鄭醫師的部落格

「我們的目標是開啟睡眠作為創傷後壓力症候群（PTSD）的新治療窗口，」該論文的資深作者之一、阿姆斯特丹大學醫學中心該研究的首席研究員海因·範馬爾（Hein van Marle）說。 “這是第一個可能增強白天睡眠期間治療效果的概念證明。”

創傷後壓力症候群（PTSD）是一種精神健康障礙，可能在經歷或目睹創傷事件後發生。患有創傷後壓力症候群 (PTSD) 的人可能會出現“閃回”(（flashbacks）是指在敘事中，角色回憶過去的事件或情境，通常用來提供背景資訊或揭示角色的情感狀態。閃回可以幫助當事人更好地理解故事的發展和角色的動機。)、噩夢、高度警覺、過度警覺以及情緒和睡眠問題。目前針對 PTSD 的可用治療方法包括眼動減敏和再處理（ eye movement desensitization and reprocessing，簡稱EMDR），治療師引導患者回憶創傷記憶，同時使用移動的燈光或點擊聲音來分散他們的注意力。

EMDR 已顯示出積極的結果，但 Van Marle 表示，成功率很低，而且患者退出治療計劃的情況很常見，因為重溫創傷記憶對情緒要求很高。

因此，Van Marle 和他的合作者，包括阿姆斯特丹大學醫學中心的第一作者 Christa van der Heijden 和阿姆斯特丹大學的 Lucia Talamini，開始研究如何增強 EMDR 治療的效果並使其持久。

睡眠提供了一個獨特的機會來增強對創傷事件新形成的情緒反應的記憶。在睡眠期間，大腦專注於鞏固記憶和長期儲存資訊。

先前的研究證明，如果一個人在實驗中產生的聲音或氣味中形成了新的記憶，那麼在睡覺時讓他們接觸聲音或氣味可以提高他們醒來後回憶該記憶的能力。這種記憶增強技術稱為目標記憶重新活化（targeted memory reactivation，TMR）。

在 Van Marle 的實驗中，團隊首先在晚上為 33 名 PTSD 患者進行了 EMDR 會話，背景中有標準的咔噠聲。晚上，研究人員記錄了這些患者在實驗室睡覺時的腦波。研究團隊對其中 17 名患者進行了 TMR，在他們睡著時再次播放早期 EMDR 療程中使用的咔噠聲，旨在增強 EMDR 治療記憶的儲存並緩解 PTSD 症狀。

他們發現，與在睡眠期間沒有聽到咔嗒聲的參與者相比，在睡眠期間聽到聲音的患者表現出更高程度的與記憶處理和鞏固相關的腦電波活動。

在 TMR 組中，這些誘發的腦電波活動變化與 PTSD 症狀的更大程度減輕有關。此外，研究團隊發現，接受 TMR 的患者在聽重述創傷事件的音訊片段時，不太願意迴避創傷記憶（PTSD 的關鍵症狀）。

然而，與僅接受 EMDR 的患者相比，研究人員並未發現接受 TMR 的患者的 PTSD 症狀有改善。

「在 TMR 刺激的夜晚，我們發現呈現 EMDR 咔嗒聲有效增強了負責記憶鞏固的睡眠生理學，增強程度越高，症狀就越顯著減輕。但我們實驗期間的刺激不足以產生差異大多數臨床結果，部分原因是EMDR 療程已經相當有效，」Van Marle 說。

在定於今年秋天開始的後續實驗中，該團隊計劃對患者進行連續五個晚上的 TMR 治療。研究人員有興趣了解重複的 TMR 是否會對減輕 PTSD 症狀產生更大的效果。

「睡眠和記憶領域對於在 PTSD 患者中應用 TMR 一直持謹慎態度。我們真的很高興看到 TMR 對這些患者沒有負面影響，」Van Marle 說。 TMR 後，沒有患者出現更多惡夢或睡眠品質惡化。 「這讓我們更有信心在未來的工作中更頻繁地應用它，」他說。

許多精神疾病，如恐懼症、焦慮症和成癮症，也與適應不良記憶有關。 Van Marle 希望這項研究能激發未來的研究，探索 TMR 在治療其他疾病方面的有益作用。

參考文獻:

1. Anna C. van der Heijden, Ysbrand D. van der Werf, Odile A. van den Heuvel, Lucia M. Talamini, Hein J.F. van Marle. Targeted memory reactivation to augment treatment in post-traumatic stress disorder. Current Biology, 2024; DOI: 10.1016/j.cub.2024.07.019