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這項研究是最大的研究 THC 或四氫大麻酚，大麻的精神活性成分對動脈瘤性蛛網膜下腔出血（一種罕見但嚴重的中風形式）後併發症的影響。

在動脈瘤性蛛網膜下腔出血中，血管變弱和膨脹的部分在大腦表面破裂（稱為動脈瘤破裂），導致大腦和覆蓋它的組織之間的空間出血。這種類型的中風可能是毀滅性的，導致約 66% 的人出現神經功能障礙，約 40% 的人死亡（在追蹤期間）。動脈瘤性蛛網膜下腔出血的立即治療重點是阻止和防止進一步出血。然而，儘管進行了治療，但在動脈瘤性蛛網膜下腔出血後的 14 天內，許多患者的症狀可能會惡化（例如言語問題或行動困難）。這是由最初中風的血液刺激血管引起的，導致它們收縮到足以切斷大腦一部分的血液供應（稱為血管痙攣），從而導致更多的腦損傷。這種稱為遲發性腦缺血的併發症是 aSAH 中風後死亡和殘疾的主要原因。

“我們都容易發生出血性中風或動脈瘤破裂，但是，如果你是一個常規吸食大麻的人，那麼在動脈瘤破裂後，你可能會因中風而導致更糟糕的結果，”邁克爾·T·勞頓 (Michael T. Lawton) 說醫學博士，該研究的高級作者，亞利桑那州鳳凰城巴羅神經病學研究所的總裁兼首席執行官。

研究人員分析了 2007 年 1 月 1 日至 2019 年 7 月 31 日期間在 Barrow 神經病學研究所接受過動脈瘤性蛛網膜下腔出血治療的 1,000 多名患者的數據。所有患者均透過以下方式進行止血治療：1) 開放手術以切除動脈瘤。動脈瘤底部，或 2) 不開刀，通過將細管穿過血管穿過動脈瘤底部並釋放可折疊以填充空間並為進一步出血提供屏障的線圈。

對所有因動脈瘤破裂入院的患者進行尿液毒理學篩檢。該研究比較了 46 人（平均年齡 47 歲；41% 為女性）和 968 人（平均年齡56 歲，71% 的女性）四氫大麻酚檢測呈陰性。THC 的陽性尿液篩查反映了大麻在三天內的暴露（單次使用）到大約 30 天內（頻繁大量使用）。

最近的大麻使用者在入院時沒有明顯更大的動脈瘤或更嚴重的中風症狀，並且與 THC 篩查陰性的患者相比，他們患高血壓或其他心血管危險因素的可能性並不高。然而，與 THC 篩查陰性的患者相比，最近的大麻使用者更有可能對其他物質（包括古柯鹼、甲基安非他命和煙草）出現陽性反應。

在所有參與者中，36% 發生遲發性腦缺血；50% 留下中度至重度殘疾；13.5% 的人死亡。

在調整了幾個患者特徵以及最近接觸其他非法物質後，發現在最後一次追蹤中 THC 檢測呈陽性的患者是：

• 發生遲發性腦缺血的可能性增加 2.7 倍；
• 長期中度至重度身體殘疾的可能性增加 2.8 倍；和
• 死亡的可能性增加 2.2 倍。

“當人們帶著破裂的動脈瘤進來時，他們有大麻使用史或毒理學篩查呈陽性時，應該向治療團隊發出一個危險信號，即他們患血管痙攣和缺血性並發症的風險更高，”勞頓說. “在毒理學篩查中檢測到的所有物質中，只有大麻會增加延遲性腦缺血的風險。古柯鹼和甲基安非他命都是會引發高血壓藥物，因此它們可能與實際破裂有關，但預計不會對血管痙攣產生影響。”

該研究沒有具體說明大麻如何增加血管痙攣和延遲性腦缺血的風險。Lawton 指出，“大麻可能會損害細胞內的氧氣代謝和能量產生。當動脈瘤破裂時，細胞更容易受到影響氧氣輸送和血液流向大腦的變化的影響。”

該研究的局限性包括在單一機構進行回顧性研究，而不是對使用大麻的人和不使用大麻的人進行面對面的分析。

研究人員目前正在實驗室進行追蹤，以更好地了解可能影響動脈瘤形成和破裂的 THC 相關風險。他們還敦促進一步研究各種劑量的 THC 對中風併發症的影響。

勞頓說：“鑑於大麻的受歡迎程度以及越來越多的州將娛樂性大麻的使用合法化，評估使用大麻的風險和益處更為重要。”

“目前的研究還沒有達到隨機對照試驗的科學水準，但它是一項涉及 1,000 多名患者的嚴格統計分析，因此結果很重要，並增加了我們已經了解的大麻使用可能產生的不良影響， ” Robert L. Page II 博士說位於科羅拉多州奧羅拉的科羅拉多斯卡格斯藥學和藥物科學學院。

參考文獻:

1. Joshua S. Catapano, Kavelin Rumalla, Visish M. Srinivasan, Mohamed A. Labib, Candice L. Nguyen, Caleb Rutledge, Redi Rahmani, Jacob F. Baranoski, Tyler S. Cole, Ashutosh P. Jadhav, Andrew F. Ducruet, Joseph M. Zabramski, Felipe C. Albuquerque, Michael T. Lawton. Cannabis Use and Delayed Cerebral Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke, 2022; DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035650