〔記者魏怡嘉／台北報導〕一項國內二十年來最大規模針對孕婦營養調查指出，國內孕婦普遍缺乏葉酸、維生素B1 、B2及鐵，尤其是懷孕大於二十五週的第三孕期孕婦，之中竟有五成鐵的攝取量不足。

也缺葉酸、維生素B1 、B2

接受委託調查的台灣大學教授蕭寧馨表示，孕婦若缺乏葉酸可能引發自發性流產及胎兒神經管缺陷；缺乏維生素B1會導致下肢水腫、麻木、神經炎、心臟擴大及消化系統障礙等；缺乏維生素B2會導致口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎及眼睛畏光等；缺乏鐵、鈣、鎂、鋅或有缺鐵性貧血則可能導致嬰兒早產及低出生體重；缺乏維生素Ｅ會導致新生兒缺乏維生素Ｅ，而造成溶血性貧血；缺乏鈣會影響孕婦的血壓，導致子宮早期收縮而引起早產；缺乏膳食纖維會影響排便等。

衛生署食品衛生處營養師林淑如建議，孕婦一天吃一碗半的綠色蔬菜，一天的葉酸及膳食纖維就應足夠；兩到三杯的二百五十西西的牛奶，就夠一天的鈣質及B12需求。此外，孕婦應多攝取全穀類，以增加維生素B1，多吃乾果類以增加維生素Ｅ，同時可適量攝取紅肉，以增加鐵質。

愈近臨盆 缺得愈凶

蕭寧馨教授針對國內孕婦的營養現況進行調查，經抽血分析二三四六名孕婦的健康狀況發現，孕婦普遍缺乏葉酸、維生素B1 、B2及鐵，且營養素缺乏的情形會隨著孕期增加加大。尤其是在懷孕第三期，葉酸的缺乏率約四％、維生素B1的缺乏率達三十七％、維生素B2的缺乏率達十四％、鐵的缺乏率更高達五十％。

在孕婦的飲食攝取量方面，維生素Ｅ的平均攝取量為七．四毫克，僅達建議量的五十二％；鈣質平均攝取量為五二二毫克，僅達建議量的五十二％；鐵平均攝取量為十四毫克，僅達建議量的三十一％；膳食纖維平均攝取量為四．九公克，僅達建議量的十七％到三十二％。

許多懷孕的媽媽仍須工作及照顧家庭，營養補充難以周全，上述報導的營養補充方若作不到，也可以考慮一些營養補充品。這些營養品最好以食物狀態的天然營養品來進行補充，對媽媽及胎兒的吸收及負擔，比較沒有問題！

（路透倫敦1日電）英國科學家今天指出，孕婦抽菸將使孩子在青少年時期發生精神疾病症狀的風險提高。

　　英國四所大學的研究人員研究6356位12歲青少年，針對幻覺或妄想症等類精神病症狀，對他們進行訪談。結果有約19%的人，他們的母親曾在懷孕期間抽菸。

　　比11%還高一點的比例，或其中的734人，可能或確實出現精神病症狀。

　　過去許多研究結果顯示，懷孕抽菸可能傷害腹中胎兒。潛在風險包括導致新生兒體型變小、提高嬰兒猝死症或先天性心臟缺陷的風險。

　　主持這項研究的卡地夫大學（Cardiff University）醫學院精神病醫師尚密特（Stanley Zammit）說，母親菸抽得越凶，孩子出現精神病症狀的機率也越高。

　　他說：「若母親不抽菸，估計這群青少年約有20%不會出現精神病症狀。」中央社（翻譯）

一般而言，跟抽煙相關的癌症包含肺癌、腎癌、咽喉癌、頭頸部癌症、乳癌、膀胱癌、食道癌、胰臟癌及胃癌等等。此外也有些證據顯示抽煙會增加血癌、鼻咽癌、肝癌、子宮頸癌及大腸直腸癌等等。最後向膽囊癌直腎上腺癌及小腸癌也有報告，可說相關癌症幾乎無死不包。

最近英國研究發現：懷孕時有過量抽煙的母親，小孩在青少年時容易產生精神症狀，顯示抽煙可能會增加小孩精神病發的風險。但換個角度想，抽煙對影響小孩，這件事幾乎所有的懷孕的人都知道，但在懷孕期間仍忍不住要過量抽煙的人，是否表示當事人就有潛在嚴重的焦慮或者其他精神困擾？我認為這部分最好透過一些評估加入研究，可以讓我們更瞭解其間之關係！

天氣變化，家中的小朋友最容易生病，最近門診就有許多小病號，高燒不退，咳起嗽來幾乎不能呼吸，聲音很像狗叫，這就是秋冬好發的哮吼病。最嚴重可能猝死，一定要馬上看醫生。

才三歲的小朋友，咳嗽聲大到像把喉嚨都要咳出來一樣，不僅咳，連呼吸都有點困難。看起來像感冒，卻又比感冒更嚇人，讓媽媽好擔心。以為是新流感，結果檢查了才發現，這種咳嗽像狗吠的症狀，叫做哮吼症，專門在秋天好發，特別是三個月到五歲的小朋友，因為發燒、咳嗽、喉頭腫大，症狀都和感冒很類似。因為氣管被阻塞，呼吸不到新鮮空氣，還可能會有生命危險，提醒家長秋天到了，注意家中的小朋友，別讓哮吼症找上門。

記得我還在以前在醫院小兒科實習的時候，主治醫師在查房時，尤其是急診的留觀床長病例時，遇到有哮吼症的小朋友，都會特別提出來提醒年輕的實習或住院醫師注意，就如同上述報導提到的一般，若不即刻處理，拖延病情恐怕有性命之虞。哮吼症的狗叫聲，是小狗的叫聲，非常容易辨認。

我在實習期間，也曾聽到有缺乏處理哮吼症經驗的醫師，在急診時，沒有把病童留下來治療，讓病童返家，隔天馬上呼吸困難甚至發紺，當時狀況非常危急，幸好家長緊急送醫，在急診室評估立刻送小兒加護病房，幸好在有經驗的主治醫師處理下，才挽回病童的生命，所以，聽到小孩咳嗽像小狗吠，最好馬上送醫治療比較保險。

〔編譯陳成良、記者王昶閔、魏怡嘉／綜合報導〕美國最新研究報告指出，兒童感染新流感的機率是六十歲以上成人的十四倍，應列為防疫重點，加強疫苗接種。

芝加哥衛生局今年四月到七月間，從一千五百五十七個確診新流感病例中研究發現，感染新流感者平均年齡十二歲，五至十四歲兒童感染率最高，是六十歲以上成人的十四倍；四歲以下兒童感染率居次。年輕族群明顯較老年族群更容易得到新流感。台灣目前五名死亡病例中，就有兩名是五歲與六歲的兒童。

台灣死亡五例 有兩名是兒童

疾管局長郭旭崧表示，兒童接種疫苗，不僅能保護自己，也能保護他人。尤其在校的學童、學生，因群體生活，彼此間很容易相互傳染，甚至將病毒帶傳給家人或其他人，接種疫苗後，不但能降低個人風險，更能有效降低病毒的傳播，有利控制疫情。

美國疾病管制中心官員馬利勝（Michael Malison）表示，無論在美國或台灣，都不是所有人都能接種到疫苗，最重要的是利用有限的疫苗讓最多人得到保護。因此優先接種的對象，除了一般重症高危險群，兒童、青少年更需接種，因為他們是傳播病毒的高危險群。

台灣昨天新增的兩起住院病例，分別是北區的廿七歲男性與中區的廿七歲女性，衛生署疾管局訂定的新流感疫苗接種順序中，一歲到十五歲的兒童及青少年分別排第四到第七順位，僅次於風災災民、醫護及防疫人員和孕婦。

兒童與青少年 應優先打疫苗

除了強調防治新流感的重點應集中在兒童外，美國專家並鼓勵懷孕婦女與新手父母接種疫苗，以保護孩子免受感染。美國疾病管制中心官員指出，對於孕婦及新生兒父母來說，是否能及早接種新流感疫苗至關重要。因為只有父母不被新流感感染，才更能保護孩子免受新流感侵襲。但是台灣疫苗有限，一般新手父母輪不到接種。

不過台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示，或許美國的新流感疫苗有做孕婦人體臨床試驗，但台灣研製的新流感疫苗確實沒有做，新疫苗對孕婦存有未知的風險，建議孕婦要保守以對，懷孕前三個月不建議施打。

孕婦接種疫苗 前三個月不宜

前疾管局局長蘇益仁提醒，對疫苗有疑慮的前提下，加上感染後有克流感可服用，孕婦可以衡量要不要施打。

郭旭崧則表示，我國將參考美國孕婦人體臨床試驗結果再做決定。如果他的妻子剛好懷孕，他也不會讓她成為全球第一個接種新流感疫苗的孕婦。美國食品暨藥物管理局正準備對孕婦進行臨床試驗，疫苗病毒株與我國相同，我國最好的政策就是做「快老二」，多參考其他國的作法，不必搶第一。

對孕婦來說，懷孕的前三個月是最敏感的階段，很多孕婦希望能在懷孕三個月後再考慮接種疫苗。但美國疾病管制中心官員強調，孕婦無論處於孕期的哪個階段，都應該及時接種疫苗，並建議分別接種H1N1新流感和一般季節性流感的兩種疫苗。

面臨新流感的來襲，對我們而言，多瞭解一些標準的醫療預防相關作法，以作為防疫的措施參考，是第一要點，以上的報導，有關於新流感的疫苗施打的相關資訊，請大家參考。然而，除此之外，我想跟大家討論一個重要的議題。

最近打開電視，幾乎都在積極報導新流感的疫情及新聞，甚至也有談話性節目在討論時，有人以醫師的名義，鼓勵大家最好先買兩盒克流感，以備不時之需。儘管在新聞報導中，偶爾會穿插些專家學者提醒大家不必太過恐慌，但整體而言，媒體仍造就一股新流感的相關恐慌，導致大家拼命尋求缺貨的克流感，深怕身邊沒有此藥，就成為下一個住院病例。

新任的衛生署長曾對CALL-IN節目中，某「醫師」鼓勵大家買克流感的行為，感到非常生氣，而且他強烈懷疑與質疑，那個人根本不是醫師。在此，我無意捲入口水戰的行列，但對新流感有認識的醫師，都知道這是流感的一種，但其傳播速度較快（以前造成大流行的流感傳播速度也很快），流感的傳播，原本就會造成一些住院甚至極少數的死亡病例，這是人盡皆知的事。我認為那鼓勵大家買克流感，自稱是醫師的人，到底真實身份為何，大家可以思考一下。美國到台灣協助災區疫情擴散的醫療專家，就對克流感的氾濫感到不可思議，因為在美國，也不至於恐慌至此，到底這從何而來？

過去有一部得獎超過160個獎項的紀錄片：科倫拜校園槍擊事件，科倫拜校園事件，這部由麥可摩爾自導自演的一部紀錄片，獲得當年的奧斯卡最佳紀錄片的獎項，英文片名會叫做"Bowling for Columbine"的原因是因為科倫拜當地的民兵組織練習槍枝所用的標靶就是比例長的最像"人類"的保齡球瓶，同時科倫拜也發生最令人感到恐怖的校園槍擊事件，在美國人的心中這次事件一直是大家的陰影，在美國死在槍口下的人數高居全世界之冠，所有人包括政府、媒體、群眾都把過錯怪罪到美國的高槍支持有率，然而事實上在其他能夠合法取的槍枝的國家（例如加拿大）卻並沒有像美國一樣有如此嚴重的問題，關鍵在於媒體長年的報導觀點，都在強化社會治安的糟糕，讓看到新聞報導的人，都覺得社會治安很糟，所以除了在家中前後門都裝安全鎖還不夠，一定要準備一支槍以備不時之需，這才是造成高槍枝擁有率的關鍵。

讓我們回到新流感的議題討論，新流感的危險，到底源自於病毒本身或者是被創造出來的呢？我建議大家不妨參考面對危險環境的解決辦法這本書，這是由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所著，他在書中提醒大家：

事實上，環境本身並不危險，是人們一手把它造成比實際上危險的樣子.......

有些人被稱作「混亂狂」。這些人要讓環境看起來非常非常的紛亂。他們覺得，若環境看起來具有威脅性，他們便能從中獲利.......

對於混亂狂來說，我們世界是不會變得更好的，只要政客不斷製造醜聞，軍隊繼續製造更多的戰事，以及媒體不斷想從負面新聞中獲利，這些想要從混亂中牟利的人便會持續增加。

但這是個被「創造」出來的世界，而不是真正的世界。所有的沮喪和紛擾的背後，其實存在一個寧靜的環境.....

有興趣瞭解的人，不妨找這本書來看看，裡面也詳細說明解決之道。

（路透日內瓦21日電）世界衛生組織（WorldHealth Organisation,WHO）今天表示，沒有併發症的H1N1新型流感「健康病患」，不需要以克流感（Tamiflu）之類的抗病毒藥物加以治療。

但是強烈建議以這些藥物治療有潛在疾病的孕婦及5歲以下的病患，因為他們發展成更嚴重疾病的風險較高。

然而，判斷誰需要抗病毒藥物，對醫師來說並不容易，因為從H1N1新型流感發展成重病的風險，並不僅止於心臟病、糖尿病或氣喘等慢性病患。

世衛組織在最新藥物使用指導方針裡面說：「全球約40%的重症病例都是健康的兒童及成人，通常年齡都在50歲以下。」

世衛說：「這些病患當中，有部分病患臨床情況突然且非常快速惡化，通常是在症狀出現後第5及第6天。」

即使WHO的結論說，有潛在疾病並不一定會造成嚴重感染，但是新型流感重症病患有6/10，之前確實罹患其他疾病，這個事實與其他醫學研究吻合。

法國衛生管制研究所（Institute for PublicHealth Surveillance）昨天公佈的研究指出，約半數新流感死亡病例是孕婦或有其他健康狀況者，特別是糖尿病或與肥胖有關的疾病。

WHO表示，醫師應該用克流感治療原本就已罹患嚴重疾病或病情惡化的病患，或是孕婦在內的高風險族群，但是不要用克流感來治療沒有併發症的健康民眾，因為這些病患大部分都會在一週內完全康復。中央社（翻譯）

新型流感死亡病例 半數為懷孕和肥胖患者

更新日期:2009/08/22 00:29

新型流感死亡病例 半數為懷孕和肥胖患者（路透華盛頓20日電）法國研究人員今天表示，H1N1新型流感死亡病例中，約半數為懷孕婦女或有其他疾病的患者，特別是有糖尿病或與肥胖相關疾病的患者。

位在聖摩利斯（St. Maurice）的法國衛生管制研究所（French Institute for Public HealthSurveillance）研究團隊指出，雖然年長者似乎比較不易感染新型流感，但一旦染病，死亡率也較高。

研究人員說：「大約51%死亡病患年齡介於20到49歲之間，但不同國家、不同的洲，仍有相當大的變異。」這項研究刊登於「歐洲監控」（Eurosurveillance）科學期刊。

研究人員強調，「全球到目前為止已記錄的死亡病例中，至少49%的患者本身還有其他潛藏的疾病，其中兩項顯著危險因素分別為懷孕及肥胖。」

若干國家已表明，懷孕婦女為施打疫苗的優先對象。

研究也指出，兒童並非如想像中易感染，「雖然以前研究認為，2009年新型流感大流行病例兒童會居多，但在我們分析的343起死亡病例中，感染年齡平均值及中位數落在37歲。」 中央社（翻譯）

最近常有人問我：什麼狀況下，感染新流感後需抗病毒藥物治療？最近世界衛生組織針對這一段時間的臨床觀察發現，絕大部分的人可在一週內完全康復，而這種狀況下，完全不需要克流感藥物的治療。藥物的治療，應保留除非有重大併發症或者之前已罹患其他疾病的人（像是糖尿病或肥胖等等）來使用，五歲以下的病童及孕婦可以考慮使用，主要是擔心他們可能有發展成更嚴重疾病的風險。有些研究單位建議，懷孕婦女可以施打預防疫苗來避免新流感的感染，當然，也包含肥胖者。

國內衛生署為了減少大家恐慌，所以建議有症狀、確定為新流感的感染患者，都能使用克流感，與世界衛生組織的建議有點差別，所以在此提出來供大家參考。

（中央社記者黃貞貞倫敦10日專電）英國牛津大學最新研究報告指出，部分罹患流感病毒的兒童服用抗病毒藥物後，出現嘔吐等情況，治療效果有限，建議政府重新思考發放抗病毒藥物給感染H1N1新型流感病童。

由醫師湯普森（Matthew Thompson）率領的牛津大學研究團隊，對1766名年齡1歲到12歲兒童進行4次季節性流感治療實驗，其中有3次是使用「克流感」（Tamiflu）和「瑞樂沙」（Relenza）等抗病毒藥物，抑制863名罹患季節性流感疫情擴大。

研究顯示，抗病毒藥物對多數兒童的療效並不大，部分病患服用克流感後，出現嘔吐，導致脫水和併發症，對抑制氣喘發作、耳朵發炎等症狀的效果也很小。

同時參與研究的牛津約翰拉德克利夫醫院（JohnRadcliffe Hospital）醫師何尼根（Carl Henegan）說，目前英國衛生部提供克流感藥物給流感症狀溫和的兒童病患，「是不恰當的策略」。

他說，兒童服用克流感可以讓症狀緩和一天，但藥物造成的傷害遠超過效益。

湯普森指出，雖然研究針對的是季節性流感，但研究結果可以適用到目前的新型流感疫情。

他認為，出現流感溫和症狀的兒童，應該接受治療其它溫和流感同樣的方式，多喝水降溫，同時多休息，如果罹患流感前身體健康，就沒有必要服用克流感和瑞樂沙。

不過湯普森提醒，如果病童出現可能的併發症狀，病情惡化，家長就必須儘速和醫師討論。

衛生部發言人說，目前對於新型流感病毒如何影響兒童仍無定論，「我們相信為了安全起見，合理的第一步就是提供每一位可能感染的民眾抗病毒藥物，但我們會在對病毒有更多了解後，對這項政策進行檢討」。980810

對許多季節性流感或者新流感的患者而言，本身感冒的症狀並不嚴重，故一旦確定感染，是否要以抗病毒藥物來治療，最好看看觀察一下。最近英國針對1766名1-12歲的兒童作研究發現：抗病毒藥物對多數兒童療效並不大，但有些人反而會出現嘔吐、導致脫水和併發症，同時對抑制氣喘發座、耳朵發炎等症狀效果也不明顯。結論是給小孩服用克流感藥物，弊多於利。加上FDA也曾警告：服用克流感，可能引發一些精神症狀，甚至自殺或自殘等等，精神況尤其容易出現在青少年身上，所以，對兒童甚至青少年而言，症狀緩和的季節性流感或者新流感症狀，是否要以抗病毒藥物來治療，應該更保守與審慎。。

（法新社華盛頓29日電） 喬治城大學（GeorgetownUniversity）倫巴狄綜合癌症中心（Lombardi Compre-hensive Cancer Center）最新研究報告指出，兒童白血病患者尿液中含高濃度家用殺蟲劑成分。

領導這項研究的研究員索丁（Offie Soldin）說：「在我們研究中，我們將急性淋巴細胞白血病（acutelymphoblastic leukemia）兒童與他們母親的尿樣，拿來與健康兒童與其母親尿樣作比較。」

該中心流行病學專家索丁說：「我們發現，罹癌兒童與其母親尿樣，含高濃度家用殺蟲劑。」這篇報告刊登在8月號「藥物治療監測」（Therapeutic DrugMonitoring）雜誌上。

她說：「我們不應假設殺蟲劑致癌，但我們的研究結果無疑支持，需要在這塊領域作更有力研究。」

該研究從2005年1月至2008年1月，就41對患有急性淋巴細胞白血病兒童及其母親，以及41對健康兒童與他們的母親進行研究。

參與研究者中半數以上尿樣內含殺蟲劑，但患有急性淋巴細胞白血病兒童的尿樣，diethylthiophosphate（DETP）與diethlydithiophosphate（DEDTP）這2種代謝物含量較高。（譯者：中央社王黛麗）

謹提供此研究報告，提醒大家正視環境污染，可能會對下一代之健康的所造成的深遠影響。

說到環境污染，我們最好先瞭解一個名詞：BIOACCUMULATION，這是只在體內吸收儲存的物質大於排出的結果，這些物質大都儲存於身體的脂肪組織，一些容易累積的物質，不外乎是脂溶性的物質，例如甲基汞、四乙基鉛及DDT等等。比較特別的原子彈爆炸後的落塵中有鍶-90，半衰期長達28.8年，在體內造成長時間的負面影響，且其化學活性類似鈣在作用，故容易造成骨質疏鬆。

最近最近美國的研究學者針對罹患急性淋巴細胞白血病童及他們的母親做尿液檢測發現：他們尿液中的殺蟲劑代謝物濃度較沒有罹患此症的兒童或母親來的高。因此，研究人員提醒：殺蟲劑在體內殘留濃度高，對兒童可能造成的罹癌的機會增加。

如果以功能性醫學的角度來看，身體罹癌是一種結果，一定是身體許多環節或系統出了問題，例如基因、環境、營養、身體受污染的程度甚至心理壓力等等，各種因素交錯影響，最終導致疾病成形。所以，不管在預防或者幫助身體回復應有的功能，各方面都應該做評估及處理。以功能性醫學的角度，有可能母親在懷孕之前，體內即累積過量的殺蟲劑，經由母親體內的血液交換，讓胎兒開始接觸與累積，以致於小孩生下來，體內就含有一定劑量以上的殺蟲劑殘留，影響身體的自然運作。所以，想懷孕的準媽媽們，除了要減少這些可能影響身體的物質使用以外，若能進一步透過有效的排毒程式，幫助身體排除殘留的毒素污染，必然能讓胎兒接觸這些可能致癌的物質機會大減，進而避免罹癌的可能性。

【記者楊舒婷綜合報導】聆聽音樂，有助於早產兒健康成長？最新研究發現，醫院若播放音樂，早產兒情緒保持穩定，將有效增加體重、減少住院天數，幫助他們健康長大！

這篇發表於英國醫學期刊《兒童疾病學誌》(Archives of Disease in Childhood)的報告綜合了多項相關研究成果，指出音樂能降低痛感，對心血管運作頻率也有顯著影響。

根據英國調查，未滿37周即出生的嬰兒，即便有完善的照料，仍有75%可能會撐不過滿月。孕婦吸菸、用藥、雙胞胎或三胞胎等，都是導致早產的可能原因。早產兒也更容易受腦性麻痺、聽覺或視覺障礙、肺部疾病、學習或行為障礙等病症困擾。

雖然仍需再作更多研究，才能設計出完善、高品質的療法，但相關人員皆表示樂觀，相信未來醫院要照料早產兒，可以便宜卻有效。(2009529)

這應該是嬰兒房的醫師或護士可以好好關注的一則新聞！比較可惜的是沒有提到放哪種音樂效果比較好，過去我們曾提到一本書：莫札特效應，裡面對於莫札特的音樂能幫助小孩情緒及學習更穩定，所以我建議不妨從莫札特的音樂開始。

此外，讓早產的嬰兒接觸音樂，多些感官的刺激，或許他們會感覺到這個世界對他們的關注，而比較願意留下來吧？當然，孕婦本身，即要注意吸煙、用藥及喝酒等等的問題，至少先減少早產的可能性，其餘都是一旦面臨早產後的補強措施了。