侯文詠:健保造成廉價醫療

中國時報【邱俐穎、胡清暉╱台北報導】

「台灣的醫療環境看似平等,但其實醫療資源的貧富差距正在擴大!」作家侯文詠直言,健保開辦雖然增加醫療可近性,但醫師1次門診要看100多個病人,病人未獲妥善照顧,得到的反而是廉價醫療。

曾擔任麻醉科主治醫師、並取得台大醫學院臨床醫學博士的暢銷作家侯文詠,日前與和信醫院院長黃達夫對談,2人均對健保制度提出質疑。

黃達夫則感慨,台灣許多醫學中心的主治醫師忙看門診,疏忽臨床教學,把住院病人的照顧交由住院醫師,但一些年輕醫師硬著頭皮處理,不清楚自己的判斷是對是錯,這種現象令人憂心。

黃達夫有感於台灣的醫學院擴展太快太多,造成師資不足,而且許多主治醫師不重視教學,因此,他募款上千萬元,從1999年起,每年選派3至5位優秀的醫學生前往美國杜克大學醫學院實習,迄今約50人。

許多當年領獎學金出國的醫學生,如今已成為主治醫師,他們合寫一本《杜克醫學院的八堂課:好醫師是這樣教出來的》,分享彼此心得。

侯文詠認為,他在10多前撰寫《白色巨塔》時,台灣還是醫療相對缺乏、不少醫院由家族掌管,而且送紅包給醫生的現象仍然存在;健保開辦後,這些問題雖慢慢消失,但卻只有經營最有效率的醫院才能在健保體制下存活,過往的家醫制度已不復見。

侯文詠指出,現行醫學分科精細,「醫師第一反應經常是病人有沒有得到我知道的病?可以分到哪個類別?」若是常見疾病,就診時能夠被放到醫院現行分科的生產線之中,然而,約有20%至30%得到罕見疾病或病徵不明確的患者,其實是最大受害者。

台灣醫療最嚴重問題是沒有靈魂!」侯文詠感慨,台灣過去有很多好醫師,願意犧牲自己時間去照顧患者、投入教學,但如今升學或績效著重論文發表等量化指標,讓很多醫師感到挫折與失望,進一步影響到看病心情。

 

 

 

 

鄭醫師個人意見:

 

健保造成的廉價醫療,短期間是民眾受惠,但長期下來,藥價被節節縮減,醫療院所為了利潤,採用非原廠的藥物,療效之間的差異,往往只有患者本人才知道。此外,速食化的醫療看診模式以及醫師超時的工作,均會影響醫師本人的自我提升以及教學的意願,長期下來,醫師的本職學能未獲提升何改善,影響的就是患者這一端的醫療品質。

 

如何在健保制度下,讓看病有品質?醫師本人也能有足夠的時間充實自我?這是我一直謹記在心不能或忘的方向。不管用什麼理由,看診的品質必須被維護,這是醫者最基本的負責態度。然而在健保以及醫療院所強調獲利的前提下,這部分的品質越來越無法兼顧,著實令人憂心啊!

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