鄭醫師的部落格

西北醫學的一項新的前瞻研究發現，當一個女運動員在黃體酮最高的月經週期階段遭受腦震盪時，她會感到壓力減輕。感到壓力是腦震蕩的症狀之一。減輕壓力是恢復的標誌。

該研究還首次揭示了神經保護的生理原因是由於黃體酮濃度升高導致流向大腦的血流量增加。

“我們的研究結果發現，當黃體酮最高時，它處於月經週期的黃體期（排卵後），或者是使用避孕藥導致人為地增加了孕激素，這可能意味著運動員腦震盪時不會出現嚴重的症狀或傷害”，西北大學Feinberg醫學院精神病學和行為科學研究助理教授艾米·赫羅德（Amy Herrold）說。

費恩伯格放射學研究助理教授詹妮·陳說：“對於那些試圖在腦震盪後重返學校，運動和日常生活的運動員來說，解決這些症狀尤其困難。”

該研究發表在《神經創傷雜誌》(Journal of Neurotrauma)上。

研究對象的運動員分別是足球，極限飛盤，運動隊員，鐵人三項，袋棍球，女子橄欖球和網球俱樂部。赫羅德說，關注俱樂部運動員非常重要，因為從事運動的大學生大都在俱樂部而非校隊。此外，俱樂部的體育活動沒有得到嚴格的監控，可能導致腦震盪個案增加和腦震盪報告不足。

西北調查人員發現，由於月經週期階段，女運動員的黃體酮濃度較高，大腦的血流量增加。該區域為中顳回( middle temporal gyrus)，對於信息處理以及整合視覺和聽覺刺激非常重要。它還與社交焦慮症有關。從腦震盪中恢復對於運動員來說壓力很大。在發生腦震盪或輕度創傷性腦損傷（ mild traumatic brain injury，mTBI）之後，運動員被迫退出課程一段時間，並努力跟上課程進度。

赫羅德說：“當他們從腦震盪中恢復過來時，他們會承受很大的壓力，試圖跟上課程進度並彌補失去的時間。” “她們的壓力感覺的的評分對於他們從損傷中整體恢復到恢復正常非常重要。”

女性腦震盪研究差距很大

與體育有關的腦震盪研究主要集中在男性運動員上。赫羅德說，這項透過女性俱樂部運動員研究填補了文獻上的巨大空缺。“女運動員從輕度腦外傷中恢復的軌跡與男運動員不同。儘管症狀嚴重程度相似，男運動員的恢復時間也比女運動員短。”

在這項研究中，研究人員招募了30名大學女運動員，並在腦震盪或mTBI後三至十天對其進行了評估。評估包括MRI掃描以檢查腦血流量，抽血以檢查黃體酮濃度以及自我報告的mTBI症狀調查表，包括感知壓力調查表。對受傷的運動員進行研究後，研究人員會招募一名健康對照運動員，該運動員根據年齡，種族避孕藥具的使用和類型以及月經週期階段進行比對。

臨床醫生在照顧受傷的運動員時可能會考慮月經週期階段

Herrold說，對照顧受傷運動員的臨床醫生來說，考慮運動員月經週期的階段以及他們所使用的賀爾蒙避孕藥（如果有的話）可能會有所幫助。兩者都會影響黃體素濃度，並可能影響腦血流量和感覺到的壓力。

赫羅德說：“臨床醫生還可能希望評估那些可能引起腦震盪或輕度TBI的運動員更廣泛使用激素避孕藥會提高黃體酮濃度，”他說。

在未來的研究中，Chen和Herrold計劃研究這些結果是否可以在更大數量的不同類女運動員樣本中複製。他們還想比較男性和女性在體育運動中有足球等腦震盪危險的情況。

鄭醫師補充:

這篇報導提醒我們:黃體酮對女性來說，會增加腦部的血液循環，保護大腦，相反地，若是女性荷爾蒙出現失衡，導致黃體酮不足，也會引發焦慮、失眠甚至憂鬱等症狀。在腦部受傷 之後，增加腦部血液循環以及降低壓力非常關鍵，而黃體素剛好可以扮演這部分的角色。

參考文獻:

Yufen Chen, Amy A. Herrold, Virginia Gallagher, Zoran Martinovich, Sumra Bari, Nicole L. Vike, Brian Vesci, Jeffrey Mjaanes, Leanne R. McCloskey, James L. Reilly, Hans C. Breiter. Preliminary Report: Localized Cerebral Blood Flow Mediates the Relationship between Progesterone and Perceived Stress Symptoms among Female Collegiate Club Athletes after Mild Traumatic Brain Injury. Journal of Neurotrauma, 2021; DOI: 10.1089/neu.2020.7217