鄭醫師的部落格

主要發現包括：

• 膽固醇增加：生酮飲食會增加膽固醇濃度，尤其是中小型低密度脂蛋白顆粒。飲食會增加載脂蛋白 B (apoB)，導致動脈中斑塊積聚。相較之下，低碳飲食顯著降低了低密度脂蛋白顆粒中的膽固醇。
• 有益腸道細菌減少：生酮飲食改變了腸道微生物組成，特別是減少了雙歧桿菌（Bifidobacterium，益生菌中常見的有益細菌）。這種細菌具有廣泛的益處：產生 B 群維生素、抑制病原體和有害細菌以及降低膽固醇。低糖組並沒有顯著影響腸道微生物組的組成。
• 葡萄糖耐受性：生酮飲食降低了葡萄糖耐受性，這意味著成年人的身體處理碳水化合物的效率降低。
• 兩種飲食均導致脂肪減少：生酮飲食使每人平均減少 2.9 公斤脂肪，而低糖飲食在 12 週時每人平均減少 2.1 公斤脂肪。
• 代謝：研究人員還注意到，生酮飲食會導致脂質代謝和肌肉能量使用發生顯著變化，將人體的燃料偏好從葡萄糖轉向脂肪。
• 體力活動量：低糖和生酮飲食都在不改變體力活動量的情況下實現了減脂。營養、運動和代謝中心先前的研究證明，不吃早餐或間歇性斷食會導致體力活動減少。
• 首席研究員 Aaron Hengist 博士強調了有關膽固醇的發現：

• “儘管減少了脂肪量，生酮飲食卻增加了參與者血液中不利脂肪的濃度，如果持續多年，可能會對健康產生長期影響，例如增加心臟病和中風的風險。”

  領導微生物組研究的 Russell Davies 博士解釋了對腸道健康的影響：

  「膳食纖維對於雙歧桿菌等有益腸道細菌的生存至關重要。生酮飲食將纖維攝取量減少到每天15 克左右，是NHS 建議攝取量的一半。雙歧桿菌的減少可能會導致嚴重的長期健康後果，例如腸躁症等消化系統疾病的風險增加，腸道感染的風險增加，免疫功能減弱。」

  負責這項研究的哈維爾·岡薩雷斯教授評論了葡萄糖的研究結果：

  「生酮飲食降低了空腹血糖濃度，但也降低了身體處理飲食中碳水化合物的能力。透過測量從參與者腿部採集的肌肉樣本中的蛋白質，我們認為這可能是對日常攝取較少碳水化合物的適應性反應如果人們遵循生酮飲食，那麼這種胰島素阻抗不一定是壞事，但如果當人們轉回高碳水化合物飲食時，這些變化持續存在，可能會增加 2 型糖尿病的風險。」

根據這項新研究，學者們得出的結論是，如果您正在考慮飲食，低糖飲食對大多數人來說會更好。需要做更多的研究來了解個人如何從每種飲食中受益。政府建議將遊離糖（添加到食品或飲料中或天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和冰沙中的糖）限制在總能量攝取量的 5% 以下。監督這項工作的迪倫湯普森教授說：

「生酮飲食對減肥有效，但它具有多種代謝和微生物組效應，可能不適合所有人。相較之下，低糖飲食支持政府減少遊離糖攝取的指導方針，促進減肥，而不會對健康產生明顯的負面影響。」

參考文獻:

1. Aaron Hengist, Russell G. Davies, Jean-Philippe Walhin, Jariya Buniam, Lucy H. Merrell, Lucy Rogers, Louise Bradshaw, Alfonso Moreno-Cabañas, Peter J. Rogers, Jeff M. Brunstrom, Leanne Hodson, Luc J.C. van Loon, Wiley Barton, Ciara O’Donovan, Fiona Crispie, Orla O’Sullivan, Paul D. Cotter, Kathryn Proctor, James A. Betts, Françoise Koumanov, Dylan Thompson, Javier T. Gonzalez. Ketogenic diet but not free-sugar restriction alters glucose tolerance, lipid metabolism, peripheral tissue phenotype, and gut microbiome: RCT. Cell Reports Medicine, 2024; 101667 DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101667