菸害防制法即將上路，依規定醫療機構必須全院禁菸，醫院的停車場、院區馬路雖是戶外空間，也一概不准抽。不少到醫院陪病的家屬抱怨：「太嚴格了，簡直不人道！」更令醫護人員傷腦筋的是，住院的精神病患和罹患重症病人有些行為無法受控制，他們要抽菸怎麼辦？醫院非常頭痛。

一家專門收容精神病患的療養院最近行文國民健康局，坦言醫院內全面禁菸「有困難」，要求開放戶外抽菸或設置負壓隔離的吸菸室。不料，狠狠踢到鐵板，政府回函表示「不必再討論」。官員私下說，如果醫院連病人的菸癮都戒不了，幹脆關門算了。

醫院全面禁菸已好幾年，但始終未落實，各大醫院大門或急診室門口常有人群聚抽菸，尤其急診家屬焦急之餘，忍不住一根又一根的抽。

一位癌症末期的老菸槍住院時雖然不敢在醫護人員面前公然抽菸，但一走進病房，仍隱約能聞到菸味，醫護人員和家屬都心知肚明：「他又偷偷抽了！」但看到病患已走到人生最後階段，大家也就睜一眼閉一眼。

精神療養院裡許多以院為家的精神病患，據調查，他們抽菸的比率遠高於一般人，因為抽菸是病患生活中的一種慰藉。玉里醫院精神科主任胡宗明坦言，某些精神病患、尤其有特殊人格特質者，如果強制不能抽菸，搞不好會讓更抓狂。

參與制定菸害防制法的律師杜家駒指出，除非衛生主管機關在精神衛生法中另立但書就可通融。但衛生單位認為抽菸不是治療必要方式，且不健康，故不考慮放寬。但對於無行為能力的精神患者，以輔導取代處罰。

對一般人而言，很難想像長期服用精神科藥物的人為何非抽煙不可？衛生當局或主管對於精神科病房無法配合煙害防制法，也深深感到不解：戒煙真有那麼難嗎？為什麼他們非抽煙不可？趁著這一波煙害防制法把煙戒掉不是很好嗎？難道真的要以無行為能力的眼光來看待他們嗎？一般抽煙卻戒不掉或不想戒的人來說，他們可以找合法的地方讓抽煙「就地合法」，但對活動範圍被限制的病人來說，他們無處可以抽煙，醫護人員要如何安撫因為無法抽煙而抓狂的住院患者，尤其是服用精神科藥物的族群，的確有困難。

我記得之前還在醫院工作時，有一次問到一個精神科患者表明不願意在另一個醫學中心住院的真正理由：那個醫院一天只能抽三根煙，這裡一天有七到八根，比較人性，所以我要住的話絕對不住那裡。

當然每個人會抽煙的原因可能不只一種，但經過研究調查，服用精神科藥物的人合併有吸煙習慣的人比例上比一般人高很多，很多原本沒有吸煙的人，住過院也跟著養成吸煙的習慣，原因不單只是沒事做或無聊，打發時間而已。先強調，在此我並非為吸煙的人找藉口，不可否認地，尼古丁可以減少一個人的焦慮，尤其是服用精神科藥物的人有不少比例就容易感到焦慮，同時，精神科藥物的服用，會帶來許多副作用，而吸煙會減少這些藥物副作用的影響，所以，服用精神科藥物合併吸煙的比例較高，很重要的關鍵之一即是尼古丁能舒緩藥物服用的副作用。

但對服用精神科藥物的人來說，幫助他們繼續吸煙也不是健康促進之道，最重要的是如何減少精神科藥物的使用，繼而幫忙減少副作用，接下來再幫助他們戒煙，我認為在作法上，會容易些，如果您有機會翻一下那些長期住院患者的精神科藥物使用明細，您就會清楚我關心的重點何在。

在你生活週遭是否有人罹患「美容強迫症」，即使多次整形或整各種部位，都感到不滿意？其實美容強迫症患者外表並非有缺陷，但主觀意識卻認為自己很醜，強烈希望自己變得更美麗，因此會產生很痛苦的心理。經常為此坐立不安，變得多疑而沒有自信。這時心理醫生或許不是患者最想求助的對象，反而會去找整形醫師要求整形。

碰到美容強迫症患者，對整形醫師來說，是一大挑戰。微整形醫師戴文瑛表示，曾經來預約諮詢門診的患者提到：對於先前執手的醫生產生不信任感，而再度轉換尋求其他醫生的幫助，在門診咨詢中了解到此位患者疑似罹患「美容強迫症」，在過去短短半年多內，連續要求醫師在臉部注射數十支長效型「非玻尿酸」的填充物，最後導致臉部產生膿瘍組織而求診，後來只能以外科手術的方式，做引流切割，造成臉部留下傷疤凹陷。

更麻煩的是，後來接受問診的醫生不知當時同時間注射的臉部另一邊何時會發作，如果再填補其他成份填充物，怕產生無法均勻融合的問題，最後只能暫時維持臉部兩邊不平均，形成半毀容情況。通常這種情況，後來接受問診的醫生還是會建議患者回到原來執手的醫療院所重新溝通及處置。

曾有整型外科的專科醫師跟我要名片，原因是他認為他某些客戶需要我的諮詢，諮詢的主題就在於這些客戶堆於自己外表長相極端地不安與不滿意，所以除了一直抱怨整型外科醫師的技術外，還不停作其他部位的整型，讓他深感無力，其實整型外科醫師都多少有機會遇到這類的案例，對這些人來說，花再多的錢整型，對於他們自信的建立，效果恐怕有限。

主要的原因，大多是這類個案他們的童年或過去，缺乏被接納的經驗或者長期被否定，以致於自我認知上，老覺得自己有問題，自己不夠好，雖然這些人老是會抱怨別人對他們哪裡有意見，或擔心別人覺得他哪裡不好看，但其實最大的關鍵仍來自於他們由來已久的自我否定，缺乏自信心不安。一些所謂的完美主義者常源自於這樣的因素，我在門診時，常藉由簡單的演練，讓當事人在5-10分鐘瞭解被接納欲不被接納的差別在哪裡，有興趣的人歡迎安排時間和我聊聊。

關鍵的解決之道，是利用有效的心靈技術，減輕或消除過去相關事件的負荷，讓他們不再被過去被否定或不接納的事件所困擾，重新認識與接納自己，那麼美容強迫症或整型焦慮才能真正獲得處理與解決，但說句玩笑話，整型外科醫師應該不希望處理得這麼徹底，因為結果會讓整型外科生意大受影響，只因為當事人會接納自己不再為任何外表的問題所困擾，自然不需要整型了。

想認識真正的自己嗎？建議大家也可以利用我部落格右上角的線上潛能分析，更進一步瞭解自己，比起整型，這可能是更大但也是更有趣的冒險。

英國一名女子12歲開始節食，如今雖已成年，身材和生理機能仍與兒童相仿。

在她看來，長大令她恐懼。她寧願冒著健康風險，保持長不大的身體。

不過，醫學專家對這種極端節食帶來的健康風險提出嚴重警告。

現年23歲的(漢斯萊)來自英國南部，由於她未到青春期就開始節食，漢斯萊的身體沒有正常發育，看上去與12歲時相似。她如今身高大約157公分，體重不到35公斤。與同齡女孩不同，她從不戴胸罩，也從未來過月經。

英國每日郵報記者在報導中，把漢斯萊比作童話故事中永遠長不大的小飛俠彼得潘。

漢斯萊說，她節食的初衷在於使自己免受其他孩子欺負。她發現，如果她看上去年齡較小、身體較弱，別人就不會欺負她，她說，就連老師也因為她看上去像兒童而對她比較好。

為不讓自己長大，漢斯萊每天攝入不足1000卡路里熱量。她說：她並不規律進食，而是全天（不定期）嚼些生菜、煮熟的甘藍或少量金槍魚，偶爾吃一塊巧克力。

漢斯萊的父母用盡各種辦法讓她正常進食，但還是沒能讓她放棄節食。

過去，我們討論到厭食症，有提到自我形象的扭曲或不接納，當然不少來自於過去累積的事件的負荷，導致當事人對自己難有正面的看法與評價，因而產生厭食的狀況。

然而，在英國每日郵報中報導的十二歲女孩，她節食的原因在於讓自己年紀看起來較小、身體瘦弱，別人就不會欺負她，就連老師也會因此而對她比較好。所以，她完全籠罩在可能會被欺負陰影下而不敢長大，加上老師也以同情的對待方式讓她覺得有被關注，以致於她節食過度、拒絕長大。

為何她已經知道事情的原因，狀況還未解除？關鍵在於那些事件的負荷仍在，她仍被那些負面的恐懼所包圍或困擾，在幫助這類的個案，若不用有效的技術幫助她處理過去被欺負事件中的負荷，那麼，她仍然會被恐懼的情緒牽絆而無法改善。所以藉由有效的心靈技術，可以幫她消除心靈負荷，早日脫離這些不愉快情緒的困擾。

此外，旁人不管父母、老師或其他同儕，建議勿以同情或可憐的眼光來對她，如此會強化她的病人角色扮演。她需要的是幫助，而非同情。

（中央社記者郝雪卿台中市5日電）一名8歲男童原本成績還不錯，上學期開始老師發現男童上課時常作白日夢及經常發呆，台中市澄清醫院小兒神經科主任胡文龍檢查後發現，男童是因癲癇小發作所致。

男童原本上課認真，上學期開始，聯絡簿上常出現「時常作白日夢」及「發呆」的字眼，家長看不出男童有何異樣，一直認為是男童偷懶，嚴加管教仍無效果，甚至成績單出現紅字，親友建議帶男童前往澄清醫院中港院區小兒神經科求診。

澄清醫院中港院區小兒神經科主任胡文龍診治後，確定男童為「癲癇小發作」，經用藥治療後，上課再也沒有「時常作白日夢」及「發呆」的情形，功課也大幅進步到以前的水準。

胡文龍表示，癲癇小發作又稱為失神性發作，最常發生在6至14歲的孩童，一天發作次數可以高達幾十次，小朋友在發作時的表現就是正在進行中的行為或活動突然停止，此時彷彿錄影帶被按了「暫停」鈕一般。通常在數秒或30秒後，發作會結束，原來暫停的行為又可接續下去。有時發作中會合併眨眼、咀嚼的動作。

胡文龍指出，在上課中的小朋友看起來就好像突然「恍神」，外觀看起來就如同「作白日夢」及「發呆」。實際上這時小朋友對外界一切變化無任何反應，好比所謂「視若無睹」、「聽若罔聞」。尤其在上數學課時，只要一堂課發作個幾次，接下來的上課內容一定就完全聽不懂了，所以會嚴重影響學業成績。

胡文龍說，癲癇小發作的診斷，除了病史及神經學檢查之外，最重要的是腦波上有相當重要的特殊變化，可以作為診斷最重要的依據。鑑別診斷方面則要和注意力不集中及過動症、睡眠障礙、甲狀腺功能亢進或低下，苯酮尿症甚至鉛中毒作區分。

胡文龍認為，有些家長或老師對小孩注意力不集中的表現，都認為是「過動兒」，其實過動兒的正式名稱應為「注意力不集中及過動症」。但是臨床上「注意力不集中」的症狀也有很多病例是因為「癲癇小發作」所造成的，不能一有注意力不集中的症狀就認為是「注意力不集中及過動症」。幸好大多數的癲癇小發作患者，經藥物治療都效果不錯，經過一段時間的治療都可完全痊癒，終生不再發作。

的確，有些小朋友會失神或者注意力不集中，導源於他們的癲癇。一般人以為癲癇一定要倒在地上，口吐白沫才算是癲癇，其實，除了這種大發作外，失神這種小癲癇也是臨床上常見的，想要瞭解自己或者家人朋友是否為癲癇的小發作，可以做個腦波檢查，若確定有不正常放電，則可確定為癲癇，不過當事人的發作頻率如果不高，在檢查期間偵測不到，可能就無法在一次的檢查中看到。

六到十四歲的癲癇，其病程大多為自限性的，也就是到了一個年紀，病程自然會消失，營養品補充上，建議可以多補充好吸收的鈣鎂，沒有污染的魚油或OMAGA-3、B群及OPC。

很多小朋友看似ADHD，但其實是沒睡飽或者睡眠品質不佳，鉛過量，或者有一些代謝疾病或內分泌異常，但這些發生的機率不是那麼高，至於重金屬過量及過敏的小朋友，常合併ADHD，我在臨床上看到很多案例，更重要的事改善他們的身體及調整飲食，也能改善ADHD的狀況。

被懷疑有ADHD，務必做詳細的身體檢查，確定原因，神經科的檢查也有其必要，但現在一般兒童心智科的醫師比較少轉介這類的評估與檢查，提醒大家注意。

（法新社梵蒂岡3日電） 今天刊登在梵蒂岡「羅馬觀察報」（L'Osservatore Romano）的研究報告指出，避孕藥不但污染環境，並且是造成男性不孕症的部份原因。

　　國際天主教健康照護聯盟（InternationalFederation of Catholic Medical Associations）主席卡斯特維（Pedro Jose Maria Simon Castellvi）在研究報告中表示，服用避孕藥的女性便溺時，「多年來累積多達數以噸計的荷爾蒙排放到大自然中，而在環境上造成極大影響。」

　　他說：「充分證據顯示，西方國家男性不孕症的極大成因，與避孕藥造成的環境污染有關。」卡斯特維沒有進一步解釋。

　　這篇報告文章刊出後，數家藥理組織立即出面駁斥。

　　「義大利新聞社」（ANSA）引述一家避孕藥研究中心副主任麥里斯（Gianbenedetto Melis）的話說：「經過人體新陳代謝後，口服避孕藥所含的荷爾蒙就不再具有女性荷爾蒙的特性。」

　　「義大利藥理學協會」（Society of ItalianPharmacology）的佛蘭柯尼（Flavia Franconi）則表示，「到處都有」避孕藥所含的雌激素等荷爾蒙，「塑膠有、消毒劑有，我們吃的肉也有。」

看到義大利這篇報導，就知道藥廠不甘被戴上環境荷爾蒙的幫凶，跳出來反對這種指控，其實也怕有些女士聽到這樣的報導，就不敢用避孕藥而改採其他方式避孕，影響到藥廠生意。

其實要中止這樣的爭端相當容易，研究的人必須證明避孕藥服用之後的代謝物，仍對男性荷爾蒙的分泌能產生影響（不需具有女性荷爾蒙的特性，重點是如果代謝物仍能與男性體內的細胞結合，干擾男性荷爾蒙的分泌就夠了）。只要拿出這樣的證據，事實勝於雄辯，若在一些環境的樣本取樣（例如地下道污水）還可以收集到相關代謝物，那麼事實證據會更加明確。

然而，塑膠、消毒濟、清潔劑甚至軟洗精也有，提醒大家還是不能輕忽。

（路透紐約29日電）一份小型研究可能會讓許多人對使用日常生活用品所接觸到的化學物數量感到驚訝，研究人員說，消費者有必要對室內污染有更多了解。

塔弗茲大學（Tufts University）的阿特曼（Rebecca Gasior Altman）博士找來25名婦女，對她們的住家和身體檢測多種環境污染物，發現大多數人都對自己在居家環境中接觸到的汙染物質感到驚訝。

這25人是另一項由「寂靜春天協會」（Silent Spring Institute）進行的更大型研究的一部分受試者，該研究對她們居家和尿液檢測89種環境污染物，包括殺蟲劑、塑膠、清潔劑和化妝品中的化學物等。

結果顯示，每個受試者平均被檢測出遭20種化學物污染。許多人都不清楚這些日常居家用品接觸到的化學物可能對健康造成的影響，但是有一些化學物，如塑膠製品中的鄰苯二甲酸鹽和雙酚A，動物實驗顯示都有影響荷爾蒙、增加某些癌症機率等潛在風險。中央社（翻譯）

在門診，常幫客戶在作重金屬檢測結果分析時，當事人往往很驚訝：這種重金屬污染源我幾乎都沒有接觸過，為何我的重金屬殘留量如此高？原因，就像塔弗茲大學（Tufts University）的阿特曼（Rebecca Gasior Altman）博士的污染研究一樣，根本不曉得自己早已深處污染源中，也就是生活在目前的現代社會，不免會接觸到各式各樣的生物化學製劑，然而，這些東西一旦進入身體後，往往都卡在身體某些地方出不去（不然怎麼在人體內測得到？），大部分是脂肪組織，解決之道，除了防毒（儘量採用天然無污染的產品，愛護地球，保護自己），另外，就是需要高效率的排毒程式，針對卡在脂肪的毒素，我建議可以使用L.羅恩.賀伯特先生所研發的排毒程式，透過運動、烤箱及特殊的營養品補充，一般人在兩、三週左右的時間，可以幫身體作有效率的排毒，關於這方面，我看過許多實際的案例，他們在程式中改善與收穫，叫人印象深刻，建議大家不妨多多瞭解與應用這個高效能程式來幫助自己更健康。

（法新社倫敦1日電） 英國心理衛生慈善團體「麥德」（Mind）今天警告，想改善自我的新年新希望往往讓人感到更糟。

麥德敦促人們不要做類似專注於改善身體不完美的願望，類似的願望如減肥，因為他們會讓人對自己產生負面的情緒，引導人感覺不自我尊重，無望，甚至會達輕微的憂鬱症。

這個慈善團體說，當這類的希望未能達成時，可能引發不足或是失敗的感覺。

麥德的執行長法默（Paul Farmer）說：「新年新希望有時會注重於所面臨的困難或是不安全感，例如過胖，對我們的工作感到不滿，整年未能對朋友或家人付出足夠的時間等。」

他說：「我們懲罰自我，因為我們察覺到自我的缺陷，然後設定不實際的目標，希望改變我們的行為模式，所以結果也不令人意外，當我們無法達成我們的期待時，我們比剛開始時的感覺更糟。」

他說：「在2009年之初，在做新年新希望時，要正面積極地想這一年，有什麼可以達成的。」

麥德建議訂定新希望的人專注於一些活動性的事物，例如多親近大自然，學一些新東西，為自己的社區做一些事。

大部分的人，在新年時，都會有新年新希望，連老師出的作文題目也會有，讓大家不得不看看自己來年到底有什麼願望。

小朋友最喜歡、也願意去分享他們的新年新希望，到了一定年紀以後，慢慢，似乎對於新年新希望興致越來越弱，這是什麼原因？

很重要的，隨著年紀的增加，累積了太多失敗引發的挫折感，所以，讓當事人覺得自己越來越達到一些目標，然而，這背後的原因是什麼？為什麼我們會容易如此挫折與喪氣？

一個人若能瞭解自己接納自己，那麼，他的願望，就不會是為了別人的期望或者在意別人的眼光扭曲下衍生的的產物，英國的慈善團體MIND提到的：新年新希望有時會注重於所面臨的困難或是不安全感，往往就是這樣的情形。

相反的，接納自我就不會產生勉強自己的願望，新年新希望不管達不達成，他仍然保有完整的自己，不會因此感覺更糟。很遺憾的，我們現行的教育體制並非如此，考試為導向引導了大部分的老師教學的方式，很少的人能倖存下來，找到自己的人生方向。教育是什麼？在希臘神殿的柱子上寫著：瞭解你自己，教育的最高理想不過如此。

如何能為自己擁有很棒的新年新希望呢？從瞭解自己開始吧！有興趣的人，也不妨利用我部落格上的線上潛能分析，幫助自己更瞭解自己。