記者陳鈞凱／台北報導

環境太毒，台灣男人變「短小」！台大醫院臨床觀察發現，國性男性一代不如一代，陰莖越來越短、睪丸越來越小，禍首恐怕就是長期曝露塑化劑所致，台大腎臟科主治醫師姜至剛強調，環境荷爾蒙的潛在風險，小兒、生殖科臨床經看到禍果，建議政府應主導針對環境荷爾蒙進行全面背景值的調查，找出高曝險來源。

台大醫院環境醫學中心今（16）天舉行開幕儀式及研討會，會中塑化劑污染成為焦點，尤其國內2011年5月才爆發塑化劑事件，食安陰影不遠，且遺毒可能跨世代。

姜至剛表示，環境荷爾蒙對男性生殖的潛在風險的確有，儘管仍有待進一步的實證數據佐證，但台大醫院不少小兒、生殖科醫師臨床觀察已經發現，台灣男性「雄風」的確一代不如一代，生殖器越來越短小，有可能扼殺生機。

塑膠製品在生活中無所不在，包括：塑膠杯、雨衣、塑膠袋、塑膠容器等，姜至剛提醒絕對要小心，都是塑化劑可能的曝露來源，建議應由政府主導或委託計畫全面性調查背景值，找出可疑的高危險源，一一著手管制。

姜至剛強調，目前台大醫院環境醫學中心檢驗能量已達2000多種，除針對塑化劑進行調查之外，也對農藥、重金屬殘留及毒品濫用等面向積極進行研究；他建議，真想遠離塑化劑毒害，最好少用塑膠餐具及容器，更不要用來裝盛果汁、碳酸飲料，否則塑化劑更易溶出。

鄭醫師補充:

不管是男性的生殖器官的大小，塑化劑的影響也反應在精子數上。不只是塑化劑，許多化學製劑，甚至像衣物柔軟精，其結構也類似女性荷爾蒙，一旦經由皮膚或者其他接觸管道進入男性體內，會干擾男性本身性荷爾蒙的平衡，結果就是雄性激素的表現受到壓縮。無怪乎有生殖方面的專家預警:以後要生兒育女，人工生殖的比例早晚會超越自然受精懷孕。

要想知道體內的環境荷爾蒙是否過量，包含其他重金屬等等，其實有功能醫學檢測可以直接提供精準的數據。萬一殘留過量，也有對應的處理可以協助排毒減輕身體健康負擔。

根據衛福部統計，2013年時全台有逾5千2百人死於大腸直腸及肛門癌，為國人癌症10大死因第3名。而在美國，大腸直腸癌名列癌症10大死因第2名，據美國癌症協會推估，2014年將造成5萬餘人死亡。

研究人員分析近3百位大腸癌患者癌細胞與腫瘤組織周圍正常細胞的差異後發現，有逾85%腫瘤細胞的鳥苷素數量，都比正常細胞減少百倍至千倍。研究人員也發現，患者年紀愈大，腸道細胞製造的鳥苷素愈少，或許50歲以上族群罹患大腸直腸癌風險較高的主因。

湯瑪斯傑佛遜大學生化學教授史考特華德曼分析，鳥苷素負責維持大腸內壁細胞的新陳代謝，一旦鳥苷素缺乏，腸壁過度老化，反致細胞異常增生而癌化；因此針對大腸直腸癌高危險群，或可採補充鳥苷素的方式，及早預防或治療大腸直腸癌。

「部分乳癌與雌激素有關，攝護腺癌則受睪固酮影響，但致癌原因都是荷爾蒙分泌過量。」華德曼解釋，因荷爾蒙分泌不足而致癌的現象較少見。

鄭醫師補充:

鳥苷素（guanylin）的不足，與大腸癌患者成高度相關，這是突破性的研究，目前市面上還沒有鳥苷素（guanylin）的補充製劑或者產品來協助處理，期待早日上市，造福需要的人。

參考文獻:

C. Wilson, et al. The paracrine hormone for the GUCY2C tumor suppressor, guanylin, is universally lost in colorectal cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers, October 2014 DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-14-0440

攝護腺癌患者更要多注意膽固醇、脂肪攝取量。美國最新研究發現，攝護腺癌患者接受手術治療後，若血液中的膽固醇濃度、三酸甘油脂濃度上升，癌症復發風險就會增加。

這項研究近日已發表於美國癌症研究協會所出版的「癌症流行病學、生物標記與癌症防治」醫學期刊（Cancer Epidemiology, Biomarkers& Prevention）。

美國杜克大學醫學院博士後研究員艾瑪‧阿魯斯表示，許多實驗室研究證實，膽固醇在攝護腺癌病情上扮演重要角色。人口研究也顯示，膽固醇與攝護腺癌的關係錯綜複雜。了解肥胖、膽固醇與攝護腺癌之間的關係對攝護腺癌防治、治療非常重要，往後或許就能透過飲食、使用史他汀藥物調整膽固醇濃度，進而降低攝護腺癌風險。

阿魯特指出，這次研究發現，血脂異常男性若讓血脂濃度恢復正常，或可減少攝護腺癌復發機率。

研究人員分析八百四十三名男性攝護腺癌患者健康資訊，這些患者確診後都曾接受攝護腺癌治療手術，且手術前都不曾服用降血脂史他汀類藥物。研究數據顯示，血液中的三酸甘油脂濃度指數如果超過一百五十，攝護腺癌復發風險就會上升百分之三十五。以膽固醇濃度指數兩百以上的血脂異常患者來說，膽固醇濃度指數每增加十，攝護腺癌復發風險就會上升百分之九。而好膽固醇（高密度脂蛋白－HDL）似乎對預防攝護腺癌復發有點幫助。好膽固醇濃度指數每增加十，癌症復發風險就會減少約百分之三十九。

鄭醫師補充:

身體許多荷爾蒙都需要膽固醇當原料來合成，攝護腺炎的致病原因之一就是男性荷爾蒙的刺激，尤其是一種名為二氫睪固酮(簡稱DHT)，其活性為睪固酮的十倍以上，對任何攝護腺癌患者，DHT的刺激絕對是不利因子。

既然膽固醇太高，造睪固酮的合成增加，增加攝護腺癌復發風險，因此，控制膽固醇及血脂肪就變成攝護腺癌患者降低復發率不可忽視的一環了。

參考文獻:

Serum Lipid Profile and Risk of Prostate Cancer Recurrence: Results from the SEARCH Database

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Cancer Epidemiol Biomarkers Prev Published OnlineFirst October 10, 2014; doi:10.1158/1055-9965.EPI-14-0458

http://cebp.aacrjournals.org/content/early/2014/10/03/1055-9965.EPI-14-0458.abstract

不吃高油、高脂、高糖，三餐正常，也可能得糖尿病。國家衛生研究院發表最新研究，發現成人第二型糖尿病的致病機轉與免疫反應密切相關，證實部分糖尿病是免疫系統失調所致。

該研究發表於最新一期的「自然通訊（Nature Communications）」期刊，國衛院免疫醫學研究中心研究員莊懷佳表示，研究團隊進行免疫細胞Ｔ淋巴球實驗時，意外發現原本應扮演防禦角色的Ｔ淋巴細胞，若失去調控酵素蛋白激 「ＭＡＰ４Ｋ４」，將過度活化並分泌大量發炎性細胞激素，刺激脂肪組織，抑制胰島素訊息傳遞，造成血糖持續上升而出現糖尿病，甚至導致全身性多重器官發炎。

莊懷佳說，該研究首度發現發炎性Ｔ淋巴細胞活化與脂肪細胞的相互調控作用，可能導致第二型糖尿病，也就是說，過去認為肥胖、喜食高油脂食物的人才會得糖尿病，但其實飲食正常、體重在適當範圍的民眾，也可能因免疫系統失調，有罹患糖尿病的風險。

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁說，國內第二型糖尿病盛行率約百分之七至八，推估約有一百六十萬人。其中六至七成患者體重超標，但有三至四成患者體重正常。

洪乙仁說，對於體重正常卻患糖尿病的原因，一般認為和基因相關，但詳細機轉仍不清楚，期待研究成果能協助臨床治療。

彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任謝明家指出，第二型糖尿病的致病機轉複雜，當患者得到糖尿病時，至少有八個以上的部位出現機轉異常，尤其是慢性發炎，如Ｔ淋巴細胞，容易造成血糖異常，影響胰島素分泌，進一步誘發糖尿病。

>莊懷佳表示，現正進行人體採樣，若確認「ＭＡＰ４Ｋ４」的表現量與糖尿病密切相關，未來可納入健檢項目，若指數出現變化，可作為糖尿病警訊。

鄭醫師補充:

身體發炎是許多慢性疾病的導因千萬不能輕忽。體重正常卻得糖尿病的人，極可能是身體的免疫系統失調所引發。糖尿病的患者，維生素D容易缺乏，而維生素D是免疫系統穩定的重要營養素，這樣串連可見其脈絡。

參考文獻:

HGK/​MAP4K4 deficiency induces ​TRAF2 stabilization and Th17 differentiation leading to insulin resistance

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doi:10.1038/ncomms5602

http://www.nature.com/ncomms/2014/140806/ncomms5602/full/ncomms5602.html

先前已有報導指出，餐間肚子餓時，吃些無調味綜合堅果，能幫助快速獲得蛋白質，維持飽足感，若控制得宜更可幫助減重，現在堅果類的好處又加一項！英國《每日郵報》（The Daily Mail）引述一份來自加拿大多倫多聖米高醫院（St Michael’s Hospital）的報告指出，每天吃約2份（每份約30克）的樹堅果類，例如核桃、腰果等，可能幫助對抗第二型糖尿病，因為此類堅果能幫助第二型糖尿病的患者穩定血糖。

每天2份堅果　花生除外

研究學者分析了聖米高醫院的12個臨床試驗發現，每天攝取2份樹堅果類，每一份約30克，能幫助第二型糖尿病的患者降低及穩定血糖濃度。樹堅果類包含多數的堅果，例如核桃、腰果、榛果與胡桃，但不包括花生。

研究人員分析了450位受試者後發現，每天攝取2份堅果類，能幫助穩定兩個重要的血糖狀態；第一個是糖化血色素（HbA1c），其反映最近2至3個月的血糖控制狀況，另一個是空腹血糖值，也就是患者空腹至少8小時的血糖值。

堅果取代精緻碳水化合物　效果最佳

研究人員發現，相較於以堅果類取代飽和脂肪，受試者以堅果類取代精緻碳水化合物時的效果最佳。聖米高醫院主導此份研究的約漢席文派普（John Sievenpipe）醫師表示，樹堅果類提供另一種方式，讓患者在保持健康的飲食模式的同時，維持健康的血糖值。

此份研究的受試者平均每天攝取約56克的堅果類。雖然堅果類含有許多油脂，但其所含的油脂是較健康的不飽和脂肪酸。儘管堅果類的熱量不低，研究人員發現，受試者並沒有因為每天攝取2份堅果而增加體重。

鄭醫師補充:

之前研究告訴我們，攝取堅果，其中富含不飽和脂肪酸，可以幫助降低低密度膽固醇(LDL):

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/nuts/art-20046635

這篇研究進一步告訴我們:

1.堅果所含的必需脂肪酸，可以幫助血糖穩定。

2.食用身體需要的必需脂肪酸，即使熱量不低，也不會發胖! 

參考文獻: 

1.http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-07/smh-tna072414.php

 2.D. J. A. Jenkins, C. W. C. Kendall, M. S. Banach, K. Srichaikul, E. Vidgen, S. Mitchell, T. Parker, S. Nishi, B. Bashyam, R. de Souza, C. Ireland, R. G. Josse. Nuts as a Replacement for Carbohydrates in the Diabetic Diet. Diabetes Care, 2011; DOI: 10.2337/dc11-0338

傳統習俗有一條：懷孕期間提重物是禁忌。一項針對九萬名孕婦的調查證實，孕婦若每日提超過廿公斤重物或輪值夜班，都會增加流產風險。

丹麥調查九萬一千多名懷孕婦女，並觀察一九九六年至二○○二年間的懷孕女性，透過電訪分析懷孕婦女的日常生活習慣，發現某些不良習慣會增加流產機率，像是懷孕前的婦女若肥胖、過瘦或年齡超過卅歲以上，流產機率較一般人高；而懷孕期間飲酒、提廿公斤以上重物及輪夜班，也會增加流產風險。這份研究發表在國際知名婦產科期刊International Journal of Obstetrics and Gynaecology。

研究指出，懷孕前若可避免肥胖、過瘦或年齡逾卅歲受孕，就可減少一成四的流產率；孕期中如能避免飲酒、提廿公斤以上重物及輪夜班，則可減少一成二的流產風險；若同時避免所有的流產危險因子，甚至可減少二成五流產率。

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，懷孕期間提重物會造成子宮收縮、增加腹壓，易流產；不少國外研究顯示，輪值夜班或壓力過大，會導致孕婦子宮血液流量較少，不但增加流產風險，也可能有更高機率出現早產、新生兒體重過低等問題。

郭安妮建議，懷孕期間盡量避免抽菸、喝酒，飲食均衡，體重增加應控制在十到十四公斤，增重太多或太少對孕婦和胎兒都不好；另外，也要避免壓力或情緒波動過大。

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.12694/abstract

「一天一蘋果，疾病遠離我！」這一句話大家琅琅上口，但是你知道嗎？蘋果的好處還不僅如此，根據國外研究發現，吃蘋果還有助於減重，但是紅蘋果、青蘋果該吃哪一種？研究發現，特別是澳洲青蘋果連皮吃，最有燃脂的效果！

根據《每日科學網或是Science Daily》報導，一項由美國華盛頓大學研究團隊發現，在眾多蘋果種類中，原產於澳洲名為Granny Smith的青蘋果含有豐富的膳食纖維和多酚，特別的是，這些成份不會因為咀嚼的過程或胃液、消化酵素的分泌而遭到破壞，卻能夠完整的抵達大腸，為益菌生長提供重要養份，而益菌則有助促進代謝。

研究：澳洲青蘋果連皮吃可燃脂

專家指出，大腸中益菌的多寡與吃進肚子中的食物息息相關，而經過消化系統卻未被分解的膳食纖維和多酚，成了孕育益菌最好的養份。透過實驗發現，肥胖的老鼠糞便中原本呈現不平衡的益菌指數，但是吃了澳洲青蘋果後，可回復到與正常體重老鼠一樣的益菌數。

當益菌指數回到正常值，飽足感也不再失衡，不再一直有肚子餓想吃東西的感覺。另外，益菌失衡容易導致大腸發炎，而慢性大腸發炎也是誘發肥胖的原因之一。所以當益菌指數改善為正常值時，也能避免大腸發炎，進而降低肥胖機率。

對於想靠吃蘋果減肥的民眾，專家建議連皮一起吃，效果會更好。因為蘋果皮中有熊果酸，熊果酸是存在植物中的三萜類，不但有提升棕色脂肪，幫助減重的效果外，還有活化肝臟、提升免疫力、抗氧化等功效。此外，蘋果皮裡也含有整顆蘋果半數的維他命Ｃ，更是膳食纖維的主要來源，能增加腸道蠕動，讓整體消化系統順暢，並降低腸道疾病機率。

蘋果熱量低　仍然不宜過量

另外，有效的減肥關鍵在於是否燃燒的熱量比吃進系統的熱量多。青蘋果與紅蘋果卡路里差異不大，但比較起其他水果，蘋果是屬於低熱量的水果。100公克的蘋果僅52卡，而100公克的香蕉則高達85卡。但是，提醒蘋果仍然不宜攝取過量。

鄭醫師補充:

蘋果真是減肥的好幫手，但是要連皮吃效果才好。

參考文獻:

Luis Condezo-Hoyos, Indira P. Mohanty, Giuliana D. Noratto. Assessing non-digestible compounds in apple cultivars and their potential as modulators of obese faecal microbiota in vitro. Food Chemistry, 2014; 161: 208 DOI: 10.1016/j.foodchem.2014.03.122

（法新社華盛頓29日電） 美國研究今天指出，2歲以前曾以廣譜抗生素治療的兒童，面臨的兒童時期肥胖風險較高。廣譜抗生素是指抗菌譜比較寬的藥物，也就是能夠抵抗大部分細菌的藥物。

這篇發表在「美國醫學會小兒科學期刊」（JAMAPediatrics）的研究，是最新一份發現體重問題與抗生素間關聯的研究。抗生素雖然可以對抗細菌感染，但同時也會破壞腸道正常菌叢，影響有益於人體的細菌。

美國費城兒童醫院（Children's Hospital ofPhiladelphia）專家檢視2001年至2013年近6萬5000名兒童在基層診所接受治療的健康紀錄，並針對納入研究的案例追蹤5年。

研究發現，超過2/3受試兒童在2歲以前就曾接觸到抗生素，增加的肥胖風險從2%到20%不等，而2歲以前就接受過4次或4次以上抗生素治療的兒童，肥胖風險特別明顯。

而以廣譜抗生素治療的兒童，兒童時期也較容易出現體重問題。

研究說：「我們沒發現窄譜抗生素和肥胖間的關聯性。」研究稱2歲以下兒童使用廣譜抗生素，是兒童是否罹患肥胖症的「1項因素」。

研究呼籲一般小兒疾病的治療必須節制抗生素的使用，若要使用，則以窄譜抗生素治療為優先。

鄭醫師補充:

抗生素是兩面刃，好壞菌通殺，除了好菌難培養，且壞菌長回來的速度往往更快，一旦腸道菌叢失衡，身體容易失衡，肥胖風險亦提高。

因此對幼童來說，抗生素使用務必保守謹慎。

參考文獻:

Bailey L, Forrest CB, Zhang P, Richards TM, Livshits A, DeRusso PA. Association of Antibiotics in Infancy With Early Childhood Obesity. JAMA Pediatr. Published online September 29, 2014. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.1539.

http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1909801

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】治療逃避社交行為的社交焦慮症或社交恐懼症，與精神科醫師或心理師面談，或許比吃藥更有效。

美國約翰霍普金斯大學與英國倫敦大學學院團隊發表於《刺胳針：精神病學》的研究指出，以面談、諮商為主的心理治療，療效優於抗憂鬱或抗焦慮藥物，且療效也較持久。

社交焦慮症患者可能出現強迫症、創傷後症候群等相關症狀，患者常自青少年時期，就習慣逃避參與社交場合。根據美國國家心理衛生中心統計，有8%的13至18歲青少年及13%的成人曾出現類似症狀，不僅破壞人際關係，更會影響學業及工作表現。

研究人員分析超過百組臨床試驗、逾1萬3千位患者的數據後發現，單純接受心理治療的效果，不亞於心理治療搭配藥物治療。

鄭醫師補充:

這篇研究是回顧101篇研究，透過10164位研究對象的狀況分析所得的結果，算適規模不小的研究，研究結果不容忽視。

面談和諮商，可以協助當事人真正了解自己問題所在，增加面對的意願以及能力，療效自然不比藥物差且能持久。

大部分的人，在於缺乏自信，為何缺乏自信，可以透過會談協助當事人了解，同時覺察力的提升也很重要，這些都可以透過非藥物的療法來協助，而且療程不須曠日廢時。

參考文獻:

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）男性過度全脂牛奶，會導致精蟲畸形？根據美國的研究指出，男性如果喝多全脂牛奶，或相關乳製品，會攝入過多的環境荷爾蒙，進而影響精蟲的表現，國內婦產科醫師蔡鋒博就表示，這是因為有些環境荷爾蒙，屬於脂溶性，容易與動物脂肪結合，建議男性若要喝牛奶，喝脫脂牛奶會比較健康。

牛奶含環境荷爾蒙　易造成男性精蟲畸形

此項研究來自美國Chavarro學者發起。研究是收集189位大學男生的飲食問卷調查及其精液檢查，合併生殖相關荷爾蒙的抽血檢驗，透過分析發現，飲用大量全脂牛奶或攝取大量全脂奶製品者，精蟲外型異常率明顯升高。

    所謂全脂乳製品包括全脂牛奶、全脂奶粉、奶油、冰淇淋、奶油起司及絕大多數的起司。其中特別是食用大量的起司和精蟲的活動力有最強的負相關，而全脂牛奶則會減少精蟲數目。至於全脂乳製品皆會多多少少影響男性荷爾蒙的表現。

國內婦產科醫師則表示，國外的確有許多相關對於牛奶與人體之間，荷爾蒙關聯性的研究，有研究指出，如果女性牛奶攝取不足，會提升不孕的風險，但反觀男性，全脂牛奶喝多，反而會造成精蟲畸形。

他說，飼養乳牛的產地，若有遭受一些汙染，例如，殺蟲劑、戴奧辛等等，很可連牛的乳汁也會遭受影響，而眾多的環境荷爾蒙，都屬於脂溶性，易與脂肪結合，因此，若能喝脫脂或低脂牛奶，對於男性，可能會比較健康。

鄭醫師補充:

脂肪吃得多，牛奶中又含類似女性荷爾蒙的環境毒素，當然容易讓精蟲數目以及功能下降。建議男性對於全脂牛奶以及起司的攝取務必酌量。

參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636397

中國時報【鍾玉玨╱綜合報導】

咖哩不僅是香料，據德國最新研究，它可能也具有修補受損腦神經細胞的醫療效果，可治療或延緩失智，以及對抗腦中風。

根據德國於利希「神經科學和醫學研究所」最新研究顯示，咖哩內含的薑黃酮（turmerone）成分，可以刺激神經幹細胞（NSC）增生，分化變成神經元（神經細胞）。

由於神經元負責訊息接收、整合與傳達，也是治療神經退化性疾病的關鍵，因此醫界下一步將研發如何把薑黃酮萃取物製成新藥，刺激NSC增生，繼而修補受損神經元或刺激神經元新生，藉此治療或延緩失智，以及治療腦中風。

研究團隊將不同濃度的薑黃酮注射到實驗鼠的腦內，結果發現腦室下區（SVZ）與海馬迴2部位變得更活躍，面積也變大。這2個位置正是哺乳類成腦神經元新生之處。薑黃酮濃度愈高，NSC的增生速度也愈快，有些實驗鼠的NSC增生速度提高了8成，分化的速度也加快。

研究員魯格說，醫界已發現若干成分有助於刺激NSC增生，但鮮少成分像薑黃酮還有助於刺激NSC分化成神經元，這正是再生醫學努力的主要目標。

不過研究團隊提醒，實驗還只是初期階段，薑黃酮能否嘉惠阿茲海默氏症患者刺激其腦細胞新生，目前還是未知數，需要進一步研究與分析，切勿為此一窩蜂搶購咖哩。

鄭醫師補充:

以前談到，幾乎都是針對咖哩中的薑黃素這種超強抗氧化物的作用，然而這篇報導提到的重點是這句:

咖哩內含的薑黃酮（turmerone）成分，可以刺激神經幹細胞（NSC）增生，分化變成神經元（神經細胞）。

也就是咖哩內含的薑黃酮是一種幹細胞生長因子，幫助腦細胞再生。

很多人馬上會追問:那麼常吃咖哩有助於延緩失智嗎?

答案是很難，如果單單吃咖哩的話。因為我們不可能從食物的咖哩中攝取到實驗有效的劑量。

不妨優先考慮含咖哩萃取物的相關營養補充品機會大些。

參考原文報導:

http://www.upi.com/Health_News/2014/09/26/Turmeric-may-ward-off-dementia-heal-the-brain/2691411748495/

參考文獻:

http://stemcellres.com/content/5/4/100