鄭醫師的部落格

上個月28日發表的一項新研究首次調查了英國學童的水果和蔬菜攝取量、早餐和午餐選擇以及心理健康之間的關係。

它特別顯示了多吃水果和蔬菜與中學生更好的幸福感之間的關係。每天食用五份或更多水果和蔬菜的兒童在心理健康方面得分最高。

該研究由 UEA 健康和社會保健合作夥伴與諾福克郡議會合作領導。

研究小組表示，應制定公共衛生策略和學校政策，以確保所有兒童在上學前和上學期間都能獲得優質營養，以優化心理健康並賦予兒童充分發揮潛力的能力。

來自 UEA 諾維奇醫學院的首席研究員 Ailsa Welch 教授說：“我們知道心理健康不佳是年輕人的一個主要問題，並且可能會產生長期的負面影響。

“社交媒體和現代學校文化的壓力被吹捧為兒童和年輕人心理健康狀況不佳的流行率上升的潛在原因。

“人們越來越認識到早期生活中心理健康和幸福感的重要性——尤其是因為青少年心理健康問題往往持續到成年期，導致生活結果和成就較差。

“雖然營養與身體健康之間的聯繫已廣為人知，但到目前為止，人們對營養是否在兒童情緒健康中發揮作用知之甚少。因此，我們著手調查飲食選擇與學童心理健康之間的關聯。 ”

研究小組研究了諾福克郡 50 所學校的近 9,000 名兒童（7,570 名中學生和 1,253 名小學生）的數據，這些數據來自諾福克兒童和年輕人的健康與幸福感調查。

這項調查是由諾福克郡議會公共衛生部門和諾福克兒童保護委員會委託進行的。它在 2017 年 10 月對所有諾福克學校開放。

參與研究的兒童自我報告了他們的飲食選擇，並參加了適合年齡的心理健康測試，包括快樂、放鬆和良好的人際關係。

韋爾奇教授說：“在營養方面，我們發現只有大約四分之一的中學生和 28% 的小學生報告每天吃 5 種推薦的水果和蔬菜。而且不到十分之一孩子們不吃任何水果或蔬菜。

“超過五分之一的中學生和十分之一的小學生沒有吃早餐。超過十分之一的中學生沒有吃午餐。

該團隊研究了營養因素與心理健康之間的關聯，並考慮了可能產生影響的其他因素——例如不良的童年經歷和家庭狀況。

同樣來自 UEA 諾里奇醫學院的 Richard Hayhoe 博士說：“我們發現，吃得好與兒童的心理健康狀況更好有關。尤其是在中學生中，吃有營養的飲食之間有很強的聯繫，包裝水果和蔬菜，並有更好的心理健康。

“我們還發現，中小學生早餐和午餐的類型也與幸福感顯著相關。

“吃傳統早餐的孩子比只吃零食或飲料的孩子有更好的幸福感。但早餐喝能量飲料的中學生心理健康得分特別低，甚至低於那些根本不吃早餐的孩子。

“根據我們的數據，在一個有 30 名中學生的班級中，大約有 21 人會吃傳統早餐，至少有 4 人會在早上開始上課之前沒有進食。

“同樣，至少有三名學生會在不吃任何午餐的情況下上下午課。這令人擔憂，不僅可能影響學校的學業成績，還會影響身體的成長和發育。”

鄭醫師補充:

心理健康與身體健康息息相關，擁有完整的營養攝取，幫助大腦抗壓及運作更順暢，這是提高心理健康的捷徑，為人父母要幫助下一代更幸福，不妨從每天的餐桌增添蔬果著手。

參考文獻:

Richard Hayhoe, Boika Rechel, Allan B Clark, Claire Gummerson, S J Louise Smith, Ailsa A Welch. Cross-sectional associations of schoolchildren’s fruit and vegetable consumption, and meal choices, with their mental well-being: a cross-sectional study. BMJ Nutrition, Prevention & Health, 2021; e000205 DOI: 10.1136/bmjnph-2020-000205

“我們發現的另一件有趣的事情是，營養對幸福的影響與目睹經常爭吵或家中暴力等因素一樣多或更多。

韋爾奇教授說：“作為個人和社會層面的一個潛在可改變因素，營養是解決兒童心理健康問題的重要公共衛生目標。

“應制定公共衛生策略和學校政策，以確保所有兒童在上學前和上學期間都能獲得優質營養，以優化心理健康並賦予兒童充分發揮潛力的能力。”

該研究今天發表在《發育與行為兒科學期刊》上，還強調，在童年中期經歷較少情緒困擾的男孩在青春期早期也更有可能更加活躍。

在這項研究中，“我們想闡明學齡兒童參與體育運動與憂鬱和焦慮症狀之間的長期互惠關係，”Harbec 說，他是 UdeM 心理教育教授 Linda Pagani 指導的博士生。 .

“我們還想檢查這種關係在 5 到 12 歲之間的男孩和女孩中的作用是否不同，”Harbec 說，他與 CHU Ste-Justine chuldren 醫院的 Pagani 一起做此研究。

她補充說：“如今有廣泛的證據佐證，兒童缺乏身體活動存在危機，這最終可能會對以後的身心健康產生影響。”

Harbec 和 Pagani 研究了 5 歲和 12 歲的孩子以及他們的父母報告的體育和體育活動習慣，還研究了孩子們的老師提到的 6 到 10 歲的情緒困擾症狀。

“我們發現，從不參加體育運動的 5 歲男孩在 6 到 10 歲之間更有可能看起來不快樂和疲倦，很難玩得開心，哭得很多，看起來很害怕或擔心。” 該研究的資深作者帕加尼說。

“此外，在童年中期表現出更高水平的憂鬱和焦慮症狀的男孩隨後在 12 歲時身體活動較少。另一方面，對於女孩，我們沒有發現任何顯著變化。”

Harbec 和 Pagani 與麥吉爾大學和東安大略研究所兒童醫院的研究人員合作，檢查了 1997 年和 1998 年出生的魁北克兒童世代研究的數據，這是由德拉學院完成的魁北克兒童發展世代研究的魁北克統計分局。

他們調查的 690 名男孩和 748 名女孩的父母報告說，他們在 5 歲時參加了過去一年的體育運動，並在 12 歲時報告了他們每週的體育活動量；他們的老師評估了從 6 歲到 10 歲在學校觀察到的情緒困擾症狀。數據按性別分層，以確定身體活動與情緒困擾之間的任何顯著聯繫。

Harbec 說，排除了許多混雜因素。

“我們的目標是消除任何可能對我們的結果產生不同影響的兒童或家庭的先天條件，例如兒童氣質、父母教育或家庭收入，”她說。

摹IRLS和男孩有不同的功能

研究人員表示，在學齡前從事體育運動的男孩可能會受益於有助於他們發展生活技能的體育活動，例如採取主動、參與團隊合作和練習自我控制，並與同齡人和成年教練和指導員建立支持性關係。

“相反，出現憂鬱和焦慮症狀的男孩可能在社會上更加孤立，精力不足，能力感降低，這反過來可能會對體育活動的參與產生負面影響，”帕加尼說。

Harbec 說，對於女孩來說，憂鬱和焦慮風險以及保護因素的作用不同。女孩比男孩更有可能向家人、朋友或醫療保健提供者尋求幫助並向他們透露情緒困擾，而來自這些社會關係的心理支持可以更好地保護她們。

“此外，由於比男孩更多的女孩經歷情緒困擾，這種與性別相關的風險可能導致對女孩的早期鑑別和干預，”從而保護她們免受進一步的傷害，Harbec 說。

鄭醫師補充:

忘了多久之前曾聽過一句話:運動的小孩不會變壞，我想這篇研究的結論至少為這句話作了背書。

相對於男童從育體育活動對心理健康的幫助，女童部分比較看不到正相關，是否與絕大部分的家長對於男女性別應該從是的活動期待有別，例如鼓勵男孩多運動，女孩應該多從事靜態的活動有關?值得進一步研究數據告訴我們。

到了成年，不管男性女性，儘量抽出時間規律運動，是現今所有健康生活型態不斷強調的重要因子，而從小若能培養運動習慣，幫助當事人身心更穩定及健康，長大之後應該更容易維持規律運動，更容易做到完整的預防醫學保健的一環。

參考文獻:

Amber L. Fyfe-Johnson, Marnie F. Hazlehurst, Sara P. Perrins, Gregory N. Bratman, Rick Thomas, Kimberly A. Garrett, Kiana R. Hafferty, Tess M. Cullaz, Edgar K. Marcuse, Pooja S. Tandon. Nature and Children’s Health: A Systematic Review. Pediatrics, 2021; e2020049155 DOI: 10.1542/peds.2020-049155

華盛頓州立大學和華盛頓大學科學家於 9 月 29 日在線發表在兒科期刊上的評論強調了接觸大自然對兒童健康的重要作用。重要的是，一些數據檢查了過去使居住邊緣化社區對孩子的影響，並發現自然接觸的好處對他們來說可能更加明顯。

“透過檢視現有定量證據的全部範圍，我們能夠看到隨時接近大自然對兒童身心健康結果的重要性，”該研究的主要作者兼助理教授 Amber Fyfe-Johnson 說。 WSU 促進社區健康研究與教育研究所 (IREACH) 和 Elson S. Floyd 醫學院。“接觸大自然——以及隨之而來的好處——是必要的，而不是美好的。不幸的是，並不是所有的孩子都能經常接觸大自然。這部分是由於城市化、盯螢幕時間增加和室內久坐不動生活方式。”

Fyfe-Johnson 補充說，缺乏自然接觸對過去史上邊緣化的社區造成了不成比例的影響，這些社區通常附近的住宅公園和戶外空間較少。資源和交通選擇有限的家庭也面臨著進入城外公園和自然區域的障礙。

儘管這些發現對某些人來說似乎是不言而喻的，而且美國兒科學會經常推薦戶外玩耍時間，但缺乏與自然接觸相關的健康益處的令人信服的數據，部分原因是研究方法和戶外時間定義的不一致。作者指出，並非所有的戶外時間都是平等的——停車場不是公園，沒有自然元素的城市遊樂場也不是花園。Fyfe-Johnson 說，如果沒有強有力的證據支持在大自然中花時間給孩子們帶來好處，那麼幾乎沒有政治意願來製定或執行確保公平的自然接觸的政策。

研究人員將他們的發現置於國家圍繞缺乏運動和心理健康狀況不佳的緊急公共衛生危機的背景下，以及在接近自然方面的基本社會人口不平等。該研究的資深作者 Pooja Tandon 博士指出，在 COVID-19 大流行期間，這些差異和突發公共衛生事件只會進一步放大。

西雅圖兒童研究所副教授坦登說：“向兒科醫療保健提供者和政策制定者提供這些訊息為促進環境正義和兒童在他們生活、玩耍和學習的地方公平接觸自然的做法和政策提供支持。” .

Fyfe-Johnson 指出先前的證據證實，透過與自然和綠色空間的接觸可以抵消貧困的一些有毒影響，為弱勢群體提供更大的健康益處。

“我們真誠地希望我們的工作將有助於改善兒童接觸自然和健康結果的機會，同時減少兒童時期的健康差距，”她說。

鄭醫師補充:

綠地綠樹可以幫助身體紓壓，提高免疫力及自癒能力，以公衛觀點來看，讓人都接觸綠地綠樹，的確可以減少生理及心理壓力，進而減少疾病發生率，在新冠病毒大流行的此刻，綠色治療應能提供不小的助益，而且這樣的益處不僅止於兒童而已，成人幫助也明顯，提醒大家留意。建議聰明的您把握每個擁抱綠色大自然的時機，讓自己更輕鬆自在。

參考文獻:

Amber L. Fyfe-Johnson, Marnie F. Hazlehurst, Sara P. Perrins, Gregory N. Bratman, Rick Thomas, Kimberly A. Garrett, Kiana R. Hafferty, Tess M. Cullaz, Edgar K. Marcuse, Pooja S. Tandon. Nature and Children’s Health: A Systematic Review. Pediatrics, 2021; e2020049155 DOI: 10.1542/peds.2020-049155

“胎盤就像飛機上的黑盒子。如果懷孕出了什麼問題，我們通常會看到胎盤的變化，這可以幫助我們弄清楚發生了什麼，據我們所知，COVID疫苗不會損害胎盤。”通訊作者，病理學助理教授杰弗裡·戈德斯坦（Jeffery Goldstein）博士，也是西北大學芬伯格醫學院和西北醫學病理學家說“。”

該研究報告於5月11日發表在《婦產科期刊》(Obstetrics & Gynecology)上。據作者所知，這是第一個研究COVID疫苗對胎盤的影響的研究。

該研究的協同研究者，西北醫學母嬰醫學博士，埃塞俄比亞大學婦產科副教授艾米麗·米勒（Emily Miller）博士說：“我們已經可以分配到疫苗，但對疫苗猶豫不決，而這種猶豫對於孕婦來說是明顯的。我們的團隊希望這些數據（儘管是初步的）能夠減少人們對懷孕接種疫苗風險的擔憂。”

該研究的作者從在芝加哥的普倫蒂斯婦女醫院分娩的84名接種疫苗的患者和116名未接種疫苗的患者中收集了胎盤，並對出生後的整個胎盤進行了病理學檢查。大多數患者在妊娠末期都接種了莫德納或者輝瑞疫苗-(Moderna或Pfizer)。

去年5月，Goldstein，Miller和來自Northwestern以及Ann＆Robert H. Lurie兒童醫院的合作者發表了一項研究，發現發現孕婦懷孕時COVID-19病毒呈陽性的婦女胎盤顯示出受損的跡象（母親和嬰兒之間在子宮內血流異常）。米勒說，那些希望藉由接種疫苗以避免感染該疾病造成的傷害的孕婦應該感到安全。

米勒說：“我們開始轉向透過疫苗接種來保護胎兒的框架，而非過去認為的不接種疫苗。”

今年4月，科學家發表了一項研究，顯示孕婦在接種疫苗後會產生COVID-19抗體，並將其成功轉移至胎兒。

戈德斯坦說：“直到嬰兒可以接種疫苗，唯一獲得COVID抗體的方法就是從母親那裡獲得。”

胎盤在免疫系統中的作用

胎盤是懷孕期間形成的第一個器官。它在大多數胎兒器官還在形成過程中履行其職責，例如在肺部發育時提供氧氣，在腸道形成時提供營養。

另外，胎盤管理賀爾蒙和免疫系統，並告訴母親的身體歡迎和培育胎兒，而不是排斥它作為外來入侵者。

戈德斯坦說：“網路上已經增加了一種擔心，擔心這種疫苗可能會引發免疫反應，從而導致母親免疫系統排斥胎兒。” “但是這些發現使我們相信這不會發生。”

科學家們還尋找母親和胎兒之間的異常血流以及胎兒血流的問題-這兩種情況均已在孕婦的COVID-19檢測呈陽性的報告中出現。

戈德斯坦說，在接種疫苗的患者中，這些傷害的發生率與對照患者相同。科學家們還檢查了胎盤是否患有慢性組織細胞間質炎，如果胎盤被SARS-CoV-2感染，可能會發生並發症。儘管該研究未在接種疫苗的患者中發現任何病例，但這是非常罕見的情況，需要較大的樣本數（1,000例患者）才能區分接種疫苗的患者和未接種疫苗的患者的差別。

鄭醫師補充:

孕婦能不能打新冠病毒的疫苗?因為臨床數據的蒐集不足，因此醫師的建議都會傾向保守，然而一但染疫，對胎盤甚至是胎兒可能造成的傷害，已有相關研究證實，而本篇研究即使蒐集的樣本數還不多，但至少看起來偏向安全，建議如經醫師允許，真的要接種的話，還是建議懷孕末期比較妥當!

參考文獻:

Elisheva D. Shanes, Sebastian Otero, Leena B. Mithal, Chiedza A. Mupanomunda, Emily S. Miller, Jeffery A. Goldstein. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Vaccination in Pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 2021; Publish Ahead of Print DOI: 10.1097/AOG.0000000000004457

赫爾辛基大學的研究人員對一項研究進行了調查，該研究調查了袋鼠護理過程中唱歌對孕婦的健康以及早產後母嬰關係的影響。

在袋鼠護理中，早產兒被放置在父母的胸部以建立皮膚與皮膚的接觸。由於其發展結果的支持，該方法鞏固了其在芬蘭早產兒標準護理中的地位，並且通常在嬰兒的身體狀況允許，袋鼠護理立即在重症監護期間就可以開始使用。

赫爾辛基大學進行的“唱歌袋鼠”(Singing Kangaroo)研究發現，在懷孕33至40週的期間內，有24位母親在袋鼠護理過程中對早產兒進行唱歌或哼唱。音樂治療師指導干預組的父母以適合早產兒年齡的方式唱歌，並為他們提供歌唱素材。

對照組中，有12位母親作為標準做法進行了袋鼠護理，直到40週，沒有任何特別的鼓勵唱歌的習慣。在介入開始和結束時測量母體焦慮。歌唱期過後，歌唱組的母親們完成了關於他們歌唱經歷的問卷調查。兩組母親均保留日記，記錄她們日常介入的時間，而對照組母親還記錄與袋鼠護理有關的聽覺環境訊息。

“先前的研究證實，母親的聲音和唱歌對早產兒的發育有正面的影響，其中包括穩定其生理狀態的潛力。此外，一些音樂療法的研究發現，母親在合併袋鼠式護理與重症加護期間再結合對嬰兒歌唱，可以藉此減少焦慮而對母親產生正面影響。”赫爾辛基大學的博士生Kaisamari Kostilainen說道。

唱歌使母親和孩子都放鬆-學習後所有母親繼續唱歌

根據調查結果，與對照組的母親相比，介入期後唱歌組母親的焦慮程度在統計學上有所降低，根據對照組的母親的日記，他們在袋鼠護理期間沒有唱歌。

調查表的結果表明，唱歌對母親的情緒和總體健康也有積極的影響。共有18位母親（85％）報告說唱歌改善了她們的情緒，有14位母親（67％）感到唱歌幫助她們在困難的情況應對。16位受訪者（76％）說唱歌總體上改善她們的健康。

此外，母親們覺得唱歌可以使自己和嬰兒放鬆，並支持建立母嬰關係。問卷中共有19位母親（佔90％）報告說，嬰兒通過袋鼠護理中的唱歌產生了放鬆反應。十七名母親（80％）說，她們的嬰兒在聽歌的同時入睡。幾乎所有的母親（95％）都認為唱歌能促進與嬰兒的互動，並更容易建立情感聯繫。

在介入過程中主要是母親在唱，但有16名母親（佔76％），這些父母也為早產兒唱歌。數據顯示，另一個對嬰兒唱歌的是是父親。但沒有獲得足夠的有關父親的數據用於分析。

唱歌組中的所有母親都報告說，研究完成後她們繼續在家唱歌，並將唱歌作為日常家庭日常活動的一部分。

“研究結果證實，早產後在袋鼠護理中唱歌可以透過創造互動環境和促進情感聯繫來支持母親的健康和母嬰關係。但是，母親可能需要唱歌的支持，建議和隱私(空間)。根據我們的發現，母親可能會從訓練有素的音樂治療師的支持和指導中受益，他們可以在醫院護理期間唱歌和使用自己的聲音來支持健康和互動，” Kostilainen說道。

參考文獻:

Kaisamari Kostilainen, Kaija Mikkola, Jaakko Erkkilä, Minna Huotilainen. Effects of maternal singing during kangaroo care on maternal anxiety, wellbeing, and mother-infant relationship after preterm birth: a mixed methods study. Nordic Journal of Music Therapy, 2020; 1 DOI: 10.1080/08098131.2020.1837210

鄭醫師補充:

袋鼠護理法簡單來說，就是將早產嬰兒長時間緊貼地抱在胸前，以肌膚相親代替烘箱的一種護理方法。相關網路資訊找出來給大家參考:

袋鼠式護理(Kangaroo care)自1983年哥倫比亞的雷(Rey)及馬丁尼(Martinez)新生兒醫學博士推廣以來，已漸開始實施於新生兒加護中心內的早產兒及高危險性新生兒，同時也被世界各國廣泛採用。袋鼠式護理可使早產兒減少呼吸暫停的次數、維持穩定的心跳及血氧濃度、增加安靜睡眠時間及體重增加；另一方面，可減輕雙親照顧早產兒的壓力與焦慮，並藉由肌膚間之接觸促進親子關係的連結，因此，護理人員應積極推行此簡便又益於早產兒及其雙親的護理活動。許多學者與臨床專家對袋鼠式護理有深入的研究及探討，筆者根據多位學者的研究，將文獻查證結果加以整理呈現，包括：袋鼠式護理的一般概念、相關研究與優點、注意事項，希望能將此貢獻於臨床實務，使早產兒受惠於此人性化的護理措施。網路資訊來源:http://lawdata.com.tw/tw/detail.aspx?no=43364

這篇研究不只是袋鼠式護理，還結合母親歌唱的音樂治療，結果證實母子雙方接受益，值得推廣。

西雅圖兒童研究所兒童健康，行為與發展系研究與研究科學家的主要作者梅利莎·梅洛（Melissa Melough）說，維生素D缺乏症在普通人群和孕婦中都很常見，但指出黑人婦女風險更大。梅洛（Melough）說，她希望這項研究將幫助醫療保健提供者解決有色女性和維生素D缺乏風險較高的女性之間的差異。

“黑色素可保護皮膚免受陽光傷害，但是黑色素也可通過阻斷紫外線來減少皮膚中維生素D的產生。因此，我們在研究中發現黑人孕婦維生素D缺乏症的發生率高就不足為奇了，即使許多孕婦服用產前維生素，也可能無法矯正現有的維生素D缺乏症。” “我希望我們的工作使這個問題得到更多的認識，顯示出產前維生素D對兒童及其神經認知發育的長期影響，並著重指出，某些人群應該更加留意。目前不建議廣泛施行維生素D檢測，但是我認為醫療保健提供者應該注意那些風險較高的人群，包括黑人婦女。”

解決差距

根據梅洛（Melough）的說法，美國多達80％的黑人孕婦可能缺乏維生素D。參加該研究的婦女中，大約46％的母親在懷孕期間缺乏維生素D。黑人女性中的維生素D濃度也低於白人女性。

Melough和她的合著者使用了田納西州的一項世代研究數據，此研究稱之為影響兒童早期的神經認知發展和學習（Conditions Affecting Neurocognitive Development and Learning in Early Childhood，簡稱CANDLE）。CANDLE的研究人員從2006年開始招募孕婦加入該研究，並隨時間收集有關其孩子的健康和發育的資訊。

在控制了其他幾個與智商有關的因素之後，妊娠中較高的維生素D濃度與4至6歲兒童的智商較高有關。儘管像這樣的觀察性研究不能證明因果關係，但梅洛認為她的發現具有重要意義，值得進一步研究。

維生素D缺乏症

“維生素D缺乏症非常普遍，”梅洛說。“好消息是有一個相對容易的解決方案。通過飲食很難獲得足夠的維生素D，而且並不是每個人都可以通過日曬來彌補這一差距，因此，一個好的解決方案是補充營養。”

建議的每日維生素D攝入量為600國際單位（IU）。平均而言，美國人的飲食攝入少於200 IU，因此如果人們不能通過日曬或補充陽光來彌補這一差距，梅洛說，人們可能會變得虛弱。維生素D含量較高的食物包括油脂豐富的魚類，雞蛋和諸如牛奶和穀物早餐之類的強化食品。但是，梅洛指出，維生素D是從我們的飲食中獲取足夠量的最困難的營養素之一。

需要進行其他研究以確定懷孕期間維生素D的最佳濃度，但梅洛（Melough）希望這項研究將有助於為孕婦提供營養建議。特別是在黑人婦女和維生素D缺乏症高風險人群中，營養補充和篩檢可能是減少健康差異的有效策略。

重要要點

梅洛（Melough）說，這項研究有三個主要收穫：

1. 維生素D缺乏症在懷孕期間很常見，黑人婦女的風險更高，因為皮膚中的黑色素會減少維生素D的產生
2. 懷孕期間母親中較高的維生素D濃度可能會促進大腦發育並導致更高的兒童智商評比
3. 篩檢和營養補充可以糾正高危人群的維生素D缺乏症，並促進後代的認知功能

梅洛說：“我希望人們知道這是一個普遍的問題，會影響兒童的成長。” “即使飲食健康，維生素D缺乏症也會發生。有時與我們的生活方式，皮膚色素沉著或其他我們無法控制的因素有關。”

參考文獻:

1. Melissa M Melough, Laura E Murphy, J Carolyn Graff, Karen J Derefinko, Kaja Z LeWinn, Nicole R Bush, Daniel A Enquobahrie, Christine T Loftus, Mehmet Kocak, Sheela Sathyanarayana, Frances A Tylavsky. Maternal Plasma 25-Hydroxyvitamin D during Gestation Is Positively Associated with Neurocognitive Development in Offspring at Age 4–6 Years. The Journal of Nutrition, 2020; DOI: 10.1093/jn/nxaa309

這項由Barts Charity資助並發表在《全面環境科學》( journal Science of The Total Environment)雜誌上的研究表明，空氣污染引起的吸入顆粒物可以從肺部轉移到遠處的器官，並且被人體胎盤中的某些細胞吸收，甚至可能是胎兒。

研究人員說，需要進一步研究以完全確定污染顆粒對發育中的胎兒的直接影響。

倫敦女王瑪麗大學的首席作者喬納森·格里格教授說：“我們的研究首次發現，吸入的碳微粒物質在空氣污染中，在血液中傳播，並被胎盤中的重要細胞吸收。我們希望這些信息將鼓勵政策制定者在此後鎖定時期內減少道路交通排放。”

倫敦女王瑪麗大學的Norrice Liu博士補充說：“倫敦的污染程度經常超過年度限制，我們知道孕產婦暴露於高污染程度與胎兒問題（包括低出生體重的風險）之間存在聯繫。但是，直到現在我們對這可能在體內如何發生的了解還很有限。”

他們的孩子在皇家倫敦醫院分娩後，將15名同意的健康婦女的胎盤捐贈給該研究。確定了13名婦女的污染暴露，所有這些婦女的暴露水平均超過了WHO對顆粒物的年平均限值。胎盤中的細胞使用多種技術進行分析，包括光學顯微鏡鏡和電子顯微鏡，X-光和和核磁共振分析。

在所有15名婦女的胎盤細胞中都發現了與污染顆粒物質非常相似的黑色顆粒，這些黑色顆粒平均出現在所分析1％的細胞中。

胎盤細胞中發現的大多數顆粒是碳基的，但研究人員還發現了微量的金屬，包括二氧化矽，磷，鈣，鐵和鉻，很少見的是鈦，鈷，鋅和鈰。

對這些納米顆粒的分析強烈證明，它們主要源自交通相關來源。其中許多金屬與化石燃料燃燒有關，源於燃料和機油添加劑以及車輛的煞車磨損。

倫敦女王瑪麗大學的Lisa Miyashita博士說：“一段時間以來，我們一直認為母體吸入可能會導致污染顆粒吸入後進入胎盤。但是，肺部有許多防禦機制阻止異物傳播因此在其他15位參與者的胎盤細胞中鑑定出這些顆粒是令人驚訝的。”

巴特慈善組織首席執行官菲奧娜·米勒·史密斯（Fiona Miller Smith）說：“這是一項非常重要的研究，與我們當地社區乃至全世界任何城市社區的準媽媽們息息相關。

“在當前的環境下，很難克服COVID，因此我們為能為這項至關重要的工作提供資金而感到特別自豪，並真正希望它能使人們進一步意識到未出生嬰兒受到污染的風險。”

這項研究的參與者來自蘭開斯特大學，巴茨健康NHS信託基金，曼徹斯特大學，曼徹斯特中央大學醫院NHS基金會信託基金，倫敦國王學院，伯明翰大學，牛津大學和利茲大學。

參考文獻:

Norrice M. Liu, Lisa Miyashita, Barbara A. Maher, Graham McPhail, Carolyn J.P. Jones, Benjamin Barratt, Shakila Thangaratinam, Vassil Karloukovski, Imad A. Ahmed, Zabeada Aslam, Jonathan Grigg. Evidence for the presence of air pollution nanoparticles in placental tissue cells. Science of The Total Environment, 2021; 751: 142235 DOI: 10.1016/j.scitotenv.2020.142235

儘管母體腸道菌群與大腦功能和後代行為異常有關（通常是由於感染，高脂飲食或懷孕期間的壓力等因素引起的），但科學家至今尚不清楚在關鍵的產前時期，沒有此類環境挑戰，是否影響大腦發育?

為了測試腸道微生物對母體血液中循環的代謝物和其他生化物質的影響，並培育迅速發育的胎兒大腦，研究人員飼養了經過抗生素處理以殺死腸道細菌的小鼠以及在無菌實驗室繁殖這種小鼠。

這項研究的主要作者，加州大學洛杉磯分校的伊萊恩·蕭（Elaine Hsiao）博士後學者海倫·沃恩（Helen Vuong）表示：“使用這兩種方法消耗母體腸道菌群，同樣會破壞胎兒的大腦發育。”

Vuong說，耗盡母體腸道菌群會改變正在發育的後代大腦中打開哪些基因，包括許多與神經元內新軸突形成有關的基因。軸突是連接大腦細胞並使它們交流的微小纖維。

研究人員發現，特別是，減少了將大腦丘腦與其皮質連接的軸突的數量和長度。

Vuong說：“這些軸突對於感知環境的能力特別重要。” “與此相吻合的是，缺乏腸道菌群的母親的後代在特定的感官行為方面受到了損害。”

Vuong說，這些發現發現，母體腸道菌群可以透過調節進入胎兒大腦本身的代謝產物來促進胎腦健康發育。

她說：“當我們測量母親血液，胎兒血液和胎兒腦中分子的類型和水平時，我們發現當母親在懷孕期間缺乏腸道菌叢時，特定的代謝產物通常會減少或流失。”

然後，生物學家在這些關鍵代謝物的存在下生長神經元。他們還將這些代謝物引入了腸道微生物被殺死的的懷孕小鼠中。

Vuong說：“當我們在這些代謝物的存在下神經元發育時，它們會形成更長的軸突和更多的軸突。” “當我們給這些微生物被滅絕或者耗竭的懷孕的小鼠關鍵代謝物時，這些代謝物的濃度在胎兒腦中得以恢復，並防止了軸突發育和後代行為的相關損害。

Vuong說：“腸道菌群具有令人難以置信的能力，不僅在懷孕的母親而且還在發育中的胎兒和胎兒大腦中調節許多生物化學物質。” “我們的發現還發現了促進軸突生長的選擇性代謝產物。”

結果表明，至少在小鼠中，微生物菌群與神經系統之間的相互作用是透過母體腸道菌叢對胎兒大腦的影響在產前便開始的。

這項研究的資深作者，加州大學洛杉磯分校整合生物學和生理學以及微生物，免疫學和分子遺傳學副教授伊萊恩·蕭（Elaine Hsiao）說，該發現對人類的適用性仍不清楚。

“我們不知道這些發現是否適用於人類，以及如何將其應用於人類。”蕭也是加州大學洛杉磯分校戴維·格芬醫學院消化病學副教授。“但是，許多神經發育障礙被認為是由懷孕期間的遺傳和環境風險因素引起的。我們的研究發現，懷孕期間母體腸道菌叢也應予以考慮並作進一步研究，不僅可能影響母親的健康，後代的健康也可能受影響。”

Hsiao，Vuong及其同事在2019年報導說，血清素和靶向血清素的藥物（例如抗憂鬱藥）可能會對腸道微生物群產生重大影響。2018年，Hsiao和她的團隊在癲癇發作易感性和腸道菌群之間建立了因果關係，並確定了在生酮飲食的抗癲癇發作中扮演關鍵作用的特定腸道細菌。

參考文獻:

1. Helen E. Vuong, Geoffrey N. Pronovost, Drake W. Williams, Elena J. L. Coley, Emily L. Siegler, Austin Qiu, Maria Kazantsev, Chantel J. Wilson, Tomiko Rendon, Elaine Y. Hsiao. The maternal microbiome modulates fetal neurodevelopment in mice. Nature, 2020; DOI: 10.1038/s41586-020-2745-3

漢諾威醫學院（MHH）兒科肺病學診所的團隊負責人，也是過敏和新生兒科Dorothee Viemann博士表示：“警報蛋白是母乳中的“金”。這些蛋白質可預防可能導致血液中毒和腸道發炎的危險的腸道菌叢失衡。 

產後腸道免疫系統，即腸道菌群和粘膜，透過與環境中細菌的相互作用而成熟。這產生了可以持續一生的最佳細菌多樣性，從而可以抵抗多種疾病。Viemann教授解釋說：“警報蛋白控制著這種適應過程。”他的研究表明，這些肽和蛋白質均來自母乳，並出現在兒童的腸道中。分娩過程對此發生作用，因為通過計劃剖腹產的嬰兒的警報蛋白濃度低於自然產的嬰兒。此外，早產兒自身的能力不如足月兒。因此，這樣的人更容易罹患慢性發炎疾病。

在這項研究工作中，該團隊得到了大眾基金會的支持，作為“偏離常規”計劃的一部分，並得到了RESIST卓越集群的支持，該團隊在生命的第一年中測量了嬰兒糞便樣本中的警報蛋白濃度，以研究其影響及其對腸道菌群和粘膜發育的影響。

“補充這些蛋白質可以支持新生兒的發育，對這些不能產生足夠的警報蛋白或不能從母乳中攝取足夠的蛋白質的新生兒。這可以預防與腸道遺生障礙有關的一系列長期疾病，例如慢性腸道發炎和肥胖。”維曼教授。除其他外，觀察到的觀點支持了這一說法，即在小鼠模型中單次施用警報蛋白可提供保護，防止移生不良和相關疾病。現在，基於他們的發現，RESIST的研究人員正在計劃進一步的臨床前工作以及後期的臨床研究。

主要作者是MHH的Maike Willers和波恩大學的Thomas Ulas博士。LIMES研究所的烏拉斯博士說：“我們的貢獻是進行了所有生物信息學預防處理，並對嬰兒糞便樣本中所有微生物總數的遺傳數據進行了分析，從而提供了有關腸道菌群組成和可能失衡的信息。”他解釋說，數學建模對於使科學家證明警報蛋白顯著影響腸道菌群的發育至關重要。

參考文獻:

Maike Willers, Thomas Ulas, Lena Völlger, Thomas Vogl, Anna S. Heinemann, Sabine Pirr, Julia Pagel, Beate Fehlhaber, Olga Halle, Jennifer Schöning, Sabine Schreek, Ulrike Löber, Morgan Essex, Peter Hombach, Simon Graspeuntner, Marijana Basic, Andre Bleich, Katja Cloppenborg-Schmidt, Sven Künzel, Danny Jonigk, Jan Rupp, Gesine Hansen, Reinhold Förster, John F. Baines, Christoph Härtel, Joachim L. Schultze, Sofia K. Forslund, Johannes Roth, Dorothee Viemann. S100A8 and S100A9 are Important for Postnatal Development of Gut Microbiota and Immune System in Mice and Infants. Gastroenterology, 2020; DOI: 10.1053/j.gastro.2020.08.019

來自大學精神病學和實驗心理學系的卡特琳娜·約翰遜（Katerina Johnson）正在研究破壞微生物菌叢對小鼠大腦的影響。她解釋說：“我們從以前的研究中知道，缺少微生物的動物，例如無菌動物（不含微生物）或經過抗生素治療的動物（微生物被嚴重消耗），會明顯損害社會行為。” “因此，我對微生物菌叢對腦內啡，催產素和血管加壓素信號傳導的影響特別感興趣，因為這些神經肽在社交和情感行為中扮演重要作用。”

最驚人的發現是在用抗生素治療的幼小動物中。這導致在額葉皮層中有關內啡肽，催產素和血管加壓素訊號傳導的受體表現降低。約翰遜博士評論說：“如果這些訊號傳導通路的活性降低，則可能有助於解釋抗生素治療動物的行為缺陷。儘管這項研究是在給動物服用了強效抗生素混合物的情況下進行的，但這一發現凸顯了抗生素暴露對仍在發展中大腦可能產生潛在的有害影響。

伯內特博士補充說：“我們的研究強調了越來越多的共識，即在發育過程中干擾微生物組會對包括大腦在內的生理產生重大影響。”

該研究是使用相對少量的高劑量抗生素動物進行的，考慮到社會對抗生素的依賴，應該進一步研究該發現，儘管它們當然在對抗細菌感染的醫療中仍擔任至關重要的作用。

這也是第一個研究微生物組是否影響大腦腦內啡系統（腦內啡活化鴉片受體）的研究，因此這些發現可能具有臨床意義。約翰遜博士說：“抗生素對腦內啡系統的不利影響可能不僅影響社交行為，而且還影響疼痛調節。實際上，我們知道腸道微生物組會影響疼痛反應，因此這可能是其作用方式之一。

'從我們的研究中得出的令人驚訝的觀察結果是，無菌和經抗生素處理的小鼠的結果存在差異，因為神經遺傳學變化通常呈現相反走向。此相關的發現，因為通常認為使用抗生素來消滅微生物組是無菌動物的一種更容易獲得的替代方法。然而，我們強調在研究微生物對大腦和行為的影響時，有必要將這兩種治療方法視為微生物組操縱的不同模型。

鄭醫師補充:

這項研究的提出，主要還是想提醒大家，對於幼童抗生素的使用務必謹慎，抗生素的濫用不只影響免疫系統，同時還可能影響神經傳導、日後社交功能甚至是痛覺調控，不可不慎。

參考文獻:

Katerina V. A. Johnson, Philip W. J. Burnet. Opposing effects of antibiotics and germ-free status on neuropeptide systems involved in social behaviour and pain regulation. BMC Neuroscience, 2020; 21 (1) DOI: 10.1186/s12868-020-00583-3

研究人員說，這一結果可能對低收入國家的兒童教育和國家發展產生重要影響。

全球至少有2.5億五歲以下的兒童無法發揮其認知發展潛力。

營養不良不是唯一的因素，但它與長期腦損傷有關。但是，先前的研究發現，傳統的幼兒輔助食品可能缺乏關鍵的營養素，而這些營養素無法支持大腦的再生變化。

因此，一組美國研究人員著手評估補充食品對處於危險中的兒童改善工作記憶（長期學業的關鍵要素）和腦血流作用及營養不良等等。

他們的發現是基於居住在西非幾內亞比紹10個村莊的1059名15個月至7歲的兒童，他們被隨機收到三餐之一餐，每週五個早上，長達23週。

首先是一種新的食品補充劑（NEWSUP），它富含抗氧化劑，其他維生素和礦物質，可可粉中的多酚，ω3脂肪酸和蛋白質。第二種是營養計劃中使用的強化混合食品，第三種是對照餐（傳統的米飯早餐）。

主要結果指標是工作記憶，但研究人員還在研究開始時和補充劑結束前不久測量了紅血球數，生長曲線，身體成分和腦血流量。

在4歲以下的兒童中，與傳統的米早餐相比，隨機分配NEWSUP對工作記憶有顯著的有益影響，尤其是那些食用了至少75％補充食品的兒童。

NEWSUP還增加了腦血流量，改善了身體組成（更多瘦肉組織，更少的脂肪），並對4歲以下貧血兒童的血紅素濃度產生了有益的影響。

在4歲及以上的兒童中，NEWSUP對工作記憶或貧血沒有顯著影響，但與強化混合食品相比，瘦肉組織增加了。

研究人員指出了一些研究局限性，例如僅限於一項認知措施，以及需要更長的研究時間來觀察年齡較大的兒童是否能夠在4年後發現影響。

但是，優勢包括能夠直接觀察兒童在吃所提供的飯菜，並由未參與研究設計和交付的人員進行盲目評估和數據分析。

因此，他們說補充營養23週“可以改善生活在低收入國家的脆弱兒童的認知功能，並為大腦健康和營養狀況帶來更多好處。”

他們承認需要進行進一步的研究，但增加這些結果也可能與生活在富裕國家的兒童息息相關，因為許多兒童飲食不健康，或其他弱勢群體或老年人營養不足也易發生認知障礙。

鄭醫師補充:

如果家中的長者或者雙親，能幫孩童準備營養均衡的餐點，加上孩童又不偏食，可能不見得需要，但事實上，現代父母或者實際的狀況並沒辦法幫孩童準備均衡的飲食，而且某些也會偏食，甚至還經常攝取零食、垃圾食物等傷腦的食物，因此額外幫助提高孩童認知功能的營養補充品有其必要。

參考文獻:

Susan B Roberts, Maria A Franceschini, Rachel E Silver, Salima F Taylor, Augusto Braima de Sa, Raimundo Có, Aliu Sonco, Amy Krauss, Amy Taetzsch, Patrick Webb, Sai Krupa Das, C-Y Chen, Beatrice L Rogers, Edward Saltzman, Pei-Yi Lin, Nina Schlossman, William Pruzensky, Carlito Balé, Kenneth Kwan Ho Chui, Paul Muentener. Effects of food supplementation on cognitive function, cerebral blood flow, and nutritional status in young children at risk of undernutrition: randomized controlled trial. BMJ, 2020; m2397 DOI: 10.1136/bmj.m2397

在發表於《酒癮：臨床和實驗研究》(Alcoholism: Clinical and Experimental Research)上的一篇論文中，研究人員報告說，當暴露於酒精的雄性小鼠與未接受過酒精的雌性交配時，其後代大腦發育明顯不足。具體來說，新皮質大腦是負責複雜認知和行為功能的哺乳動物大腦中最複雜的部分，一旦出現模式缺陷，其中異常基因表達導致連接錯誤。儘管這些小鼠及其母親均未曾接觸過酒精，但它們的大腦顯示出與胎兒酒精症候群(Fetal Alcohol Spectrum Disorders)或FASD小鼠模型一致的變化。

負責這項研究的心理學副教授凱利·霍夫曼說：“人們已經知道孕婦在懷孕期間飲酒已有多年的危險；但是，人們幾乎沒有考慮過在嘗試懷孕時飲酒的安全性。” FASD鼠標模型。“我們的研究發現，暴露於酒精的父親產生的受孕，會對孩子的大腦和行為發展產生有害影響。”

在《神經藥理學》（Neuropharmacology）上發表的第二篇論文中，霍夫曼（Huffman）的團隊報告說，當給雌性小鼠妊娠時給予膽鹼，一種必需的營養素以及酒精時，與產前酒精暴露相關的負面結果，例如體重，腦部重量和體重的減少。在後代中，新皮層的解剖異常得以減少。這表明補充膽鹼可以預防與產前飲酒有關的不良後果。

霍夫曼說：“我們的研究發現，在產前飲酒時補充產前膽鹼，可以改善後代的大腦異常和行為發育。” “它挽救了與FASD相關的某些表型。”

父親的罪責

在第一個研究中，雄性小鼠在與未喝過酒精的雌性交配之前大約要飲酒兩三個星期。霍夫曼（Huffman）的研究小組發現，這種孕期前父源性酒精暴露會改變其後代的新皮質大腦基因表達和連通性。後代還表現出非典型特徵，例如焦慮或過動症增加以及運動功能下降，這與酒精父親所生孩子的某些記錄的行為方式一致。

霍夫曼說：“受孕前父親經常飲用中度至高量的酒精，可能會因酒精暴露於父親的精子而對後代的發育產生負面影響。” “在我們以前的研究中，我們描述了父系如何特別地在一次產前酒精暴露後通過多個世代傳遞遺傳變化。顯然，受孕之前的父系環境對於健康的後代發育至關重要。”

此外，研究小組發現，由於增加的過動，協調能力受損和短期運動學習能力受損，父親的酒精暴露通常比雌性後代受到的不利影響更大。

這項研究是第一個檢查母體前期酒精暴露對新皮質大腦總體解剖發育（包括遺傳模式和大腦徑路發育）的影響，並在受影響的後代中進行廣泛的行為分析。霍夫曼（Huffman）的研究小組計劃擴展小鼠研究，以研究父親飲酒對後代的影響是否會傳播給後代。

霍夫曼（Huffman）由研究生凱瑟琳·E·康納（Kathleen E. Conner）和萊利·T·貝托姆（Riley T.

營養搶救

根據孕產婦年齡，美國多達18％的孕婦在懷孕期間報告飲酒。妊娠期或產前酒精暴露會導致後代出現問題。在小鼠中，母親的產前酒精曝露會導致總體發育異常，包括體重下降，腦部重量下降和腦部尺寸下降。而且，酒精暴露會導致嬰兒新皮質大腦的形成嚴重異常，並導致徑路或連接或相關功能受損。

在第二項研究中，霍夫曼的團隊將妊娠小鼠暴露於25％的酒精（FASD模型的常規劑量）以及整個妊娠期間每公升氯化膽鹼補充劑約640毫克一起補充。她的團隊的目標是測試補充膽鹼對產前酒精暴露引起的異常新皮質大腦和行為發育的潛在挽救效果。

膽鹼是一種類似於維生素的必需營養素，它是甲基的提供者，對大腦的正常發育至關重要，因為膽鹼會生成連接到DNA並影響基因表達的甲基。考慮到霍夫曼實驗室發現的產前飲酒會產生邊際效應，霍夫曼的研究小組認為膽鹼與酒精並用可以減輕暴露的有害影響。

研究論文的第一作者巴托姆說：“我們的發現表明，在懷孕期間向酗酒的婦女提供甲基提供者，例如膽鹼，可以有效減少產前酒精暴露可能造成的損害程度。” “這可能會減少我們產前酒精暴露模型中FASD的多代遺傳。”

霍夫曼實驗室的前研究生Charles W. Abbott III加入了霍夫曼和巴托姆的研究。這項工作是Bottom論文研究的主要組成部分。

這項研究得到了國家酒精濫用和酒精中毒研究所授予霍夫曼的資助。以及國家科學基金會的研究生研究獎學金。

參考文獻:

1. Riley T. Bottom, Charles W. Abbott, Kelly J. Huffman. Rescue of ethanol-induced FASD-like phenotypes via prenatal co-administration of choline. Neuropharmacology, 2020; 168: 107990 DOI: 10.1016/j.neuropharm.2020.107990
2. Kathleen E. Conner, Riley T. Bottom, Kelly J. Huffman. The Impact of Paternal Alcohol Consumption on Offspring Brain and Behavioral Development. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2019; 44 (1): 125 DOI: 10.1111/acer.14245

(在美加)大麻是育齡人群最常用的軟性毒品。大麻使用量的增加與藥物中四氫大麻酚含量的增加同時發生。“目前，建議不孕治療的患者不要使用大麻，但支持這種說法的科學證據很薄弱，”生物醫學系Laura Favetta博士領導的研究實驗室的碩士研究生Megan Misner說。加拿大圭爾夫大學的科學專業。“這使醫生很難正確地建議接受體外受精的患者。”

在這項新研究中，研究人員用相當於治療和娛樂劑量的四氫大麻酚濃度處理了牛卵母細胞或雌性卵。收集卵母細胞並使其成熟成五組：未處理組，控制組，低THC組，中THC組和高THC組。

測量了卵的發育速度和基因表達。研究人員評估了胚胎在特定時間點達到關鍵發育階段的能力。隨著四氫大麻酚濃度的增加，他們發現處理過的卵母細胞到達這些檢查點的能力顯著降低和延遲。米斯納說：“這是確定雞蛋品質和發育潛力的關鍵指標。”

THC暴露導致稱為連接蛋白( connexins)的基因表達顯著下降，這種連接蛋白在較高品質的卵母細胞中以較高的濃度存在。具有較低的連接蛋白濃度的存在於劣質卵母細胞，已顯示導致較差的胚胎發育。米斯納說：“這種胚胎不太可能在發育的第一周後繼續進行，因而導致不孕。”

初步數據還顯示，與未治療組相比，治療組中THC影響了總共62個基因的活性。她說：“這意味著較低的品質和較低的受精能力，因此最終降低了生育能力。”

參考原文報導:

https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2020/study-suggests-marijuana-may-impair-female-fertility

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/04/200402134628.htm

密歇根大學的研究人員通過兩位助產士執業397例水生和2025例陸地生進行分析。出生後接受新生兒重症監護病房的的結果無差異，兩組的產後出血率相似。

UM護理學院教授，該論文的高級作者麗莎·凱恩·洛（Lisa Kane Low）說：“總的來說，如果您使用適當的技術，那麼效果將非常好。” “它們反映了我們在國際水中生產研究中看到的情況。”

護理與研究臨床副教授露絲·齊林斯基（Ruth Zielinski）表示，更多的醫療院所應該提供水中生產，並該有實施水中生產的指南。

在分娩時，婦女在裝有水的浴缸中而不是在床上分娩。因為考慮對新生兒的危險而很少有美國醫院或分娩中心提供浴缸分娩，這主要是由新生兒感染或臍帶撕裂的案例研究建議的。專業組織傾向於同意生產婦女應該親水以保持舒適，但並非所有人都支持在水中生育。這意味著醫院必須讓婦女在分娩前離開浴缸。

在分娩時，嬰兒從浴缸中移出時吸第一口氣。在此之前，他們的肺部充滿水，當他們接觸空氣並呼吸時，肺部的水就會被置換。連接的臍帶則提供氧氣。

齊林斯基說：“重要的是不要讓嬰兒再浸到水裡。” 在UM，他們出生在水中，幾乎立即被帶出，因此請小心不要將嬰兒們再次淹到水裡。媽媽和寶寶通常在分娩胎盤之前先借助幫助和溫暖的毯子將其移出浴缸，以便可以更準確地計算失血量。

齊林斯基說，需要更多的研究來了解曾水中生產的婦女的滿意度。

參考文獻:

Uche Menakaya, Shakeeba Albayati, Elizabeth Vella, Jennifer Fenwick, Donald Angstetra. A retrospective comparison of water birth and conventional vaginal birth among women deemed to be low risk in a secondary level hospital in Australia. Women and Birth, 2013; 26 (2): 114 DOI: 10.1016/j.wombi.2012.10.002

嬰兒腸絞痛是一種非常常見的胃腸道疾病，在出生後的前三個月影響多達25％的嬰兒會出現，儘管它是一種良性疾病，但卻是嬰兒及其家庭遭受嚴重困擾的根源。它與母親產後憂鬱，早期母乳餵養停止，父母沮喪即挫折感，嬰兒搖晃症候群(此症是指因為施加於嬰幼兒頭部劇烈的來回搖晃所造成的不良後果，尤其是腦部的傷害。)，多次就診，藥物使用，配方奶更換以及長期不良後果（例如過敏，行為和睡眠問題）有關。

該研究中觀察到的效果與腸道微生物菌叢的正調節有關，與細菌丁酸(butyrate)含量的增加有關，丁酸是一種短鏈脂肪酸，能夠積極調節腸道蠕動，疼痛感，腸腦軸和發炎。

那不勒斯大學“費德里科二世”醫學博士Roberto Berni Canani，醫學博士說：“我們的研究提供了腸道菌叢作為干預嬰兒腸絞痛的靶標的重要作用的證據。” “有必要強調的是，該試驗研究了一種特定的特性良好的益生菌菌株，這個發現不能適用於其他益生菌菌株。”

參考文獻:

Rita Nocerino, Francesca De Filippis, Gaetano Cecere, Antonio Marino, Maria Micillo, Carmen Di Scala, Carmen de Caro, Antonio Calignano, Cristina Bruno, Lorella Paparo, Anna M. Iannicelli, Linda Cosenza, Ylenia Maddalena, Giusy della Gatta, Serena Coppola, Laura Carucci, Danilo Ercolini, Roberto Berni Canani. The therapeutic efficacy of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12® in infant colic: A randomised, double blind, placebo-controlled trial. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2019; DOI: 10.1111/apt.15561

KK婦女兒童醫院（KKH）和新加坡國立大學的一項新研究發現，首次暴露於18個月以上的螢幕設備（例如智能手機，平板電腦，視頻遊戲機，電視等）已暴露；以及臥室中多螢幕設備的存在與患有神經發育障礙（NDD）的學齡前兒童升高的睡眠干擾以及情緒和行為困難（EBD，emotional and behavioural difficulties，neurodevelopmental disorders）相關。

“儘管這項研究是針對患有NDD的兒童進行的，但這項研究的結果適用於一般人群，並且與針對典型發育中兒童的研究的現有證據相符”。Dr Mae Wong說明，她負責這項研究的KKH兒童發展。

該研究於2015年至2017年進行，研究對像是新加坡的367名2至5歲的學齡前兒童，他們患有自閉症，語言遲緩，廣泛發育遲緩和學習障礙等NDD。利用照顧者報告的訊息，研究人員探索了兒童的屏幕使用和睡眠習慣以及情緒和行為障礙（EBD）之間的關係。

該研究已發表在《發育與行為兒科雜誌》上。

主要研究結果概述如下，附件A中有更多詳細信息：

-臥室中的螢幕設備-超過一半（57.7％）的臥室中至少有一個螢幕設備。

-篩選時間-多數（93.9％）的孩子超過了美國兒科學會（AAP）建議的每日平均篩選時間1小時的限制。

-睡眠問題-大多數（72.3％）的孩子有父母報告的睡眠問題增加。

-情緒/行為困難-近60％（59.9％）的兒童父母報告說臨床上情緒/行為困難增加。

-父母/看護人的螢幕使用-學齡前兒童中螢幕使用的增加與父母對自己的螢幕使用率較高有關，在家這些父母也比較不會去限制螢幕使用時間。

為了確定所報告的睡眠問題和EBD不是由兒童自己的NDD引起的，而是通過螢幕的使用引發的，使用統計分析來控制功能障礙的程度。“儘管控制了這一點，仍然有少於18個月大就螢幕曝露的和一個或多個屏幕設備在臥室等狀況，和有睡眠問題之間有明顯的聯繫，睡眠品質較差，更容易出現EBD。此外，孩子們若經歷過這兩種生活方式因素的人比只有一種生活方式因素的人有更多的睡眠和EBD問題。” 與正常發育的兒童相比，NDD兒童的睡眠問題，EBD和發育結果較差的風險總體較高。

“由於這群孩子也有螢幕使用分離的困難 - 這可能是由於螢幕內容的吸引力和重複性 - 增加螢幕的使用有可能進一步加劇這些問題。：”黃醫生補充說。

家庭和家庭生活方式因素

螢幕使用的較早介紹可能與以下方面有關：

-依靠螢幕設備作為嬰幼兒互動，安撫或管理的工具-儘管在間歇時間（例如醫療程序，飛機飛行）中，螢幕設備可能會用作舒緩策略，但繼續使用螢幕設備鎮靜的兒童可能會隨著時間的流逝而影響兒童內部自我調節機制的發展，使情緒/行為自我調節的困難長期存在，並越來越依賴於螢幕的使用。

-研究發現，學齡前兒童的屏幕使用量增加與父母自己的屏幕使用量較高，父母不太可能有關於屏幕使用的家庭規則有關。

- 雖然可以在通常制定世界範圍孩子選擇適合年齡的高品質螢幕上使用兒童發展的教育福利和技能的學習，有研究報導早期之間的關聯和持續增加的螢幕使用，會有較差的語言和認知能力的發展即出現EBD 。

-隨著時間的推移，螢幕使用量的增加也可能以負面的軌跡進一步干擾兒童的睡眠質量和發育。

家長和註冊人的建議

-對家庭環境和家庭生活方式進行修改，以鼓勵在照顧者參與學習和娛樂的情況下進行有規則的交互式螢幕操作。

-將孩子第一次接觸螢幕設備的時間推遲到18個月大

-遵守有關健康螢幕使用的既定準則（附件A），以減輕對兒童睡眠質量以及情緒和行為功能與發育的負面影響。

參考文獻:

Jing Xian Teo, Sonia Davila, Chengxi Yang, An An Hii, Chee Jian Pua, Jonathan Yap, Swee Yaw Tan, Anders Sahlén, Calvin Woon-Loong Chin, Bin Tean Teh, Steven G. Rozen, Stuart Alexander Cook, Khung Keong Yeo, Patrick Tan, Weng Khong Lim. Digital phenotyping by consumer wearables identifies sleep-associated markers of cardiovascular disease risk and biological aging. Communications Biology, 2019; 2 (1) DOI: 10.1038/s42003-019-0605-1

與不飲酒父母相比，父親在懷孕前三個月或頭三個月喝酒先天性心臟病風險會增加44％，母親則增加16％。暴飲型（定義為每餐喝五份或以上）的男性產下先天缺陷的可能性高達52％，女性則為16％。

研究作者秦佳博士說：“準父母喝酒是一種高風險和危險行為，不僅可能增加嬰兒出生時患有心臟缺陷的機會，而且還會大大損害自己的健康。”

秦博士說，研究結果表明，當夫妻倆要生孩子時，男人在受精前至少六個月內不應飲酒，而女人則應在一年前停止飲酒，並在懷孕時避免飲酒。

先天性心臟病是最常見的出生缺陷，每年約有135萬嬰兒受到影響。這些狀況甚至在手術治療後也可能增加心血管疾病的壽命，並且是周產期死亡的主要原因。酒精是一種已知的致畸物，並與胎兒酒精綜合症（FASD）有關。FASD兒童中約有四分之一患有先天性心臟病，這表明酒精也可能與這些疾病有關。

先前研究酒精與先天性心臟病之間聯繫的研究集中於準媽媽，但結論尚無定論。這是第一個薈萃分析，旨在研究父親飲酒的作用。

研究人員匯整了1991年至2019年發布的最佳數據，共進行了55項研究，包括41747例先天性心臟病嬰兒和297587例無先天性心臟病的嬰兒。分析表明，父母飲酒與先天性心臟病之間存在非線性的劑量反應關係。

秦博士說：“隨著父母飲酒量的增加，我們發現先天性心臟病的風險逐漸增加。數量較少時，這種關係沒有統計學意義。

關於特定缺陷，研究發現，與滴酒不沾相比，孕期飲酒增加法洛氏四合症風險增加了20％相關聯，這是心臟結構出現四種異常的疾病。

作者指出，這是一項觀察性研究，並未證明有因果關係，也沒有證明父親喝酒比母親喝酒對胎兒心臟的危害更大。該數據不能用於定義可能的安全酒精飲用量的臨界值。

秦博士說：“父母飲酒和先天性心臟病關聯的潛在機制尚不確定，值得進一步研究。儘管我們的分析有局限性-例如未記錄酒精的種類-但確實證實計劃生育的男性和女性應放棄酒精。

參考文獻:

Senmao Zhang, Lesan Wang, Tubao Yang, Lizhang Chen, Lijuan Zhao, Tingting Wang, Letao Chen, Ziwei Ye, Zan Zheng, Jiabi Qin. Parental alcohol consumption and the risk of congenital heart diseases in offspring: An updated systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2019; 204748731987453 DOI: 10.1177/2047487319874530

該研究包括來自INMA環境與兒童項目的1,641對母嬰，這是西班牙一項隊列研究，涉及污染物在懷孕期間的作用及其對兒童的影響。在懷孕期間，母親們完成了許多食物攝取一百多種不同的食物問卷調查，以評估他們多久吃一次，包括各種海鮮。還使用一，五和八歲的相同調查表收集了兒童飲食習慣的數據。孩子們在八歲時還完成了注意力網絡任務（Attention Network Task，ANT），這是一種基於電算機的神經心理學測試，旨在評估注意力功能。研究人員評估的主要ANT結果是與目標刺激有關的遺漏錯誤數和對刺激的反應速度。

該研究以早期研究為基礎，該研究對五歲以下兒童進行了分析。JordiJúlvez評論說：“在懷孕的前三個月中食用海鮮，對孩子的注意力表現能力的影響要大於在懷孕後期或五歲時食用海鮮，到那時，一些神經發育過程已經完成，” ISGlobal兒童與環境計劃的研究員，該研究的主要作者。

大腦發育主要發生在懷孕期間，通過複雜的生物學過程，例如神經元形成，突觸形成和髓鞘形成。必需營養素，例如多元不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acids ，PUFA）在這些過程中起著基本作用。Júlvez補充說：“二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）是參與神經系統發育的主要omega-3 PUFA，而海鮮是這兩者的主要來源。”

因為這些營養素參與了胎兒大腦結構和功能的定義，所以它們對以後的神經心理學發展有很大的影響。注意是所有孩子都必須學習的複雜行為，因為它先於其他關鍵功能，例如記憶。ISGlobal的兒童與環境項目負責人Jordi Sunyer表示：“我們關切注意力功能，因為注意力缺陷過動障礙在學齡兒童中很常見。”

該研究還評估了各種魚類和海鮮之間的差異：肥魚，瘦魚，金槍魚罐頭和貝類。母親的飲食富含各種海鮮的孩子在注意力測試中得分很高，飲食中僅富含脂肪魚類的婦女的孩子也是如此。但是，母親依靠金槍魚罐頭或貝類罐頭攝入海鮮的兒童的得分較低。

遺傳因素在PUFA代謝中的作用是該研究分析的要素之一。尤爾維茲評論說：“我們觀察到海鮮對兒童注意力的影響存在差異，這是一種稱為單核苷酸多態性（single nucleotide polymorphisms，SNP）的遺傳變異的作用。” 研究結果表明，一些SNP促進PUFA代謝，從而有助於改善注意力，而其他SNP對PUFA代謝則具有負面影響。事實證明，食用海鮮對具有SNP的兒童有補償作用，這些兒童會阻礙PUFA代謝。尤爾維茲評論說：“例如，具有rs1260326 CC基因型的兒童（與PUFA濃度降低有關），如果母親在懷孕期間不吃更多海鮮，他們的注意力得分就更差。” “

儘管這項研究取得了令人鼓舞的結果，但先前研究的作者報告說，懷孕期間的魚類食用與兒童肥胖和血壓升高之間存在聯繫。因此，專家們堅持需要對該主題進行更多的研究，以準確確定哪種魚類以及什麼數量的魚類對胎兒發育有益。

鄭醫師補充:

素食者不能吃海鮮，怎麼補充多元不飽和脂肪酸?建議可以從核桃、亞麻仁籽(油)、印加果油以及藻類來補充，但補充量必須足夠，否則效果還是不彰。

孕婦補充海鮮的魚類，大型魚類的攝取量及頻率還是要嚴格管控，因為重金屬累積導致的食物鏈效應，對下一代的影響往往未蒙其利先受其害。

參考文獻:

Jordi Julvez, Sílvia Fernández-Barrés, Florence Gignac, Mónica López-Vicente, Mariona Bustamante, Raquel Garcia-Esteban, Jesús Vioque, Sabrina Llop, Ferran Ballester, Ana Fernández-Somoano, Adonina Tardón, Martine Vrijheid, Cathryn Tonne, Jesus Ibarluzea, Amaia Irazabal, Nuria Sebastian-Galles, Miguel Burgaleta, Dora Romaguera, Jordi Sunyer. Maternal seafood consumption during pregnancy and child attention outcomes: a cohort study with gene effect modification by PUFA-related genes. International Journal of Epidemiology, 2019; DOI: 10.1093/ije/dyz197

植物纖維在腸道中被細菌分解成影響免疫系統的因子。

來自雪梨大學Charles Perkins中心的研究人員，迪肯大學的Barwon嬰兒研究，蒙納士大學，詹姆斯庫克大學和澳大利亞國立大學合作研究了這些腸道細菌代謝產物在懷孕期間的作用。

該研究的高級作者Ralph Nanan教授表示，對於我們這個時代最嚴重的一些條件，“吃真正的食物，主要是植物，而不是過多的食物”的簡單建議可能是最有效的一級預防策略。

“母親的腸道細菌和飲食似乎對促進健康懷孕至關重要，”悉尼大學醫學院和查爾斯帕金斯中心的Nanan教授說。

該研究發表在今天的Nature Communications上，研究發現，在人類中，主要通過腸道纖維發酵產生的乙酸鹽水平降低與常見和嚴重的妊娠相關疾病子癇前症有關。

子癇前症發生率高達10％，其特點是高血壓，尿液中的蛋白質和母親的嚴重腫脹。它還會干擾孩子在子宮內的免疫發育，有一些證據發現後來過敏和自身免疫性疾病的發病率較高。

目前的研究發現，子癇前症影響了一個重要的胎兒免疫器官 - 胸腺，它位於胸骨後面。

發現子癇前症妊娠中的胎兒比健康懷孕的兒童胸腺小得多。

胸腺通常產生的細胞，稱為T細胞（胸腺衍生細胞） - 特別是那些與預防過敏和自身免疫疾病如糖尿病相關的細胞 - 在子癇前症後，即使是分娩後4年，嬰兒也仍然較低。

乙酸對發育中的胎兒免疫系統的機制在單獨的實驗中進一步檢查，所述實驗涉及顯示乙酸鹽在驅動胎兒胸腺和T細胞發育中起重要作用的小鼠。

總之，這些結果表明，在懷孕期間促進腸道細菌的特定代謝產物可能是維持健康懷孕和預防生命後期過敏和自身免疫疾病的有效方法。

它們也可能部分地解釋過敏和自身免疫疾病的快速增加，因為西方飲食越來越多地由高度加工的食物主導，這些食物的纖維含量非常低。

“迫切需要更多的研究來了解我們如何才能最好地瞄準這一系統，以減少現代世界免疫相關疾病日益增加的負擔，”共同作者Peter Vuillermin說，他是Barwon嬰兒研究的共同領導人，該研究是一個主要的出生隊列研究由Barwon Health的兒童健康研究小組與默多克兒童研究所（MCRI）和迪肯大學合作進行。

參考文獻:

1. Mingjing Hu, David Eviston, Peter Hsu, Eliana Mariño, Ann Chidgey, Brigitte Santner-Nanan, Kahlia Wong, James L. Richards, Yu Anne Yap, Fiona Collier, Ann Quinton, Steven Joung, Michael Peek, Ron Benzie, Laurence Macia, David Wilson, Ann-Louise Ponsonby, Mimi L. K. Tang, Martin O’Hely, Norelle L. Daly, Charles R. Mackay, Jane E. Dahlstrom, Peter Vuillermin, Ralph Nanan. Decreased maternal serum acetate and impaired fetal thymic and regulatory T cell development in preeclampsia. Nature Communications, 2019; 10 (1) DOI: 10.1038/s41467-019-10703-1

該研究在西班牙進行，包括2,200多對母親和兒童對，這些人參加了位於阿斯圖里亞斯，吉普斯誇，薩瓦德爾和瓦倫西亞的INMA方案。關於母親堅果攝入量的資訊來自關於飲食習慣的調查問卷，母親在懷孕的第一個和最後三個月完成了這些調查。在出生後18個月，5年和8年，使用幾項經國際驗證的標準測試評估兒童的神經心理學發展。

對結果的分析表明，母親在妊娠頭三個月吃更多堅​​果的孩子在測量認知功能，注意力和工作記憶的所有測試中獲得了最好的結果。

“這是第一項探索懷孕期間吃堅果對兒童神經發育長期可能帶來的好處的研究。大腦在妊娠期經歷了一系列複雜過程，這意味著孕產婦營養是胎兒大腦發育的決定因素。 ISGlobal研究員，該研究的第一作者佛羅倫斯吉尼亞克解釋說，這可以產生長期影響。“我們在這項研究中考慮的堅果是核桃，杏仁，花生，松子和榛子。我們認為觀察到的有益效果可能是由於堅果提供了高水平的葉酸，特別是必需脂肪酸如ω-3和ω-6。這些成分往往會積聚在神經組織中，特別是在大腦的額葉區域，這會影響記憶和執行功能。

本研究中描述的益處是在報告堅果攝取量最高的母親群體中觀察到的 - 每周平均不超過三份30克份量。這略低於西班牙社區營養學會（SENC：Guíadelaalimentaciónsududable）發布的健康飲食指南中推薦的平均每週攝取量，該指南每週三至七份。“這使我們認為，如果母親消耗推薦的每周平均值，那麼收益可能會大得多，”Gignac解釋道。估計西班牙的堅果消費量是歐洲平均水平的兩倍多（4.8克對2.2克）。

該研究還分析了母親在懷孕的第三個三個月的堅果攝取情況，但在這種情況下，沒有觀察到與神經心理學結果有關聯或發現的關聯較弱。“這不是我們第一次觀察到在懷孕的特定階段接觸特定食物，更顯著的效果。雖然我們的研究沒有解釋第一和第三個三個月之間差異的原因，但科學文獻推測胎兒發育在整個懷孕期間都有所不同，並且有一段時期發育對母親的飲食特別敏感“，ISGlobal研究員JordiJúlvez解釋說，這項研究的最後一位作者。

“無論如何，”Júlvez補充說，“因為這是第一項探索這種效應的研究，我們必須謹慎對待這些研究結果，並在未來通過更多的世代研究和隨機對照試驗來複製它們。”

參考文獻:

1. Gignac F, Romaguera D, Fernández-Barrés S, Phillipat C, Garcia-Esteban R, López-Vicente M, Vioque J, Fernández-Somoano A, Tardón A, Iñiguez C, Lopez-Espinosa MJ, García de la Hera M, Amiano P, Ibarluzea J, Guxens M, Sunyer J, Julvez J. Maternal nut intake in pregnancy and child neuropsychological development up to 8 years old: A population-based cohort study in Spain. European Journal of Epidemiology, 2019 DOI: 10.1007/s10654-019-00521-6