許多老人家患有多種慢性病，看的科別多、吃的藥也多，又常把吃藥當吃補，結果導致藥物加成作用而傷身，一位86歲的顧老先生，多種疾病上身，每天老將13顆藥大把的往嘴裡塞，吃錯藥讓他不但經常跌倒受傷、還出現幻覺，後來經藥師檢視才發現，其實顧伯伯每天只需要吃3種藥，其它藥根本是重複多餘的。(徐韻翔報導)

一位86歲的顧老先生，有多種疾病纏身，包括有巴金森氏症、心臟病、攝護腺肥大等問題，近來又因股票跌心情差患有憂鬱症，多重疾病、到多家醫院看不同科別的結果，讓老先生得吃上一大把藥，算一算，每天有11種藥、共計13顆吞下肚，但錯誤與重複用藥，讓顧老先生在家中經常跌倒，還出現瞻妄現象，明明家中只有他和太太，卻常說家裡來了很多人在吃飯，嚇壞家人心想真是「見鬼了」。

吃藥卻吃出越多問題，最後是由藥師進行居家照護，為老先生檢視藥物，才解除了謎團，藥師張玉錦說，各種藥的吃法、吃的時間不同，老先生卻不但吞藥時間混淆、例如睡前藥拿來白天吃，還將不能磨粉的藥磨成粉，結果導致他白天出現嗜睡、精神不濟多次跌倒，還出現瞻妄症，但其實許多藥都是不需要吃的，藥師為顧先生藥包瘦身後，其實老先生一天只要吃三顆藥就夠了。

據統計，國內養護機構老人家平均每人約有4~5種慢性病，而國內光是一位病患在同一醫院、不同科別重複用藥的比例就有2%，更別提到多家醫院看診的重複用藥危險，藥師公會提醒，一般吞服五種藥物以上，就會有特別的用藥禁忌需注意，也呼籲政府在規劃長照體系時，藥事服務不容缺席，應該將長期照護的用藥安全把關功能加入。

以上這篇報導，其實在規模大一點的醫院常會發生，過去我在教學醫院受訓時，也常接到類似個案的會診。主因是現代醫學分科繁多，對於上了年紀的人來說，有機會到不同科看診拿藥，每科的醫師只看自己熟悉的科別，針對看到的症狀各自開藥控制，因而就容易發生用藥重複，甚至藥物太多引發的交互作用。一般常見的現象，會發生嗜睡（藥太多），或者反應變慢，有人會誤以為老人心情不好、不想動或者吃不下，其實是藥物引發的譫妄所導致。當然嚴重時也會引發幻覺，幻聽或是幻覺都可能產生。急性期，當然要先簡化藥物，情況嚴重者，短暫使用一些輔助性藥物，一般而言，精神狀態很快會恢復。

藥物的縮減，建議可以請有時間有耐心的醫師做評估，會更有保障。細心的藥師，通常也能給些建議，總之，藥物服用過多，就有可能引發譫妄，提醒大家注意。