【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】懷孕期間補充綜合維生素(multivitamins)對於胎兒是否有益，一直是許多學者爭論的議題；在2016年更曾有研究團隊表示除了葉酸(folic acid)和維生素D(vitamin D)，孕婦服用其他的維生素恐怕都只是在浪費錢。

然而《The Lancet Global Health》日前刊登一篇由美國哈佛大學(Harvard University)、加利福尼亞大學(University of California) 及英國蘭卡斯特大學(University of Lancaster)共同合作的最新發表，研究團隊發現母親於孕期補充足夠的綜合維生素，對於孩子在9~12歲時的認知能力(cognitive abilities)可能具有一定的影響。

研究中作者招募印尼懷孕婦女作為受試者，並在其生下的孩子達9~12歲時進行能力評估；在印尼當地居民較難自日常飲食中獲得足夠的維生素及礦物質。實驗結果發現，母親在懷孕期間接受綜合維生素補充所生下的孩子，具有較佳的程序性記憶(procedural memory)，其能力約相當於多念半年學校的同儕；而那些母親懷孕時曾出現貧血症狀的兒童，其能力則較控制組落後約一年的學校教育程度。

研究刊登在《The Lancet Global Health》第5卷第2期 第e217-e228頁

鄭醫師補充:

孕婦吃對飲食，補充足夠營養，不僅能幫助小孩認知發展，有些甚至能降低小孩過敏的風險以及嚴重度。

最基本的補法不妨可以考慮綜合維他命、額外補充維生素D、葉酸以及Omega-3。當然正常的飲食還是很重要。

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

1. Elizabeth L Prado, Susy K Sebayang, Mandri Apriatni, Siti R Adawiyah, Nina Hidayati, Ayuniarti Islamiyah, Sudirman Siddiq, Benyamin Harefa, Jarrad Lum, Katherine J Alcock, Michael T Ullman, Husni Muadz, Anuraj H Shankar. Maternal multiple micronutrient supplementation and other biomedical and socioenvironmental influences on children's cognition at age 9–12 years in Indonesia: follow-up of the SUMMIT randomised trial. The Lancet Global Health, 2017; 5 (2): e217 DOI: 10.1016/S2214-109X(16)30354-0

【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】許多婦女在懷孕期間經常飽受孕吐之苦，根據《Evolution and Human Behavior》刊登由Scott Forbes所撰寫的評論性文章，作者表示根據過去的實驗結果，懷孕婦女的噁心感及嘔吐情形可能和腹中胎兒自母親攝取碘(iodine)的情形有關；若孕婦感到噁心想吐，可能為腹中胎兒現況健康、並自母體內攝取足夠碘的跡象。

 研究顯示，母親晨吐的反應可能源自於母親和體內胚胎(embryo)爭取碘的一場拔河。為了爭取更多的碘，胚胎可能透過操作荷爾蒙(hormone)的濃度變化，來劫持母親甲狀腺系統(thyroid system)、並促使碘的釋放。過往的分析資料更發現，世界上碘含量豐富的地區，例如日本及南韓，懷孕婦女出現孕吐及噁心的比例亦較高。

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

 新聞出處：Morning sickness linked to 'greedy little embryos' taking iodine, new research says《CBC News》

 http://www.cbc.ca/news/canada/manitoba/morning-sickness-linked-to-greedy-little-embryos-taking-iodine-new-research-says-1.3895504

 研究刊登在《Evolution and Human Behavior》的網頁

 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1090513816302859

鄭醫師補充:

孕吐不舒服，但如果是寶寶為了攝取母體的碘導致，媽媽可能會心理好過些。

然而，孕吐不建議用藥，建議不妨透過B6以及薑來緩解及改善，這兩種都是安全又有效，且有研究支持的孕吐療法。

當然在孕婦平日的飲食中，碘的攝取也不要輕忽。

 

 

 

 

 

 

 

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)

 

市面上不少保健食品宣稱可以護肝，菜市場、雜貨店所販售的一些天然食物，說不定就能發揮護肝效果。美國一項研究發現，木瓜、黃豆、芹菜、奇異果與母乳中的抗氧化成分「咯奎」（Pyrroloquinoline Quinone，俗稱PQQ）或可保護肝臟，幫助預防非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD，俗稱脂肪肝）。

 抗氧化劑「咯奎」　或可預防脂肪肝

美國科羅拉多大學安舒茨醫學校區研究團隊進行老鼠實驗發現，天然抗氧化劑「咯奎」似乎可以預防脂肪肝。研究首席麻醉學副教授、物理學家凱倫‧珍雀表示，咯奎是一種天然抗氧化劑，存在於土壤與許多食物當中，特別是母乳，含量特別豐富。

 肥胖孕鼠吃「咯奎」　後代脂肪肝風險降低

研究人員讓肥胖懷孕、哺乳母鼠攝取咯奎，結果顯示，小老鼠出生後，較不容易產生脂肪肝症狀，肝臟也較不容易受損，到了成年期初期，也較不會有非酒精性脂肪肝疾病。研究成果已發表於線上版〈美國實驗生物學會聯合會期刊〉（Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology）。這是首次研究發現，母親肥胖時，若攝取足夠咯奎，可以保護後代肝臟健康。

 無論在全世界、台灣，還是美國，脂肪肝都是一種很普遍的疾病，台灣的肝病基金會曾針對9000名上班族進行超音波檢查，結果發現，其中出現脂肪肝比率高達43%；在美國，成年人脂肪肝盛行率約20%-30%，其中6成的人有肥胖問題。脂肪肝可能增加心血管疾病、第二型糖尿病與肝癌風險。

 採西式飲食　後代易有脂肪肝

研究發現，老鼠如果採用高脂肪、西式飲食，所生出的後代很容易有脂肪肝。母親若有肥胖，小孩出生後終其一生罹患脂肪肝機率會比一般人來得高，事實上，18歲以下肥胖兒當中，約有三分之一的人有脂肪肝，但並沒有被發現，當發現問題時，情況可能已經惡化。

 研究人員觀察也發現，咯奎不會改變體重、抑制體重上升，但卻可以減少肝臟脂肪量，甚至在老鼠出生前就發揮功效。此外，這種抗氧化劑也可減少肝臟發炎反應，就算老鼠不再喝母奶，咯奎還是可以持續保護肝臟，避免脂肪肝上身。

 孕婦攝取營養補充品　要謹慎、小心

研究作者提醒，雖然研究顯示，咯奎似乎可以保護肥胖孕婦腹中的胎兒肝臟健康，但要提醒的是，孕婦無論要攝取哪種營養補充品、營養補充劑，都一定要先諮詢專業醫師，以確保安全。

鄭醫師補充:

木瓜、黃豆、芹菜、奇異果富含抗氧化成分「咯奎」（Pyrroloquinoline Quinone，俗稱PQQ），孕婦補充可以幫助寶寶預防脂肪肝的形成。當然也有現成的PQQ補充品可以考慮補充。孕婦本身有體重過重的問題或者之前已經有脂肪肝的狀況，為預防寶寶日後也產生類似狀況，建議在孕期可以加強攝取富含PQQ的食物或者PQQ的營養補充品。

參考文獻:

 

1. K. R. Jonscher, M. S. Stewart, A. Alfonso-Garcia, B. C. DeFelice, X. X. Wang, Y. Luo, M. Levi, M. J. R. Heerwagen, R. C. Janssen, B. A. de la Houssaye, E. Wiitala, G. Florey, R. L. Jonscher, E. O. Potma, O. Fiehn, J. E. Friedman. Early PQQ supplementation has persistent long-term protective effects on developmental programming of hepatic lipotoxicity and inflammation in obese mice. The FASEB Journal, 2016; DOI: 10.1096/fj.201600906R

（優活健康網編輯部／綜合整理）研究顯示，人類自胚胎時期所有的體驗都將轉化為獨特的腦波模式控制神經系統內關鍵化學元素的含量，它們主要由早年受養育的過程決定，變成電子化學控溫的基準，所有波動都傾向於回到原點。

母親在懷孕有壓力　孩子會有攻擊性

就像房子中央暖氣或空調系統會根據溫度不同而開啟或關閉，大腦也會依照神經元的放電模式和化學元素含量調節情緒冷暖，大家獨特的恆溫基礎和反應模式都是由幼年經歷設定而成。

幾乎從母親受孕的那一刻開始，孩子大腦和其中的化學物質都會受到媽媽的身體和精神狀態影響。舉例來說，如果母親在懷孕最後三個月內感到極大的壓力，身體會分泌大量的「戰鬥或逃跑賀爾蒙」──皮質醇，高濃度的激素因此將通過連接的管道傳遞到胎兒體內──當孩子長到九歲，他具有攻擊性或患有注意力不足過動症（ADHA，一種精神失調症狀，患者通常專注時間極短、活動力過剩）的機率將是普通孩子的兩倍。

一到十二月大時奠定自我意識

就算是從此非小心照顧，幼時高濃度的皮質醇仍然會使他們患病的風險提高，甚至導致一連串難以處理的後果。受高濃度化學物質影響的孩子可能變得容易煩躁、蹦蹦跳跳靜不下來，或者散佈散漫，而這又會潛移默化影響母親的反應：要是她積極回應孩子，嬰兒體內皮質醇濃度將漸漸下降，在一歲之後慢慢平靜下來。

後文將一再見證不同年紀所受的照顧，如何影響成人以後的形象。人類是在一到十二月大時奠定自我意識和自我身分的強度與力量；六個月大到三歲期間，父母所給予的回饋和照顧，影響我們未來在人際關係中的安全感；三歲到六歲時得到的獎勵、懲罰，以及父母傳遞的價值觀。
(本文摘自／艾倫‧狄波頓的人生學校：找回好情緒的日常練習／時報出版）

鄭醫師補充:

懷孕婦女的孕期壓力不只是增加ADHD的風險，還容易影響小孩的智力發展，不可不慎。因此在孕期的母親，如果出現因壓力出現情緒浮動或者經常失控的狀況，建議透過專業的協助幫助自己情緒穩定，也是降低孩童日後產生ADHD的發生機率。

參考文獻:

1.Grizenko N, Fortier M-È, Gaudreau-Simard M, Jolicoeur C, Joober R. The Effect of Maternal Stress during Pregnancy on IQ and ADHD Symptomatology. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015;24(2):92-99.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4558979/

2.Grizenko N, Fortier M-E, Zadorozny C, et al. Maternal Stress during Pregnancy, ADHD Symptomatology in Children and Genotype: Gene-Environment Interaction. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2012;21(1):9-15.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3269259/

 

【華人健康網圖文提供／嬰兒與母親】媽咪懷孕後體內有些荷爾蒙會起變化，到底有哪些孕期荷爾蒙？這些荷爾蒙的分泌以及消失的時間點在什麼時候？具有什麼重要功能？萬一荷爾蒙分泌不足會有哪些危害？而孕媽咪在生活中又該注意哪些事項，以免荷爾蒙受到影響？

 

【孕期荷爾蒙具有哪些作用？】

奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，孕期荷爾蒙是一種統稱，包括孕前就有、而在懷孕後濃度升高的荷爾蒙，以及懷孕後胎盤開始分泌的荷爾蒙。

【懷孕後胎盤所分泌的荷爾蒙】

①人類絨毛膜性腺激素（human Chorionic gonadotropin，hCG）

主要功能：

●

＊人類絨毛膜性腺激素在懷孕早期主要用來維持卵巢黃體素功能，使卵巢持續分泌黃體素，維持胚胎的生存。

●

＊可進到胎兒血流中，刺激男性胎兒睪丸中雄性素的分泌，達到性別分化的目的。

●

＊刺激媽咪的甲狀腺分泌，但絕大部分不會有症狀，也不會有不良影響，只有極少數可能造成媽咪甲狀腺亢進的問題。

●

＊促進一種孕期特別的放鬆素荷爾蒙（Relaxin）的分泌。

人類絨毛膜性腺激素在媽咪受精第8天可以測到，懷孕第8週達到最高濃度，到第13週，濃度降到最低，之後持續低濃度到分娩。

可能造成的問題

孕期人類絨毛膜性腺激素分泌濃度過高，會影響孕婦害喜症狀，所以孕婦總是在懷孕8～10週，孕吐最為明顯。

孕吐害喜是為什麼？一次搞懂5種孕期荷爾蒙

②人類胎盤催乳素（Human placental lactogen，HPL）

主要功能：

人類胎盤催乳素由胎盤分泌，會分解孕婦儲存的脂肪，轉成游離脂肪酸，再轉換成葡萄糖供給胎兒養分。在媽咪受精後5～10天就開始分泌，之後濃度一直穩定上升，懷孕36週達到高峰，直到生產後結束。

可能造成的問題

人類胎盤催乳素會讓孕婦胰島素產生抗性，也因為如此才能分解脂肪，因為會影響媽咪胰島素反應性，所以孕婦血糖的濃度起伏比一般人大，這也是為什麼孕婦必須在產檢時接受妊娠糖尿病篩檢的主要原因。

③皮質類固醇分泌激素（CRH）

主要功能：

●

＊皮質類固醇分泌激素也是由胎盤分泌，孕期間會與蛋白質結合影響活性，要到快生產時，與它結合的蛋白質濃度開始下降，才能游離出來產生作用，發動分娩機制。

●

＊會進入胎盤血流中，促進寶寶肺泡的成熟。

④放鬆素（Relaxin）

主要功能：

放鬆素從孕婦卵巢上的黃體素進行分泌，等胎盤形成後分泌更多，主要作用在放鬆子宮，使維持在不收縮狀態，等生產時濃度才會下降，子宮便開始收縮。

**⑤黃體素（Progesterone）

主要功能：

●

＊黃體素初期由孕婦卵巢上的黃體在分泌，等胎盤形成後，由胎盤接手進行分泌，濃度會從懷孕初期一直上升，直到分娩。它有另一個名稱「助孕酮」，顧名思義就是在幫助穩定受孕，維持子宮靜止不收縮。

●

＊由於黃體素帶有抗發炎以及抑制免疫的作用，所以能保護胎兒，避免被媽咪身體當成外來物而加以排斥。

＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2016年11月號。www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。www.mababy.com/

鄭醫師補充:

我曾經在臨床上協助處理一位孕婦早期宮縮，到醫院安胎時，發生肺水腫以及昏迷，一度住進加護病房，後來改用專門抑制催產素分泌的自費藥物，狀況才穩定下來，但不幸卻因此而出現憂鬱以及其他精神狀況，讓家人陷入兩難。

原因是家人對於孕期使用抗憂鬱劑有疑慮，擔心影響胎兒。孕期間對藥物的使用最好儘可能的保守，而抗憂鬱劑的使用可能增加孩童日後自閉症或者肺動脈高壓等等風險的研究曾發表，因此家人求助於我。

針對當事人因為抑制催產素引發的憂鬱，過去臨床研究也有期刊證實催產素過低，孕期或者產後出現憂鬱症的風險提高。因此，透過整合療法的改善建議補充相關營養，同時配合心理支持治療，當事人撐過了一個月，之後剖腹生出雙胞胎，之後都沒有再有憂鬱症復發的狀況。

 

 

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)

【早安健康／ELSEVIER全球醫藥新知】先前研究發現，孕期服用葉酸補充劑對先天性心臟病的影響結果不一。近期加拿大公共健康協會流行病研究所的Liu S教授展開一項研究，旨在探討葉酸補充劑與先天性心臟病的關係。

 

 

該研究對加拿大1990-2011年間懷孕20週以上的胎兒（包括晚期終止妊娠的死胎）進行族群為基礎的世代研究（樣本量5,901,701例）。其中，剛出生或嬰兒期診斷出先天性心臟病（CHD）72,591例，將其與1998年（這一年葉酸補充劑被管制）前後先天性心臟病患病率和短期趨勢進行比對分析。調整產婦年齡變化、孕前糖尿病、早產子癇前症、多胞胎、終止妊娠等因素，以卜瓦松迴歸分析量化葉酸補充劑對非染色體型先天性心臟病的影響。

 

 

統計結果顯示，先天性心臟病總患病率為1.23‰。1990-2011年間先天性心臟病呈下降趨勢，但心房中膈缺損病例異常增多。此外，葉酸補充劑與錐幹動脈畸形（調整比率aRR=0.73）、主動脈狹窄（aRR=0.77）、心室中膈缺損（aRR=0.85）、心房中膈缺損（aRR=0.82）發病率降低相關，與輕度非錐幹動脈畸形（aRR=0.81）、其他心血管或循環系統異常（aRR=0.98）發病率變化無關。

 

 

綜上所述，葉酸補充劑可降低特定類型先天性心臟病的產後發生率，這為葉酸介入的推廣提供了有利依據。

 

 

Effect of Folic Acid Food Fortification in Canada on Congenital Heart Disease Subtypes.

 

Liu S, Joseph KS, Luo W, León JA, Lisonkova S, Van den Hof M, Evans J, Lim K, Little J, Sauve R, Kramer MS; Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada).

 

 

本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

 

內容轉載自：愛唯醫學網

鄭醫師補充:

 

現在大部分的醫師都會提醒孕婦於孕期補充葉酸，這篇報導指是再度強調葉酸的重要性。對某些人的體質而言，一般形式的葉酸補充無法直接利用，因此即使補充，效果也不佳，建議最好補充活性葉酸的營養品，效果較佳。

參考文獻來源:

【華人健康網圖文提供／平安叢書】除了身體健康之外，新手父母最擔心寶貝是否有生長發展遲緩的問題。造成孩子發展遲緩的原因很多，除了遺傳、染色體基因異常、媽媽懷孕時服用藥物等問題之外，寶寶出生後罹患腦部疾病、意外傷害、家庭狀況及教養經驗等，都可能對小孩的發展造成影響。當寶寶的發展出現遲緩現象時，爸媽不用太過驚慌，只要早期發現、早期接受療育，改善的空間也就愈大。

大隻雞晚啼？4個月這樣測，看出孩子有無發展遲緩

在《兒童健康手冊》裡，列了很多寶寶在發育過程中需要特別留意的事，例如滿一個月時，當寶寶聽到巨大聲音時，是否會驚嚇得手腳伸開或哭出來？用手電筒照射眼睛時，是否會眨眼？

二至三個月時，跟寶寶說話或逗他，他是否會微笑？這些都是判斷寶寶發展是否異常的評估。此外，也可到各早期療育服務網，依寶寶的年齡下載「兒童發展檢核表」，檢測孩子的身體發展情況。

比較令人擔憂的是，老一輩常把孩子生長發展遲緩視為正常現象，常以「大隻雞晚啼」來解釋，結果反而錯過了早期治療的黃金時間。

【學齡前兒童發展檢核表，滿4個月】

★表示為重要檢測題目，請實地測試，再紀錄兒童的反應。

大隻雞晚啼？4個月這樣測，看出孩子有無發展遲緩

本文出自平安叢書《跟著楊晨醫師這樣做，養出長得高、不過敏的孩子》

鄭醫師補充:

我看過小兒科醫師當場幫小朋友做評估，用的就是這篇報導提到的標準。擔心小孩有發展遲緩的父母可以自己在家先做這些測試，有明顯異常，建議儘快帶小孩到小兒科或者是早療門診做評估。