日吞13顆藥老先生見鬼?用藥錯誤惹禍


中廣 更新日期:2009/03/11 13:05



許多老人家患有多種慢性病,看的科別多、吃的藥也多,又常把吃藥當吃補,結果導致藥物加成作用而傷身,一位86歲的顧老先生,多種疾病上身,每天老將13顆藥大把的往嘴裡塞,吃錯藥讓他不但經常跌倒受傷、還出現幻覺,後來經藥師檢視才發現,其實顧伯伯每天只需要吃3種藥,其它藥根本是重複多餘的。(徐韻翔報導)



一位86歲的顧老先生,有多種疾病纏身,包括有巴金森氏症、心臟病、攝護腺肥大等問題,近來又因股票跌心情差患有憂鬱症,多重疾病、到多家醫院看不同科別的結果,讓老先生得吃上一大把藥,算一算,每天有11種藥、共計13顆吞下肚,但錯誤與重複用藥,讓顧老先生在家中經常跌倒,還出現瞻妄現象,明明家中只有他和太太,卻常說家裡來了很多人在吃飯,嚇壞家人心想真是「見鬼了」。



吃藥卻吃出越多問題,最後是由藥師進行居家照護,為老先生檢視藥物,才解除了謎團,藥師張玉錦說,各種藥的吃法、吃的時間不同,老先生卻不但吞藥時間混淆、例如睡前藥拿來白天吃,還將不能磨粉的藥磨成粉,結果導致他白天出現嗜睡、精神不濟多次跌倒,還出現瞻妄症,但其實許多藥都是不需要吃的,藥師為顧先生藥包瘦身後,其實老先生一天只要吃三顆藥就夠了。



據統計,國內養護機構老人家平均每人約有4~5種慢性病,而國內光是一位病患在同一醫院、不同科別重複用藥的比例就有2%,更別提到多家醫院看診的重複用藥危險,藥師公會提醒,一般吞服五種藥物以上,就會有特別的用藥禁忌需注意,也呼籲政府在規劃長照體系時,藥事服務不容缺席,應該將長期照護的用藥安全把關功能加入。


 


以上這篇報導,其實在規模大一點的醫院常會發生,過去我在教學醫院受訓時,也常接到類似個案的會診。主因是現代醫學分科繁多,對於上了年紀的人來說,有機會到不同科看診拿藥,每科的醫師只看自己熟悉的科別,針對看到的症狀各自開藥控制,因而就容易發生用藥重複,甚至藥物太多引發的交互作用。一般常見的現象,會發生嗜睡(藥太多),或者反應變慢,有人會誤以為老人心情不好、不想動或者吃不下,其實是藥物引發的譫妄所導致。當然嚴重時也會引發幻覺,幻聽或是幻覺都可能產生。急性期,當然要先簡化藥物,情況嚴重者,短暫使用一些輔助性藥物,一般而言,精神狀態很快會恢復。


藥物的縮減,建議可以請有時間有耐心的醫師做評估,會更有保障。細心的藥師,通常也能給些建議,總之,藥物服用過多,就有可能引發譫妄,提醒大家注意。


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