部疾病的健康結果，更重要的是，從一開始就預防它們。”

除了有關大腦健康的新資訊外，2022 年統計更新還提供了有關心臟病和中風相關關鍵因素的最新可用數據：

• 在美國，平均每 36 秒就有一人死於心血管疾病 (CVD) 根據 2019 年的數據，每天有 2,396 人死於心血管疾病。
• 在美國，平均每 40 秒就有一人中風。根據 1999 年的數據，每年約有 795,000 例初發或複發中風。
• 在美國，平均每 3 分 30 秒就有一人死於中風 根據 2019 年的數據，每天約有 411 人死於中風。
• 根據 2018 年的數據，大約四分之一 (24%) 的美國成年人報告說，他們完成了足夠的休閒有氧和肌肉強化活動，以滿足體育活動指南建議。
• 根據 2019 年的數據，美國七分之一的男性成年人和八分之一的女性成年人是目前吸煙者。

追蹤此類趨勢是美國心臟協會每年發布最終統計更新的原因之一，提供最新數據、相關科學發現和心血管疾病在全國和全球影響評估的綜合資源。

美國數據是與美國國立衛生研究院和其他政府機構一起收集的，而全球趨勢由華盛頓大學健康指標與評估研究所的全球疾病負擔研究提供。

年度更新彙編了有關心臟病、中風和影響心血管健康的危險因素的最新、最相關的統計數據。它追蹤與理想心血管健康、健康的社會決定因素、全球心血管健康、心血管健康遺傳學和醫療保健成本相關的趨勢。Tsao 強調了這種監測作為非專業公眾、政策制定者、媒體專業人員、臨床醫生、醫療保健管理人員、研究人員、健康倡導者和其他尋求有關這些因素和條件的最佳可用數據的人的關鍵資源的重要性。

參考文獻:

1. Connie W. Tsao, Aaron W. Aday, Zaid I. Almarzooq, Alvaro Alonso, Andrea Z. Beaton, Marcio S. Bittencourt, Amelia K. Boehme, Alfred E. Buxton, April P. Carson, Yvonne Commodore-Mensah, Mitchell S.V. Elkind, Kelly R. Evenson, Chete Eze-Nliam, Jane F. Ferguson, Giuliano Generoso, Jennifer E. Ho, Rizwan Kalani, Sadiya S. Khan, Brett M. Kissela, Kristen L. Knutson, Deborah A. Levine, Tené T. Lewis, Junxiu Liu, Matthew Shane Loop, Jun Ma, Michael E. Mussolino, Sankar D. Navaneethan, Amanda Marma Perak, Remy Poudel, Mary Rezk-Hanna, Gregory A. Roth, Emily B. Schroeder, Svati H. Shah, Evan L. Thacker, Lisa B. VanWagner, Salim S. Virani, Jenifer H. Voecks, Nae-Yuh Wang, Kristine Yaffe, Seth S. Martin. Heart Disease and Stroke Statistics—2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 2022; DOI: 10.1161/CIR.0000000000001052