（中央社記者唐雅陵聖保羅2日專電）巴西政府公佈的「2008年全國人口普查」資料顯示，憂鬱症是巴西第5大疾病，在5990萬名患有某種慢性病患者當中，4.1%有憂鬱症。

巴西最常見的慢性疾病依次為高血壓（占14%）、脊椎或背脊骨疾病（13.5%）、關節炎或風濕（5.7%）、氣喘（5%）、憂鬱症（4.1%）、心臟疾病（4%）和糖尿病（3.6%）。

世界衛生組織（WHO）預測，憂鬱症將在未來10年內成為全球第2普遍發生的疾病；2030年應位居排行榜榜首。

此外，憂鬱症也可能成為早逝和生產力降低的最大禍首。990402

最近巴西的流行病學調查研究發現：憂鬱症現在是巴西慢性疾病的第五名，超過心臟病及糖尿病的排名，而且世界衛生組織預測未來十年，憂鬱症會成為慢性病的第二位，甚至在2030年會躍居首位，相信這絕對是讓藥廠振奮的消息，但也是大家未來健康的隱憂。憂鬱症為什麼會越來越多？所謂慢性疾病就是無法治癒，只能控制的疾病。相較於其他慢性疾病有控制的數值或者明確的目標，但在憂鬱症上，我們看不到任何明確可以測量的實驗室數據或者直接的影像學結果來監控，難道我們就要讓這種不明原因的疾病持續蔓延擴展開來嗎？由於現在對憂鬱症的處理，大多直接訴求藥物的控制，然而這又不是根本解決之道，因此藥物作用對大腦的影響最好先有清楚的概念。讓我們不妨參閱為藥瘋狂這本書的專業觀點，作者是知名的精神科教授彼得‧布利金（Peter Breggin)的著作：

幾乎所有的精神治療藥物研究都是以動物的正常大腦為實驗對象……這類研究幾乎都以磨碎的大腦組織去探查藥物對大腦產生的一、兩種生化反應的粗略作用。至於複雜的研究，則是以顯微儀器注射少量藥物到活腦中，並測量大腦的活動……這種精細的作法與大腦中真實的分子活動相較之下仍過於粗略，舉例來說，我們並沒有可以測量細胞間突觸究竟有多少神經傳導素的技術，所以關於生化失調的所有論述基本上純屬臆測。更重要的是，真正被研究的其實是正常的大腦運作受到外來物質的干擾。

這類研究沒有任何一點能夠支持精神治療藥物可以矯正失調的說法更確切的說，反而顯示了精神治療藥物會引起失調…懷著改善功能的期望將藥物注入其中（大腦），雖然事實上我們在擾亂它（大腦）的運作。

大腦的反應就如同受到有毒物質的侵入般，會試圖克服或補償藥物的有害副作用，在這樣的過程中，大腦實際上是在破壞自己的能力以便對藥物做出反應。大腦對藥物的反應是麻痺自己，而且在這麼做時，也扼殺了某些自己的功能。所以當醫師告訴我們抗憂鬱劑會讓我們的生化物質歸於平衡時，我們正受到嚴重的誤導，事實上抗憂鬱劑是嚴重地擾亂大腦的功能……

大部分的精神治療藥物，會過度刺激某些特定的神經傳導素系統，不是增加某神經傳導素的產生，就是阻止其在神經細胞神經細胞間突觸的消耗。以百憂解為例，它會抑制一種稱為血清素的化學訊息傳導素在突觸之間的消耗，從而造成血清素的系統過度活化。大腦一開始的反應是停止血清素的釋放，接著便是減少能夠回應血清素的接受器數目……我們應該懷疑每種精神治療藥物---任何會影響心智功能的藥物---都有可能在某些人身上造成不可逆改變。

更多內容請參閱為藥瘋狂這本書。以下我謹擷取六星期大腦健康計畫這本書的部分內容供大家參考，作者是美國功能性醫學名醫馬克‧希曼醫師，他以自己親身的經歷及累積豐富的臨床經驗對這樣的議題提出一些質疑及相關的解決之道，這不只是另累思考而已，事實上還包含根本的解決方法，當然與一般憑藉症狀、下診斷及給藥的處理完全不同。

以抗憂鬱劑為例。

許多服用抗憂鬱劑的患者並沒有或是只有些許的改善。事實上，只要改善一半症狀的50%，就視為治療成功。服用這些藥物的患者，連這種最起碼的療效都不到一半。 

那真是令人沮喪的結果。 更糟糕的是，確實覺得自己的症狀有所緩解的患者，其中有86%出現一種或多種副作用，包括性功能障礙、疲倦、失眠、心智遲緩、反胃與體重增加!  

難怪嘗試抗憂鬱劑的人，有一半在四個月之後就放棄的。¹⁶

新英格蘭醫學雜誌刊出一份最近的研究，發現製藥公司選擇性地公佈抗憂鬱劑的研究報告。他們發表幾乎所有顯示有益的研究，顯示無效的研究則按下不表。¹⁷ 

這種虛報扭曲了我們的看法，導致大家認為抗憂鬱劑(與其他的心理治療藥物)是有效的，事實上卻非如此。隱匿關於抗憂鬱劑真實而完整的資料，助長了我們所看到心理治療藥物的驚人成長。

因為正面的研究很少是顯示有益的，讓實際的問題更是雪上加霜。在抗憂鬱劑的雙盲試驗中(給予受試者藥物或糖丸)，服用糖丸的人有40%情況改善，而服用藥物的人，只有60%的症狀有改善。從另一個觀點來看，80%的人只要服用糖丸就可以改善了。

我會承認這種方法只對了一半。化學作用失調造成問題。但是從未被質疑的大問題是藥物如何操控大腦的化學作用….

為什麼那些化學反應會失調，我們要如何讓它們恢復正常的均衡狀態?

這些藥物並沒有解決問題，而是掩蓋症狀。

如要解決衰弱大腦的流行病，我們必須要提出全新的問題：

＊我們如何找出這種流行病的原因?

＊我們是先天不良? 還是我們中毒的環境、無營養的飲食、以及無法紓解的壓力，影響了我們敏感的大腦? 那是我們身體失調的結果嗎?

＊更多的藥物真能解決問題嗎? 還是應該找出問題的根本原因對症下藥，才能恢復心理(與生理)健康，過著幸福、健康又滿足的生活呢?

大腦的問題是有解答的，但是並不在於更多的藥物或是心理治療。

雖然在復原過程中，這些工具可以做為有用的橋梁，卻非長期的解決之道。

治癒我們衰弱大腦的秘密，就在一個看似不可能的地方，是現代醫學最常忽略的領域。

答案就在我們的身體。

【記者史倩玲台北報導】已經撥畢的電視劇《敗犬女王》描述未婚女性的生活，引起一陣社會風潮，但很多人並不清楚，由於社會對男性養家的期許，男性找不到對象結婚的情況比起女性其實更為嚴重。

男性未婚率高於女性

根據內政部發布的2010年台灣性別圖像報告指出，2008年35至44歲人口未婚比例高達20.8％。女性的未婚比不斷向上增加，2008年35到44歲女性的未婚比例從1998年的8.4％遞增為2008年的15.8％。不過，由於女性傾向與年紀較長、社經地位較高或相當的男性結婚，導致男性未婚比例高於女性。

1998年35至44歲男性未婚比例為13.％，女性為8.4％；2003年男性為16.0％，女性為11.3％；2008男性未婚比例為20.8％，女性為15.8％。雖然未婚比例一直增加，但男性未婚比例從10年前到目前，都高出女性5個百分點。如果只計算15歲以上未婚比率，結果更為驚人，女性為31.3％，男性則為37.7％。也就是說，台灣男性有近4成沒有配偶。

台灣婦女團體全國聯合會祕書長何碧珍表示，台灣性別失衡的現象其實非常嚴重，這也是男性未婚比一直比女性更高的原因。雖然內政部曾表示，2009台灣總人口為2,312萬人，其中女性為1,148萬人，也就是說每百名女性有101位男性，性別失衡現象看似並不嚴重，但其實這種算法有統計上的謬誤。

何碧珍指出，歐美國家的初生嬰兒性比例多在103到107之間，但目前台灣出生嬰兒的性比例為108，明顯高於美國的105以及日本的106。另外，2008年國內出生嬰兒為19.9萬人。若按胎次別觀察，第一胎的性比例為109，第二胎為108略高於正常區間，但第三胎則高達120。而 2006年更曾高達126，可見新生兒性比例明顯失衡。

何碧珍還表示，由於女性平均壽命長於男性6歲，因此，內政部所謂的每百名女性有101位男性，其實是多數的老年女性平衡了男女性別人數，而15歲以上人口，則明顯是男多女少。

外配不影響台女婚配

何碧珍更指出，社會上認為外籍配偶剝奪台灣女性的結婚機會，其實也是個迷思。事實上，多數的外籍配偶，尤其是陸配，配偶多半是44歲以上的男性。而從35到44歲的男性未婚率一直高於女性5個百分點，10年來從未變動的情況來看，外籍配偶對於減少男性未婚率來說，並無明顯影響。

結婚率生育率都降

在男多女少的情況下，男性不但更難以找到對象結婚，社會情況的改變也讓男女結婚的可能性下降。

何碧珍表示，男性在婚姻上必須負擔經濟主要供應者的角色，但在目前失業率高漲、房價上升的情況下，負擔家計的壓力愈來愈大，結婚難度也愈來愈高。而女性在進入家庭後，不但要外出工作，還要負擔老人與小孩的照顧工作，根本無法負荷，不少女性也因此打消結婚的念頭。

不少女性因為教育程度提高，在要求門當戶對的傳統觀念下，可以選擇的對象也愈來愈少。另外，社會的性開放，沒有婚姻仍然可以同居，也是結婚率下降的原因。

而結婚率下降與生育率下降有明顯相關，台灣0至14歲幼年人口於1970年代就有減少趨勢，育齡婦女人數也從2001年開始下降。目前總人口成長率已經到千分之4以下，台灣總人口在2026年到達高峰後將呈現不增反減情形，這也讓台灣人口老化情況更加嚴重。

台灣的出生率節節下降，其實背後潛藏另外的問題：性別不均。

最近國內的婦女團體提出內政部的統計數字，提醒大家留意，在此幫大家整理這則報導中的重點：

台灣的未婚人口比例，十年之間（1998-2008），女性的未婚比例從8.4％增加到15.8％，增加將近一倍。更該注意的是：男性的未婚比例總是高於未婚女性5％左右。

一直以來，大家以為台灣的男女性比例是101比100，但這是以總人口來算的，若以新生兒的出生性別來看，台灣的男女比例為108比100，這個數字明顯高於美國及日本的比例，因此以後台灣男性打光棍的比例會越來越高。

外籍新娘的對象多為四十四歲以上之男性，而35到44歲之男性的未婚比例仍高於女性5％以上，因此不能把女性不婚之原因歸因為外籍新娘。

不婚的男性及女性數字逐年增加，育齡婦女的人數漸漸越來越少，出生率自然跟著減少，也許內政部這陣子喊過激勵生育的口號之後，接下來就是要當婚友社的代言人了。

未婚男女，應該包含失婚或者離婚未再婚的人，台灣現在的離婚率也不低，我認為這是值得再進一步探索的問題。

英國學者說，藥廠為了賣藥賺錢「發明」不少病，讓消費者沒事花錢買藥吃。

英國「艾塞克斯」大學「布絲斐」教授說，據他統計，英國健保局一天就要花兩千兩百萬英鎊，大約十一億台幣買處方藥，比十年前增加了六成。濫開最嚴重的是過動和高膽固醇藥。很多醫生明明知道，不少老師、家長拿抑制過動的藥給孩子，為的是要孩子聽話，別搗蛋。完全忽略了藥物的副作用。

他說，藥廠為了把藥賣出去，常常過份渲染婦女性功能失調以及孩子過動的病情，讓病人不敢不吃藥。

其實有很多病沒有藥廠說的那麼嚴重，不吃藥也會好。只是藥廠就得關門了，於是，他們常派業務去看醫生，送些小禮物拉攏感情。再加上，病人也覺得看醫生不拿點藥回家很虧。結果醫生樂得開藥給病人，讓藥廠、病人跟自己都高興。結果是英國國民傷了身體，政府的健保也虧損了。

最近健保費漲價的議題一直被國內各方人士拿出來討論，除了地方政府欠費、藥價黑洞等等狀況以外，鮮少有人注意到醫療產業本身的發展關鍵何在，日前，國內有一位教授，提出醫療商品化的觀點，提醒大家若不正視這個事實，那麼健保的支出永遠會超支。

最近英國也有一位教授統計英國的健保支出，他發現英國的健保支出跟十年前相比，藥費增加了六成，每天的藥費約為台幣十一億，關鍵仍為醫療產業本身如何創造需求的手法：創造疾病。他舉了兩個例子，其中一個就是注意力不足過動症的例子：

很多醫生明明知道，不少老師、家長拿抑制過動的藥給孩子，為的是要孩子聽話，別搗蛋。完全忽略了藥物的副作用。他說，藥廠為了把藥賣出去，常常過份渲染婦女性功能失調以及孩子過動的病情，讓病人不敢不吃藥。

相關的內容大家若有興趣深究，也可以參閱發明疾病的人這本書（以下為網路轉載的簡介）：

作者試圖在書中證明許多疾病根本不是疾病，而只是為了來促銷藥品的結果。現今的醫藥工業重新界定了人類的健康，許多人類正常的發展階段，如生、老、性和死亡，都被視為疾病。全球運作的大型企業集團（藥廠）促成「發明」疾病及其治療方法，藉以在市場上行銷他們的醫藥產品，在許多聳人聽聞的疾病報導中，都有這些企業在贊助。今天，我們已難區隔真正的醫學和巧妙的醫藥行銷戰爭。疾病於是成了工業產品。廠商和利益團體把正常的生命過程扭化成醫學問題，他們把生命「醫藥化」了。

　　這個生命醫藥化到底進展到什麼程度，到底對我們的社會、對我們的醫療體系、對我們個人產生何等重大的影響？這一切到現在還很少有人談起，更沒引起過任何爭議。這本書的目的就是要改變這種情況。書裡將會講到，拍賣健康的規則有哪些，而我們如何才能自保不讓健康被賣掉。

作者簡介
　　尤格．布雷希（Jorg Blech）在英德兩地研讀生物及生物化學，一九九四年開始擔任醫藥和科學編輯，最先在《明星雜誌》，接著轉到《時代週報》，一九九九年起任職於《明鏡週刊》，是德國最佳的醫藥記者。他說：「我動手寫這本書，是因為我還想健健康康地活著。」

（法新社巴黎28日電） 今天公布的研究指出，令人用藥成癮及令人飲食過度導致肥胖的分子路徑都是一樣的。

這篇報告的作者表示，這項根據實驗室動物做成的研究支持科學家長久以來的揣測，也就是沉溺於快樂的感覺源自於過度刺激腦部中的重要回饋機制。

美國佛羅里達州斯克里普斯研究所（ScrippsResearch Inst itute）的科學家將這篇研究刊登在「自然神經科學雜誌」（Nature Neuroscience）期刊網路版上，他們表示餵食老鼠高脂肪、高卡路里的食物─培根、香腸、起司蛋糕等等─並觀察到這些老鼠急劇變胖。

食用垃圾食物的老鼠，它們吃下去的熱量是正常飲食的「控制組」老鼠的兩倍。

副教授肯尼（Paul Kenny）說：「我們停止垃圾食物並嘗試讓它們食用營養豐富的食物時，也就是我們所謂的『沙拉吧選項』，它們根本就是拒吃。」

肯尼表示，這項飲食偏好改變之大，它們把自己餓了2週，才戒斷垃圾食物。

即使科學家以電擊威脅老鼠，它們依然持續過度飲食，這是失控行為的明顯表現。

肯尼及研究所學生強生（Paul Johnson）將研究重點放在神經元表面的接受器上。這些神經元會結合名為多巴胺的「快樂」腦部化學物質。

腦部會因為性、食物及迷幻藥帶來的愉悅體驗而釋放多巴胺。

之前的研究發現，吸食古柯鹼者，腦部會大量分泌多巴胺，同時過度刺激所謂的多巴胺2型接受器（dopamine 2 receptors,D2Rs）。

這項過度刺激的過程會減少D2Rs的活躍程度，讓身體進行調適。

因此，「回饋反應」或這種給予腦細胞快樂的化學物質吸收程度會逐漸惡化。

吸食古柯鹼者愈來愈常需要這種藥物的刺激，以避免一直進入負向的回饋狀態，換句話說，他很快地就會陷入危險境地，從偶爾吸食變成強迫性吸毒。

研究發現，沉溺於大吃大喝的實驗老鼠，它們的D2Rs 也有類似的改變。

肯尼表示，這些發現證實他們與其他人的懷疑，也就是過度攝食這些能帶來高度快樂的食物，在腦部回饋迴路引發成癮般的神經系統適應反應，形成強迫性攝食行為。

肯尼表示，因此肥胖與藥物成癮的機制可能是一樣的。

這項研究尚未在人體進行試驗，但是去年10月在研討會上發表時，肥胖者都點頭認同這些研究結果。（譯者：賴秀如）

多巴胺是愉悅與獎勵的神經傳導物質，也負責於悅與專注，可以激勵我們投入生活，與多巴胺有關的是腎上腺(Epinephrine)素與正腎上腺素(Norepinephrine)，這都是由酪胺酸（Tyrosine)轉化而來的。在體內相關的合成與轉化請參閱下圖：

酪胺酸來自於食物中苯丙胺酸的攝取，因此在飲食中補充這兩類胺基酸有助於改善心情、活力與注意力，豆類、堅果、種籽、家禽瘦肉、魚或蛋等等都是可以考慮的來源。

上癮的人、精神萎靡的沮喪以及疑似有注意力不足過動症（ADHD）的人，都可能是多巴胺含量過低所導致，在治療過動的藥物甲基芬尼特（如利他能或專司達等等）等中樞神經性份記都是為了要模擬多巴胺的效果，因此患者常被開立這類藥物來治療，古柯鹼、安非他命或者一杯咖啡，也能模擬多巴胺的效果，然而長期服用這些藥物（含利他能），會剝奪身體自行製造多巴胺（當然也包含腎上腺素與正腎上腺素的合成）的能力，有些學者不建議以藥物來長期治療，著眼點之一即在於此。巴金森氏症的患者多巴胺也過低，呆板遲鈍的外表示因為無法製造足量的多巴胺。

除了多巴胺本身，多巴胺的受體（細胞的接受器）若無法善於聆聽訊息，那麼只要稍微一點點壓力或者重金屬過量（例如汞中毒）等等，就會出問題，因為毒素會干擾細胞受體的聽取訊息的能力，根據臨床研究，自閉症與ADHD的患者被發現有多巴胺受器基因變異的情況，有興趣的人可以參閱：

Shaw, P.,et al. 2007.Polymorphisms of Dopamine D4 receptor,clinical outcome,and cortical structure in attention deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 64(8);921-31

因此，即使多巴胺濃度夠，接受器也無法正常運作，因而容易發生ADHD、自閉症與情緒障礙等等。

功能性醫學以適當的營養素、營養補充品（尤其是葉酸、B6與B12）來改善這些接受器的功能，不只可以加強細胞聆聽的能力，還可以製造更多神經傳導物質，相關研究請參考：

Sharma,A.,et al 1994 D4 receptor-mediated phospholipid methylation and its implications for mental illness such as schizophrenia. Mol Psychiatry 4 (3):235-46

事實上，營養素的功效經常優於傳統的藥物，而且無副作用，因為那些營養本來就是大腦運作的所需的原料。以下是關於多巴胺檢測的問卷，大家不妨自我檢視一下：

1.我經常覺得心情低落或沮喪，沒有體力也不想作任何事情。

2.我在生理與心理方面都是屬於活力不足的人。

3.我需要努力掙扎才能逼自己運動。

4.我難以持續專注力或者注意力。

5.我老想多睡一下或者白天想睡的困擾（即使前一天晚上睡眠時間充足）

6.我會經常使用讓自己清醒的物品，例如咖啡因、巧克力、減肥要甚至是毒品（例如安非他命、搖頭丸或者古柯鹼）

1-2項為輕度，3-4項為中度，5項以上可能為明顯的多巴胺不足。

更詳盡的資料，建議大家不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書。

女性朋友如果一直掉頭髮，可能是卵巢出了問題，高雄一名三十歲小姐頭髮突然開始越掉越多，頭髮稀疏都看得到頭皮，但奇怪的是手毛變長，連肚子也長出汗毛，去醫院檢查才知道是罹患多囊性卵巢症候群，醫師提醒掉髮嚴重，可能就是卵巢出問題的警訊。

每天早上江小姐用梳子梳一頭長髮，沒有用力、一大撮頭髮就跟頭皮說掰掰，這讓愛漂亮的江小姐非常沮喪，原本濃密的頭髮，沿著中分線往旁邊掉，像是多了一條頭皮海溝，這對女人來說是多嚴重的打擊，江小姐最怕朋友問她頭髮的事，才三十歲就擔心會禿頭，怪的是頭髮少了、手毛卻越來越長，連肚子也長出像男人的胸毛，本來擔心自己得什麼怪病，就醫診斷才知道是卵巢出了問題。

兩邊卵巢長出許多小囊泡，就像葡萄串一樣，不只影響卵巢正常受孕，還會刺激雄性荷爾蒙分泌增加、造成禿頭的症狀，醫師提醒，如果發現自己的頭髮原本兩天洗一次就好，卻突然變得一天不洗就好油膩、頭髮越來越細猛掉髮，就要趕快就醫，其實卵巢治好了，頭髮就能又長出來了。

院方調查平均每次服6.67種

〔記者謝介裕／南投報導〕據署立南投醫院抽樣調查，發現縣內65歲以上老人用藥觀念普遍不正確，約有50%的老人至少罹患3種慢性病，平均就醫醫院家數1.14家，1次服用藥品種類達6.67種，甚至極少數老人多達15種，令人匪夷所思。院方研判，可能與「有病醫病，沒病強身」觀念有關，未來將透過電腦建立用藥檔案，為老人健康做好把關。

「醫生，幫我看一下，現在要吃那一種藥？」，在社區醫療關懷計畫下，南投醫院醫護人員定期前往獨居老人等弱勢老人住家或安置機構進行關懷，經常看到老人住所有一堆藥，有人甚至有把藥當飯吃之虞，院方訪視、調查用藥情形，結果令人非常吃驚。

南投醫院指出，受訪對象社福機構有150人、獨居老人15人，結果顯示，有50%的老人至少罹患3種慢性病，以高血壓、退化性關節炎及糖尿病居多，平均用藥種類達6.67種，原因在於老人就醫醫院不止1家，同樣症狀可能看了2、3家。

節儉、丟掉可惜觀念不足取

醫院認為，老人家「貨比三家」的作法並無不妥，有助於儘速找出病因，但問題在於老人家可能基於節儉或藥拿了不吃丟掉可惜等觀念，以致未能對症用藥，而是將所有醫院開出的藥一次吃，不但有礙本身健康，也可能浪費醫療資源。

為改善前述現象，南投醫院將為每位老人用藥資料建檔，避免老人重複用藥，並作為老人用藥查詢平台，用藥流程、常識也將作為未來輔導重點，培養老人正確用藥觀念。

之前在區域醫院及醫學中心工作時，常會接到一些年長者的會診病例，或者在急診甚至門診也看得到，大部分是意識改變或者情緒低落甚至精神突然失控，這些長者過去並無精神病史，不過其共通點在於他們都有超過一種以上的慢性疾病，看病的科別或者會診的科別往往有兩三個，每個醫師根據老人家描述的症狀，給予控制症狀或者疾病的藥物，除了藥物可能會造成重複之外，年長者本身肝臟代謝藥物的能力原本就比較慢，加上有些藥物在體內必須靠同樣的分解酶來分解，就像僧多粥少一般，分解酶的清除速度太慢，造成體內藥物濃度太高，因而造成患者本人的肝、腎負擔增加，同時還容易引發精神狀態的改變，醫院中常見的譫妄（精神狀態急遽的改變），不只是一些妄想幻覺的出現而已，有些人呈現的是類似憂鬱般的現象，解決之道，並非開上精神科藥物來持續治療，相反的，該把藥物簡化，減少不必要的藥物使用，狀況很快會獲得改善。

一名五歲的陳小妹妹，從會走路開始就容易跌倒，父母以為是正常的，並不以為意，直到今年二月，小妹妹感冒到醫院看診，護理人員發現小妹妹走路「內八」且容易跌倒，建議父母帶小妹妹到復健科看診，才發現陳小妹妹是「扁平足」，使用矯正鞋墊之後，小妹妹步態明顯獲得改善。

（張文祿報導）

童綜合復健科主治醫師吳坤霖安排陳小妹妹接受下肢生物力學評估，發現她是「扁平足」，吳坤霖醫師說，所謂「扁平足」俗稱「鴨母蹄」，是指舟狀骨向下移位，造成內縱足弓的塌陷，因而在踏地荷重時，內縱足弓消失。從出生到2歲的幼兒，腳底脂肪比較多，這個階段的足弓並不明顯。在滿2歲到8歲之間，隨著孩童運動量逐漸增加，足底壓力也跟著增加，肌肉力量會慢慢成熟，足底筋膜慢慢地呈現彎曲，形成所謂的「足弓」。

復建科陳昱景醫師說，扁平足的症狀，在兒童時期可能有鞋跟內側比外側磨損快、走路內八字、走路容易跌倒等；在青少年時期可能有腳痛、膝痛、姆指外翻、走路跑步耐力差等。不對稱的扁平足，在站立時容易導致長短腳，造成骨盆不正，進而會惡化成為脊椎側彎。

醫師說，扁平足的治療，2歲以前觀察為主，不需要做特別的治療，多赤腳走路、穿鞋的時間要儘量減少；2到8歲，此時正值足弓發育的時期，可使用矯正鞋墊，誘導足弓的發育。

聽說美國最賺錢的醫師有兩種：一為整脊醫師，另一為足科醫師。不管是前者或者後者，這都是提醒我們身體結構對我們健康的重要性。結構影響的是神經的傳遞，身體傳遞的兩大系統，一為神經系統，另一為內分泌系統，神經系統的傳遞相當快速，身體若某些區域出現狀況，訊息傳遞若受阻，自然會影響身體的修復。

足科醫師常會幫客戶作足印分析，足印分析最直接的是可以評估一個人的三個腳弓（即內側弓、外側弓及橫弓）是否平衡，足弓不平衡的觀察相當容易，看看自己的鞋子是否為不平均的磨損，如果是，就是明顯的腳弓不平衡。腳弓不平衡，容易造成關節旋轉輕微，但進一步影響的是全身的結構支撐點，骨盆當然也是其一，但對一般學齡兒童來說，還會影響發育，其實足印分析不只是看腳弓而已，其他身體的問題也能大略瞭解。我常在門診看到客戶的足印，根據足印分析的確能推知其身體大概狀況到底如何。

足弓不平衡，調整的方式是以量身訂作的足弓鞋墊穿戴來調整，經過調整後，當事人的結構支撐點會恢復到自然的支撐點，也會改善無法久站或者走路容易疲累的狀況，現代人的退化性關節炎越來越多，其實與關節旋轉造成膝關節的支點改變，磨損增加有關。所以不只是成長發育的小朋友需要足弓墊來平衡，許多成年人最好也能透過這樣的方式來改善結構健康及幫助膝關節的支撐更穩固。

有興趣的人不妨透過足印分析來關心自己的身體結構與腳弓是否健康。