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《Lancet Global Health》上發表的一項新研究包括來自41個國家的女性數據，發現在包括加拿大在內的高收入國家，停經前女性的乳腺癌發病率正在上升，而在低收入國家中，停經後乳腺癌的發病率正在迅速上升。

“據我們所知，這是第一個研究停經前和停經後乳腺癌全球發病率和趨勢的研究，”研究主要研究員，奧布萊恩公共衛生研究所成員Miranda Fidler-Benaoudia博士在卡明醫學院（CSM）的說明。

區分停經前和停經後乳腺癌使我們發現了不同的趨勢，這對於製定預防措施和減輕全球未來的乳腺癌負擔可能是重要的。”

腫瘤學和社區健康科學系兼職助理教授菲德勒-貝納烏迪亞（Fidler-Benaoudia）表示，儘管這項研究提供了所有年齡層女性乳腺癌發病率增加的證據，但在高收入國家停經前乳腺癌的增加尤其令人擔憂。停經前乳腺癌在44個人口中有20個顯著增加，每個人口代表一個國家或一個種族。

Fidler-Benaoudia說，隨著女性年齡的增長，患癌症的風險增加。絕經後乳腺癌的風險（例如肥胖和晚年生孩子）已經得到了很好的研究，但是，您年輕時罹患乳腺癌的風險因素卻鮮為人知。

Fidler-Benaoudia說：“當年輕人患上癌症時，對他們的影響是巨大的，並且可能在以後的生活中引起重大影響。” “例如，加拿大目前的預期壽命約為80歲，因此，當一個人被確診斷為30歲時，他們可以再活50年，與普通人群相比，他們更有可能經歷重大的健康，財務和職業等狀況影響他們治療的結果。”

在44個人口中，有24個人口停經後乳腺癌的發病率顯著增加，尤其是在那些正從低收入邁向高收入轉變的國家中。菲德勒-貝納迪亞（Fidler-Benaoudia）說，這可能是由於這些國家採用了更西方的生活方式，其中包括不健康的行為增加了患乳腺癌的風險，例如降低體力活動和增加飲酒量。通過儘早發現更多病例，採用早期篩查程序（在高收入國家很普遍）也可以發揮作用。

該研究的合著者，美國癌症學會的癌症流行病學家Hyuna Sung博士說：“在低收入國家，停經後乳腺癌的發病率不斷上升，這凸顯了預防的機會。” “我們知道一些公認的危險因素是可以改變的，包括體重超重和缺乏運動，這對預防工作是鼓舞人心的。”

衡量全球乳腺癌負擔

據世界衛生組織（WHO）稱，儘管乳腺癌被認為是發達國家的一種疾病，但近50％的乳腺癌病例和58％的死亡發生在較不發達國家。

該研究突顯了全世界範圍內癌症死亡率的不平等現象，表明在未開發國家中約47％的被診斷為停經前乳腺癌的婦女會死亡，而在已開發國家中這一比例僅為11％。未開發國家停經後乳腺癌的死亡率為56％，而已開發國家為21％。

菲德勒-貝納迪亞（Fidler-Benaoudia）說，在低收入和中等收入國家中，早期診斷和獲得治療仍然是與乳腺癌作作戰的關鍵，而且必須在全球範圍內加大預防工作，以減少對該疾病已知風險因素的暴露。

“這項研究的結果表明，按年齡劃分的乳腺癌患病率存在​​重要差異，並指出需要採取預防措施，例如努力減少肥胖和飲酒，增加體育鍛鍊和母乳哺餵，所有這些措施都可以降低人們罹患乳腺癌的風險癌症”，Fidler-Benaoudia說。

Miranda Fidler-Benaoudia博士是艾伯塔省衛生服務局阿爾伯塔省癌症控制中心的流行病學家，同時也是卡爾加里大學卡明大學醫學院腫瘤學和社區衛生科學系的助理教授。她是O'Brien公共衛生研究所，Arnie Charbonneau癌症研究所和艾伯塔省兒童醫院研究所的成員。

參考文獻:

Emily Heer, Andrew Harper, Noah Escandor, Hyuna Sung, Valerie McCormack, Miranda M Fidler-Benaoudia. Global burden and trends in premenopausal and postmenopausal breast cancer: a population-based study. The Lancet Global Health, 2020; 8 (8): e1027 DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30215-1