服用降膽固醇藥物 須防白內障風險

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年8月9日 上午12:05






服用降膽固醇藥物須留意白內障風險。加拿大滑鐵盧大學研究團隊最新研究指出,使用史他汀類(Statin)降膽固醇藥物可能增加退化性白內障發生機率,風險高低與糖尿病患很相近。研究發表於美國驗光學會八月號「視光學與視覺科學」期刊。


研究數據顯示,使用史他汀藥類物、罹患糖尿病都可能增加白內障發生機率。另如性別、抽菸、高血壓也有影響;研究人員調整各項變數後發現,糖尿病患者罹患白內障風險比一般人增加百分之八十二,而使用史他汀類藥物的患者白內障風險則上升百分之五十七。


研究人員指出,雖然很多糖尿病患者都在服用史他汀類藥物,但糖尿病、用藥這兩個危險因子似乎彼此獨立。年長糖尿病患者若服用史他汀類藥物,白內障風險增加速度容易增快。糖尿病患者如果也在服用史他汀類藥物,白內障出現時間平均會比一般人提早五點六年。


過去有動物實驗發現,長時間使用高劑量史他汀類藥物與白內障病情息息相關。這次研究則顯示,在人類身上也有這種現象。研究人員指出,研究結果無法證明就是史他汀類藥物引起白內障,還需要做深入研究,才能證明藥物與白內障之間的因果關係。


鄭醫師補充:


上述研究的原文期刊資料可以連結參閱:


http://journals.lww.com/optvissci/Fulltext/2012/08000/Age_Related_Cataract_Is_Associated_with_Type_2.12.aspx


以下我把降膽固醇藥物可能引發的相關資料找出來給大家參考:


血漿中的膽固醇來源有分外來性和內生性兩種途徑。外來性膽固醇主要來自食物,可通過飲食調整來控制攝入量;內源性的則在肝臟中合成。在肝細胞的細胞中,由乙酸經26步驟合成內生性膽固醇。


其中HMG-CoA 還原酶是該合成過程中的速限酶(控制合成的關鍵酶,一經啟動,整個生化代謝流程就會啟動),能催化HMG-CoA還原為mevalonic acid。此步驟是內源性膽固醇合成中關鍵一步,若抑制HMG-CoA還原酶,則內源性膽固醇合成減少。  相關生化過程請參考最下端的附圖。


Statins最常見的副作用有兩個,一個是肝指數升高,另一個是肌肉疼痛,相對於安慰劑的服用,39%服用藥物的人會出現副作用:


Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR (January 2006). "Statin-related adverse events: a meta-analysis". Clin Ther 28 (1): 26–35.


Statins(例如Lipitor及Zocor等等藥物)在抑制內生性膽固醇生成作用的同時,也抑制了輔酶Q10的製造,輔酶Q10是粒線體運作的重要營養素,粒線體是人體細胞的發電廠,人體消耗能量最多的地方就是大腦,這裡有最多的粒線體,細胞能量就是源自於小型發電廠,能量是記憶、學習以及體內所有資訊流通所必須的,充分的能量意味著快樂、健康及專注敏銳的大腦。之前有研究顯示精神狀態遲緩、憂鬱、焦慮、巴金森氏症、與失智症甚至是自閉症等情緒障礙的原因,與粒線體功能障礙有關。


最後建議大家若需服用這類藥物一段時間,最好加強輔酶Q10的補充,輔酶Q10也能預防肌肉發炎的產生:


Ghirlanda G, Oradei A, Manto A, Lippa S, Uccioli L, Caputo S, Greco A, Littarru G (1993). "Evidence of plasma CoQ10-lowering effect by HMG-CoA reductase inhibitors: a double-blind, placebo-controlled study". J Clin Pharmacol 33 (3): 226–9. PMID 8463436. 


Marcoff L, Thompson PD (2007). "The role of coenzyme Q10 in statin-associated myopathy: a systematic review". J. Am. Coll. Cardiol. 49 (23): 2231–7. doi:10.1016/j.jacc.2007.02.049. PMID 17560286. 


提醒大家:膽固醇代謝異常,可以考慮功能性醫學的相關檢測,找出身體代謝功能不良的真正原因,藉由直接功能調整的營養療法、配合運動、飲食的改善,有機會不必長期依賴藥物來降低膽固醇,避免藥物副作用產生更多難以預測的後遺症及危害。


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