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今天早上看到一則醫藥新聞，提到懷孕的女醫師因為在不知情的狀況下急救一名染有愛滋病的病患，過程中被患者的血濺到，事後知道該名患者染有愛滋病毒而情緒幾近崩潰，甚至到精神科求助。相關新聞可以參照：


http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33608795/IssueID/20110819


對於該醫師的處理，醫院就標準流程來說，必須先請感染科專科醫師作評估及檢查，儘管透過這樣的方式，感染愛滋病毒的機會微乎其微，但是對這名女醫師來說，衝擊最大的部分是心理方面，也就是被這樣的事件驚嚇到了，任何因為經歷重大的心靈驚嚇或者創傷所引發的後續情緒困擾，最好透過有效的心靈處理技術來協助當事人走出相關事件的陰影，缺乏這類技術的協助，只是建議當事人服用抗憂鬱劑來控制，不但無法根本解除當事人的驚恐與焦慮，還會提高胎兒的健康風險，以下我把過去研究及FDA發表的相關報告整理給大家參考：



根據研究孕婦服用抗憂鬱劑會提高致畸胎的危險性，請參考FDA的公告：


 "FDA Public Health Advisory Paroxetine". Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/ucm051731.htm. Retrieved 05/02/2009. 


孕婦服用SSRI還容易造成胎兒持續性的肺高血壓（pulmonary hypertension)，美國食品藥物管理局在2006年 7月19日提到哺乳的母親若服用SSRI，必須要和開藥的醫師詳細討論。相關原文資料請參閱：


 Medical News Today - Lancet Press Release. Feb 05 2005


Gentile S, Rossi A, Bellantuono C (2007). "SSRIs during breastfeeding: spotlight on milk-to-plasma ratio". Archives of Women's Mental Health 10 (2): 39–51. doi:10.1007/s00737-007-0173-0. PMID 17294355. 


更讓人擔心還可能造成永久的神經精神變化，早在80年代，研究人員以傳統的三環抗憂鬱劑給懷孕的老鼠服用，結果導致成鼠的行為變化，這在人類的研究也相仿：


Vogel G, Neill D, Hagler M, Kors D (1990). "A new animal model of endogenous depression: a summary of present findings". Neuroscience and Biobehavioral Reviews 14 (1): 85–91. doi:10.1016/S0149-7634(05)80164-2. PMID 2183099


待SSRI研發出來，相關的研究也再度證實懷孕婦女服用SSRI，的確會導致新生兒大腦的血清素傳導永久變化而導致行為的改變：


Popa D, Léna C, Alexandre C, Adrien J (April 2008). "Lasting syndrome of depression produced by reduction in serotonin uptake during postnatal development: evidence from sleep, stress, and behavior". The Journal of Neuroscience 28 (14): 3546–54. doi:10.1523/JNEUROSCI.4006-07.2008. PMID 18385313. 


 Maciag D, Simpson KL, Coppinger D, et al. (January 2006). "Neonatal antidepressant exposure has lasting effects on behavior and serotonin circuitry". Neuropsychopharmacology 31 (1): 47–57. doi:10.1038/sj.npp.1300823. PMID 16012532. 



最近英國藥物管理局針對懷孕婦女提出警告：孕婦服用SSRI，胎兒罹患肺高血壓的機率比不服用SSRI的孕婦生出肺高血壓的危險性提高兩倍半，另外的研究的相關危險性更高達六倍，因此FDA也有類似的呼籲：


FDA Public Health Advisory - Treatment Challenges of Depression in Pregnancy


生產前一年有服用抗憂鬱藥的母親，生下自閉症兒的比率是對照組的兩倍；如果抗憂鬱藥物是在懷孕最初3個月服用，風險更高達3倍。有興趣的人不妨連結原文的研究摘要：


http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/archgenpsychiatry.2011.73


至於有效的心靈處理技術，可以參考由美國知名人道主義作家L. Ron Hubberd提出來的解決之道，藉由反覆詢問當事人兩句話：那個時候你在哪裡？你現在在哪裡？藉由讓當事人反覆回想事件發生的經過，並口述出來，詢問者不必和對方討論，只要示意即可，當事人有嚴重的情緒反應，鼓勵當事人發洩出來，穿越這些有負荷的記憶，在記憶中隱含的負面情緒，會一點一滴被拿掉，帶當事人達到一個情緒比較穩定的點甚至有某些領悟被說出來時，即可停止。


衷心祝福這位女醫師早日走出這次事件的陰霾，日後生產順利！


 



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許多父母為了幫助小孩健康，鼓勵他們多吃蔬菜，常要經過許多奮鬥與掙扎，但效果往往有限，而且還容易破壞親子關係。到底如何才能最省時使力，現在科學家建議，如果要讓小朋友對蔬菜有好感，最好從娘胎開始培養。刊登於專業小兒科醫學期刊的研究發現：味道可以從媽媽的羊水傳給寶寶，一些蔬菜例如香草、胡蘿蔔、大蒜、八角及薄荷等等都能由羊水或者母乳中找到，研究者給孕婦規律服用大蒜膠囊而透過檢測確認這樣的關連。


這意味著未出生的胎兒的能夠透過這樣的方式來接觸味道。研究進行的方式把媽媽分成三組，第一組在懷孕期間每天必須喝胡蘿蔔汁，第二組是在餵乳期間每天喝胡蘿蔔汁，第三組則完全避開。等到小孩能夠開始吃固體的食物時，研究者餵小孩穀物或者含胡蘿蔔汁，結果發現：


懷孕或者餵奶時有喝胡蘿蔔汁的母親的小孩，能夠吃更多胡蘿蔔味道的穀物。


因此研究人員建議想自然提升小孩吃蔬果的意願，關鍵要從媽媽本身本身做起，而且在懷孕及哺乳期時就要身體力行。



詳細的研究全文請見：


http://pediatrics.aappublications.org/content/120/6/1247.full.pdf+html?sid=ee54f9a9-1ae6-4aca-8292-572311c5dc04




 


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男性切忌肥胖 當心無後


法新社 更新日期:2011/07/05 06:50 張佑之







（法新社斯德哥爾摩4日電） 根據今天在歐洲1項生育會議中提出的精子品質比較結果，體重超標或肥胖的男性一如相同狀況的女性，不孕的機會較高。



醫生們在這項他們所稱同類規模最大的研究中，查看了1940名男性的精液檢體，並將結果與捐精者的體重比對。



研究指標是身體質量指數（BMI），這是成年人的體脂肪測量標準。正常體重為18.5─25BMI，過重為25─30BMI，肥胖為30BMI以上。



研究發現，體重愈是過重，精子品質就愈低，尤其是肥胖族群。相關報告在歐洲人類生殖與胚胎技術學會（European society of human reproduction andembryology）於瑞典斯德哥爾摩召開的年會中提出。



科學家柯恩─巴克里（Paul Cohen─Bacrie）說：「體重超標會引起精子特徵轉變，這可能是荷爾蒙被攪亂的結果，而這又會造成精蟲數量、活動力和生命力下降。」



他在接受電話訪問時說：「最後這會導致受孕能力喪失。」（譯者：中央社張佑之）1



在男性更年期或者性功能的問卷中，肥胖或者腹部脂肪增加，是其中的一項明顯的指標，對相關內容有興趣的人可以連結之前的相關文章參考：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18428


許多中年發福的男性，會發現自己的生殖器官有縮水的趨勢，最近在歐洲人類生殖與胚胎技術學會（European society of human reproduction andembryology）於瑞典斯德哥爾摩召開的年會中提出相關研究報告也同樣提醒：


研究人員從1940名男性的精液分析發現體重愈是過重，精子品質就愈低，尤其是肥胖族群。研究指標是身體質量指數（BMI），這是成年人的體脂肪測量標準。正常體重為18.5─25BMI，過重為25─30BMI，肥胖為30BMI以上。


到底肥胖如何導致荷爾蒙混亂？在功能性醫學的分析中發現，脂肪細胞本身就會分泌女性荷爾蒙，過多會造成男性荷爾蒙的混亂或者不平衡。因此，如果女性一直不孕，但檢查都正常，男方有體重過重的問題，那麼我們可以大膽假設不孕的主因可能與男方體重過重導致荷爾蒙失衡，進而影響精子的品質有關。發現這樣的狀況當務之急當然是是幫助男方處理肥胖的問題來改善精子品質，提高受孕的成功率。



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孕婦吸菸 胎兒高密度膽固醇較低


央廣 更新日期:2011/06/22 09:56 季　平

歐洲心臟雜誌(European Heart Journal)21日發表一項研究指出，婦女懷孕時如果吸菸，將會對還未出世的胎兒造成影響，他們日後體內的高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein，HDL)將會比較低。



高密度膽固醇又稱好膽固醇，在保護心血管、對抗動脈硬化方面扮演重要角色。



澳大利亞研究人員發現，孕婦如果吸菸，胎兒出生後、在8歲以前的高密度膽固醇低於母親沒有吸菸的孩子，兩者的高密度膽固醇相差0.2 mmol/L。



雪梨大學心臟病學教授賽勒馬傑(David Celermajer)指出，他們的研究顯示，胎兒還在子宮裡就會受到母親吸菸的影響，相關影響至少將持續8年，使得他們罹患心臟病的風險比其他孩子高出10%至15%。



賽勒馬傑研究團隊蒐集405個8歲大健康孩子出生前後的資料，包括他們的母親在懷孕前後的吸菸習慣、暴露於二手菸下的狀態以及身高、體重、腰圍、血壓等，並測量這些孩子的動脈壁厚度。結果發現，雖然這些孩子的動脈壁厚度未受影響，但他們的高密度膽固醇有所降低。



賽勒馬傑暗示，這個年齡孩子的高密度膽固醇降低，將對他們日後的健康產生嚴重衝擊，因為這些孩子在成長時可能繼續維持較低的高密度膽固醇。



目前，孕婦吸菸的情況仍十分普遍，在許多西方國家，約有15%孕婦吸菸。



不知本地的研究統計數據為何，在美國估計有高達10％的孕婦在懷孕期間仍然會吸煙，更進一步的研究統計數字，在懷孕的最後三個月，吸煙的孕婦當中有52％的人一天抽煙量少於五根，27%的人則是6-10根，剩下的21％的人一天抽超過11根的量：


Centers for Disease Control and Prevention. 2009. Tobacco Use and Pregnancy: Home. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/tobaccousepregnancy/index.htm


在懷孕期間吸煙不管對孕婦或者胎兒都有許多健康的風險，已經發表的研究顯示容易發生下列的狀況：


1.提早破水。


2.前置胎盤。


3.子宮外孕。


4.胎盤早期剝離。


5.影響臍帶發育及對胎兒的血流供應。


6.胎兒體重過輕。


7.嬰兒猝死機率上升。


8.嬰兒先天心臟缺損機率上升（前三個月吸煙的影響最大）


近期的研究發現，孕婦吸煙可能導致小孩日後青春期的肥胖，而最近澳洲的研究發現，懷孕時期吸煙會降低小孩的高密度膽固醇（HDL，好的膽固醇），影響所及甚至長達八年。


在懷孕任何時期戒煙總比整個懷孕期都在抽煙好很多，能在懷孕之前戒煙當然最好，一旦發現懷孕，馬上戒煙對小孩的健康風險可以大幅降低，尤其是先天心臟畸形的風險。


所以為了生產順利，確保寶寶的健康，一旦發現懷孕，最好馬上戒煙，提醒有吸煙習慣的婦女同胞請留意。即使無法馬上戒煙，吸煙量應該越少越好，相關研究有興趣的人請參照：


Najdawi, F. and Faouri, M. 1999. Maternal smoking and breastfeeding. Eastern Mediterranean Health Journal. 5(3): 450-456


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醫學研究－幼兒睡眠不足 未來容易變胖


中時 更新日期:2011/06/13 03:01 閻紀宇／綜合報導



中國時報【閻紀宇／綜合報導】



睡眠習慣與兒童發育有密切關係，眾所皆知。紐西蘭一項最新研究更顯示，兒童如果平日睡眠不足，過重或肥胖的風險將大增，為日後健康埋下諸多隱憂。



這項研究刊登在《英國醫學雜誌》（British Medical Journal，BMJ）由紐西蘭奧塔哥大學（University of Otago）泰勒博士領導，針對丹尼丁（Dunedin）地區244位3到7歲的學童進行，每隔半年測量一次他們的身高、體重與體脂肪，並在3歲、4歲與5歲時記錄他們的睡眠習慣與身體活動狀況。



結果研究人員發現，幼兒在3到5歲時如果睡眠時數偏低，7歲時出現過重或肥胖問題的風險就會增加。每天平均多睡一個小時，身體質量指數（BMI）約可降低0.48。



英國皇家兒科與兒童健康學院教授麥康諾奇指出：「5歲以下幼兒日夜合計，一天需要11個小時的睡眠，然而卻有20%這個年齡的幼兒出現睡眠問題，除了體重之外，還會影響注意力、記憶、行為與學校表現。」



對孩童來說，一天睡多久才夠呢？根據研究，新生兒一天可以睡到18個小時；一歲之前，每天14-18個小時；1-3歲，一天12-15個小時；3-5歲，一天11-13個小時；5-12歲，一天9-11個小時；青春期一天9-10個小時；成人一天7-8個小時，孕婦建議一天至少八個小時。研究細節請見：


 de Benedictis, Tina, PhD; Heather Larson, Gina Kemp, MA, Suzanne Barston, Robert Segal, MA (2007). "Understanding Sleep: Sleep Needs, Cycles, and Stages". Helpguide.org. http://www.helpguide.org/life/sleeping.htm. Retrieved 2008-01-25.


"Backgrounder: Later School Start Times". National Sleep Foundation. Undated. http://www.sleepfoundation.org/article/hot-topics/backgrounder-later-school-start-times. Retrieved 2009-10-02. "Teens are among those least likely to get enough sleep; while they need on average 91⁄4 hours of sleep per night..."


小孩睡眠品質不佳，容易影響體重、學習、注意力、情緒及行為控制，最近紐西蘭的研究甚至把這方面的數值量化，提出明確的報告：


5歲以下幼兒日夜合計，一天需要11個小時的睡眠，幼兒在3到5歲時如果睡眠時數偏低，7歲時出現過重或肥胖問題的風險就會增加。每天平均多睡一個小時，身體質量指數（BMI）約可降低0.48。


所以提醒為人父母者，讓小孩睡足充分的時間對小孩的健康與學習相當重要。




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感冒藥致失明 嬌生賠千萬美元


中央社╱中央社 2011-06-05 10:26



（中央社記者顏伶如波特蘭4日專電）10年前，美國1名3歲女童發燒、咳嗽，家長給她兒童感冒藥Children\sMotrin，結果引發罕見過敏，導致一眼失明且差點喪命，如今陪審團裁定嬌生集團要賠1000萬美元。


今年5月24日，費城法院陪審團裁定，兒童感冒成藥Children\s Motrin的生產藥商嬌生集團，並未善盡告知消費者的責任，沒有警告消費者這種感冒藥可能引發具有致命危險的毒性皮膚嚴重過敏，因此必須賠償女童與家屬1000萬美元。


2000年11月，當時只有3歲的布莉安娜（BriannaMaya）在某個週六晚間發燒、咳嗽，她的父母根據小兒科醫師指示，在布莉安娜體溫超過華氏101.5度 (約攝氏38.61度）時，每隔3小時就讓女兒輪流服用Children\s Motrin與Children\s Tylenol兒童感冒成藥。


布莉安娜在接下來幾天出現紅腫，眼睛週圍也有奇怪的紅腫，後來經醫師診斷發現，這是非常罕見的毒性皮膚過敏，名稱為史蒂芬斯‧強森症候群（Stevens-Johnson syndrome），發病時具有高度致命危險，體內與體外都發生潰爛。布莉安娜一隻眼睛因此失明，送入燒燙傷中心急救，終於保住一命。1000604。



我在門診，常常會在小朋友的問診過程中，被父母詢問他們的學齡前小孩到耳鼻喉科或者小兒科看診服用的感冒藥物安不安全，讓我驚訝的是有些醫師為了讓症狀可以快一點緩解，藥物種類往往會超過五種以上，有的甚至到達七八種。看到這樣的處方，不禁讓人憂心，美國日前對於十年前一位三歲女童因為服用小兒科醫師指示的處方藥物： Motrin以及Tylenol，結果導致罕見的過敏，除了差點喪命之外，還導致一眼失明，之後確認為史蒂芬斯-強森症候群（Stevens-Johnson syndrome，簡寫SJS，又譯史提芬強生症候群），這是多型紅斑的一種，能影響表皮的細胞死亡，導致真皮與表皮分離，是一種可致命的皮膚疾病。它被認為是一種皮膚與黏膜嚴重過敏反應。多數的個案都是原發的，已知的起因主要是藥物治療，受到感染及癌症引起的病例不多。史蒂芬斯-強森症候群是約有百分之五的致命率，其他的併發症包括多重器官衰竭、角膜脫落及失明。這個案件經過審理，嬌生公司必須賠償一千萬美元。


感冒藥對感冒的的痊癒本來就沒有作用，不過是緩解症狀，然而因為感冒藥物使用增加孩童肝腎負擔，以退燒藥中常見的普拿疼成分，我在部落格也多次提醒對肝臟造成的負擔已有許多臨床報告證實，因此FDA也明令公告嬰幼童感冒最好不要隨意服用感冒藥物，以免得不償失，相關資料請參閱：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17105


不少看似感冒的症狀，其實是過敏的症狀，因此，小孩若經常出現感冒的症狀，、應該透過相關檢測來找出過敏原，透過過敏原的隔離與飲食調控來改善過敏，此外，若真的出現感冒症狀需要緩解，可以參考醫學期刊證實對感冒恢復加速的營養療法：鋅離子具有阻止病毒入侵黏膜的作用，有效防止病毒擴散，因此在感冒初期，鋅離子能扮演阻止感冒病毒入侵和擴散，進而達到防治感冒的效果，主要的原理就是鋅離子帶正電荷而感冒病毒本身帶負電荷，當大量的鋅離子向磁鐵一樣吸附在感冒病毒表面，病毒無法與身體細胞的ICAM（Intercellular adhesion molecules） 受體結合，造成病毒無法入侵進而擴散，因此可藉此防治感冒。此外，研究也顯示，若能在病毒入侵的48小時內大量服用鋅離子，則可縮短感冒病程達42％，因此真正想幫助自己預防感冒或者縮短感冒病程，不妨多多利用鋅離子來幫忙。



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防妊娠毒血症 營養劑有助減輕


法新社 更新日期:2011/05/20 17:05 張曉雯


（法新社巴黎20日電） 今天發表的研究指出，氨基酸與抗氧化維生素的膳食補充劑，可降低孕婦得到一種稱為子癲前症（或妊娠毒血症）（pre-eclampsia）危險症狀的風險。



第一次懷孕的孕婦有5%會得到子癲前症，子癲前症會導致血壓異常升高、尿蛋白增加以及腳與腳踝腫脹。



這種病的病因還不清楚，唯一能減輕這種可能威脅到生命症狀的辦法，就是生下小孩。



先前的研究顯示，子癲前症與缺乏L-精胺酸（L-arginine）有關，L-精胺酸是一種氨基酸，有助於在懷孕期間讓血流維持健康。



部分專家也建議，抗氧化維生素有助於消除這種症狀。



墨西哥市國立大學（National University）奧特格（Felipe Vadillo-Ortego）率領的研究人員設計了一種研究，了解氨基酸加上抗氧化維生素是否能避免子癲前症。



墨西哥市約750名有子癲前症高度風險的孕婦，被隨機分成3組。



1/3的人每天食用含有L-精胺酸與抗氧化維生素的食物棒，1/3的人吃只含有維生素的食物棒，1/3的吃安慰劑食物棒。



孕婦在懷孕大約20週時開始服用補充劑，接著持續服用直到生產。



得到子癲前症的孕婦比率，安慰食物棒組為30.2%，只有維生素組為22.5%，L-精胺酸加抗氧化維生素組為12.7%。（譯者：中央社張曉雯）



妊娠毒血症（Pre-eclampsia），又稱子癎前症、產前子癇症，是指孕婦在懷孕期間，發生血壓上升（妊娠高血壓），合併蛋白尿、水腫等現象。


妊娠毒血症有可能是來自某種物質，透過胎盤，進入孕婦的體內，導致孕婦血管的內皮組織功能異常所導致。所造成的高血壓，可能會造成內皮細胞、腎臟與肝臟的損害；因此造成血管收縮因子釋放至血管中，形成二次傷害。如果在懷孕32週之前便發生容易有併發症出現，妊娠毒血症的出現，最早可發生於懷孕20週，最晚甚至產後六週也可能出現，萬一狀況危急，必須馬上引產或者剖腹否則容易同時危及孕婦即未出生的寶寶：


Drife JO, Magowan (eds). Clinical Obstetrics and Gynaecology, chapter 39, pp 367-370. ISBN 0-7020-1775-2.


目前對致病原因並不清楚，主要的研究都指向荷爾蒙失調、免疫問題以及營養缺乏等等引發，一般醫療處理皆以症狀控制的支持性療法為主，過去有學者建議以維他命C及維他命E（兩者皆是抗氧化維生素）來補充，同時，維生素D不足的孕婦會產生妊娠毒血症的機率增加，補充鈣質也會減少嚴重的妊娠毒血症的發生率，此外硒不足的孕婦患者也增加妊娠毒血症的危險性：



  1. Bodnar LM, Catov JM, Simhan HN, Holick MF, Powers RW, Roberts JM (September 2007). "Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 92 (9): 3517–22. doi:10.1210/jc.2007-0718. PMID 17535985. 
  2. Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, et al. (March 2006). "World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women". American Journal of Obstetrics and Gynecology 194 (3): 639–49. doi:10.1016/j.ajog.2006.01.068. PMID 16522392. 
  3. Rayman MP, Bode P, Redman CW (November 2003). "Low selenium status is associated with the occurrence of the pregnancy disease preeclampsia in women from the United Kingdom". American Journal of Obstetrics and Gynecology 189 (5): 1343–9. doi:10.1067/S0002-9378(03)00723-3. PMID 14634566.

因此營養缺乏的孕婦與妊娠毒血症的發生的確有相關。對人體來說精胺酸是必須氨基酸，精胺酸濃度不足的人容易罹患血管疾病，常見的功能包含：幫助細胞分裂、 傷口復原、 排出氨、調節 免疫功能、幫助 分泌激素、以及 作為一氧化氮的前質，協助舒張血管，降低血壓：




  1. Tapiero, H.; et al. (November 2002). "L-Arginine". Biomedicine and Pharmacotherapy 56 (9): 439–445 REVIEW. doi:10.1161/hc3301.094910. PMID 12481980. 
  2. Wu, G.; et al. (August 2004). "Arginine deficiency in preterm infants: biochemical mechanisms and nutritional implications". Journal of Nutritional Biochemistry 15 (8): 332–451 REVIEW. doi:10.1016/j.jnutbio.2003.11.010. PMID 15302078.

最近墨西哥的研究發現：


氨基酸與抗氧化維生素的膳食補充劑，可降低孕婦得到一種稱為子癲前症（或妊娠毒血症）（pre-eclampsia）危險症狀的風險。約750名有子癲前症高度風險的孕婦，被隨機分成3組。1/3的人每天食用含有L-精胺酸與抗氧化維生素的食物棒，1/3的人吃只含有維生素的食物棒，1/3的吃安慰劑食物棒。



孕婦在懷孕大約20週時開始服用補充劑，接著持續服用直到生產。得到子癲前症的孕婦比率，安慰食物棒組為30.2%，只有維生素組為22.5%，L-精胺酸加抗氧化維生素組為12.7%。


由以上研究發現：補充抗氧化維生素及精胺酸，的確可以大幅減少妊娠毒血症的發生。因此一旦被醫師懷疑有妊娠毒血症的孕婦，不妨透過這樣的營養補充來預防。對原文研究內容有興趣的人不妨參閱：


Vadillo-Ortega F et al. (2011) Effect of supplementation during pregnancy with L-arginine and antioxidant vitamins in medical food on pre-eclampsia in high risk population: randomised controlled trial. British Medical Journal 342 doi: 10.1136/bmj.d2901 http://www.bmj.com/content/342/bmj.d2901


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防產後憂鬱 答案可能在催產素


中央社 更新日期:2011/05/13 22:45



（中央社台北13日電）人類在恩愛時刻與發展社會連結（social bonding）時，大腦會分泌令人感覺愉悅的化學物質「催產素」（oxytocin），這可能就是消除產後憂鬱的答案。



催產素常被稱為「擁抱荷爾蒙」。據英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，科學家發現，孕婦體內的催產素含量若比較低，較容易在分娩後陷入嚴重的產後憂鬱。



報導指出，剛生產完的婦女，每5人中就有1人會受到產後憂鬱影響，這種症狀可能會對母親和寶寶帶來毀滅性後果，但醫界目前對造成產後憂鬱的原因仍一無所知。



瑞士巴塞爾大學（University of Basel）的心理學家發現，產後憂鬱症狀和產前數月的體內催產素含量有關。



這群心理學家認為，或許可研發1種測試，篩檢出最容易發生產後憂鬱的人，然後以服藥或注射的人工方式，增加體內催產素含量。



研究人員分析採自74位健康孕婦的血液樣本，發現懷孕期最後3個月的催生素含量較低者，在分娩後兩週內出現產後憂鬱的機率會升高。



這項發表於期刊「神經心理藥學」（Neuropsychopharmacology）的初步研究發現，支持以往顯示催產素和憂鬱症、壓力反應有關的其他研究。



研究人員表示，進一步了解催產素的機制，可能有助於發展產後憂鬱的預防性治療，不過這需要進行規模更大的研究，以證實催產素和產後憂鬱的因果關係。



報告說：「就我們所知，這是首度有研究顯示，人體催產素含量和產後憂鬱症狀有關連。」



「假設兩者有因果關係，在懷孕期間促進催產素分泌，可能可作為預防的指標，有助於將產後憂鬱對母子關係造成的不利效果降至最低。」



新手媽媽可能被一連串情緒失調所苦。儘管多數母親產後都會出現某種程度的憂鬱，但產後憂鬱症更嚴重，且會長期持續，會導致母親不想和寶寶建立親密關係，也會引發自殺念頭。



母親有產後憂鬱症若不治療，會影響寶寶的短期或長期發育，對母體也會有毀滅性的影響。



女性在分娩後18個月內被送到精神科治療的機率，比一生其他時期高出23%。



電訊報指出，在英國，自殺是母親死亡的1項主因，多數企圖自殺的個案都是產後憂鬱症患者突然發作。（譯者：中央社陳宜君）1000513




 



產後憂鬱的原因目前還未確定有哪些確切的原因導致，而荷爾蒙失調一直以來被醫學界認為有至關重大的影響，除了之前我們討論過的女性荷爾蒙之外，最近瑞士的研究學者發現：懷孕期最後3個月的催生素含量較低者，在分娩後兩週內出現產後憂鬱的機率會升高。在產後憂鬱的研究上，這的確是蠻先驅的研究，因為過去並無類的研究及報告被發表。


根據瑞士的最新研究，研究人員建議有機會應該做進一步研究來試驗是否透過催產素的檢測及補充治療，是否可以預防產後憂鬱症的發生。建議大家可以把這項研究結果作為一個參考，同時想想產後憂鬱的患者可以被檢查出的身體功能失衡（包含營養缺乏、荷爾蒙失調），在改善上可以盡量就已經被檢出的異常部分來進行處理與治療，至於抗憂鬱劑的治療可以先放後面，主要是因為抗憂鬱劑想要提昇的血清素及正腎上腺素在一般的精神科都無客觀的檢測可以去比對治療前後的實驗室數值的變化，再加上藥物本身的副作用及哺乳考量，因此建議抗憂鬱劑藥物治療的使用應該越謹慎及保守為上。


此外催產素是什麼？我把之前的資料彙整一下給大家參考：


催生素（Oxytocin，或催產素）是一種賀爾蒙，也是一種神經傳導物質，可以在大腦裡自然產生, 有控制雌性哺乳動物乳汁分泌的作用。


1953年，科學家成功發明了可應用到為婦女催生的人工合成催產素。催產素由下視丘之視旁核製造，經下視丘腦下垂體路徑神經纖維送到後葉分泌。在女性生產時，催產素會被大量釋放，到子宮頸及陰道幫助擴張，之後會刺激乳腺，依序幫助生產及泌乳。近年的研究於性高潮（有人翻譯為催情素）、社交互動、性別吸引、焦慮、信任、愛及母愛的天性方面等等。關於這些相關領域的研究，大家有興趣可參考：


 Lee HJ, Macbeth AH, Pagani JH, Young WS (June 2009). "Oxytocin: the great facilitator of life". Progress in Neurobiology 88 (2): 127–51.


如果說男性的性功能維繫為睪固酮的濃度，那麼女性的性高潮、泌乳、月經週期、懷孕及停經等等功能的調節，催產素扮演了相當關鍵的角色，有興趣深究的人可以參閱：


Bancroft J (September 2005). "The endocrinology of sexual arousal". The Journal of Endocrinology 186 (3): 411–27.



因催產素能激發滿足感、減少焦慮、平靜感以及在伴侶身旁的安全感，這些都是達到性高潮的基本要素，有些研究發現催產素的確能與其他神經傳導物質產生交互作用，例如血清素等等。有一項研究結果明白指出：血中的催產素濃度與成人在愛情中的互動中減少的焦慮指數呈現正相關：


Marazziti D, Dell'Osso B, Baroni S, et al. (2006). "A relationship between oxytocin and anxiety of romantic attachment". Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health 2: 28.


因此，催產素對大腦的行為控制、恐懼、焦慮等控制區域具有抑制作用，因而讓性高潮產生。在調整系統（下視丘---腦下垂體---腎上腺），催產素能間接抑制ACTH及CORTISOL（壓力賀爾蒙）的產生，因此，對血管收縮素來說，可視為一種擷抗因子。


在自閉症的研究上，其實已經累積相當多的研究，例如催產素可以改善自閉症患者的重複及其他附屬行為：


Bartz JA, Hollander E (2008). "Oxytocin and experimental therapeutics in autism spectrum disorders". Progress in Brain Research 170: 451–62.


在成人的自閉症治療上催產素可以增加有感情的言語的數量：


Jacob S, Brune CW, Carter CS, Leventhal BL, Lord C, Cook EH (April 2007). "Association of the oxytocin receptor gene (OXTR) in Caucasian children and adolescents with autism". Neuroscience Letters 417 (1): 6–9.


在吸入性的催產素治療以後，自閉症的患者表現出更多適當的社交行為：


Wermter AK, Kamp-Becker I, Hesse P, Schulte-Körne G, Strauch K, Remschmidt H (September 2009). "Evidence for the involvement of genetic variation in the oxytocin receptor gene (OXTR) in the etiology of autistic disorders on high-functioning level". American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics.


在一些動物的研究上，發現催產素可以抑制不同上癮物質（像是鴉片類、古柯鹼以及酒精）的耐受性發展出來以及減少戒斷症狀：


Kovács GL, Sarnyai Z, Szabó G (November 1998). "Oxytocin and addiction: a review". Psychoneuroendocrinology 23 (8): 945–62.


雖然催產素在建議劑量的使用相當安全，然而還是有些潛在的風險要注意，有些人會出現下蛛網膜出血、癲癇、心跳增加、降低血壓、靜脈回流及心臟輸出以及心律不整。在生殖泌尿系統方面，會產生不當的子宮血流、骨盆血腫、強直性的子宮收縮及產後出血等等，這些大多來自於不當的引產所引發。在生產時，有可能還會引發子宮的過度收縮、宮縮太多導致胎盤功能下降，這些都會增加剖腹生產的機率。故想要使用這類藥物，仍要經醫囑建議比較安全。



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產後憂鬱症，英文原文為Postpartum depression (PPD)，又稱 postnatal depression，顧名思義，這是發生在產後的婦女可能出現的憂鬱狀態根據國外的研究報告發現發生率約在5-25％，但因為統計及樣本的差異甚大，故實際數字目前仍不清楚，男性也可能剛當父親而有適應的狀況產生，據估計發生率約在1.2-25.5％ 。一般而言，產後的婦女出現憂鬱經常在小孩出生後的頭幾個月，時間也可能拉長甚至長達一年。典型的症狀跟憂鬱症一樣，不外乎是悲傷、疲憊、食慾及睡眠改變、性慾降低、陣發性的大哭、焦慮、以及易怒等等狀況，已有研究發現維他命的缺乏、荷爾蒙的明顯變化，是導致產後憂鬱的重要原因：


John L. Beard, et. al.; J. Nutr. 135: 267–272, 2005.


Soares CN, Zitek B. Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability? J Psychiatry Neurosci. 2008 Jul;33(4):331-43.


許多產後憂鬱的人也能藉由支持性的團體及諮商來幫助恢復，不過就像一般憂鬱症一般，產後憂鬱大多能自行痊癒。


要討論產後憂鬱，必須先釐清兩種狀況，第一是產後疲累（Postpartum Exhaustion），這是因為媽媽產後要帶小孩，因為睡眠剝奪導致生理時鐘混亂所致，有時會出現腹部絞痛，睡眠時間的不足顯而易見，此種狀況會出現的時間大約是1-20天，隨著睡眠時間的補足，狀況會自然回穩。另一種需要瞭解的是 新生兒憂鬱（Baby blues)，這在高達八成的人都可能出現（母親及父親身上都有可能），症狀出現大約是幾個小時到幾天，哭泣、易怒、慮病、嗜睡、注意力難集中、感覺孤立及頭痛是臨床上會觀察到的狀況。更嚴重的產後精神病比例雖然不高，但嚴重許多，若是發生，最好能醫療介入，否則難以自行痊癒。


危險因子上面，有些發表的報告可以提供給大家參考：


為配方奶比為母奶的危險性高、過去有憂鬱症病史的人、抽煙、懷孕時已經出現憂鬱症狀者，其他像低社經地位、單親、生活壓力、小孩不好帶、非計畫中的生育等等狀況都可能會提高產後憂鬱的機率。


在預防上，臨床可以藉由一些量表及醫療體系的制度來提高檢出率，適時採取相關措施，加拿大有一個省分Alberta從2003年開始執行，這部分作得較為完備，適當的營養及運動對憂鬱症來說有絕佳的預防效果，包含產後憂鬱。


哪些營養補充可以預防產後憂鬱呢？發表的研究告訴我們Omega-3、足量的蛋白質、水分補充、B群補充（尤其是B2）都有助於產後憂鬱症的預防：


"Pregnant/Nursing Women Need Proper Fat Intake to Combat Depression". obgyn.net. 2001-10-25. http://www.obgyn.net/newsrx/womens_health-Women's_Health-20011101-19.asp. Retrieved 2008-07-04.


 The Osaka Maternal and Child Health Study


那麼產後憂鬱如果發生，到底需不需要藥物治療呢。已經發表的研究結果告訴我們藥物治療合併會談治療，並不會比單純會談治療效果來得好，因此建議不妨先考慮會談治療：


Appleby, Louis, Rachel Warner, Brian Faragher, and Anna Whitton. "A Controlled Study of Fluoxetine and Cognitive-Behavioural Counseling in the Treatment of Postnatal Depression". British Medical Journal: 932–937. 314.n7085.


服藥的另外考量就是會影響到哺乳，因此有哺乳的媽媽若想服藥，務必先跟醫師討論過，確定是否會影響到寶寶再決定是否藥物治療。


為產後憂鬱症有任何問題，也歡迎大家和我討論。



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居家生產　助產士可協助完成


中廣 更新日期:2011/05/07 08:25



曾經一度沒落行業的「接生婆」也就是助產士，近來因為不少產婦喜歡在家中生產，體驗一下難忘經驗，在這個趨勢之下，反而讓助產士受到歡迎，加上國內少子化，未來助產士行業可能再度獲得重視。（李明朝報導）



　老一輩產婦當年生產都是透過「接生婆」也就是助產士來家中接生，後來隨著時代的改變，產婦大都前往醫療院所生產，一度讓助產士行業沒落，但是最近有不少產婦喜歡在本身熟悉的家中生產，於是找來助產士接生，這種居家生產的新想法，再度讓助產士大受歡迎。



　擁有助產士執照的萬美麗表示，很多產婦就是想要體驗一下居家生產的經驗，她們就是協助產婦來完成這種難忘的經驗。



不過，不是每一位產婦都適合居家生產，萬美麗表示，居家生產還是有一些條件，比如不是高危險群，產檢必須經由醫師檢查都是正常的狀況下，才可以居家生產。



萬美麗指出，越來越多的產婦，喜歡居家生產，主要是家讓她們在生產過程，感到放心及安全。



當我們要探討居家生產及醫院生產的優劣，首先要考慮的就是孕婦的生產安全及新生兒的安全，在孕婦方面，不管是前置胎盤、提早破水或者早產的發生率與醫院生產都沒有統計上的差異，研究還發現居家生產的孕婦及胎兒，比醫院生產的少了三到四倍的感染率：


Ackerman-Liebrich, U; et.al. (1996). BMJ. 313. pp. 1313–1318.


在1994年英國的National Birthday Trust 研究發現在新生兒常做的Apgar scoring評估方面發現，第一分鐘稍微好一些，五分鐘的評估沒有差別：


 Chamberlain, G.; et. al. (1999). Practical Midwife.


目前研究無法顯示居家生產的新生兒死亡率比醫院生產高，主要是因為目前發表的研究樣本數都不足，國內的統計數字也有同樣的問題：


Janssen, P.A.; et. al. (2002). CMAJ. 166. pp. 315–323.


 "Letters: The pleasures of home birth? (Response to Janssen PA, et. al.)". CMAJ 166: 1509–1512. 2002.



以前醫療上不普及的時候，國內的正規醫療機構無法消化居高不下的生產率的年代，產婆一度是大部分婦女生產的主要倚靠，我曾聽說過一個一輩子接生超過2萬個寶寶的資深助產士，最高紀錄是整整一週沒睡，因為生完這家，後面馬上有其他孕婦要生產，因此居家生產一度是本地大部分的寶寶誕生的模式。隨著醫療慢慢的普及以及全民健保的開辦，在醫院生產已成為目前的主要趨勢，想當然爾，助產士的客源大減，加上出生率下降，更是雪上加霜，因此許多有照的助產士慢慢轉行，現在想要居家生產的話還得多方打聽，才能知道到底還有哪些助產士仍在執業。


對於想居家生產的準媽媽而言，在此我僅就過去個人的經驗（兩次居家生產經驗及一次醫院生產）提供給一些注意事項給大家參考：


1.居家生產的確需要生產計畫，除了產前的例行性產檢必須確認胎位正常、寶寶胎頭與媽媽骨盆大小比例是否適合、寶寶無被偵測出的先天異常、媽媽也沒有危險姙娠的狀況，才能考慮居家生產。


2.生產計畫必須包含萬一小朋友出生有狀況，或者媽媽生產過程有危險，必須緊急送醫的醫療機構最好可近性及便利性不能太低。


3.萬一原本約好的助產士因故無法前來，最好有備案，包含請求另外的助產士協助或者直接就近到婦產科待產。但是原本約好的助產士臨時因故無法前來，要另外找助產士幫忙其實相當困難，尤其是半夜開始產痛，臨時要找其他助產士，在助產士不多的現在，待產的孕婦們唯一會聽到的建議就是自己到附近的婦產科求助，如果這些孕婦們原本十分期待的居家生產計畫因為助產士臨時不來，其失望的程度不難想像有多大，這樣的狀況的確存在，因為我就碰過，因此，我建議在未生產前，若十分渴望居家生產的婦女，最好能找不止一位助產士來做產前評估，萬一第一順位的助產士因故無法前來，也可以請另一位助產士接手幫助生產。


對正常姙娠的產婦而言，其實居家生產好處多多，包含居家環境給媽媽的熟悉、安靜感，小孩在家出生的溫馨感是醫院出生難以取代的感覺，產後不必舟車勞頓、甚至有人希望生產時採用水中生產、無聲分娩或者其他特殊考量的需求，醫院生產並無法提供，因此有這些需求的孕婦通常會優先選擇居家生產。然而許多人考慮到上述我提出來的狀況，便轉為在醫院生產，這也是居家生產難以普及的重要原因。


誠心建議助產士之間，最好有相互支援的網路及合作模式，以備萬一無法前往幫助孕婦生產時，有其他助產士可以接手，完成孕婦在家生產的期望。對孕婦而言，助產士的服務承諾及實現，是孕婦居家生產的莫大保障，想要普及居家生產，除了加強孕婦對居家生產優點觀念的建立之外，也需要孕婦及助產士雙方共同的努力。




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幼兒喝母奶 可降MRSA威脅


自由 更新日期:2011/04/20 04:11



記者洪素卿／台北報導



餵母奶的好處又多一樁！



長庚醫院最新研究發現，我國健康兒童鼻腔內帶有抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）的比例正持續攀升，其中，北部學齡前兒童幾乎每10人中就有一人的鼻腔可以找到這株抗藥菌。所幸，研究也發現，持續哺餵超過6個月母乳，帶有這株抗藥菌的風險可下降1/3。媽媽們可別放棄這個協助孩子抗菌的機會。



抗藥性金黃色葡萄球菌 帶菌率7.8％



林口長庚兒童醫院兒童感染科醫師陳志榮在2005到2008年，採檢6000多名孩童的鼻腔檢體並進行分析，結果發現，台灣5歲以下（含5歲）健康兒童，平均有7.8%鼻腔帶菌，且帶菌率在這3年間顯著上升。其中，又以北部兒童帶菌比例較高、約有9.5%，其次是中部的7.7%、南部的6.2%。



這項研究也發現，有上托兒所、幼稚園的孩子帶有抗藥性金黃色葡萄球菌的風險提高約5成，此外，家裡孩子比較多、帶有MRSA的比例也會相對高。每增加一名成員增加1.1倍帶菌率。顯示擁擠的環境有助這個細菌傳播。而哺餵母乳則可以降低帶菌，餵越久、效果越好。



近10年來MRSA在社區出現，不僅在健康人之間傳播，也造成健康兒童的感染，該院兒童感染科主任黃玉成指出，這類社區型抗藥菌，多數造成皮膚、軟組織感染，引起嚴重病例的情形相對少，這也是社區型抗藥菌與院內的MRSA較大的差異。



社區型抗藥菌再感染率 較院內型高



不過這幾年來長庚醫院仍接獲部分因社區型MRSA導致的嚴重肺炎、膿胸等個案。像是先前就有一名5歲大的女童，原本健康狀況良好，入院前5天開始有咳嗽、喉嚨疼痛等症狀，後來開始出現食慾跟精神活動力逐漸下降，緊急送至急診，經過胸部X光檢查發現，已經有多處肺葉浸潤，原本收治在一般病房，後來血壓大幅下降，緊急轉至加護病房，終於把狀況穩定下來，最後判斷是MRSA感染。



值得注意的是，陳志榮分析發現，該院2004年到2006年，共有48位孩童出現2次以上MRSA感染，其中竟有7成是同一株病菌惹禍，甚至還有病童在相隔超過11個月後再次感染，還是同一株。換句話說，大多數的病童感染MRSA且接受治療後，雖然感染已經痊癒，細菌並沒有被清除，仍然在身體如鼻腔、腋下或會陰部等處帶菌，伺機再造成感染。其中社區型的MRSA比院內感染型MRSA有較強的再感染率，意味著社區型菌株比較容易在身體帶菌。



因此，針對這類重複感染的患者，建議主動篩檢，並有效投藥去除帶菌，例如鼻腔抹藥或以特定殺菌劑讓患者洗澡，杜絕重複感染。



何謂MRSA？它的全名為抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus或Multiple-resistant Staphylococcus aureus，簡稱MRSA），金黃色葡萄球菌本來就是在一般人的生活周遭甚至我們的皮膚都會存在的一種細菌，保守估計，全世界人口有約三分之一的體內可以找到這種細菌，在一般的健康情況下並不會對人造成任何問題。過去，金黃色葡萄球菌只會在弄傷皮膚或傷口會造成感染。但近來卻由於過度使用抗生素的緣故，金黃色葡萄球菌的菌株已形成抗藥性。若免疫缺失出現時，縱然沒有傷口亦可以導致抗藥性金黃色葡萄球菌感染。常見的症狀會是癤，甚至於壞死性筋膜炎。MRSA的感染對醫師的感染控制來說，藥物選擇非常有限，在醫院一般會使用萬古黴素來治療，但現在也已發現了具有抗萬古黴素的葡萄球菌。可見，抗生素的濫用只會讓抗藥的細菌菌株發展更快。


對一般人來說，最容易培養出來的部位就是前鼻孔，一般的預防透過酒精消毒及洗手，也能發揮一定的防治效果，儘管如此，現在的社區型的傳播，才是最難預防的一環，因為健康的帶菌者會把MRSA帶回社區傳播。對免疫功能較差的人來說，MRSA的傳播才是健康上潛在的真正威脅。


最近國內的小兒科及感染科研究醫師發現：


台灣5歲以下（含5歲）健康兒童，平均有7.8%鼻腔帶菌，且帶菌率在這3年間顯著上升。其中，又以北部兒童帶菌比例較高、約有9.5%，其次是中部的7.7%、南部的6.2%。上托兒所、幼稚園的孩子帶有抗藥性金黃色葡萄球菌的風險提高約5成，此外，家裡孩子比較多、帶有MRSA的比例也會相對高。每增加一名成員增加1.1倍帶菌率。顯示擁擠的環境有助這個細菌傳播。而哺餵母乳則可以降低帶菌，餵越久、效果越好。


提醒大家，免疫力差的人，即便感染過MRSA，也不具免疫力，國內長庚兒童醫院的臨床案例分析發現：


2004年到2006年，共有48位孩童出現2次以上MRSA感染，其中竟有7成是同一株病菌惹禍，甚至還有病童在相隔超過11個月後再次感染，還是同一株。換句話說，大多數的病童感染MRSA且接受治療後，雖然感染已經痊癒，細菌並沒有被清除，仍然在身體如鼻腔、腋下或會陰部等處帶菌，伺機再造成感染。其中社區型的MRSA比院內感染型MRSA有較強的再感染率，意味著社區型菌株比較容易在身體帶菌。


對越來越頑強的細菌，人們要保持健康，只有從增加自己的免疫能力做起，以嬰兒來說，哺餵母奶超過六個月以上，寶寶被MRSA纏上的機率，風險就可以降低1/3，餵越久，風險降更多，曾有醫學中心的婦產科醫師語重心長地感嘆：現在小孩能吃到六個月的母奶的就算是非常幸運了，也就是現在寶寶吃母奶的比例及時間都偏低，這的確下一代健康的一大隱憂。所幸，現在勞保局有相關配套計畫，鼓勵生小孩母親可以留職，由勞保局支付部分薪水半年的方式來協助媽媽，建議大家可以多加利用，也盡量以母乳來哺餵，加強寶寶的免疫力，免於致病細菌的威脅。




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半歲以下嬰兒最好別餵食米類副食品

更新日期:2011/04/11 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

瑞典研究人員近日在「食品化學」期刊中發表的一項研究指出，一些知名廠牌的嬰幼兒副食品含有砷、鉛、鎘等有毒物質，嬰兒一天食用2次米製副食品，其接觸的砷濃度是純吃母奶者的50倍之多。



新研究發現，這些汙染物質來自土壤，植物很可能吸收汙染物質。這項研究讓英國食品標準局、歐盟執行委員會等公衛單位憂心忡忡。稻米特別容易從土壤吸收砷並累積，受汙染稻米製成嬰兒食品即威脅小孩健康，不只是砷，研究也發現，部分嬰兒、幼兒食品也含鎘、鉛等有毒物質。



科學家在英國「每日電訊報」提出警告，家長最好不要餵食稻米類食品給6個月以下嬰幼兒，母乳較保險；最近研究顯示，低濃度的砷也會致癌，傷害腦部組織，越來越多證據也發現，砷會干擾嬰兒發展。鎘會隨時間累積傷害腎臟，也會讓骨頭變脆弱，和肺、膀胱、乳癌也大有關係。



今天在知名的英國每日電訊報上有斗大駭人的標題：知名的嬰兒食品被驗出有重金屬污染，被驗出的重金屬包含有砷、鉛、鎘等等，被抽樣的英國領導品牌包含：Organix, Hipp, Nestle 以及 Holle，儘管業者堅持這些毒素含量不高，並不會有健康風險產生，然而對下一代關心健康的父母，如果知道這些資訊，憂心在所難免，尤其是環境毒素實在太多，而且不好環境污染對身體的累積效應才是潛在恐怖的健康殺手。


在農業上常見的農藥、除草劑及殺蟲劑的成份中都含砷這種重金屬成份，不難想像，一旦作物成長從土壤及環境中吸收，作物本身必含過量的相關毒素，這些化學物質及重金屬有害物質，也可能造成土壤酸化，讓作物本身可以從土壤吸收的養分降低。以砷來說，發表這項研究的瑞典研究人員發現：


嬰兒食用兩次米製的副食品，其接觸到的濃度是純吃母奶者的五十倍之多。


越來越多的研究顯示：低濃度的砷也會致癌，傷害腦部組織，越來越多證據也發現，砷會干擾嬰兒發展。鎘會隨時間累積傷害腎臟，也會讓骨頭變脆弱，和肺、膀胱、乳癌也大有關係。


之前有些兒科研究人員建議嬰兒副食品的食用最好在四個月大時就可以開始，以預防營養不足，不過以最新出爐的研究建議大家：


家長最好不要餵食稻米類食品給6個月以下嬰幼兒，母乳較保險。


提醒大家，現在食品大廠在不同國家販售，但其產品製造，大家都知道其實都集中於同樣的產地，因此英國當地的調查研究結果絕不要認為跟我們無關。


大一點的小朋友，父母若擔心小孩體內有過量的重金屬農藥殘留，也有相關的檢測可以幫助父母直接瞭解。若發現過量，也不必擔心，有相關的處理方式可以幫助身體排除殘留的重金屬污染，一般方式是透過加強肝排毒的功能，若重金屬真的太多，也可以透過螯和療法來幫忙。


對原文報導有興趣的人可以自行連結參閱：


http://www.dailymail.co.uk/health/article-1375416/Leading-brands-baby-food-contain-arsenic-toxins.html


http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/8440126/Arsenic-and-toxic-metals-found-in-baby-foods.html




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做試管嬰兒 42歲是關鍵年齡

更新日期:2011/03/19 04:11

記者方志賢／高雄報導



高雄長庚醫院統計發現，近5年來，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，結果成功懷孕率僅2成，加上胎兒染色體異常而流產，活產率只剩1成1，且集中在40到42歲，依統計數字顯示，42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。



高雄長庚醫院婦產部生殖醫學科主任黃富仁說，近5年來，高長為115名40歲以上高齡婦女進行試管嬰兒治療，其中有23人順利懷孕，懷孕率約2成。這項懷孕率數據與國外醫院差異不大。



23名懷孕婦女中，4成3流產，5成7活產，只有13人平安生下胎兒，她們的年齡在40到42歲。



黃富仁說，女性卵子品質隨年齡增長而變差，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，不僅懷孕率偏低，懷孕過程常因胚胎染色體異常，流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。



高齡婦女因胚胎染色體異常機率偏高，可考慮胚胎著床前基因篩檢（PGS），在植入母體的子宮之前，事先檢驗胚胎的健康程度，提高活產率，也避免產下有遺傳疾病的下一代。但這項技術沒有健保給付，自費需要10萬多元。



另根據國外醫學期刊，卵巢功能不好的不孕婦女，服用去氫皮質酮（DHEA）可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。



隨著國人晚婚的趨勢，高齡生產的人越來越多，但是能自然順利懷孕的人，以年齡來說，超過35歲要再懷孕，本來就是比較困難，因此儘管現在出生率下降，但是有不少婦產科醫師選擇在不孕的領域提供服務，國內最近有婦產科醫師針對臨床有不孕困擾的婦女做研究發現：


40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，結果成功懷孕率僅2成，加上胎兒染色體異常而流產，活產率只剩1成1，且集中在40到42歲，依統計數字顯示，42歲是高齡婦女懷孕的關鍵年齡。女性卵子品質隨年齡增長而變差，40歲以上婦女接受試管嬰兒治療，不僅懷孕率偏低，懷孕過程常因胚胎染色體異常，流產風險也比年輕產婦高很多﹔顯示年齡是試管嬰兒治療成功與否最重要因素之一。


由於高齡產婦的胚胎染色體異常機率比較高，因此，也有婦產科醫師建議在經濟許可的狀況下，可以先做胚胎著床前的基因篩檢（簡稱PGS），確定著床的基因沒問題，也減少流產及遺傳疾病的風險。


熟悉營養醫學的婦產科醫師，有時會建議卵巢功能不佳的不孕婦女服用脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone，簡稱DHEA），根據國外臨床研究，可改善卵子品質，減少卵子染色體異常，以降低高齡婦女懷孕後流產及生出畸形兒的機率。主要原理，就是DHEA是身體許多賀爾蒙的前驅物質，尤其是性賀爾蒙，因此補充DHEA可以幫助原本濃度不足的性賀爾蒙提高，讓卵巢及卵子在濃度足夠的性賀爾蒙幫助下，功能更正常。DHEA其實是體內最多的賀爾蒙，在臨床研究上還有許多功效，以下我整理一些相關內容給大家做參考：


抗壓力荷爾蒙脫氫異雄固酮（英文簡稱DHEA）在過了五十歲以後，明顯地會往下走，DHEA又稱為青春之泉，這是體內非常重要重要的荷爾蒙，具有增強老年人的免疫功能、延遲生理性老化現象、降低心血管疾病死亡率、降低體脂肪、治療類風濕性關節炎、紅班性狼瘡、子顛前症等等，除此之外還可以加強免疫系統、對抗神經緊張與疲倦及增加幸福感。


讓我們更瞭解這個稱為青春之泉的荷爾蒙，這是由腎上腺製造，從膽固醇轉變而來，它不像其他荷爾蒙一直維持穩定的濃度，其分泌的顛峰是在25到30歲到達高峰，之後隨著年紀的增長，逐漸下降，到了60歲只剩25歲時的20％而已，體內的DHEA循環量包含自由態的DHEA以及DHEA硫酸鹽（DHEA SULFATE，簡稱DHEA-S），想要知道自己的DHEA是否足夠，特殊的抽血檢測可以直接得知。


以降低心血管疾病死亡率來說，過去研究都明顯發現許多急慢性疾病，DHEA的血中濃度都會明顯下降，這包含了我們關心的肥胖、糖尿病、高血壓冠狀動脈疾病、癌症、免疫功能不全或者自體免疫疾病。在1986年針對242位中年男性每天攝取100毫克的DHEA，一直持續了12年，結果降低的48％的心血管疾病死亡率以及36％的其他死亡率。


美國的拉荷拉加州大學醫學院，曾對13名男性及17位女性作研究，他們在六個月中，每天接受50毫克的DHEA，這些受試者的年齡層從40-70歲，結果補充兩週就發現血中濃度回到年輕時的水平，而不管男性及女性，其幸福感都有顯著的增加。


醫學博士C. Norman Shealy在Miracles Do Happen( 展現奇蹟）這本書提到，憂鬱症患者至少超過一半的人缺乏DHEA。經過他診視超過1000名的憂鬱症確診患者發現，沒有人的DHEA是正常的。大部分的憂鬱患者，血液都無法測到正常的DHEA，相關其他研究還可以參閱：


Oberbeck R, Benschop RJ, Jacobs R, Hosch W, Jetschmann JU, Schürmeyer TH, Schmidt RE and Schedlowski M. (1998). "Endocrine mechanisms of stress-induced DHEA-secretion". PubMed.gov 21: 148-53. 


Peter Gallagher BSc(Hons) and Allan Young MB, ChB, MPhil, Ph.D, MRCPsych (2002). "Cortisol/DHEA Ratios in Depression". Neuropsychopharmacology 26. 


在對抗肥胖方面，臨床研究發現肥胖與DHEA不足有關，早在1964年一項針對32位年老肥胖的糖尿病患者，在他們尿液中完全測不到，也就是肥胖的人本身缺乏DHEA，對身體而言，DHEA作用有點甲狀腺素，間接會產生增強產熱反應，DHEA抗肥胖作用主要是阻斷G6PD(葡萄糖-6-磷酸-去氫酶），進而阻斷身體製造及儲存脂肪的能力。


墨西哥野薯及山藥有少量的DHEA，但對DHEA不足的人來說，以天然食物無法攝取足夠劑量的，一般還是藉由營養補充品來服用效果較好。有些人擔心DHEA本身的荷爾蒙效應，會產生少許的副作用，故在補充之前最好經由實驗室檢查，確認不足後來補充較為妥當。有另一種7-酮基脫氫異雄固酮，其作用與DHEA類似，但無荷爾蒙的活性，然而對心情、記憶力的幫助及G6PD的抑制能力都有，甚至效果更佳，故對DHEA不足的人來說，也是值得考慮補充的來源之一。


想要自然增加DHEA，根據研究發現，規律性的運動可以提高身體DHEA的製造，所以有規律運動習慣的人老得比較慢：


Tissandier, O.; Péres, G.; Fiet, J.; Piette, F. (2001). "Testosterone, dehydroepiandrosterone, insulin-like growth factor 1, and insulin in sedentary and physically trained aged men". European Journal of Applied Physiology 85 (1–2): 177–184.


此外，熱量攝取的限制也可以幫助DHEA增加，因此常吃七分飽的人，衰老速度慢，也比較健康長壽：


Roberts, E. (1999). "The importance of dehydroepiandrosterone sulfate in the blood of primates: a longer and healthier life?". Biochemical Pharmacology 57 (4): 329–346. doi:10.1016/S0006-2952(98)00246-9. PMID 9933021 .


結論是少吃多運動，也能雙管齊下，有效提升DHEA在人體的製造。這不禁讓我想到，有些婦產科醫師在協助不孕症或者更年期婦女時時，也是從運動及體重控制來做，其中跟DHEA的提升應該也有關連性。



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家有3子女 有機會免費遊花博


中央社 更新日期:2011/03/03 19:07



（中央社記者蔡和穎台北3 日電）兒童節將至，內政部今天宣布，將於4月2日當天招待全台100個3個孩子以上家庭免費遊花博，由政府補助門票、交通費和午餐，鼓勵家庭增產報國。



　　內政部每年舉辦兒童節慶祝活動，今年配合建國百年及政府鼓勵生育政策，將邀100個3個孩子以上家庭，由內政部提供一家5 張參觀台北國際花卉博覽會的門票，以及到台北市花博地點的交通費及午餐盒，盼能透過親子共遊，促進家庭和諧。



　　內政部次長簡太郎表示，選擇擁有3 個孩子以上的家庭作為招待對象，主要是以98年為例，出生為第3 胎以上的嬰兒僅占10%，凸顯生3個孩子以上的家庭，對國家生育貢獻和出生率的提升。



　　兒童局也對100 個家庭名額訂定評選機制，兒童局長張秀鴛表示，報名家庭中，3個孩子中，必須有2個年齡在12歲以下，並須繳交一篇300 字育兒心得，詳情可參閱兒童局網站。



　　張秀鴛說，目前訂定每戶家庭補助5 個名額，家中的每名孩童須報過戶口，對於一家超過3 名孩童的家庭，將再研議增加補助的可能。1000303



還沒去花博嗎？還想去花博嗎？努力增產報國的父母有福了！國家為了慰勞長年照顧3個小孩以上父母的辛勞，最近內政部兒童局舉辦一項活動，將於今年，建國一百年4月2日當天招待全台100個三個孩子以上的家庭，除了花博門票免費之外，交通費及午餐，都有人幫您買單，但3 個小孩中，有兩位必須在12歲以下，而且必須先繳交一篇300字的育兒心得才有機會。詳情可以連結到內政部兒童局的相關公告去看看（詳細內容請參閱底下我從內政部網站抓下來的公告。


不然也可以打電話去詢問：(04)2250-2850。如果我猜得沒錯，當天應該有媒體會來採訪，所以有機會還可以上電視亮亮相，真是一舉數得！符合資格的家庭，千萬不要放棄這個好康的機會，3月15日報名截止！


「家庭100 幸福100」─大手牽小手 歡樂逛花博



「家庭100  幸福100」─大手牽小手  歡樂逛花博  參與家庭篩選計畫
內政部兒童局  建國百年系列活動
一、舉辦主旨
為歡慶民國100年兒童節，鼓勵〈樂婚、願生、能養〉的風氣，分享與傳遞擁有孩子的幸福感，特公開徵求100個育有超過三個小孩的家庭，免費招待參觀台北國際花卉博覽會。社會大眾將有機會透過媒體，看見這100則幸福故事、100個幸福家庭，共同感受美好的家庭價值。
二、報名資格
1.家中至少育有三名(含)小孩，其中兩位為12歲以下者。養育子女數量愈多，或低收入、中低收入家庭優先獲選。
2.報名家庭之父母若無法參加，祖父母或外祖父母亦可代表。
3.報名時需繳交一篇300字以內的家庭傳承之基本價值及育養子女心得，內容描述擁有孩子的甜蜜、與面對養育責任的獨到看法。凡文字愈淺顯、盡量以實例來述說者，愈有機會入選。可參考以下要點：
（1）很多人一個都不生，您們為什麼願意生三個(或更多)？
（2）有哪些快樂的故事，讓您覺得養育責任再大也值得？
（3）第一次聽到孩子喊您爸爸或媽媽時，當時的心情與感受？
（4）不管您是否認識的第三者，看見您們全家一起外出時，經常會對您們說什麼？
（5）如果有機會對仍不想生孩子的家庭說句話，您會說什麼？
（6）是否想對適婚年齡的年輕人或新婚夫妻說幾句話？
三、報名期間
即日起至3月15日止受理報名，將透過篩選方式，總計邀請100個家庭，免費歡樂逛花博。
四、報名方式
    請符合報名資格之家庭，至內政部兒童局網站（www.cbi.gov.tw）下載活動報名表，以電子郵件(cbiname@cbi.gov.tw) 或郵寄至兒童局（408台中市南屯區黎明路2段503號7樓），註明是報名參加「家庭100 幸福100-兒童節活動」，以電子郵件日期或郵戳為憑，獲選者屆時將分別以公文及電子郵件方式(E-mail)通知。
五、篩選方式
家庭傳承之基本價值及育養子女心得最為切題深入者將優先錄取，弱勢家庭及養育子女數等家庭背景列為加權計分，獲選者將分別以公文書及相關電子郵件(E-mail)通知。
六、其他說明
1.本活動將提供參與家庭成員5人台鐵自強號票價交通費補助(兒童半價)、5張花博門票及活動當日午餐與茶水。
2.參觀花博日期訂於中華民國100年4月2日（六）上午9時，於花博圓山區捷運站廣場前集合，只舉辦一場，請考量個人或家庭成員的行程能否配合。
3.活動當日請攜帶戶口名簿影本以備查驗。
 


業務承辦人:李祖敏(04-22581392)



 



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世衛證實流感疫苗與猝睡症有關


法新社 更新日期:2011/02/09 00:20 張曉雯







（法新社日內瓦8日電） 世界衛生組織（WHO）今天表示，有12個國家通報發生疑似與接種新型流感疫苗有關的猝睡症（narcolepsy）病例，但世衛專家小組指出，這些發現需要進行更多調查。



世衛的專家顧問小組，於芬蘭一項研究結果上週發表後，做出此決定。芬蘭的研究顯示，接種新型流感疫苗的小孩，罹患猝睡症的機率高出9倍。



世衛發表聲明指出，這種睡眠障礙主要發生在年輕人身上，過去在接種疫苗上沒有出現過，這種現象在瑞典、芬蘭與冰島比其他國家常見。



但世衛發言人布魯尼（Alison Brunier）說，世衛依然建議接種疫苗，包括被研究點名的Pandemrix疫苗在內，因為世衛認為接種疫苗的益處，遠超出相對較小的風險。



猝睡症會引發極度疲勞，通常會導致患者在無預警下突然睡著，甚至是在活動期間。



世衛指出，2009年至2010年期間，全球有47個國家使用葛蘭素史克製造的Pandemrix疫苗，這個疫苗也是新型流感大流行期間，世衛向貧窮國家捐贈的疫苗之一。（譯者：中央社張曉雯）



最近新聞報導某名醫因為身染感冒而猝死，以致於流感的議題又引起大家高度的關注。以衛生主管當局而言，總是希望大家能夠多打流感疫苗，但相對而言，卻對於流感可能引發的副作用及後遺症的相關資訊較為忽略，因此我收集一些臨床上的報告提供給大家參考：


以使用量大的葛蘭素史克藥廠的流感疫苗Pandemrix而言，施打的人最容易出現的副作用為頭痛、倦怠、注射處產生紅、腫、痛或者硬塊感，發燒、肌肉或者關節疼痛（以上施打者出現的機率為十分之一）。其次，像注射處出現熱、癢及淤青，流汗增加、顫抖、類似感冒症狀的頸部、腋下或者腹股溝淋巴結腫大（以上施打者出現的機率為百分之一）。比較少見的副作用（千分之一的發生率），例如手部或腳步的刺痛感或麻木感、睏倦或者感到睡不著的全身不適、、頭暈、拉肚子、嘔吐、胃痛、感覺生病、皮膚發癢或紅疹甚至是蕁麻疹等等反應。


其餘更少見的（萬分之一機率）的不良反應，諸如嚴重全身的過敏性反應、昏倒、嚴重的神經刺痛或者抽痛、血小板過低導致出血或者淤青，在臨床個案報告上都曾被提出過。


至於血管炎甚至是腦炎、神經炎（導致暫時性的癱瘓）等等狀況儘管也被報導過，但機率更低。以上的原文資料可參閱：


 "Pandemrix Package Leaflet". http://health.gsk.com/docs/UK_Pandemrix_PIL.pdf. Retrieved 2009-11-07.


至於嗜睡症的部分，瑞士 及芬蘭的衛生主管當局在2010的夏天，已經接獲一些12-16歲的青少年的臨床報告，他們接受過流感疫苗注射後一到兩個月，開始出現嗜睡症的狀況，芬蘭在2009年底及2010年初，一共針對15個嗜睡症的案例做調查：


 "National Institute for Health and Welfare recommends discontinuation of Pandemrix vaccinations". National Institute of Health and Welfare. 2010-08-25. http://www.thl.fi/en_US/web/en/pressrelease?id=22930. Retrieved 2010-08-26.


最近人數增加到17，每年大約平均有六名案例，在瑞典已經確認有12名案例，以及另外12名疑似案例，其他類似的報告，在法國、挪威以及德國其實都有臨床案例：


 "Aktuell information om utredningen av fall av narkolepsi efter vaccination med Pandemrix". Medical Products Agency. 2010-08-26. http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2010/Aktuell-information-om-utredningen-av-fall-av-narkolepsi-efter-vaccination-med-Pandemrix/. Retrieved 2010-08-26.


儘管歐洲醫藥管理當局尚未做出流感疫苗與嗜睡症的是否有關，然而芬蘭的研究確顯示，施打流感疫苗的人，相較於未施打的人得到嗜睡症的機率高出九倍的風險，僅僅在2009-2010之間，芬蘭的52名嗜睡症新增案例，有90％的兒童施打過流感疫苗。當局相信這樣的案例可能還會陸續增加：


 http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa.shtml/2011/02/1265779/thl-pandemrixilla-ja-narkolepsialla-on-selva-yhteys


 http://www.thl.fi/en_US/web/en/pressrelease?id=24103


 



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臍帶血含毒 超過200種


中時           　張翠芬台北報導



　剛出生的嬰兒，體內含有多少毒素？美國環境工作小組檢測10個新生兒的臍帶血，結果發現平均每個新生兒的臍帶血至少含有200種以上的化學毒物。



　北醫公共衛生研究所韓柏檉教授對這個報告感到震驚，他指出，這項報告是以2004年8、9月間出生於美國紅十字醫院的嬰兒為樣本，結果在臍帶血中發現287種化學毒物，包括大家耳熟能詳的汞、多氯聯苯、戴奧辛、農藥等九大類。



　這些毒素來自食物及生活中的各種東西，像速食食品外包裝的顏料、防油物質、衣服和紡織品、塑化物質、防火物質、菸酒的殘餘物質，以及各種殺蟲劑等。



　■防毒5招 幫孩童遠離危險



　韓柏檉為此完成《別讓孩子在毒物中長大》新書，建議大家「預防就是最好的策略」。



　如何幫助孩童降低毒害風險，有以下原則：



　不要將毒物帶回家。例如：進門前先將鞋子脫在門外、換衣服洗手之後再抱小孩。



　去除家中存在的毒物。例如：發現家中有黴菌應立即去除。



　讓孩童遠離毒物。例如：不在家中吸菸。



　購買健康安全的食物、玩具及用品。



　和其他的社區成員一起努力減少有害物質及汙染。例如：關心社區周圍是否有排放有毒物質的工廠等。


文章出處：


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080215/4/ti1p.html


一般人會覺得新生兒是剛誕生的身體，應該沒有什麼污染才對，然而這篇報導提醒大家：臍帶血含兩百八十七種毒素，說穿了，新生兒的污染不過是母親的翻版，想要真正幫助自己的小孩，必須從母親自己做起。在臨床上，比較明顯的例子如吸毒或者酗酒，容易生出營養缺乏、畸形、甚至生下來幾天也可能有類似藥物或酒精的戒斷反應，這些小朋友長大後體質較一般小孩差，也容易有智力發展甚至注意力及學習能力落後之情形。絕大部分的精神科藥物對於懷孕的婦女都不建議給予，所以有長期服藥的女性，醫師都不建議懷孕生小孩，撇開遺傳問題，藥物本身導致的畸形就是相當大的風險。已經停藥的人，提醒大家這些藥物毒素都容易在體內殘留，懷孕時，毒素的殘留同樣也容易經由胎盤的血液交換而流到嬰兒體內。所以我覺得出生後的防毒固然重要，但是出生前，母親若能藉由有效的排毒程式來幫助身體的毒素殘留減到最少，相較於出生後才開始防毒的小孩比起來，其實已經有一段很明顯的差距了。已經懷孕或者正在哺乳的人建議不要作任何的排毒，因為您身上的毒素更會經由胎盤或者母乳的途徑傳給胎兒。


針對累積在脂肪而難以清除的毒素，其實是有高效率的排毒程式可以解決問題：美國知名的人道主義作家羅恩‧賀伯特先生在清新身體‧清新心靈書中所提到的排毒程式，是透過有系統的運動，烤箱排汗以及完整的營養補充模式，讓一般人能在2-3週左右的時間達到充分排毒的效果，在光能身心診所的服務客戶身上也累積許多令人驚訝的效果，我建議想讓自己的小孩真正地贏在起跑點上，都應該考慮讓母親在懷孕前，就作排毒程式。



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日研究：克流感似較易出現抗藥性


中廣 更新日期:2011/01/21 18:05



據日本「東京大學」醫學研究所教授「河岡義裕」等人發現，治療新流感的藥物「克流感」更容易讓兒童患者的病毒產生抗藥性。



日本共同社報導說，先前就已經有不少檢測發，新流感患者對「克流感」病毒似乎出現抗藥性；這次的研究結果顯示，病毒的抗藥性，似乎與藥的性質有關。



現在，許多父母帶小朋友到診所或是小兒科看診，只要有發燒，就會聽到醫師推薦克流感，以醫師的說法，就是克流感會幫助身體退燒，讓感冒早點好，然而克流感藥物的副作用以及使用時機，對大部分的家長來說並不是那麼清楚。之前，我曾聽到一個家長帶他的小孩去小兒科就診，也被建議使用克流感，但小朋友已經感冒兩天才發燒，這樣使用克流感是否有幫助？


讓我們先瞭解，克流感的使用時機，應該是感冒症狀出現的24-48小時內，過了48小時以後，幫助效果極為有限（重症患者可能還是有些幫助），而能夠幫助感冒症狀縮短的時間有多長？答案是0.5到1天：


Burch J, Corbett M, Stock C, et al. (September 2009). "Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis". Lancet Infect Dis 9 (9): 537–45. doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9. PMID 19665930. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473-3099(09)70199-9.


根據世界衛生組織的報導，在2009年令人聞之色變的H1N1流感，已有314名使用過克流感的病例產生抗藥性：


 "Update on oseltamivir resistance to influenza H1N1 (2009) viruses". World Health Organization (WHO). December 15, 2010. http://www.who.int/csr/disease/influenza/2010_12_15_weekly_web_update_oseltamivir_resistance.pdf. Retrieved December 30, 2010.


最近，日本的研究學者也發現，目前克流感的過度使用，已經使病毒的抗藥性提高，尤其是兒童病例。因此動不動就給小孩使用這類抗病毒藥物，極可能讓小孩日後罹患流感重症實無藥可用，提醒大家留意。


最後補充克流感可能引發的相關副作用，例如噁心、嘔吐、拉肚子、腹痛及頭痛，少數的人還會出現肝炎、肝指數升高、紅疹、皮膚反應甚至是嚴重的史蒂文‧強森這類嚴重甚至足以致命的自體免疫反應疾病。其他諸如毒性表皮壞死、心律不整、癲癇、意識模糊、糖尿病惡化以及出血性的結腸炎都有案例報告發表。


而對小孩來說，還有一類嚴重的副作用的發生率叫成人更容易出現，即精神症狀。這些案例出現最多的，就出現在抗流感被使用量極大的日本，約佔全世界用量的60％。


Parry, Richard Lloyd (March 21, 2007). "Japan issues Tamiflu warning after child deaths". The Times (London). http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/asia/article1549260.ece. Retrieved 2009-05-05.


案例中出現精神異常的狀況包含：意識改變、異常行為及幻覺等等，在2004-2007期間，日本有15位十到十九歲因為服用過克流感而自傷甚至是跳樓身亡的個案，讓日本的衛生主管單位重啟調查，2007年四月出爐的結果發現過去從2001年起，總共有128位患者因為服用過克流感出現行為異常，其中有43位小於十歲，57為患者年齡介於10-19歲，剩下的28位為20歲以上。而因為這樣的調查，在2007年四月，日本的厚生省（相當於我們的衛生署）提出嚴正警告：克流感不應開給10-19歲年紀的患者：


 "Japan to keep stockpiling Tamiflu". Sydney Morning Herald. Reuters. 2007-03-28. http://www.smh.com.au/news/World/Japan-to-keep-stockpiling-Tamiflu/2007/03/28/1174761539222.html. Retrieved 2009-07-29.

更大規模的研究，同樣在日本進行，時間從2006年一直做到2009年四月結果出爐，研究人員調查10000個18歲以下的感冒患者，結果發現，跟服用安慰劑的人相比較，出現異常行為（包含輕度異常）高出54％，若是以嚴重的自傷甚至是跳樓身亡的案例則比服用安慰劑多出25％：


 "Tamiflu linked to abnormal behaviour". Sydney Morning Herald. Associated Press. 2009-04-20. http://www.smh.com.au/world/science/tamiflu-linked-to-abnormal-behaviour-20090420-ac3y.html. Retrieved 2009-07-29.


FDA在2006年11月也修正原來的警語，提醒克流感的使用可能會導致譫妄、幻覺及其他異常行為：


"Flu Drug Tamiflu May Cause Odd Behavior in Children". Forbes. 2006-11-13. http://www.forbes.com/forbeslife/health/feeds/hscout/2006/11/13/hscout536084.html. 


相關參考文章：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=21755&prev=21766&l=a&fid=23



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最近國內有醫療糾紛，疑似是因為打止吐針引發的，這讓我想到之前的臨床經驗：


記得剛畢業時，到外島服務，當時在同一個單位有其他醫師幫忙當地的居民看診。有一次，有一個年約三歲的小女孩，由家人帶來看病，當時小女孩本身因腸胃不適，出現嘔吐的症狀，因此，由當時值班的醫師開立一些藥物，其中也包含止吐藥的注射，結果第二天，家人很緊張地帶她回診，因為出現眼睛上吊（翻白眼）、肌肉僵硬、嘴斜等症狀（這其實是典型的錐體外症候群），原本幫她看診的醫師擔心小孩可能有腦出血或者中風的狀況，因此馬上申請緊急後送，但經過另一位資深的當地醫師詢問及評估，他即刻做出判斷：小女孩的嘴歪眼斜，是打了止吐針引起的副作用，因此不需後送，只須打抗副作用的針劑，、待原本止吐藥效過後，止吐藥引發的錐體外症候群（這是抗精神藥物服用經常會出現的副作用）自然會消失。


所以，小朋友出現嘔吐的狀況，不一定要急著用藥來止吐，因為往往會引發錐體外症候群的副作用（甚至可能會出現坐立不安、肌肉僵硬、手抖等等情形），建議這方面的用藥還是保守些比較妥當，此外，止吐藥的使用，不管注射還是口服，都可能發生，提醒大家留意。




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3D傷眼 任天堂警告兒童不宜

更新日期:2010/12/30 20:05 張曉雯

（法新社東京30日電） 日本任天堂（Nintendo）針對即將推出的遊戲機發布健康警告，建議6歲以下兒童別玩，以免傷害眼睛。



任天堂表示，明年1月於東京附近的促銷活動期間，「我們只會提供2D遊戲給6歲以下兒童，因為長期持續觀看3D影像可能會對他們的眼睛有負面影響」。



新一代的DS遊戲機可以讓使用者透過特殊眼鏡玩3D遊戲，這款遊戲錯過耶誕假期的推出時間，不過2月26日將在日本發行，3月在美國、歐洲與澳洲推出。



任天堂1月8日起將在東京東邊的千葉舉行3天免費入場活動，在推出前讓玩家試玩這款新遊戲機。



總部設在京都的任天堂公司在網站上，向打算試玩3DS遊戲機的民眾發布警告。



任天堂指出，專家說，不只是任天堂的3DS，電影與電視上的3D影像，都可能會影響兒童視力發展。（譯者：中央社張曉雯）



自從去年一部3D電影大賣座，掀起3D的風潮，現在不僅電影要3D，連電玩也強調要3D，不過最近掌上型遊戲機的大廠在推出3D的新機型時，特別提出警告六歲以下兒童若長期持續看3D影像，可能會影響他們的視力發展，因此，不建議六歲以下的兒童接觸這類掌上型的3D遊戲機。所已有家長若想給小孩添購掌上型電玩，務必避開3D的機種。


其實觀看3D影片的可能後遺症，最多的就是動暈症（motion sickness，或稱暈動症)，這是當人眼所見到的運動與內耳朵平衡器官感覺到的運動不相符時，就會有眩暈、噁心、嘔吐、食慾減退等癥狀出現。嚴重者會嘔吐。相關資料請參閱：


 "Science's health concerns over 3D films - Phone News". PC Authority. 2010-04-20. http://www.pcauthority.com.au/News/172370,sciences-health-concerns-over-3d-films.aspx. Retrieved 2010-10-14.


許多人看了3D影片想睡，甚至情緒改變持續一段時間，可能也與動暈症有關，因為動暈症的相關症狀還包含倦怠感，有專家稱此為Sopite 症候群，Sopite是從拉丁文Sopire這個字來的，意思是躺下來休息或者去睡覺，相關資料可參考：


 Lawson, B. D., & Mead, A. M. (1998). The sopite syndrome revisited: Drowsiness and mood changes during real or apparent motion. Acta Astronautica, 43(3-6), 181-192.


除了眩暈發作，有些癲癇患者看了3D影片也會導致癲癇發作，過去國內有一些零星的病例報告，我在部落格也談過，有興趣的人可以參考：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16830


不管如何，有癲癇或者眩暈症甚至是偏頭痛病史的人，看3D影片還是最好小心。小孩最好不要長期盯著螢幕看3D影像，否則日後一旦視力的負面影響浮出檯面，只會讓父母心疼與自責，提醒大家！



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研究：孕期補充葉酸和鐵 小孩較聰明

更新日期:2010/12/22 09:55

（路透芝加哥21日電）美國研究人員今天說，在尼泊爾鄉村地區的研究發現，懷孕期間補充葉酸和鐵質的婦女，生出來的小孩較聰明，組織力較強，運動技能也比較好。



他們說，貧困地區的人通常缺鐵，這些地方的婦女若能確保在懷孕期間取得這些基本的營養照護，對未來小孩的教育有很大的影響。



這項研究發表在「美國醫學會期刊」（Journalof the American Medical Association）。



　　約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）彭博公共衛生學院（Bloomberg School of PublicHealth）的國際衛生專家克里斯汀（Parul Christian）說：「鐵是中樞神經系統發展的必要物質。」



根據世界衛生組織（WHO）統計，缺乏鐵質是全球最常見的營養失調，大約20億人受到影響。



早期缺鐵會干擾神經發展，影響生化和代謝，對智力和細微動作發展都有妨礙。



克里斯汀的研究團隊針對676名學齡兒童和他們的母親進行臨床實驗。一組婦女在懷孕期間獲得鐵劑、葉酸和其他營養分的補充，另一組則獲得微量營養素。這群7到9歲的孩童，有約80%已開始上學。



她接受訪問時說：「我們看到產前補充鐵質和葉酸，對小孩的智力發展和精細動作發展，以及學齡期間的各項能力發展都有明顯的影響。」



克里斯汀表示，「影響範圍很大，包括智能，執行能力以及精細動作的能力等等」。這些因素都會影響小孩日後的學業成績。



她說，若能花小錢提供貧困地區孕婦應有的營養素，就能讓許多小朋友受惠。



WHO估計，開發中國家幾乎每2名孕婦，就有1個貧血。約40%的學齡兒童也有貧血現象。



這項研究由美國國家衛生研究院（NIH）和比爾暨梅琳達蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）提供經費贊助。中央社（翻譯）



最近美國國家衛生研究院（NIH）及比爾蓋茲基金會贊助，在尼泊爾研究進行的研究發現：產前補充鐵質和葉酸，對小孩的智力發展和精細動作發展，以及學齡期間的各項能力發展都有明顯的影響。儘管鐵是地球上蘊藏最豐富的的礦物質之一，但是在開發中國家的調查發現，鐵質缺乏仍是非常普遍。根據世界衛生組織估計，開發中國家幾乎每兩名孕婦，就有一個貧血，約四成的學齡兒童也有貧血現象。鐵質缺乏容易導致許多健康方面的問題，例如：貧血、疲倦、指甲彎曲、行為異常、憂鬱症、學習障礙、眩暈症、注意力缺乏、經血過量及腳踝水腫等等。


一般在婦產科，都會建議懷孕四到九個月的婦女，每天應該補充30毫克的鐵質，有缺鐵性貧血的婦女，產出體重過輕的嬰兒的機率是一般婦女的三倍，紐約市有四名小兒科醫師曾針對504名1-3歲的幼童進行評估，結果發現鐵質缺乏與生命的頭兩年的心智缺陷與心理性肌肉運動缺陷有關。


一般青春期的少女容易缺鐵，泰半與這個時期攝取的食物來源有關，然而減少攝取，加上經血的流失，鐵質不足普遍易見。曾有一項針對78名輕度缺鐵，但無貧血症的女孩進行研究，結果發現每天攝取四份鐵質補充劑的女孩，在八週後的記憶力測試表現明顯較優，回憶新單字的能力也比服用安慰劑的女孩要好，因此就算沒有貧血症，補充鐵質，仍能幫助青春期的少女改善認知功能，提升記憶力。


鐵質的食物來源包含肉類、魚類、禽肉、添加鐵質的全穀類、還有一些蔬菜及水果，例如梅乾、葡萄乾等等。一般門診的鐵劑補充，容易刺激腸胃，吸收效果也較差，自覺日常飲食攝取不足的人，可以考慮較為天然好吸收的營養補充品。


葉酸補充，對神經系統的影響及發展也關係至大，過去我曾撰文討論，有興趣的人可以參閱：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19362




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