鄭醫師的部落格

儘管大麻在聯邦層級被列為非法，但 24 個州包含華盛頓特區已將娛樂性大麻的使用合法化。此外，根據美國衛生與公共服務部藥物濫用和心理健康服務管理局的 2019 年全國藥物使用和健康調查，近幾十年來，美國吸食大麻的人數大幅增加。年度調查發現，2019年，12歲或以上的人有4,820萬人至少使用過一次大麻，而2002年12歲或以上的人有2,580萬人，比例從11%增加到17%。

「儘管大麻很常見，但人們對大麻使用的風險，特別是心血管疾病的風險知之甚少，」該研究的主要作者、波士頓馬薩諸塞州總醫院的數據分析師阿布拉·杰弗斯博士說。「對吸食大麻危害性的認知正在下降，人們並沒有認為吸食大麻對他們的健康有害。然而，先前的研究表明大麻可能與心血管疾病有關。此外，吸食大麻是主要的吸食方式——因為顆粒物被吸入，可能會帶來額外的風險。”

在這項研究中，研究人員回顧了 2016 年至 2020 年收集的 43 萬名成年人的調查數據，以研究大麻使用與不良心血管後果（包括心臟病、心臟病發作和中風）之間的關聯。調查數據是透過行為風險因素監測系統收集的，這是美國疾病管制與預防中心每年進行的全國性橫斷面調查。

研究人員專門調查了一般成年人口、從未吸過菸草或電子煙的人以及年輕人（定義為 55 歲以下的男性和 65 歲以下的女性）中大麻的使用是否與不良心血管及心臟病的風險結果相關，他們也考慮了人們每月使用大麻的天數。

分析發現：

• 任何大麻的使用（吸食、食用或汽化）都與較高數量的不良心血管後果（冠心病、心肌梗塞和中風）獨立相關，並且使用頻率越高（每月天數越多），不良後果的可能性就越大更高。在控制其他心血管危險因子（包括菸草和/或電子煙的使用、飲酒、體重指數、第2型糖尿病和體力活動）後，結果相似。
• 與不吸食大麻的人相比，每天吸食和非日常吸食大麻的心臟病發作風險均增加；與不吸食大麻的人相比，每天吸食大麻的心臟病發作幾率高出 25%。
• 與不吸食大麻的人相比，每天吸食大麻的人中風的幾率高出 42%，而那些非每日吸食大麻的人中風的風險較低。
• 在有早發性心血管疾病風險的年輕人（定義為小於55 歲的男性和小於65 歲的女性）中，吸食大麻與冠心病、心臟病發作和中風的綜合幾率增加36% 顯著相關，無論是否或說他們也使用傳統的菸草產品。對這些從未吸過菸草或使用尼古丁電子煙的成年人中的一小部分進行的單獨分析也發現，使用大麻與冠心病、心臟病和中風的綜合幾率增加之間存在顯著關聯。

傑弗斯說：“我們的樣本足夠大，我們可以在從未使用過煙草或電子煙的成年人中調查大麻使用與心血管結果的關聯。” 「大麻煙霧與菸草煙霧並沒有什麼不同，除了精神活性藥物：四氫大麻酚跟尼古丁的差別。我們的研究證明，吸食大麻與吸食菸草一樣，具有顯著的心血管風險風險。這一點尤其重要，因為大麻的使用正在增加，傳統菸草的使用正在減少。”

研究背景及詳情：

• 調查參與者年齡介於18-74歲之間，平均年齡為45歲。
• 大約一半的參與者是女性。60.2% 的人是白人成年人，11.6% 的人是黑人成年人，19.3% 的人是拉丁裔成年人，8.9% 的人是其他族裔成年人。
• 近 90% 的成年人根本不吸食大麻；7% 的人使用量少於每天；4% 是日常用戶。在目前的大麻使用者中，73.8% 的人表示吸菸方式是最常見的大麻施用形式。超過 60% 的受訪者從未抽過菸草；28.6% 的日常大麻使用者從未抽過菸草；44.6%的非日常大麻使用者從未使用過菸草捲菸，63.9%的不使用大麻的參與者從未使用過菸草捲菸。

該研究有一些局限性，包括心血管疾病和大麻使用是自我報告的，這使得它們可能受到回憶偏差（潛在的記憶錯誤）的影響；作者沒有測量參與者基線血脂或血壓的健康數據；該研究僅捕獲了參與者單一時間點的數據。作者指出，需要進行前瞻性世代研究（隨著時間的推移對個體群體進行追蹤的研究），以檢查大麻使用與心血管結果的關聯，同時考慮大麻使用的頻率。

「在總體人群中，研究結果與其他研究一致，表明每日使用大麻與心臟病發作、中風以及冠心病、心臟病發作和中風的綜合終點的增加有關，隨著美國各地大麻使用的合法性和可及性不斷提高，執業醫師和臨床人員需要記住在每次接觸患者時評估大麻的使用情況，以便就潛在的心血管風險早期介入，降低相關健康風險。

參考文獻:

1. Abra M. Jeffers, Stanton Glantz, Amy L. Byers, Salomeh Keyhani. Association of Cannabis Use With Cardiovascular Outcomes Among US Adults. Journal of the American Heart Association, 2024; DOI: 10.1161/JAHA.123.030178