研究:厭食死亡風險 常人5倍




(路透紐約11日電)最新研究指出,厭食症病患死亡風險是一般人的5倍。暴食症與其他飲食障礙症死亡風險則是2倍。


刊登在「一般精神病學彙刊」(Archives ofGeneral Psychiatry)的研究指出,部分個案死亡原因不明,但因厭食症死亡者,有1/5是自殺。其他死亡原因可能與飲食障礙久而久之對身體的影響有關。


本研究主要作者亞希拉斯(Jon Arcelus)透過電郵告訴路透社:「飲食障礙症當然會出現嚴重生理後果。本篇研究無法確定患者死亡原因,但無庸置疑與疾病生理問題有關。」亞希拉斯為英國勞柏羅大學(Loughborough University)學者。


研究團隊針對1966年至2010年36份研究進行統合分析,發現1萬7000名飲食障礙症患者中,有755人死亡。


研究顯示,每年1000名厭食症患者中有5人死亡,是一般人的5倍。而暴食症或其他飲食障礙症患者,是一般人的2倍。


加拿大卑詩省飲食障礙治療機構主管伯明罕(Laird Birmingham)指出,原因之一可能是神經性厭食症患者同時有精神與醫療上的問題。但大部分治療機構只注意精神問題。


伯明罕告訴路透社:「幾乎所有治療中心都只治療厭食症,忽略其他相關疾病。除非治療所有問題,否則患者不會康復。」


亞希拉斯與團隊寫道,研究結果凸顯飲食障礙症的嚴重性。他也指出,3種厭食症患者死亡風險特別高,包括年紀較長才診斷出疾病者、診斷時已嚴重過輕者及同時為酗酒者。中央社(翻譯)

 



厭食症的全名為神經性厭食症(Anorexia Nervosa, AN),簡稱Anorexia,這個字是由希臘字來的,前面的An,是沒有、否定的意思,orexis是食慾的意思,加起來就是缺乏進食的意願。患者對自己的身體形象有不正常認知,強烈擔心發胖(即使旁人都已經覺得過瘦);臨床表徵為用自願透過禁食、催吐、服用瀉瀉藥等藥物、體能鍛鍊等方法,過度減輕體重,甚至在明顯消瘦的情況下還自太胖。其診斷主要分為兩類:限制型患者主要靠禁食和鍛鍊,暴食催吐型患者為間歇出現暴食,然後又用各種方法降低體重。


神經性厭食症平均發病年齡為17歲,大多為女性:


 "Society of Clinical Child and Adolescent Psychology - What is Anorexia Nervosa?". http://www.abct.org/sccap/?m=sPublic&fa=pub_AnorexiaNervosa.


女性患者跟男性患者的比例超過人數10比1:


Woodside et al Comparisons of Men With Full or Partial Eating Disorders, Men Without Eating Disorders, and Women With Eating Disorders in the Community. American journal of pyschiatry 2001 ;158 pp 570-574


發病之原因常伴隨壓力事件。心因性厭食症的病程與結果相當不一致,有的在單次發作之後完全康復,有的患者在體重恢復正常之後又再度發病。長期之死亡率大於一成以上,死因多半為飢餓、自殺、或者電解質不平衡、電解質失衡、免疫功能降低、器官衰竭等併發症。兒童和青春期的患者因為缺乏營養可能出現生長遲緩、體內激素濃度降低、腎上腺皮質醇濃度升高。


心因性厭食症患者之自尊心受到其身材與體重影響極深,能夠成功減輕體重被視為自律的象徵,而變胖或者體重增加則被認為是一種恥辱和無法接受的自我控制失敗。有些患者也會承認自己是瘦的,但否認體重持續減少帶來的嚴重合併症。女姓患者會有停經的表現,也常被視為是該病的臨床表徵。最新的研究提醒厭食症的死亡率跟一般人相比高達五倍,部分個案死亡原因不明,但因厭食症死亡者,有1/5是自殺。其他死亡原因可能與飲食障礙久而久之對身體的影響有關:


http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/68/7/724


由於厭食症的真正原因未明,一般建議的藥物及心理治療,反應效果不一,立即需要醫療介入的往往是已經造成停經或者危及生命的狀況,以預後來說,長期來看大體上來說會好轉,但也有些追蹤研究發現:大約五分之一的患者仍然嚴重,另外剩餘的五分之三的患者好好壞壞:


Gelder, Mayou and Geddes 2005


在營養學上,也有些研究值得參考,鋅可以優先考慮,好幾個研究都發現厭食症患者即使不缺鋅,但補充鋅都能讓他們體重增加:


Safai-Kutti S (1990). "Oral zinc supplementation in anorexia nervosa". Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum 361: 14–7. PMID 2291418.


Su JC, Birmingham CL (March 2002). "Zinc supplementation in the treatment of anorexia nervosa". Eating and Weight Disorders 7 (1): 20–2. PMID 11930982.


 Birmingham CL, Gritzner S (December 2006). "How does zinc supplementation benefit anorexia nervosa?". Eating and Weight Disorders 11 (4): e109–11. PMID 17272939. http://www.kurtis.it/abs/index.cfm?id_articolo_numero=3347.


必須脂肪酸對於情緒及認知功能改善都有研究支持,因此厭食症患者可以考慮補充,有個案報告指出嚴重的厭食症患者可以藉此改善:


Ayton AK, Azaz A, Horrobin DF (August 2004). "Rapid improvement of severe anorexia nervosa during treatment with ethyl-eicosapentaenoate and micronutrients". European Psychiatry 19 (5): 317–9. doi:10.1016/j.eurpsy.2004.06.002. PMID 15276668.


詳細的營養評估、諮詢及補充,對厭食症患者有其必要,因此完整的營養功能檢測及個人化營養處方,對厭食症患者改善相當重要。關於厭食症之前我也曾撰文討論,有興趣的人不妨點閱參考:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6319&prev=6561&l=f&fid=41




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