過動症激增學者憂過度診斷

台灣醒報 – 2014年7月24日下午10:27

【全球ADHD患者激增】根據美國疾病管制中心統計，全美4至17歲的兒童及青少年，在2003年時有7.8%為ADHD患者，至2013年底增加為11%，包括5分之1的高中男孩及11分之1的女孩，也就是約650萬人有缺乏注意力及過動或衝動的症狀。

在台灣，台師大特殊教育系在2001年的調查顯示，國內ADHD盛行率約為5%；台大醫院團隊的數據為7%，馬偕醫院兒童身心科團隊的研究結果則為8.4%。台師大特聘教授洪聰敏推估，全台ADHD兒童人數持續增加，目前盛行率約為9%。

【恐陷過度診斷】澳洲邦德大學團隊發表於《英國醫學期刊》的研究指出，澳洲自2000年以來，因確診為ADHD而服用藥物的兒童增加73%；英國及荷蘭從2003至2008年，ADHD患者增加2倍。邦德大學研究員雷湯瑪斯表示，臨床上診斷ADHD的依據之一，是美國精神醫學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊》，但2013年5月推出的第5版放寬部分認定標準，恐加劇ADHD過度診斷的問題。

ADHD的典型症狀包括注意力不足，及衝動或過動行為，患者多以兩種兼具的混合型為主。《精神疾病診斷與統計手冊》列出粗心、無法持續保持專注、聽而不聞、無法遵照指示完成任務、規劃組織能力較差、逃避需要持續動腦的工作、易弄丟工具、易受外在影響分心、忘東忘西等特色。

衝動及過動徵兆則包括坐時會玩弄手腳、易任意離開座位、在不恰當的場所亂竄、無法投入安靜的休閒活動、總是處在活動狀態、話多、好搶答、喜歡插嘴或干擾他人、無法排隊、等待或輪流玩遊戲等。

【成人認定標準較鬆】過去7歲以下兒童若在家中、學校等不同場所，都出現前述任6項或以上情形，並持續超過6個月，就可能被診斷為ADHD；新版指南則將年齡延長至12歲，且由於近半數ADHD兒童成年後，相關症狀依然存在，新版指南也建議年滿17歲、出現5種或以上情形者，就可視為ADHD。

成人ADHD患者或許是各界需要重視的問題；台灣赤子心過動症協會理事長林玲華分析，國內約有3分之1的ADHD兒童，在成年後症狀消失，目前尚不知原因；另有3分之1過動症狀仍持續出現，其餘3分之1則是更形惡化，包括出現類似憂鬱症、強迫症或沉迷賭博的行為，也有患者自高中開始產生嗜睡問題。

【藥商促患者數增加】美國杜克大學榮譽教授基斯康諾斯接受《紐約時報》訪問時指出，ADHD患者人數被嚴重高估，「這一切都是藥商的陰謀！」耶魯大學小兒神經學教授威廉葛拉夫接受《醫學電子報》訪問時則表示，1992年時美國治療ADHD常用藥物「利他能」的年產量約4.2噸，而在藥商長期透過各種管道宣揚注意力不足，需透過藥物積極治療下，2012年時飆升至51噸，相當於臨床上「15億份」每日劑量。

然而，也有許多醫師認為，ADHD確診病例及用藥人口增加，實屬有益無害；美國紐約兒童心理研究所主持人寇普勒維茲接受《華爾街日報》訪問時解釋，自1997年以來ADHD患者數激增的主因，是醫界對症狀定義明確，大眾對ADHD有更多瞭解並願意就醫。他強調，多數ADHD藥物都已證實副作用極少、鮮見藥物濫用問題，且在提升專注力後，患者生活品質獲得大幅改善，無需對此過度反應。