鄭醫師的部落格

術前喝咖啡 可以降低術後疼痛?乍聽這個標題，會覺得很新奇或怪異，但最近有一篇新研究發表要降低術後的疼痛，不妨從術前喝咖啡著手。

無疑地，睡眠不只幫助心理也幫助生理健康，慢性的失眠會增加一些慢性健康問題產生的機率。不過最近確有篇報導提到術前睡眠不足，可能降低術後的慢性疼痛。術後的慢性疼痛治療對專業醫師來說，其實是不小的挑戰，睡眠與疼痛控制彼此是互惠關連的，有幾項証實術前以及術後的睡眠障礙會惡化疼痛，而更重要地可以預測會引發長期的術後疼痛，儘管關連十分明顯，但實際生理機轉確仍不清楚。

這項新研究的主持人想在這項研究中確認在術前是否短期完全的睡眠剝奪，會惡化術受疼痛以及拉長復原時間?之前相關研究早已証實術前睡眠不足會惡化術後疼痛，然而這項實驗想了解是否在術前有任何治療介入可以降低術後疼痛?研究人員想藉由幫助中樞神經興奮的咖啡因來試試。

所有聽到這個建議的人必然感到困惑，因為之前研究早已証實不足的睡眠會惡化術後疼痛。咖啡之所以提神，是因為咖啡因會阻礙腺苷和腺苷受體結合，腺苷是人在疲倦想睡時身體會自動分泌的傳導物質。

不足的睡眠會增加痛覺的感受度，所以研究人員推斷咖啡因可能藉睡眠時間降低幫助逆轉疼痛增加的狀況是有用的。

之所以選咖啡原因之一是因為方便取得。這項實驗是透過動物實驗，讓老鼠是否在術前的睡眠剝奪時，藉由術前服用咖啡因阻斷術後增加的疼痛，結果發現，咖啡因真的可以降低這種效應。而咖啡因真的藥有效，也只有在術前的睡眠剝奪時服用才有作用。

主要的原因，研究人員發現咖非因可以防止痛感的增加，藉由睡眠剝奪時牽涉到的腦部區域(掌管睡、醒以及投射到痛覺相關的徑路)阻斷的神經化學變化，這個區域就是前下視丘。

目前研究人員想進一步測試接受手術的患者，是否也能靠咖啡因達到同樣的功效。

參考文獻:

1. Viviane S. Hambrecht-Wiedbusch, Maya Gabel, Linda J. Liu, John P. Imperial, Angelo V. Colmenero, Giancarlo Vanini. Preemptive Caffeine Administration Blocks the Increase in Postoperative Pain Caused by Previous Sleep Loss in the Rat: A Potential Role for Preoptic Adenosine A2A Receptors in Sleep–Pain Interactions. Sleep, 2017; DOI: 10.1093/sleep/zsx116