孩子的睡眠問題，有時會成為父母失眠的原因，到底未成年人每天要睡多久才夠，美國睡眠醫學會說，小嬰兒最多一天可以睡到16個小時，青春期的孩子至少八小時。（夏明珠報導）

這是美國睡眠醫學會首次針對未成年人的睡眠需要，制定準則，專家說，適度的睡眠，有助於強化專注力、改善行為、增進學習、無論是對心理或是生理健康，都有幫助，對任何年齡的人，都是如此。睡眠不足會提高肥胖、糖尿病、憂鬱症以及意外發生率，嚴重的話，會導致自殘與自殺。

美國睡眠醫學會是彙整了大量科學研究證據，做成建議。

四個月到一歲幼兒，每天需要12到16個小時睡眠，四個月以下嬰兒睡眠差異大，所以不給建議。

一到兩歲幼兒，包括午睡在內，建議每天睡11到14小時。三到五歲幼兒每天的適度睡眠長度，介於十到13個小時之間，六到12歲，睡九到12個小時，13到18歲，每天需要八到十小時睡眠。

鄭醫師補充:

聰明的家長都知道:小孩有睡飽，好帶好溝通。但大部分的父母看到這份公告，定會大為驚訝，原來自己的小孩長期睡眠不足加上現在有三C產品以及許多虛擬世界的玩意讓他們忘記或者捨不得上床睡覺，加重睡眠不足的問題。

小孩睡眠不足，影響發育、白天的學習、專注力以及脾氣控制等等，層面很廣，萬不可輕忽。

參考文獻:

http://www.aasmnet.org/articles.aspx?id=6326

【台灣醒報記者陳正健綜合報導】職場上，總有不少工作狂，寧可犧牲休閒時間，也要埋首工作。根據挪威的最新研究，過度埋首工作的人，可能罹患精神疾病，超過30%的工作狂具有「注意力不全過動症」（ADHD）的特質。另外，焦慮、憂鬱和強迫症等精神疾病，也與醉心工作有關。

挪威卑爾根大學調查了16,426 名挪威民眾，年齡在16至75歲之間，涵蓋各種社經階層。研究人員依據「卑爾根工作成癮量表」，檢視受測者工作成癮的程度。

研究發現，其中有7.8%的民眾屬於工作狂。他們埋首於工作，藉此壓抑焦慮、罪惡感等負面情緒，並且輕忽興趣和運動。另外，有32.7%的工作狂具有過動傾向。相較之下，一般人只有12.7%有此症狀。

對此，研究人員認為，工作狂與過動症確有關聯，推測是過動症患者因為衝動的傾向，所以他們總在思慮不周的情況下，承載過多的工作量，總是超過自己所能負荷。

另外，研究也發現，沉迷工作可能與多項精神疾病有關。4分之1的工作狂中，具有強迫症傾向；另有3分之1的人較易感到焦慮；還有8.9%的工作狂已達憂鬱的標準。

卑爾根大學心理學博士安德森指出，許多過動症患者富有創造力，才智也高於常人，但在工作上也更有可能偏執極端。歷史上，很多科學家、藝術家和商業領袖都有過動特質。

鄭醫師補充:

工作狂，英文是Workaholism，酒癮，是Alcohlism，如果酒癮是沒有喝酒會不舒服，工作狂則是沒有工作渾身不對勁。

還記得之前在住院醫師訓練時，有一位資深的前輩指出「正常」的定義:能夠工作、休閒以及愛(包含愛人和被愛)。

以此定義來看，工作狂當然不正常，而這篇研究報導更進一步指出，過度工作像毒品或者讓人依賴的物質一樣，可以壓抑自以原本的焦慮、不安或者其他精神困擾。

看來工作狂不只會影響生理健康，原本潛在可能已有心理疾患。供做最好適度，過與不及都可能有問題。

參考文獻:

• Cecilie Schou Andreassen, Mark D. Griffiths, Rajita Sinha, Jørn Hetland, Ståle Pallesen. The Relationships between Workaholism and Symptoms of Psychiatric Disorders: A Large-Scale Cross-Sectional Study. PLOS ONE, 2016; 11 (5): e0152978 DOI: 10.1371/journal.pone.0152978

（路透倫敦7日電）科學家發展出的新血液檢驗，能預測常用抗憂鬱藥物對病患是否有效，這項新發現可能帶來量身訂作式個人化抗憂鬱治療的新時代。

 研究人員表示，藉由此檢驗指引，醫生未來應能為血液中發炎達某種程度以上的憂鬱病患，以更有效藥物進行早期治療，可能包括結合兩種藥物等，避免病情惡化。

 在倫敦國王學院（King's College London）精神病、心理學及神經科學研究院（Institute ofPsychiatry, Psychology & Neuroscience, IoPPN）主持此研究的卡塔紐（Annamaria Cattaneo）說，「這項研究讓我們朝向於出現最早憂鬱徵兆階段提供個人化抗憂鬱治療，更邁進一步。」

 憂鬱症是最常見心理疾患之一，影響全球逾3億5000萬人。世界衛生組織（WHO）把憂鬱症列為全球性失能的主要原因。

 治療通常涉及藥物治療或某種心理治療，或兩者並用。但接受治療的全部憂鬱病患當中，約半數未能因第1線抗憂鬱藥物而改善症狀，且1/3病患對所有可用的抗憂鬱藥物具抵抗性。

 在此之前，醫生始終無法判定某人是否對某一抗憂鬱藥會有所反應，抑或打從一開始就必須安排更積極治療計畫。結果病患經常接受嘗試錯誤方式治療，試用某種藥物後換用其他藥物連續數個月，且經常未見改善症狀。

 心理健康慈善機構SANE執行長華勒斯（MarjorieWallace）發表聲明說，能鎖定那些藥物治療無效的憂鬱病患，將會是「過去數十年來治療心理疾病方面最令人振奮的進展之一」。

 她說，簡單血液檢驗就能篩選出此族群，並提供他們更量身訂作式治療，包括更密集談話治療與諮商，將可避免數個月甚至數年的沮喪與受苦，並於未來讓藥物治療配合病患的生化體質成為常態。

 今天刊登在「國際神經心理藥學期刊」（International Journal of Neuropsychopharmacology）的這項研究，研究團隊聚焦於量測血液發炎的兩個生物標記。

 先前研究已顯示，發炎程度升高，對於抗憂鬱藥物的反應就會變差。研究人員量測兩組憂鬱病患於服用常用處方抗憂鬱藥物之前和之後的兩個標記，即巨噬細胞移動抑制因子（Macrophage Migration InhibitoryFactor, MIF）和白細胞介素1（interleukin-1, IL-1）。

 研究人員發現，血液中指數超過特定門檻就能可靠預測出病患對藥物反應的機率。

 研究團隊發現，MIF和IL-1指數超過該門檻的病患，百分之百對傳統的常用處方抗憂鬱藥物無反應。而指數低於門檻的病患，則會呈現正面治療反應。

 研究團隊成員之一的IoPPN教授帕里安特（CarminePariante）表示，此研究結果指向「臨床上適宜的個人化抗憂鬱治療方法」。中央社(翻譯)

鄭醫師補充:

這篇研究報導提醒我們幾項重要的事實:

1.憂鬱症患者接受抗憂鬱藥物治療，有一半的人有反應，三分之一的患者，還有抗藥性。

2.身體長期發炎會導致憂鬱，抗憂鬱劑完全無法處理。

3.發炎指數高的人，抗憂鬱得抗發炎，才能奏效。一般身心科門診無法評估且提供相關療法來改善。藉由整合醫療的完整評估，找出身體發炎或者其他負面因素導致的壓力源，針對根源來處理，才是治療憂鬱症的根本解決之道。

參考文獻:

1. Annamaria Cattaneo, Clarissa Ferrari, Rudolf Uher, Luisella Bocchio-Chiavetto, Marco Andrea Riva, Carmine M. Pariante. Absolute Measurements of Macrophage Migration Inhibitory Factor and Interleukin-1-β mRNA Levels Accurately Predict Treatment Response in Depressed Patients. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2016; pyw045 DOI: 10.1093/ijnp/pyw045

近年來，免疫療法越來越普及，但免疫療法不見得適合所有癌症患者。美國德州大學西南醫學中心研究團隊進行研究發現，不少肺癌患者也同時患有自體免疫疾病，代表這些患者並不適合接受免疫療法。

研究顯示，癌症患者中，約百分之十四到百分之二十五比率也有免疫疾病，這些患者以女性居多，年齡多多半較為年長。

上述研究成果已發表於〈美國醫學會-腫瘤學期刊〉（JAMA Oncology）。

研究首席作者血液腫瘤學院內科助理教授沙阿德‧可汗表示，在癌症治療領域，免疫療法日漸普及，不少免疫療法相關臨床研究習慣排除自體免疫疾病患者。以美國來說，免疫疾病患者人數大約在兩千萬到五千萬人之間，因此這項研究結果很有意義。

這項研究涵括二十一萬零五百零九名肺癌患者，這些患者都超過六十五歲，患者都經過兩種檢測方法，以釐清是否患有自體免疫疾病。患者常見免疫疾病包括類風濕性關節炎、乾癬與多肌痛性風濕等。

可汗醫師表示，肺癌患者中，之所以有較高比率患有自體免疫疾病，可能是因為這些人年齡較大，或有抽菸史，都與一些自體免疫疾病風險有關。

鄭醫師補充:

免疫療法，是利用自身的免疫細胞來消滅癌細胞，相較於傳統的癌症治療，比較沒有破壞性、副作用以及後遺症，因此，被視為癌症治療的新希望。

但自體免疫疾病的患者若是使用免疫療法，為了治癌症，可能會加劇原本的疾病，因此對於原本有自己免疫疾病又罹患癌症的患者而言，免疫治療就不是那麼適合。

這項研究的實際數據是罹患肺癌患者，大約有14-25%的人早已罹患自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡以及乾癬等等疾病。

參考原文報導:

https://www.sciencedaily.com/releases/2016/06/160604131911.htm

參考文獻:

Khan SA, Pruitt SL, Xuan L, Gerber DE. Prevalence of Autoimmune Disease Among Patients With Lung Cancer: Implications for Immunotherapy Treatment Options. JAMA Oncol. Published online June 04, 2016. doi:10.1001/jamaoncol.2016.2238.

在西洋樂壇佔有傳奇地位的王子，死因確定，他死於鴉片類藥物芬太尼使用過量。（夏明珠報導）

芬太尼通常用於癌症治療，它是美國用藥過量死亡案例激增的罪魁禍首，美國毒品管制局說，芬太尼麻醉的效果，比海洛英強了25到50倍，是嗎啡的50到一百倍。

王子四月21號猝死，調查單位今天公佈驗屍結果，說他死於自主性用藥過量。其實在結果確認前，外界已經猜到他的死因八九不離十就是和藥物濫用有關，調查人員在他住處發現芬太尼，沒有找到處方箋，不清楚他是如何取得藥物。

另外，王子的親人透露，他沈溺止痛藥已經有幾十年之久，曾經為此接受醫療，仍然無法戒除，據報導，他死亡前一天，助理曾打電話給加州的藥物戒治專家柯恩菲爾醫生求助，柯恩菲爾當時無法分身，就派了兒子前去，小柯恩菲爾漏夜搭飛機，第二天一早趕抵明尼蘇達，不過為時已晚，身高160公分的王子，死亡時體重不到51公斤。

鄭醫師補充:

王子的新聞，讓人不禁想到另一位傳奇巨星麥可‧傑克森的過世。

芬太尼既是強效鴉片類藥物，因此對於呼吸抑制的作用是所有鴉片類藥物效果最強，時間還會延長，因此，王子的死因極可能是藥物引發的呼吸抑制過量致死。

沒有人會一開始就用強效藥物，必然是因為原本藥物作用已經感覺不好，還會再找更強的藥物。用藥物來控制症狀，沒有根本解決源頭，結局往往令人唏噓。

參考文獻:

1.  van Leeuwen, L.; Deen, L.; Helmers, J. H. (August 1981). "A comparison of alfentanil and fentanyl in short operations with special reference to their duration of action and postoperative respiratory depression". Anaesthesist 30 (8): 397–9. PMID 6116461.
2. Jump up Brown, D. L. (November 1985). "Postoperative analgesia following thoracotomy. Danger of delayed respiratory depression". Chest 88 (5): 779–80. doi:10.1378/chest.88.5.779.PMID 4053723.
3. Jump up Bülow, H. H.; Linnemann, M.; Berg, H.; Lang-Jensen, T.; LaCour, S.; Jonsson, T. (August 1995). "Respiratory changes during treatment of postoperative pain with high dose transdermal fentanyl". Acta Anaesthesiol Scand 39 (6): 835–9. doi:10.1111/j.1399-6576.1995.tb04180.x. PMID 7484044.
4. Jump up Nilsson, C.; Rosberg, B. (June 1982). "Recurrence of respiratory depression following neurolept analgesia". Acta Anaesthesiol Scand 26 (3): 240–1. doi:10.1111/j.1399-6576.1982.tb01762.x. PMID 7113633.
5. Jump upMcLoughlin, R.; McQuillan, R. (September 1997). "Transdermal fentanyl and respiratory depression". Palliat Med 11 (5): 419. doi:10.1177/026921639701100515.PMID 9472602.
6. Jump up Regnard, C.; Pelham, A. (December 2003). "Severe respiratory depression and sedation with transdermal fentanyl: four case studies". Palliat Med 17 (8): 714–6.PMID 14694924.