鄭醫師的部落格

該研究由 RCSI 醫學與健康科學大學的研究人員領導，發表在 6 月版的《心身醫學》(Psychosomatic Medicine)期刊上。

這是第一次比較冠心病患者憂鬱症治療的系統評價，研究結果提供了有價值的臨床資訊，幫助醫師確定患者的最佳治療方案。

研究人員回顧了治療試驗，這些試驗研究了抗憂鬱劑、心理治療、運動、心理治療和抗憂鬱藥的合併治療以及會診照護（即由不同科別臨床醫師團隊根據患者的意見設計的治療）。

為了衡量有效性，研究人員研究了包括患者對治療的依從性（退出率）和開始治療八週後憂鬱症狀的變化等因素。

發現最強的治療效果是運動和合併治療（抗憂鬱劑和心理治療）。然而，由於合併研究結果存在較高的偏倚風險，因此該評估的結果發現運動可能是最有效的治療方法。抗憂鬱劑獲得了最多的研究支持，而心理治療和會診照護反應不佳。

“憂鬱症在冠狀動脈疾病患者中很常見。同時患有這兩種疾病會對患者的生活品質產生重大影響，因此讓他們獲得最有效的治療至關重要，”人口部資深講師，也是健康科學、RCSI 的 Frank Doyle 博士，該研究的第一作者評論道。

“我們的研究證實，鍛鍊可能是治療冠心病後憂鬱症的最佳方法。我們的研究結果進一步強調了鍛鍊作為一種治療方法的臨床重要性，因為我們看到它不僅可以改善憂鬱症，還可以改善心臟病的其他重要方面，例如降低這些患者的血壓和膽固醇。”

“與其他治療方法相比，我們不斷看到新的證據支持生活型態對治療疾病的重要性。有憂鬱症狀的冠心病患者應該與他們的醫師討論何種治療方法最適合他們的個人需求，臨床醫師可信心滿滿地向他們的患者推薦運動與鍛鍊。”

Frank Doyle 博士和該研究的資深作者 Jan Sorensen 教授（RCSI 健康結果研究中心）和 Martin Dempster 教授（貝爾法斯特女王大學心理學學院）與美國、荷蘭的研究人員合作進行了這項研究，英國和丹麥。

這項研究也是同類研究中首次建立了一種新的系統評估方法，稱為混合回顧，它是傘狀回顧和系統回顧的結合。

鄭醫師補充:

許多經歷心臟病發或心肌梗塞發作的患者，隨之而來的就是情緒低落的困擾，而在治療方式的選擇上，不僅是患者所知有限，連專業的醫師往往也只建議藥物服用，不知生活型態的調整才是直接改善的捷徑。

這項研究報導無疑又是一個營養醫學對於精神疾病的最佳詮釋例證:

1.對心臟有益的療法，對大腦必有益。

2.身體好，精神比較不容易有狀況，改善大腦疾患從強化身體功能著手。

3.憂鬱症的治療與預防不妨從生活型態切入。

參考文獻:

Frank Doyle, Kenneth E. Freedland, Robert M. Carney, Peter de Jonge, Chris Dickens, Susanne S. Pedersen, Jan Sorensen, Martin Dempster. Hybrid Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Interventions for Depressive Symptoms in Patients With Coronary Artery Disease. Psychosomatic Medicine, 2021; 83 (5): 423 DOI: 10.1097/PSY.0000000000000944