治輕鼻竇炎 無需即刻用上抗生素

作者： 【記者萬博超／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月27日 上午12:00

治療鼻竇炎，美國兒科醫學會建議不必馬上開立抗生素。醫學會鼻竇炎小組主任，威斯康辛大學麥迪遜分校醫學院教授艾倫·瓦德醫師表示，如果孩童症狀不嚴重，不妨觀察幾天，患者有機會自行好轉，不需立即投予抗生素。

美國兒科醫學會近日分析17份隨機研究後指出，無必要對症狀不嚴重的孩童立即投予抗生素，部分研究顯示，約2成多的孩童使用抗生素後出現腹瀉或腹痛。

艾倫·瓦德醫師表示，是否適用抗生素視病情而定，一旦經醫師檢查、判斷，發現鼻竇炎症狀嚴重，仍需立即給予抗生素。

耳鼻喉科醫師指出，慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體，也就是大多數鼻竇的共同開口阻塞，則會發生鼻竇炎情形，病因可由多種導致發炎的因素或疾病引起，鼻息肉即是其中之一。

醫師解釋，鼻竇炎常見誘發因素包含鼻腔解剖結構的異常、空氣汙染、吸菸或二手菸、過敏性鼻炎，或免疫異常、胃食道逆流等因素。慢性鼻炎、鼻竇炎、分 泌物流入喉部，也可引發扁桃腺炎或喉嚨不適。慢性鼻炎、鼻竇炎含有病菌的分泌物流入喉部，也常引起扁桃腺炎，當過於疲勞，或已有感冒的情形，急性扁桃腺炎 容易發生，常來得十分突然，先是發冷、發燒，隨之而來是喉嚨痛，甚至吞嚥困難。

艾倫·瓦德醫師表示，一旦因鼻竇炎而流鼻水、白天咳嗽，持續10至12天，顯示病情可能進一步惡化。有些人症狀好轉後，又發燒及流鼻水3天以上，代表病情再度轉壞的機率大增。很多病患還明顯出現頭痛、悶脹症狀。

醫師指出，一旦鼻竇炎感染及阻塞太嚴重，藥效不容易明顯發揮作用時，必須考慮外科手術的治療途徑。部分鼻竇炎的致病菌非常難纏。小兒科醫師指出，臨 床疾病包括鼻竇炎、肺炎、中耳炎、菌血症、腦膜炎等，加上近年來對抗生素有抗藥性的比例居高不下，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生 素。

鼻竇屬於鼻腔周圍的空腔，耳鼻喉科說，急性鼻竇炎在2周左右積極的治療後，大多能夠痊癒。至於反覆性及慢性鼻竇炎病人，如施以藥物治療無效，則應考慮手術治療。目前以鼻竇功能性內視鏡手術為主流。

醫師表示，鼻竇內視鏡手術目的在恢復鼻竇功能，手術僅摘除已成不可逆變化的組織，例如息肉、囊腫，以建立通暢的鼻竇開口，可恢復正常的功能，則儘量予以保留。

鄭醫師補充:

診斷有鼻竇炎，馬上開立抗生素，這對醫療人員來說是再熟悉不過的例行性醫療處置，然而，抗生素除了可能導致抗藥性之外，還容易導致抗生素後的腹瀉以及腹痛，影響腸道吸收以及腸道免疫能力。美國兒科醫學會的研究人員透過17項隨機研究發現，即使診斷鼻竇炎，其實毋須馬上開立抗生素，許多患者會自行緩解。

此外，不少鼻竇炎的患者，其實都有過敏的問題，改善過敏能改善免疫力，減少鼻竇炎的發生率，常為鼻竇炎所苦的人，可以考慮透過功能性醫學提供的相關檢測以及營養改善來做根本體質的調整。急性期可以考慮投與高劑量的維生素C來緩解症狀。

報導參考文獻:

1.http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Issues-New-Guideline-on-Treating-Acute-Bacterial-Sinusitis-in-Children.aspx

2.Technical Report: Evidence for the Diagnosis and Treatment of Acute Uncomplicated Sinusitis in Children: A Systematic Review

• Michael J. Smith

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1072

3..Clinical Practice Guideline: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Bacterial Sinusitis in Children Aged 1 to 18 Years

• Ellen R. Wald,
• Kimberly E. Applegate,
• Clay Bordley,
• David H. Darrow,
• Mary P. Glode,
• S. Michael Marcy,
• Carrie E. Nelson,
• Richard M. Rosenfeld,
• Nader Shaikh,
• Michael J. Smith,
• Paul V. Williams,
• and Stuart T. Weinberg

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1071

研究：母乳寶寶長大 較易領先

法新社 – 2013年6月25日 下午8:35

（法新社巴黎24日電） 研究今天指出，相較於喝配方奶的寶寶，母乳寶寶爬到社會階級上層的機會多了24%。

相對地，母乳寶寶在成長後，從社會階級滑落的機率減少多達20%。研究發表在「兒童疾病檔案」（Archives of Disease in Childhood）期刊。

這支英國研究團隊寫道：「這項研究為母乳的健康好處再添證據，顯示喝母乳可能會帶來終生的社會效益。」

研究對象為1958年在英國出生的1萬7419名民眾，以及1970年出生的1萬6771名民眾，研究人員比較他們在10歲/11歲時，以及33歲/34歲時的社會階級，以及他們是否喝母乳。

研究人員宣稱，這是迄今調查餵母乳與社會階層流動間關連的最大型研究。

社會階級的分類依據為非技術、半技術、專業或管理階層來分類。

研究人員聲明說：「智力和壓力表現占母乳總影響約1/3（36%）：母乳能提升腦部發育，也就是提升智力，而母乳兒童也展現較少壓力的徵象。」

研究作者說，母乳成分中含有長鏈不飽和脂肪酸（LCPUFA），對腦部發育有關鍵影響。

鄭醫師補充:

寶寶誕生，準備送他們可以受用一輩子的禮物嗎?答案就是母奶。上述的研究報告再度提醒我們這個事實。

參考文獻:

Breast feeding and intergenerational social mobility: what are the mechanisms?

• A Sacker,
• Y Kelly,
• M Iacovou,
• N Cable,
• M Bartley

服抗憂鬱藥 胎兒易心臟缺陷

作者： 【記者陳敬哲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月25日 上午12:00

抗憂鬱藥物，可能造嬰兒心臟缺陷。英國廣播公司報導，專家警告女性懷孕期間，最好不要使用抗憂鬱藥物，證據顯示SSRIs藥物，會增加一倍胎兒心臟缺陷的機率，服用任何藥物都應該與醫師徹底討論評估風險，一旦發生心臟缺陷，胎兒生命可能無法長久。

SSRI（selective serotonin reuptake inhibitors）是一種抗憂鬱藥物，依照處方指引僅禁止懷孕初期使用，但臨床實例中發現，懷孕中後期使用，一樣有造成心臟缺陷的高風險，一名英國女 性懷孕前罹患憂鬱症，雖然懷孕初期短暫停藥，中後期依指引吃回藥物，懷孕二十周時檢查發現，腹中胎兒有嚴重的心臟缺陷。

當孩子出生時，醫生立即進行心臟手術，接著五周用機器維持身體機能，雖然現在八個月大，但還需要更多手術治療，估計嬰兒的壽命不會超過四十年，主治 醫師表示，這項臨床案例未來將會導入正式研究中，依照相關統計，每一百個嬰兒中，約有兩個會有心臟缺陷，如果女性有使用抗憂鬱藥物，機率則會加倍。

如果女性不是重度憂鬱症，就不應該冒這項風險，輕、中度憂鬱症的女性，應該審慎評估使用抗憂鬱藥物所帶來的危機，許多女性一定不知道服用抗憂鬱藥物 的高風險，案例中母親表示，她孩子的病可以預防，卻沒有人告知她，這是一件非常可怕的事情，如果有人明確告知相關風險，一定要會馬上停藥。

鄭醫師補充:

過去，抗憂鬱劑導致胎兒先天心臟缺損，大多認為傳統抗憂鬱劑風險比較高，目前普遍開立的SSRI對胎兒心臟的健康風險則被認為不高，但事實上，其潛在風險超過一般專業人員的想像，這篇案例報導就是清楚的例證。

2009年梅約醫學中心的研究人員有相關研究證實SSRI導致胎兒心臟缺損的風險的確存在:

Congenital heart disease associated with selective serotonin reuptake inhibitor use during pregnancy.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19121250

2011年婦產科期刊也有相關研究報告證實:

http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2011/07000/Selective_Serotonin_Reuptake_Inhibitors_and_Risk.16.aspx

研究發現:不同SSRI的藥物風險不同，嚴重的風險甚至高達四倍，不同藥物導致的心臟缺損類型也不同，例如百憂解增加的風險是心室中膈缺損，克憂果則是右心室輸出徑路缺損。

懷孕期間，一旦出現憂鬱症狀，儘量藉由非藥物的營養補充以及調整來幫助孕婦身心狀況穩定，預防胎兒因為使用抗憂鬱劑導致的健康風險。

一天吃兩餐 減肥效果較佳

2013年6月25日 上午5:30 中國時報【尹德瀚╱綜合報導】

 東歐捷克「臨床暨實驗醫學研究所」的一項新研究顯示，少吃多餐的減肥效果不如多吃少餐，一天只吃兩餐所能減少的身體質量指數（ＢＭＩ），遠多於一天吃六餐。這項研究廿三日在芝加哥「美國糖尿病協會」研討會中發表。

 五十四位罹患二型糖尿病的病患參加此一研究，其中一部分人一天只吃早餐（早上六點至十點）和午餐（中午十二點至下午四點），另一部分人一天吃六餐，但其卡路里和營養價值相同。 十二周之後，研究人員發現吃兩餐者的ＢＭＩ（即體重除以身高的平方）平均減少一．二三，吃六餐者平均減少○．八二；且前者減少較多肝脂肪，後者對胰島素敏感度增加較多。

 研究員卡列歐娃在發表研究時表示，這個結果證實，「早餐像國王，午餐像王子，晚餐像乞丐」這句古諺是有道理的。她說，只吃早餐和午餐比只吃午餐和晚更有益處，因為脂肪比較容易在午餐和晚餐之後囤積。

鄭醫師補充:

人體每天的代謝有高與低的差別，早晨需要更多能量幫助思考或者體力的付出，因此能量代謝效率較高，到了傍晚或者晚上，身體準備休息，代謝自然變慢。因此，一天只攝取早餐和午餐加起的熱量，即使和一天六餐(少量多餐)的熱量相同，但身體代謝代謝效率不同，還是會有差別。

各種不同減重方式有其理論以及臨床實證做基礎。本身已經被診斷有代謝症候群甚至是糖尿病的患者可以考慮，此外，這種方式適合早睡早起的人。

參考文獻:

The Effect of Drequency of Meals on β-Cell Function in Subjects with Type 2 Diabetes

HANA KAHLEOVA, LENKA BELINOVA, ANDREA TURA, MILAN HAJEK, MONIKA DEZORTOVA, MARTIN HILL, TEREZIE PELIKANOVA, Prague, Czech Republic, Padova, Italy

http://www.abstractsonline.com/Plan/ViewAbstract.aspx?sKey=5729427a-bf50-4c5b-b77b-59c1b0029843&cKey=efbbe9b6-4c3e-484f-bdc8-129af1de2f02&mKey={89918D6D-3018-4EA9-9D4F-711F98A7AE5D}

孕乏維生素D 寶寶語障風險高

亂吃「聰明藥」誘發幻覺　險致精神異常

作者： 健康醫療網／林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2013年6月22日 下午8:27

（健康醫療網／林怡亭報導）大考將至，為了提高注意力，少部分考生及家長竟然走偏鋒，想透過「聰明藥」，來提高注意力，結果反而出現幻覺，險些精神異常。

「利 他能」、「專思達」坊間誤傳為「聰明藥」，其主要成分是Methylphenidate，由於此藥屬於中樞神經興奮劑，臨床用於治療過動症，目前列為第三 級管制藥品，必須經由醫師診斷評估，確定為過動症，方得憑醫師開立之管制藥品專用處方箋調劑供應。由於「利他能」、「專思達」能夠治療過動症，坊間竟誤傳 可以讓人專心唸書，其實這是錯誤的觀念，該藥品雖可以治療過動或是過動症其他行為上的症狀，但是並不能提高智能，且未經醫師診斷評估，即自行不當使用，會 造成幻覺、暈眩、食慾不振、噁心、視力模糊、心悸、心律不整等副作用。

衛生署食品藥物管理局呼籲各醫療院所、藥局等之專業人員，務必善盡專業職責，不可違規販售「利他能」、「專思達」；該局將持續督導各縣市衛生局加強 查核醫療院所、藥局等「利他能」、「專思達」之使用及管理情形；此外，該局也呼籲民眾切勿透過非法販售藥品網站隨意購買，甚至假裝過動症騙取藥品，任意服 用，以免危害身心健康；民眾家中如果有過動兒，則應尋求專科醫師診治，並依醫師指示服用藥品，俾利治療病情。

鄭醫師補充:

中樞神經興奮劑的副作用的產生，不限於一般人，ADHD的患者也可能發生，提醒大家留意。現在看到的副作用的資料都屬於短期使用，長期使用缺乏相關研究報告。最常見的副作用失眠、神經質以及嗜睡(過量使用)等等，其他相關的副作用例如腹痛、坐立不安、胸痛、食慾缺乏、焦慮、血壓上升、心律不整、憂鬱、異常流汗、暈眩、不自主抽動(妥瑞症狀)、欣快感或不快感、頭痛、過度敏感、易怒、疲憊、性慾增加或者降低、躁症或者輕躁症發作、噁心、心悸、短期體重下降、瞳孔擴大、生長遲滯、自殺意念、心跳加速、口乾等等:

– Ritalin Side Effects. Drugs.com. Retrieved on 2011-10-16

至於中樞神經興奮劑產生幻覺部分請參考:

Auger RR, Goodman SH, Silber MH, Krahn LE, Pankratz VS, Slocumb NL (2005). "Risks of high-dose stimulants in the treatment of disorders of excessive somnolence: a case-control study". Sleep 28 (6): 667–72. PMID 16477952.

減重不只變美麗　更有助增強記憶

作者： 華人健康網 記者羅詩樺／編譯 | 華人健康網 – 2013年6月20日 下午6:52

英國《每日郵報》報導，過去其他針對肥胖與記憶力的相關研究，曾發現肥胖 者的「情節記憶」（episodic memory）有受損情形，而瑞典烏密亞大學派特森（Andreas Pettersson）醫師進行的實驗則發現，肥胖者如能靠減重來回復健康身材，記憶力受損的情形不但能修復，還能讓腦部的記憶區塊更加活躍，有助增強記 憶力。

減重後大腦記憶更活躍

實驗讓過重婦女先以電腦螢幕上顯示的臉孔與人名組合，來測試受試者記憶能力，接著進行為期半年的飲食控管計畫，其中選出9位必須按照30%蛋白質、 30%碳水化合物、40%不飽和脂肪的比例進食，剩下的受試者則是按照15%蛋白質、55%碳水化合物、30%脂肪的比例進食。

在實驗前後都有使用MRI核磁共振掃描腦部活躍現象，結果發現在經過半年的飲食控管後，受試者的BMI值從32.1降到29.2，平均體重也從 188.9磅（85.7公斤）降到171.3磅（約77.7公斤）。值得注意的是，掃描結果發現，在大腦的記憶區塊明顯比先前來得活躍，記憶力明顯提升， 顯示減重對於記憶有正面改善影響。

鄭醫師補充:

過度肥胖，與胰島素抗性或者身體發炎往往有關，這些亦會影響腦部功能，當然也包含記憶力。這篇研究主要透過飲食來調控，減少碳水化合物，增加蛋白質以及增加不飽和脂肪酸的攝取來達到減重的效果。
這篇有趣的研究於舊金山舉行的第95屆內分泌學會年會中發表。

參考文獻:

http://www.newswise.com/articles/weight-loss-improves-memory-and-alters-brain-activity-in-overweight-women

兒童睡眠呼吸中止 易誤為過動兒

作者： 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2013年6月20日 下午4:25

睡眠障礙是不少民眾的困擾，台大醫院今天(20日)公布最近7年服務量統計，指出兒童與青少年出現睡眠障礙的病例持續增加，而且兒童失眠會出現「注意力不集中」、「記憶力不佳」等症狀，經常被誤以為是過動兒，提醒家長留意。

睡不好真的很痛苦，根據睡眠醫學會統計，全台失眠人口超過200萬人，而過去一般認為失眠是中老年人的困擾，不過台大醫院多科整合睡眠中心20日公布最新統計指出，每年2,600人的就診人次中，兒童與青少年的比例超過2成，顯示兒童睡眠障礙問題應該受到重視。

台大醫院耳鼻喉部醫師許巍鐘表示，小學中高年級的學童因為功課壓力大而出現失眠的病例不少；學齡前兒童很多是因為罹患睡眠呼吸中止症而睡不安穩，這 類小朋友睡覺時經常會有打呼、賴床、張口呼吸等現象，白天在學校容易不專心、記憶力不好、躁動不安，由於表現症狀與過動症類似，經常被誤診。他說：『(原 音)因為他晚上睡得不好，所以他腦部缺氧、休息得不夠。所以這時候他白天表現出來的跟大人正好相反，大人可能會嗜睡、很累，但是小朋友反而會是坐不住、專 注不好，現在大部分的老師都知道過動是怎麼一回事，所以很容易他就被歸類為過動兒。』

鄭醫師補充:

睡眠呼吸中止，不管是成年人或者小孩，都會影響到白天精神、情緒以及思考的表現。成年人比較常見的現象可能是倦怠，但對小孩來說，反而經常看到是易怒、專注力難集中、衝動控制困難以及過動等現象。小孩睡覺打呼，白天出現ADHD症狀，應該優先考慮是否為睡眠呼吸中止，把治療焦點放在改善睡眠品質，而非直接服用過動藥物，本末倒置。

類似的臨床研究不少，有興趣深究的人可以連結參考文獻，其中還包含本地學者的研究:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21808754

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17157069

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11157621

一般而言，小朋友的睡眠呼吸中止與扁桃腺腫大有關，而扁桃腺腫大與過敏有絕大的相關，因此建議有機會應該透過完整的過敏原檢測(包含急性及慢性過敏原)，找出過敏源，搭配營養補充來改善體質，減輕扁桃腺腫大的狀況，增加當事人的專注力和穩定性。切忌動不動就動刀，見神殺神，見鬼殺鬼，扁桃腺腫大就切扁桃腺。一旦確定診斷，過渡期，還可以考慮藉由正壓呼吸器來協助改善睡眠呼吸中止的狀況。改善睡眠呼吸中止，注意力不足過動症狀改善極可能立竿見影。

睡眠呼吸中止有相關檢測可以確立診斷，包含醫院的多導程睡眠檢測以及居家睡眠篩檢等等。

盛行率升高 每5小一生就有1人氣喘

 

前天，美國食品藥物管理局FDA主動調查兩起因注射抗精神病藥物金普薩 olanzapine pamoate引發的意外致死案例，這兩位患者在接受一般劑量的 olanzapine pamoate注射後三到四天後死亡。這是在注射後觀察期間出現，兩位患者體內都有高濃量的藥物，過去根據臨床資料顯示，高劑量的金普薩可能導致譫妄、心肺衰竭、心律不整以及出現意識程度降低(從鎮靜到昏迷等等)狀況。

根據風險評估以及緩解對策( risk evaluation and mitigation strategy 簡稱REMS)，患者接受這種藥物注射，必須在合格的醫療院所才能接受注射，而且必須至少觀察3個小時，且在返家過程中，須有旁人陪伴。

藥物本身的仿單早有警告，注射後譫妄症候群(postinjection delirium sedation syndrome ，簡稱PDSS)，這是一種嚴重的狀況，導源於肌肉注射藥物後，藥物進入血液太快，血液濃度上升過遽，所引發過度鎮靜作用(包含昏迷以及譫妄現象等等)。

為何患者只是接受一般劑量的 olanzapine pamoate肌肉注射引發死亡?FDA尚未了解。FDA只能建議醫療人員必須恪遵風險評估以及緩解對策(REMS)的運作原則來降低可能風險。

更進一步參考資料可以連結FDA的官方網站的原文資料:

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm356971.htm

原廠的警語中，除了過度鎮靜引發的意識改變風險之外，失智症的年長者若是接受這種藥物注射，中風、心臟衰竭以及肺炎的危險性也明顯提高，提醒大家留意。

愛情盲目？　專家：戀愛影響腦運作

 

情人節快到了，常說人談戀愛時，會被愛情沖昏頭，常常會失去理智；科學家表示，那是因為我們愛上一個人的時候，大腦會有4到5個區域，同時展開運作，難免有時候會秀逗當機，也就失去理智判斷。

情人節倒數計時，鮮花、美酒、巧克力，街上琳瑯滿目的心形商品，專為甜蜜蜜的情侶檔打造；沒有情人沒關係，這件T恤上，大大寫著「當我的情人吧」，更是情人節告白的最佳良伴，商人大費章，搶攻情人節無限商機！巧克力零售商威廉斯：「我們可是越來越浪漫了。」 廠商還分析，賣的好的情人節商品，通常包裝都精美粉嫩，能討女人歡心，有趣的是，掏腰包買單的卻往往是男人，科學家認為這一點都不奇怪，因為陷入熱戀時，不管男人女人，大腦同時會有4到5個區域同時運作，還真的會當機！

教授西米爾‧澤齊：「很驚奇，因為浪漫的愛，真的跟我們的感官行為有關，影響我們的行為，讓我們想穿好一點，看起來美一點，把重心放在愛人身上。」 原來，當你愛上一個人時，大腦的腦波會產生波動，甚至進一步影響人的穿著和言行，來討好自己喜歡的異性，是不是這麼一回事，我們來問問街頭的正港情侶！情侶檔：「我想絕對是，在我見到你的第一眼時，就有『某種東西』在運作，雖然這感覺是蠻久以前的事了，確實是這樣，在我身上還在『運作』呢！」

情人節快到了，男朋友的嘴巴果然很甜，過去，熱戀期的各種行為，總教人理不清頭緒，現在科學家用戀愛腦波研究告訴您，談戀愛，真的會談到失去理智。

愛情使人盲目　全是大腦惹的禍

  生活中心／綜合報導

很多人一定會想愛情到底是什麼？莎士比亞在「威尼斯商人」中曾寫道：「愛情是盲目的，戀人們都看不見。」而根據英國精神專家最新的研究則為這句話找到了證據，因為當人陷入愛情時，大腦幾個區域會關閉，即是說戀愛根本就是大腦的化學作用。

情人眼中出西施。愛情真的是盲目的嗎？有英國學者認為，人們在談戀愛的時候，滿腦都會想著情人，甚至自己的行為舉止都會改變，由於當我們愛上一個人時，因為大腦作用會關閉4至5個區域。

倫敦大學神經美學教授澤密爾‧紮基指出，浪漫的愛情總是會改變我們的行為舉止，還會抑制大腦中的批評性區域，也就是大腦中產生「愛」的反應後，人體就會釋放出某種荷爾蒙激素，而該物質會使得大腦喪失一切與負面情感相關的感覺，甚至人類原有的價值判斷、情感歸屬，這時往往都會消失不見，這也是莎士比亞所說的「愛情使人盲目」。

而過去大家認為愛情是心靈層面，不過科學家發現，不僅是心靈，最重要的則是大腦的化學作用，使得人們陷入愛情時，出現無法自拔的情況。不過說來真是煞風景，明明是兩情相悅，卻變成只是化學作用，對一些正在挑選情人禮物的人而言，簡直是晴天霹靂。但儘管是感情因素，還是大腦的化學作用，在情人節前夕與情人共度美好的一天，就足夠了。

過去的確有研究證實，陷入熱戀的人智力會差一些，但是戀愛的感覺又是如此迷人，所以很多人其實蠻享受這種難得糊塗的感覺。

除科學家研究出來的大腦四、五個區域同時因為荷爾蒙影響而關閉 ，可能會出現當機的可能性外，我認為另一個關鍵點在於陷入熱戀的人，往往只想討好對方，所以很容易扭曲改變自己，這種暫時虛構的角色扮演，會讓一個人脫離自我，也就是脫離自我原本運作的常態，一個人老是想扮演別人，就不像他只是稱為自己那般聰明了。怕對方不喜歡我也常源於過去心靈的負荷，當事人過去缺乏被接納或被愛的經驗，所以對愛的渴求更容易扭曲自己而試圖取悅對方。

其實，不只是戀愛，很多人常常不自覺地在複演別人的性格，這也會大大地阻礙一個人真正潛能的發揮，很多人常會感嘆：為何他最討厭的母親的特質，會在太太身上出現？或者，他明明很討厭父親酒後的暴力行為，但長大後卻發現自己酒喝得比父親還凶，酒後行為更脫序，種種原因，都與角色扮演有關。

如何脫離這些看似擺脫不了的宿命？唯有藉助有效的心靈處理技術，根本從心靈的負荷處理著手才有辦法根本解決，否則當事人常會驚覺：自己沒有辦法面對的部分，會成為自己的一部份。

如何讓愛自由，免於當愛的俘虜？歡迎大家多多交流討論。

 

 

 

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陳淑娟/整理　

　法新社華盛頓17日電：美國研究今天說，孕婦暴露於空氣汙染程度高的環境，生出自閉症兒童的機率可能是住在低污染區孕婦的2倍。

　根據哈佛大學（Harvard University）專家，這項研究是第一個探討汙染普遍程度和自閉症發展之間關聯性的大型全國性研究。研究結果刊登在「環境與健康展望期刊」（Environmental Health Perspectives）。

　研究主筆羅伯茲（Andrea Roberts）說：「我們的研究結果令人擔心。」羅伯茲是哈佛大學公共衛生學院社會與行為科學系（Harvard School of Public Health Department of Social and Behavioral Sciences）研究員。

　她說：「依據汙染物而定，我們研究中有20%至60%的婦女居住的地區，使得她們生出自閉症小孩的風險升高。」

　數據來源是1項從1989年開始訪問11萬6430名護理師的大型調查。為了分析資料，研究人員找出325名生出自閉症孩子的婦女，另外2萬2000名婦女，她們的孩子沒有自閉症。

　他們為了評估懷孕時暴露於汙染物的程度，利用美國環境保護署（EPA）的空氣污染數據，並且調整所得、教育、懷孕期間吸菸等因素。

　分析發現，住在空氣中柴油微粒和汞含量最高區的婦女，產下自閉症兒童的機率，是住在含量最低區的婦女2倍。

　研究人員說，研究結果建議，孕婦應定期測量血液中金屬和其他汙染物含量，以便進一步了解特定汙染物是否會提高產下自閉症嬰兒的風險。


鄭醫師補充:

環境汙染，增加自閉症風險，這幾年不少的研究都提出類似的結論來警示提醒。
但等到懷孕後再去檢測身體汞含量是否過高或者其他汙染物的濃度，其實都已經太慢。
最好的懷孕前，便能透過功能醫學相關檢測，偵測身體重金屬汙染是否過高以及環境汙染是否嚴重，透過適當的排毒以及營養補充，減少母親本身的汙染程度，降低下一代自閉症的風險。此外，懷孕時期對於汙染來源的辨認與適當隔離，也有助於減害。舉例來說，有些孕婦為了幫助小孩更聰明，透過深海魚類的攝取來補充DHA與EPA，結果導致汞的累積量過高，小孩過動症甚至是自閉症風險提高，效果適得其反。

安全建議:EPA與DHA可以考慮透過沒有汙染的深海魚油(有獨立實驗室檢測背書)或者是由海藻萃取的Omega-3來補充。

參考文獻:

Perinatal Air Pollutant Exposures and Autism Spectrum Disorder in the Children of Nurses’ Health Study II Participants

年逾六十歲以上的長者，一旦被診斷有中度到重度的憂鬱症，在臨床上常會被開立抗憂鬱劑來治療，但根據一項最新的研究報告指出，抗憂鬱劑治療對於年長者的憂鬱症，無法證實有明顯療效。研究人員提醒臨床工作者應該重新審視讓長者服用抗憂鬱劑是否適當。長者需要的可能是規律的探視關心，而非單純給藥。這項研究發表於美國精神病學期刊(American Journal of Psychiatry)。

過去我曾不只一次在部落格提到不寧腿症候群的相關臨床現象以及治療建議，這種發生率約為5到10%的睡眠疾病，其實並不少見，嚴重患者大約占1-2%左右。根據哈佛醫學院的學者最新研究，罹患不寧腿症後群的患者，較一般人的死亡風險高出39%，這項研究於6月12日，發表於權威醫學期刊神經學(Neurology)。

這項研究起始年份為1986年，蒐集18425位年紀介於40-75歲的男性來參與，2002年開始做分析，當時有3.7%的人出現不寧腿症候群至少五項症狀，時間超過一個月。不寧腿症候群的典型症狀，便是睡覺時腿部出現不適反應，藉由移動身體來減緩不適，但也干擾當事人的睡眠穩定性。

2010年追蹤發現，有2765位研究對象死亡，數據分析顯是不寧腿症候群的患者，死亡率提高39%，即便扣除慢性疾病的影響因素，死亡率仍高出三成。研究人員提醒，即便不寧腿症候群的原因可能來自於某些慢性疾病續發所產生，但排除後，死亡率仍明顯高出非患者。

若是透過補充鐵、鎂、葉酸、維生素B12以及抗焦慮藥物等相關治療方式而本身有多發性硬化疾病的患者，死亡率危險增加的比率只有25%。

研究人員提醒對這種原因尚未完全了解的疾病，若能透過診斷以及配套改善，應該能減少死亡率的發生。目前絕大部分的患者因為不了解這類疾病，接受治療者少之又少。

參考文獻:

Prospective study of restless legs syndrome and mortality among men

1. Yanping Li, PhD,
2. Wei Wang, MD, PhD,
3. John W. Winkelman, MD, PhD,
4. Atul Malhotra, MD,
5. Jing Ma, MD, PhD and
6. Xiang Gao, MD, PhD

Published online before print June 12, 2013, doi: 10.1212/WNL.0b013e318297eee0 Neurology 10.1212/WNL.0b013e318297eee0

http://neurology.org/content/early/2013/06/12/WNL.0b013e318297eee0

攝取維生素D防高血壓

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月18日 上午12:00

英國最新研究發現，維生素D可幫助預防高血壓，如果體內維生素D濃度過低，很可能增加高血壓風險。

這項研究已發表於歐洲人類遺傳醫學會年會。

研究人員分析三十五份研究報告，含括歐洲、北美共十五萬五千多人。研究計畫主持人為英國倫敦大學學院兒童健康研究所的維瑪爾‧卡拉尼。研究發現，如果一個人身體含有高濃度「25-羥化維生素D」，就比較不會出現高血壓問題。

維瑪爾‧卡拉尼表示，以前有些觀察研究報告發現，體內25-羥化維生素D濃度偏低，得高血壓的風險就會比較高，不過研究結果還沒有定論。

這次研究顯示，身體中的25-羥化維生素D濃度每增加百分之十，高血壓風險就會減少百分之八點一。

維瑪爾‧卡拉尼分析，肥胖的人很容易面臨維生素D不足窘境。民眾可以透過曬太陽、飲食攝取、吸收維生素D。

美國波士頓醫學院曾在「公共科學圖書館綜合期刊」發表研究指出，維生素D濃度較高的人免疫力比較好，較不容易罹患一些疾病。若維生素D不足，則可能增加自體免疫疾病、癌症、第二型糖尿病、感染性疾病、心血管疾病、肥胖症等風險。

鄭醫師補充:

這是第一篇有充份數據支持維生素D不足，導致高血壓風險的危險性有多高的大規模分析研究。儘管之前有些研究對於透過營養補充補充維他命D的效果有不同結論，然而此篇研究的結論在於體內維生素D的濃度才是高血壓風險的影響關鍵因素，透過營養補充來提高維生素D，在臨床測試上是具體可行的做法，換句話說，補充足夠劑量的維生素D，能直接提升維生素D的體內濃度。

因此研究人員也建議有高血壓家族史或者已經罹患心血管疾病的患者，若無法接受充足日曬的人來確保維生素D濃度維持在建議濃度範圍的人，最好能透過飲食或者營養補充品來加強!

曾刊登於Nature期刊的一篇回顧性分析報告，這篇綜合1981年到2008年的26篇關於體內維生素D濃度與動脈高血壓的研究證實兩者存在高度相關。根據調查，全球有50%因營養缺失而影響健康。以維生素D而言，缺乏戶外活動、因空汙導致外出時間減縮，使人們減少日曬，因而減少陽光中紫外線B(UVB)的接觸，因為無法將血液中的7-去氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化為維生素D。一般日常飲食來源，例如魚、蛋、或者添加維生素的配方奶僅能提供一到兩成的維生素D來源。素食者可以考慮補充日曬過的香菇來補充。因此高單位的維生素D的補充，對於無法充分日曬的人能夠彌補這項缺憾:

Vitamin D status and arterial hypertension: a systematic review.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19687790

上述報導的參考文獻:

https://www.eshg.org/474.0.html

至於維生素D不足，容易導致發炎以及肥胖的參考文獻可以連結參閱:

1.Zeev Harel, Patricia Flanagan, Michelle Forcier, Dalia Harel. Low Vitamin D Status Among Obese Adolescents: Prevalence and Response to Treatment. Journal of Adolescent Health, 2011; 48 (5): 448 DOI: 10.1016/j.jadohealth.2011.01.011

2.Karani S. Vimaleswaran, Diane J. Berry, Chen Lu, Emmi Tikkanen, Stefan Pilz, Linda T. Hiraki, Jason D. Cooper, Zari Dastani, Rui Li, Denise K. Houston, Andrew R. Wood, Karl Michaëlsson, Liesbeth Vandenput, Lina Zgaga, Laura M. Yerges-Armstrong, Mark I. McCarthy, Josée Dupuis, Marika Kaakinen, Marcus E. Kleber, Karen Jameson, Nigel Arden, Olli Raitakari, Jorma Viikari, Kurt K. Lohman, Luigi Ferrucci, Håkan Melhus, Erik Ingelsson, Liisa Byberg, Lars Lind, Mattias Lorentzon, Veikko Salomaa, Harry Campbell, Malcolm Dunlop, Braxton D. Mitchell, Karl-Heinz Herzig, Anneli Pouta, Anna-Liisa Hartikainen, Elizabeth A. Streeten, Evropi Theodoratou, Antti Jula, Nicholas J. Wareham, Claes Ohlsson, Timothy M. Frayling, Stephen B. Kritchevsky, Timothy D. Spector, J. Brent Richards, Terho Lehtimäki, Willem H. Ouwehand, Peter Kraft, Cyrus Cooper, Winfried März, Chris Power, Ruth J. F. Loos, Thomas J. Wang, Marjo-Riitta Järvelin, John C. Whittaker, Aroon D. Hingorani, Elina Hyppönen. Causal Relationship between Obesity and Vitamin D Status: Bi-Directional Mendelian Randomization Analysis of Multiple Cohorts. PLoS Medicine, 2013; 10 (2): e1001383 DOI: 10.1371/journal.pmed.1001383