含汞魚類攝食過量可能流產
一場由台灣健康月委員會結合中華技術學院健康科技學群共同舉辦的「健康養生花之宴」，昨天在台北市政府宴會廳，由宴會廳大廚親自掌廚，運用各種健康食材，以花卉為主題，烹調出10道美味佳餚供來賓品嘗，現場也有專業醫師為大家提出飲食建議。
與會的新光醫院腎臟科主治醫師江守山，特別提出一個孕婦疑似因攝取過多含汞量高的魚類，造成流產的個案，來提醒大家慎選魚類的重要。
江守山說，這名33歲的孕婦，是去年從一間專門治療自閉症兒童的診所轉介過來的病人，這名婦人的第一胎在懷孕4個月時就不幸流產，第二胎出生後又被診斷出有自閉症，母子的頭髮經檢驗後，發現含汞量都超標。
江守山說，經他詢問婦人懷孕期間的飲食情況後，推定她的流產與孩子的自閉症，都與攝食太多含汞量高的大型魚類有關。
原來這名婦人知道懷孕後，與先生兩人都非常高興，於是幾乎每隔一天就到日本料理店吃生魚片吃到飽，希望能幫腹中的胎兒好好補一補。沒想到時常被用來作生魚片材料的鮪魚、旗魚、鮭魚等大型魚類，因為以其他小型魚類為食，體中所含的重金屬比較高，造成這名婦人體中汞含量超標。
市立聯合醫院陽明院區婦產科主任朱繼璋表示，目前對孕婦體內含汞量達到多少將會造成流產並沒有明確的量化數據，不過一旦孕婦攝入太多重金屬，會影響母體，也會影響小孩。
朱繼璋說，魚類是高利用價值的蛋白質，適量攝取對人體有益，建議民眾多吃ㄧ些小型、新鮮的魚類，愛吃大型魚也不要過量，就能取其益而避免其害。
補充葉酸，降低胎死腹中比率
通常在產檢的時候，可以利用胎兒心跳監視器以及超音波，監測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中的狀況。懷孕中期以後的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某些異狀，最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加或是減輕，但是這兩個徵兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。
通常確定胎死腹中以後，醫師就會進行適當的處理，通常會進行引產。臺安醫院婦產科醫師周輝政表示大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。
對於打算懷孕的婦女，雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形的發生，但是可以藉由您本身的努力，將胎死腹中的情形降到最低：
《在打算懷孕的時候就開始補充葉酸》根據大規模的醫學研究，從懷孕前三個月到懷孕三個月，每天補充0.4毫克（400μg）的葉酸，可以使胎兒神經管缺陷（包括：無腦症、腦膨出和脊柱裂）的機會降低40%-80%，這是少數可以預防的先天性畸形，也是胎死腹中的一個原因。
《治療母體的疾病》許多母體的慢性疾病，例如：高血壓、糖尿病或是甲狀腺異常，都會增加胎死腹中的機會，所以在懷孕之前應該進行相關的檢查，如果發現這一類的問題，應該先治療以後再懷孕。
《調整作息》許多研究發現，過大的工作負擔，會增加早產、流產、死產以及胎兒生長遲滯的機會，所以孕婦應該調整作息，要有充分的休息。
《避免環境中的毒物》菸酒都會增加胎兒死亡的機會，過去有一篇報告指出，美國每年由於孕婦抽煙，導致超過4,000個胎兒死亡。孕婦也切忌沒有經過醫師處方擅自服用藥物。至於毒品如海洛因，也會導致胎兒死亡。環境中的污染物質或是毒物。這些狀況都應該儘量避免。
《注意流行疾病》有一些傳染疾病，不但會造成胎死腹中，即使胎兒存活，也會留下嚴重的後遺症，例如：德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹">德國麻疹抗體，應該先施打疫苗在懷孕。如果是懷孕期間，才發現沒有抗體，則在疾病流行期間，儘量避免到公共場所，以避免被傳染。
《注意性生活》有些性傳染病，會造成胎兒死亡或是重大畸形，例如：梅毒。避免多個性伴侶，或是使用保險套，可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象，應該及早治療。
《按時產檢》目前全民健康保險已經提供基本的十次產檢給付，孕婦應該充分利用，可以及早發現問題，例如：妊娠糖尿病或是妊娠高血壓，並且即時處理，不但可以減少胎死腹中的機會，也能確保母體的安全。
《重視產前教育》產前教育可以提供資訊，讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應注意事項。許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育，可以獲得各種資訊，降低風險。
大家都知道懷孕的媽媽身體健康會影響到胎兒但到底有哪些外來毒素是該注意的，是否在懷孕前，我們能幫助即將懷孕的婦女到何種程度？是否有哪些檢查可以是先告知當事人他們的身體污染為何？又如何處理？這些我相信都是準媽媽或者即將懷孕的婦女最關心的話題。
第一篇的報導提到魚類補充可能引發重金屬過量的問題，除了流產，也與自閉症有關，因而建議準備懷孕的婦女，可以先幫自己安排一個重金屬及微量元素的頭髮檢測，若發現有重金屬過量的狀況，也能透過螯合治療在幾個月內把重金屬降低到比較安全的範圍。當然OMAGA-3（DHA及EPA）還是很重要，除了小孩發育需要，對媽媽而言，也是預防產後憂鬱很重要的營養成分，在一項新研究中，給定期治療抗憂鬱症的患者，每天加用omega-3脂肪酸，能明顯舒解憂鬱症患者的症狀，包括焦慮、睡眠問題、沮喪、缺乏性欲以及自殺傾向。過去的研究顯示，憂鬱癌患者的一種稱為EPA （eicosapentaenoic acid）的脂肪酸濃度低於正常值，這種脂肪酸對於維持腦部的正常功能有重要的作用。研究者測試了不同劑量的EPA補充劑的效果，接受補充劑的70位受試者患有長期憂鬱症，且標準抗憂鬱療法無效。研究結果發表在2002年10月份的《Archives of General Psychiatry》雜誌上。研究者英國舍費爾德皇家醫院（Swallownest Court Hospital）的Malcolm Peet醫師及其同事發現，服用最低劑量—每日 一克 魚油—的患者，與服用安慰劑的人相比，其憂鬱症的各項主要指標都有顯著的改善。69％的每日服用 一克 魚油的患者，其症狀改善了50％，而那些服用安慰劑的患者，只有25％有類似的改善。過去的研究顯示，憂鬱癌患者的一種稱為EPA （eicosapentaenoic acid）的脂肪酸濃度低於正常值，這種脂肪酸對於維持腦部的正常功能有重要的作用。折衷式的方便補充，除了可以選擇小型魚類外，也不妨考慮可以用經過獨立檢驗室的純度認證，證明無重金屬或農藥殘留的魚油來補充，市售的魚油大多未經純度認證，想藉此來補充好油的婦女們務必要謹慎。第二篇的報導，葉酸也非常重要，除了胎兒發育的需求外，也對媽媽的情緒為持有很大的幫助，葉酸的缺乏是會引發憂鬱的，過去的諸多臨床報導，在在顯示這個營養的重要性，尤其是對那些有憂鬱病史或者曾有產後憂鬱的人來說。
在執業過程中，我也常有機會遇到準媽媽們，他們共同的困惑就是服藥的人能否懷孕？能否停藥？如何停藥及維持穩定？因為擔心精神科藥物的致畸胎幸而停藥，但不穩定的情緒或精神狀況也會影響胎兒，諸如此類問題，其實不難解決，替代性的營養補充是一個很棒的解決方案，在光能診所，我已經成功幫助好幾個媽媽斷藥而且還能維持不錯的身心狀態，讓他們能安心及舒適地懷孕。過去，我也曾遇到一個有慢性精神分裂的女士，適逢精神狀況不穩定，但又發現她已懷孕一段時間，為了維持她的精神狀態穩定，又不敢讓她服用精神科藥物，她的主治醫師採用的是電痙攣療法（ECT）。以我看來，真的可以不用這麼辛苦。
願天下的媽媽都能好好照顧自己，也能更輕鬆地幫助他們的下一代。
作者： 陳珮瑜 | 台灣醒報 – 2012年7月3日 下午2:04
