摘譯自2013年6月5日ENS紐約報導，江惟真、莫聞編譯，蔡麗伶審校

科學界首度於動物實驗發現，暴露於環境中的重金屬鉛可能引起嚴重的心理疾患──精神分裂症。

哥倫比亞大學梅爾曼公衛學院和約翰霍普金斯大學醫學院合作，以人類的精神分裂症相關基因培育出基因轉殖小鼠，並讓這些小鼠從小暴露於鉛環境。結果發現，這些基因轉殖小鼠出現精神分裂症的行為症狀，腦部結構也出現與精神分裂症相同的變化。

此研究標題為〈基因－環境互動研究：長期暴露於鉛環境之DISC1基因轉 殖小鼠出現性別差異精神分裂和相關心理疾患症狀〉（Chronic Exposure of Mutant DISC1 Mice to Lead Produces Sex-Dependent Abnormalities Consistent With Schizophrenia and Related Mental Disorders: A Gene-Environment Interaction Study），發表於本期國際期刊《精深分裂通訊》（Schizophrenia Bulletin）。

研究的主要作者、梅爾曼公衛學院院長Tomas Guilarte博士指出，「動物實驗模式為精神分裂症的生理過程提供了重要的指引。」研究者們也認為，研究結果有助於進一步瞭解基因和環境間複雜的交互作用引發精神分裂症等心理疾患的風險。

研究者們指出，此研究結果顯示心理疾患症狀乃是暴露於鉛毒素和基因風險因子兩者共同作用所造成。

精神分裂症是能讓腦部喪失功能的嚴重慢性疾病，從古至今持續影響著人類。典型症狀包括幻聽、偏執和幻覺，混亂的言語和思考以及社交與職能的失能，好發於成年早期。約有1%的美國人罹患此疾病。 實驗方法：以突變過的DISC1基因植入老鼠做測試

Guilarte和梅爾曼公衛學院的科學家團隊早在2004年就提出，人類在胎兒時期鉛曝露和出生後罹患精神分裂症風險增高有關，只是科學家仍不清楚鉛如何引發疾病的歷程。

Guilarte認為答案就在於鉛分子對NMDA受器（N-甲基-D-天門冬胺酸受器，NMDA receptor）直接的抑制效果──NMDA受器是大腦中攸關腦部發育、學習與記憶功能的連結點；實驗鼠研究顯示，鉛會讓NMDA受體變為遲鈍。

Guilarte在最新研究中的實驗發法是，他將突變的罹病風險基因DISC1 （Disrupted-in-Schizophrenia-1）植入第一群實驗鼠，並將第一群分成兩組，一組餵食鉛污染的飼料，一組餵食不含鉛的一般飼料；兩組各半。

另外，Guilarte再將把未植入突變DISC1基因的老鼠作為第二群，同樣分為含鉛飼料組與不含鉛飼料組，兩組各半。

所有的實驗鼠都接上行為測量儀器，並用核磁共振攝影（MRI）檢視其腦部運行。

結果顯示，植入突變DISC1基因並餵食含鉛飼料的小鼠，施打神經興奮劑後，顯現出高度的過動（hyperactivity ），並且，即使先給予聲音提示，也比較壓抑不住施予噪音刺激後的驚嚇反應。此外，突變基因鼠的側腦室（內含腦脊液的空間）也明顯較第二群偏大。

研究者指出，「這些結果正是反映人類精神分裂症的癥狀。」 鉛污染源：汽車廢氣、廠房、塗料

美國政府從1973年起逐漸調降汽油中的鉛含量，到了1996年更完全禁止含鉛汽油。不過紐約州衛生局指出，汽車所排放的廢氣和道路旁土壤的混合物中，至今仍含有鉛。鬧區附近住家土壤中的鉛含量可能更高。

紐約州衛生局也警告，金屬冶煉廠、電池製造廠等廠房中的鉛會飄散在空氣中，進入住家周圍的土壤，尤其是這些工廠附近的住家。建築物外含鉛塗料的碎屑 亦可能進入建築物周圍的土壤中，整修房屋時若未小心施工，會讓含鉛塗料污染土壤的問題更為嚴重。一旦土壤中含有鉛，風揚起塵土時就會把鉛吹入家中和庭院。 更多環境毒物、基因、影響時機仍有待探究

基因和精神分裂症等心理疾患的關係，學術上已經完整確立，但是環境中毒素和心理疾患間的關係仍有待進一步探討。此研究僅針對精神分裂症進行，實際上 牽涉的層面可能更廣。Guilarte博士說，「我們指略知皮毛，這次研究著重在鉛，但環境中仍有其他毒素會干擾腦中NMDAR受體的運作。」

例如環芳香烴（PAHs，多環芳香族化合物，是由2~7個不等的苯環所組成的線狀、角狀或一團狀的化學結構物）就是潛在的空氣污染毒物之一。 PAHs是石油、媒、瀝青的成份之一，也是燃燒化石燃料和生質燃料的副產物。研究顯示高溫烘烤過的肉和燻魚中，都含有相當多的PAHs。PAHs受關注是 因為其中一些化合物會致癌、誘導基因突變，並已知會導致發育中胎兒的生理缺陷。

Guilarte指出DISC1只是與精神分裂症有關的基因之一，「可能還有一些基因也有關係。」

透過進一步的研究，或許能釐清環境因子和基因分別／或交互作用對促成精神分裂症的貢獻，或是否有其他心理問題交織其中。

例如Guilarte一項進行中的研究，正著手探討鉛曝露是否是造成某種專門神經元（parvalbumin-positive GABA 中間神經元）缺陷的單一因子──目前已知精神分裂症患者的此種神經元有受到影響。

科學家也希望能定位出鉛曝露影響的關鍵時期，不論是胎兒出生前、出生後，或兩者皆是。

這份報告的研究者還包括約翰霍普金斯大學醫學院的博士後研究員 Bagrat Abazyan，以及該醫學院行為神經生理學暨神經免疫學研究室主任 Mikhail Pletnikov（負責操作DISC1基因鼠實驗）。神經影像學則由該大學放射科 Susumu Mori博士負責。研究經費由國家衛生研究院（NIH）之下的國家環境衛生科學院（NIEHS）贊助。

鄭醫師補充:

好長的一篇報導。重點就是鉛的曝露會導致帶有精神裂症基因的老鼠引發精神分裂症狀。再次驗證，脆弱的基因與環境毒素的雙重負擔，會導致精神病發作。鉛直接影響主管認知功能的NMDA受體，NMDA受體主管認知功能，像是注意力、判斷、思考等功能。

NMDA受體出問題與精神分裂症有關，這幾年陸續有研究證實，也有相關營養補充能改善。鉛曝露，也能透過功能醫學相關檢測來直接了解以及處理。

參考文獻:

• Bagrat Abazyan,
• Jenifer Dziedzic,
• Kegang Hua,
• Sofya Abazyan,
• Chunxia Yang,
• Susumu Mori,
• Mikhail V. Pletnikov,
• and Tomas R. Guilarte

Chronic Exposure of Mutant DISC1 Mice to Lead Produces Sex-Dependent Abnormalities Consistent With Schizophrenia and Related Mental Disorders: A Gene-Environment Interaction Study Schizophr Bull first published online May 28, 2013 doi:10.1093/schbul/sbt071

http://schizophreniabulletin.oxfordjournals.org/content/early/2013/05/27/schbul.sbt071.abstract

美國最新研究發現，女性睡眠不足、晚上睡覺時間少於六小時，身體發炎狀況就會加劇，導致心臟病、心血管疾病風險大大增加。相較之下，男性睡眠不足較不會產生這種反應。

美國加州大學舊金山分校精神科助理教授、臨床心理學家阿瑞克‧普拉瑟表示，發炎是心血管健康重要指標，證據顯示，長時間睡眠不足，會增加身體發炎反應，影響身體健康。

過去研究發現，每晚睡眠時間少於六小時，身體發炎反應會上升，可能增加心臟病等慢性病風險。這項研究以近七百名冠心病男、女患者為研究對象，男性患 者平均年齡為六十六歲，女性患者平均年齡為六十四歲，經過五年追蹤發現，女性若睡眠不足、睡眠品質低落，身體發炎指數很容易就會飆升，但男性就沒有這種現 象。

研究數據顯示，女性睡眠不足、睡不飽，身體發炎指數平均比睡眠不足男性多出二點五倍。另外，女性若早上太早起床，睡眠品質往往也不是很理想，體內發炎反應也較為明顯。研究中，大約半數女性早上起床時間過早，只有百分之四十一的男性有這種困擾。

研究作者指出，參與研究多為更年期婦女，體內雌激素濃度較低，這也許可以解釋為什麼女性睡眠不足容易出現身體發炎反應。男性有較多睪固酮，可能是睪固酮減輕睡眠不足傷害。研究成果已發表於「精神病學研究期刊」。

鄭醫師補充:

睡眠是身體幫助身體修復的絕佳時機，睡眠不足，容易導致身體發炎，因為身體無法利用睡眠時間來進行修復，健康風險隨之提高，這項報導提到的心血管風險就是很好的例證。

雌激素與身體發炎指數，功能性醫學領域都可以透過相關檢測來了解並透過非藥物方式來改善。

參考文獻:

Gender differences in the prospective associations of self-reported sleep quality with biomarkers of systemic inflammation and coagulation: Findings from the Heart and Soul Study

Aric A. Prather, Elissa S. Epel, Beth E. Cohen, Thomas C. Neylan, Mary A. Whooley

Journal of Psychiatric Research - 07 June 2013 (10.1016/j.jpsychires.2013.05.004)

http://www.journalofpsychiatricresearch.com/article/S0022-3956%2813%2900144-1/abstract

根據最新發表於性醫學期刊(The Journal of Sexual Medicine)的一篇統計研究，近年來分析發現被新診斷有勃起功能障礙的案例中，高達25%是四十歲以下的年輕人，這項研究提醒我們勃起功能障礙發生年齡的降低，值得我們正視與關注。我在門診的性功能障礙求診患者中，年輕人比例不低，類似狀況其實普遍存在。

性功能障礙一直以來，以四十歲以上的男性來說，算是蠻普遍的一種疾病，而且隨年紀增加愈容易出現。然而四十歲以下的男性罹患性功能障礙的數據鮮少被分析。

這項由義大利的社會人口統計學學者，透過在2010年一月到2012年六月，439位到門診求助的男性患者，其中有114位(26%)的年齡在40歲以下。跟年紀較大的患者相比較，40歲以下的男性求助者有比較低的平均體重身高比(body mass index)，血液的睪固酮濃度比較高，身體疾病也比較少(年輕患者只有9.6%有一項以上的身體疾病，四十歲以上患者則高達41.7%)。

年輕患者吸菸以及使用毒品比例比較高，帕榮雷氏病(Peyronie’s disease，拉丁病名為induratio penis plastica或簡稱IPP，陰莖海綿體硬結)比例比較高，這是一種可能在成人發生的陰莖異常彎曲。這種陰莖彎曲由纖維化、非彈性的瘢痕組織(纖維化盤狀硬結，plaque)的形成所引起，瘢痕組織通常發生在陰莖海綿體內。這類疾病因未勃起導致陰莖彎曲，無法正常勃起甚至引發性交疼痛。

嚴重的勃起功能障礙，年輕患者比例高達48.8%，年長者只有40%。輕微至中度的勃起功能障礙，兩種年齡層無明顯差別。綜合分析，研究人員發現，勃起功能障礙其實是身體重大疾病的哨兵，也就是提醒當事人身體可能潛在有重大疾病。建議一旦出現性功能障礙，最好能進一步透過詳細的身體以及實驗室檢查，找出身體問題何在。比較為人所知的，便是心血管疾病容易引發性功能障礙，但如果是年輕人，一般會優先考慮心理因素，鮮少注意心血管問題。但這項研究人員提醒，即便是年輕患者，最好還是把心血管功能檢查考慮進來。因為這攸關他們長期的整體健康。
參考文獻:
Paolo Capogrosso, Michele Colicchia, Eugenio Ventimiglia, Giulia Castagna, Maria Chiara Clementi, Nazareno Suardi, Fabio Castiglione, Alberto Briganti, Francesco Cantiello, Rocco Damiano, Francesco Montorsi, Andrea Salonia. One Patient Out of Four with Newly Diagnosed Erectile Dysfunction Is a Young Man-Worrisome Picture from the Everyday Clinical Practice. The Journal of Sexual Medicine, 2013; DOI: 10.1111/jsm.12179

回想什麼？腦部掃描可判讀

廣泛型焦慮症在臨床上來看，典型症狀是一種長期慢性的焦慮狀態，伴隨生理的過度警戒反應。藉由教導患者在靜坐時，讓想法通過，不帶任何判斷或者批判的放鬆技巧，經過系統研究發現，能夠有效改善廣泛型焦慮症的症狀。

這項於三月發表於臨床精神病學期刊的研究發現，廣泛型焦慮症這種對日常事物持續過度、非理性的焦慮及擔心的疾病，在一般精神科門診都是以藥物以及心理治療來控制，但分析結果發現高達30-60%的患者往往還是復發。過去針對靜坐研究缺乏良好控制的變數比較，這項透過93未被診斷有廣泛型焦慮症的患者分成兩組來進行比較，一組透過冥想式減壓(Mindfulness-Based Stress Reduction 簡稱MBSR)，另一組則是透過標準壓力處理衛教的方法來進行比對。

MBSR這組進行八周，每周兩小時，外加四小時的再治療天( "retreat" day)，全部都由合格的指導人員來帶領。MBSR透過呼吸察覺，一種身體掃描運動能夠引導注意力到達全身以及溫和的Hatha yoga來進行。目的主要是培養對於內在現在時刻的察覺能力。

另一組則以衛教為主，未做靜坐。兩組最後透過前後焦慮量表相比較，MBSR這組達到明顯的改善效果，衛教組則改善不大。

參考文獻:

Randomized Controlled Trial of Mindfulness Meditation for Generalized Anxiety Disorder: Effects on Anxiety and Stress Reactivity

Elizabeth A. Hoge, MD; Eric Bui, MD; Luana Marques, PhD; Christina A. Metcalf, BA; Laura K. Morris, BA; Donald J. Robinaugh, MA; John J. Worthington, MD; Mark H. Pollack, MD; and Naomi M. Simon, MD

http://article.psychiatrist.com/dao_1-login.asp?ID=10008197&RSID=58208831548254

伸展、冥想有助緩解創傷後壓力症候群。美國國衛院指出，患者每周2次的伸展、冥想，持續8周，壓力荷爾蒙水準及不適症狀可獲改善，進而輔助改善該症候群。

美國國衛院研究員金洪相（音譯）表示，經由伸展、冥想改善不適，是成本較低，副作用較少的途徑。

研究人員觀察28名來自新墨西哥州立大學附設醫院的護士，當中22人有創傷後壓力症候群，將之分為2組。1組進行每周2次的伸展、冥想，持續8周；另1組什麼都不做。結果顯示，伸展、冥想組的壓力荷爾蒙水準及不適症狀改善較明顯。

專家表示，創傷後壓力症候群主要病因是一些「極度壓力事件」，但實際發病也與加上個人易感體質所致。與基因、及後天環境、先前壓力經驗均有關。

鄭醫師補充:

放鬆技巧最容易做的腹式呼吸，但是一般沒有接受過放鬆技巧訓練的人，不容易掌握要訣，達到真正放鬆的狀態，因此最好經過相關專業人員的訓練或者由適當的輔助器材來協助，必要的話，天天在家裡做，達到放鬆或者減壓的效果更好。這項研究是利用冥想輔助的呼吸運動來協助，達到舒壓以及降低壓力荷爾蒙的效果，一般壓力大或者難以放鬆的人，也可以嘗試以類似方式來幫助自己放鬆減壓。

上述報導的的參考文獻:

• Sang Hwan Kim,
• Suzanne M. Schneider,
• Margaret Bevans,
• Len Kravitz,
• Christine Mermier,
• Clifford Qualls,
• and Mark R. Burge

PTSD Symptom Reduction With Mindfulness-Based Stretching and Deep Breathing Exercise: Randomized Controlled Clinical Trial of Efficacy JCEM jc.2012-3742; doi:10.1210/jc.2012-3742
http://jcem.endojournals.org/content/early/2013/05/29/jc.2012-3742.abstract

心臟病患者接受氣球擴張術、心臟支架手術、心臟繞道手術後，雖然可以挽回一命，但這些手術也可能造成過度發炎、組織產 生疤痕等問題，有些患者動手術後，便產生失能後遺症，甚至有患者面臨死亡悲劇。美國研究發現，心臟病患者攝取多元不飽和脂肪Omega-3脂肪酸，或可減 輕手術所造成的發炎反應，動脈復原會更加順利。

美國加州大學舊金山分校心臟血管中心研究員麥可‧康特表示，研究結果顯示，Omega-3脂肪酸可減少發炎反應，血管受損後，Omega-3脂肪酸 也能幫助血管復原。未來讓患者攝取Omega-3脂肪酸，或可改善心臟繞道手術、氣球擴張術、心臟支架手術預後復原情況，讓受損血管組織盡早恢復正常。

研究團隊以接受心臟繞道手術患者的血管細胞做實驗，發現Omega-3脂肪酸中的化合物可減輕細胞發炎程度，研究人員再以兔子做研究，在兔子後肢動脈進行氣球擴張術，之後注入Omega-3脂肪酸化合物，一個月後發現，兔子發炎、疤痕狀況都大為好轉。

這項研究已發表於「美國實驗生物學學會聯合會期刊」（FASEB Journal）。該期刊主編吉拉爾德‧衛斯曼表示，如果進一步研究也證實這論點，代表Omega-3脂肪酸對動過手術的心臟病患者有極大好處，更棒的 是，這些化合物不但可以救命，且在魚市場、雜貨店就可以輕鬆找到含有Omega-3脂肪酸的天然食物。

鄭醫師補充:

在門診偶爾會接到這樣的詢問:心臟病患者手術後，可以補充什麼營養來加速復原，答案可以由上述這篇研究來獲得解答。若是營養補充品，最好優先選擇有獨立檢驗室被書，沒有重金屬農藥殘留的安全來源為宜。

參考文獻:

T. Miyahara, S. Runge, A. Chatterjee, M. Chen, G. Mottola, J. M. Fitzgerald, C. N. Serhan, M. S. Conte. D-series resolvin attenuates vascular smooth muscle cell activation and neointimal hyperplasia following vascular injury. The FASEB Journal, 2013; 27 (6): 2220 DOI: 10.1096/fj.12-225615

準媽媽受菸害 胎兒蛋蛋恐縮水

在門診看診時，常見憂鬱症患者經常有睡眠困擾，一般精神科常見的處置便是開上安眠藥物，但這類做法僅是症狀控制，不僅容易有藥物副作用，例如隔天倦怠、記憶力減退、失億等等，長期使用下來，還可能產生藥物耐受性(藥物效越來越差，藥物使用劑量越來越高)以及藥物依賴，更無法針對憂鬱症患者的睡眠困擾的源頭做有效的處理。

最新發表的研究發現，憂鬱症患者容易影響自己生理時鐘基因的表現。這項研究於5月13日發表於權威期刊: Proceedings of the National Academy of Sciences

這是首次有實驗驗證兩者之間的相關與生理時鐘調控基因表現失衡有關，之前並不清楚相關的確實機制。此研究把可能原因的了解深入到細胞以及分子生物學的層次。研究必須先找出跟控制生理時鐘有關的基因，包含每日的節律控制、醒/睡循環以及代謝相關的部分。生理時鐘腦細胞調控鎖在在腦部多個區域中，研究者開始的實驗假設變是憂鬱症患者可能有異常的生理時鐘表現，因為不少憂鬱症患者確實有此困擾，因此跟生理時鐘調控有關的荷爾蒙分泌、體溫以及心情節律也跟著出問題。

研究作者過濾近12000個基因，這是跟生理時鐘調控有關的基因，分布在腦部的六個區域，對照組有55個實驗對象，實驗組則有34位憂鬱症患者，他們同時合併有明顯因為生理時鐘失衡引發的睡眠或者約日節律失調等問題。研究人員希望透過這項實驗來提醒治療者治療憂鬱，應該針對問題的源頭來直接下功夫，尤其是生理時鐘失衡應該有針對這部分標靶治療方式。

目前，照光療法以及針對生理時鐘調控的藥物治療都可以考慮選擇。對藥物服用有疑慮的人可以透過照光療法以及相關營養補充，直接改善憂鬱症狀以及生理時鐘失調等狀況。

參考文獻:


http://www.pnas.org/content/early/2013/05/08/1305814110.full.pdf+html

〔編譯魏國金／綜合外電報導〕法國研究團隊在歐洲麻醉學會會議上發表最新研究指出，手術時進行全身麻醉的年長者，日後罹患失智症的機率增加35%。該研究重啟麻醉藥物是否可能影響兒童或年長病患腦部的問題。

由法國波爾多大學史塔克博士領導的研究，分析1999年以來，來自法國3座城市近9300名65歲以上年長者的健康資料。結果數據顯示，失智症的開 始與2、3年前進行的全身麻醉有關。研究指出，接受全身麻醉者比那些沒有全身麻醉的參與者，多了35%機率恐罹患失智症。之前研究已凸顯「手術後認知功能 障礙」（POCD）的情形，也就是經歷重大手術的年長病患，也會相當快的進入心智衰退狀態。雖然箇中原因不明，不過科學家相信，這與在阿茲海默症（最常見 的失智症）等患者腦部發現的類澱粉β蛋白（amyloid beta peptide）的一般病理機制有關。

之前有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結。

史塔克說︰「這些結果支持全身麻醉後數年，失智症風險增加的論點。」健康專家在決定如何管照全身麻醉的年長患者時，應警覺到POCD的可能性。

鄭醫師補充:

過去研究早已證實全身麻醉與認知功能衰退的風險關係存在:

Daniel P Fines and Andrew M Severn

Anaesthesia and cognitive disturbance in the elderly Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (February 2006) 6(1): 37-40 doi:10.1093/bjaceaccp/mki066

http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/1/37.full

有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結:

Silbert, Brendan; Evered, Lisbeth; Scott, David A. (2011). "Cognitive decline in the elderly: Is anaesthesia implicated?". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 25 (3): 379–93. doi:10.1016/j.bpa.2011.05.001. PMID 21925403.

相關研究文獻還可以參閱:

Stenvall, Michael; Berggren, Monica; Lundström, Maria; Gustafson, Yngve; Olofsson, Birgitta (2011). "A multidisciplinary intervention program improved the outcome after hip fracture for people with dementia—Subgroup analyses of a randomized controlled trial". Archives of Gerontology and Geriatrics 54 (3): e284–9. doi:10.1016/j.archger.2011.08.013. PMID 21930310.

Handoll, Helen HG; Cameron, Ian D; Mak, Jenson CS; Finnegan, Terence P (2009). "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures". In Cameron, Ian D. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD007125. doi:10.1002/14651858.CD007125.pub2. PMID 19821396.

根據最新的研究發表:生理時鐘的正常化，能幫助身體腸道對抗感染，這項結論，透過調控生理時鐘的基因，能有效對抗沙門氏菌的感染研究上獲得證實。同時也解釋當人們的晝夜節律被打亂，像是輪班工作者或是經常飛來飛去的搭機旅行者，更容易得到這類腸道感染的疾病。過去，我還在大醫院服務時，也聽說過有住院醫師因為長期輪班工作，導致腸道免疫力下降，細菌甚至出現在脊椎骨上的案例。

過去研究對於生理時鐘的擺盪不定，造成急性感染得確實機制並不清楚，而這項實驗就是想驗證生理時鐘的內在力量對於對抗感染的能耐有多少。生理時鐘幾乎調控生命體的基本生理功能，人體的生理時鐘是內在時間追蹤系統，能夠參考環境變化，將一天的時程做適當的調配。破壞這種規律性將進一步影響健康。

人類的基因，大概有15%會被生理時鐘所調控，包含腸道對小腸感染的免疫力。在這項實驗中，老鼠被感染了沙門氏菌，研究人員發現控制生理時鐘的基因，能夠控制入侵病原的免疫反應。也就是改變晝夜的影響，對於可能被感染的可能性以及對抗腸道感染的免疫力有直接相關。

老鼠是夜行性動物，見不得光，與人類相反，這項實驗能夠提供控制生理時鐘的小腸基因對小腸免疫力的有效性。了解這類機制，我們就能透過相關治療來幫助生理時鐘穩定而加強腸道免疫能力。

相關參考文獻:

M. M. Bellet, E. Deriu, J. Z. Liu, B. Grimaldi, C. Blaschitz, M. Zeller, R. A. Edwards, S. Sahar, S. Dandekar, P. Baldi, M. D. George, M. Raffatellu, P. Sassone-Corsi. Circadian clock regulates the host response to Salmonella. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2013; DOI: 10.1073/pnas.1120636110

不少功能性腸道疾病的患者經常腹瀉的狀況，若仔細詢問過去用藥記錄，往往會發現抗生素使用導致當事人腹瀉的關連性，只要是抗生素使用過後反而增加困難梭狀桿菌Clostridium difficile (簡稱C. difficile) 的增生，嚴重破壞腸道菌叢平衡。根據最新的研究證實，若補充益生菌可以有效預防這類患者產生的腹瀉。

我在門診發現，有憂鬱困擾的人，不少比例也有偏頭痛的病史，最先發表的研究發現，過去若是曾被診斷憂鬱以及偏頭痛病史的人，年長時，大腦體積小了2%，跟同年紀的人相較，大腦衰退的速度快了四年半。大腦體積縮小，一般而言容易導致認知功退化，這是神經科醫師熟悉的常識。

這項研究蒐集4296位參與者，從1967年到1991年間，當時他們的年紀介於33-65歲，都參與一項跟偏頭痛有關的研究。到了2002-2006期間，已經年屆66-96歲了，讓他們再接受評估以及接受全腦的磁振造影掃描。

結果經過分析計算，跟只有偏頭痛或者憂鬱(兩項只有一項)的人相比，同時有兩項病史的人在大腦灰質以及白質以及總容量都比較小。

研究人員提醒，這樣的關聯提醒我們，疼痛或者發炎可能是導致大腦退化的原因，當然基因變異可能導致的差別也須要進一步研究來證實，但不管如何，憂鬱以及偏頭痛病史都有的人，最好透過相關檢測評估，找出於因，針對原因來處理，預防大腦功能退化。

參考文獻:

Migraine, depression, and brain volume: The AGES-Reykjavik Study

• Larus S. Gudmundsson,
• Ann I. Scher,
• Sigurdur Sigurdsson,
• Mirjam I. Geerlings,
• Jean-Sebastien Vidal,
• Gudny Eiriksdottir,
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• Tamara B. Harris,
• Olafur Kjartansson,
• Thor Aspelund,
• Mark A. van Buchem,
• Vilmundur Gudnason,
• and Lenore J. Launer

10.1212/WNL.0b013e318295d69e; published ahead of print May 22, 2013

http://www.neurology.org/content/early/2013/05/22/WNL.0b013e318295d69e.short?rss=1