廣泛型焦慮症在臨床上來看，典型症狀是一種長期慢性的焦慮狀態，伴隨生理的過度警戒反應。藉由教導患者在靜坐時，讓想法通過，不帶任何判斷或者批判的放鬆技巧，經過系統研究發現，能夠有效改善廣泛型焦慮症的症狀。

這項於三月發表於臨床精神病學期刊的研究發現，廣泛型焦慮症這種對日常事物持續過度、非理性的焦慮及擔心的疾病，在一般精神科門診都是以藥物以及心理治療來控制，但分析結果發現高達30-60%的患者往往還是復發。過去針對靜坐研究缺乏良好控制的變數比較，這項透過93未被診斷有廣泛型焦慮症的患者分成兩組來進行比較，一組透過冥想式減壓(Mindfulness-Based Stress Reduction 簡稱MBSR)，另一組則是透過標準壓力處理衛教的方法來進行比對。


MBSR這組進行八周，每周兩小時，外加四小時的再治療天( "retreat" day)，全部都由合格的指導人員來帶領。MBSR透過呼吸察覺，一種身體掃描運動能夠引導注意力到達全身以及溫和的Hatha yoga來進行。目的主要是培養對於內在現在時刻的察覺能力。


另一組則以衛教為主，未做靜坐。兩組最後透過前後焦慮量表相比較，MBSR這組達到明顯的改善效果，衛教組則改善不大。


參考文獻:


Randomized Controlled Trial of Mindfulness Meditation for Generalized Anxiety Disorder: Effects on Anxiety and Stress Reactivity


Elizabeth A. Hoge, MD; Eric Bui, MD; Luana Marques, PhD; Christina A. Metcalf, BA; Laura K. Morris, BA; Donald J. Robinaugh, MA; John J. Worthington, MD; Mark H. Pollack, MD; and Naomi M. Simon, MD


J Clin Psychiatry
10.4088/JCP.12m08083



http://article.psychiatrist.com/dao_1-login.asp?ID=10008197&RSID=58208831548254

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伸展、冥想可緩解創傷後壓力

作者： 【記者萬博超／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月5日 上午12:00

伸展、冥想有助緩解創傷後壓力症候群。美國國衛院指出，患者每周2次的伸展、冥想，持續8周，壓力荷爾蒙水準及不適症狀可獲改善，進而輔助改善該症候群。


美國國衛院研究員金洪相（音譯）表示，經由伸展、冥想改善不適，是成本較低，副作用較少的途徑。


研究人員觀察28名來自新墨西哥州立大學附設醫院的護士，當中22人有創傷後壓力症候群，將之分為2組。1組進行每周2次的伸展、冥想，持續8周；另1組什麼都不做。結果顯示，伸展、冥想組的壓力荷爾蒙水準及不適症狀改善較明顯。


專家表示，創傷後壓力症候群主要病因是一些「極度壓力事件」，但實際發病也與加上個人易感體質所致。與基因、及後天環境、先前壓力經驗均有關。




鄭醫師補充:


放鬆技巧最容易做的腹式呼吸，但是一般沒有接受過放鬆技巧訓練的人，不容易掌握要訣，達到真正放鬆的狀態，因此最好經過相關專業人員的訓練或者由適當的輔助器材來協助，必要的話，天天在家裡做，達到放鬆或者減壓的效果更好。這項研究是利用冥想輔助的呼吸運動來協助，達到舒壓以及降低壓力荷爾蒙的效果，一般壓力大或者難以放鬆的人，也可以嘗試以類似方式來幫助自己放鬆減壓。


上述報導的的參考文獻:


  • Sang Hwan Kim,
  • Suzanne M. Schneider,
  • Margaret Bevans,
  • Len Kravitz,
  • Christine Mermier,
  • Clifford Qualls,
  • and Mark R. Burge
PTSD Symptom Reduction With Mindfulness-Based Stretching and Deep Breathing Exercise: Randomized Controlled Clinical Trial of Efficacy JCEM jc.2012-3742; doi:10.1210/jc.2012-3742
http://jcem.endojournals.org/content/early/2013/05/29/jc.2012-3742.abstract



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《健康之鑰》Omega 3脂肪酸能修復心臟手術損害

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月4日 上午12:00

心臟病患者接受氣球擴張術、心臟支架手術、心臟繞道手術後，雖然可以挽回一命，但這些手術也可能造成過度發炎、組織產 生疤痕等問題，有些患者動手術後，便產生失能後遺症，甚至有患者面臨死亡悲劇。美國研究發現，心臟病患者攝取多元不飽和脂肪Omega-3脂肪酸，或可減 輕手術所造成的發炎反應，動脈復原會更加順利。


美國加州大學舊金山分校心臟血管中心研究員麥可‧康特表示，研究結果顯示，Omega-3脂肪酸可減少發炎反應，血管受損後，Omega-3脂肪酸 也能幫助血管復原。未來讓患者攝取Omega-3脂肪酸，或可改善心臟繞道手術、氣球擴張術、心臟支架手術預後復原情況，讓受損血管組織盡早恢復正常。


研究團隊以接受心臟繞道手術患者的血管細胞做實驗，發現Omega-3脂肪酸中的化合物可減輕細胞發炎程度，研究人員再以兔子做研究，在兔子後肢動脈進行氣球擴張術，之後注入Omega-3脂肪酸化合物，一個月後發現，兔子發炎、疤痕狀況都大為好轉。


這項研究已發表於「美國實驗生物學學會聯合會期刊」（FASEB Journal）。該期刊主編吉拉爾德‧衛斯曼表示，如果進一步研究也證實這論點，代表Omega-3脂肪酸對動過手術的心臟病患者有極大好處，更棒的 是，這些化合物不但可以救命，且在魚市場、雜貨店就可以輕鬆找到含有Omega-3脂肪酸的天然食物。




鄭醫師補充:


在門診偶爾會接到這樣的詢問:心臟病患者手術後，可以補充什麼營養來加速復原，答案可以由上述這篇研究來獲得解答。若是營養補充品，最好優先選擇有獨立檢驗室被書，沒有重金屬農藥殘留的安全來源為宜。


參考文獻:


T. Miyahara, S. Runge, A. Chatterjee, M. Chen, G. Mottola, J. M. Fitzgerald, C. N. Serhan, M. S. Conte. D-series resolvin attenuates vascular smooth muscle cell activation and neointimal hyperplasia following vascular injury. The FASEB Journal, 2013; 27 (6): 2220 DOI: 10.1096/fj.12-225615



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準媽媽受菸害 胎兒蛋蛋恐縮水

 

記者王昶閔／台北報導



最新研究發現，準媽媽在懷孕初期若吸多了一手菸與二手菸，菸中的毒素會間接使子宮內胚胎生殖腺的生殖細胞減半，恐怕種下將來男寶寶長大成人後，睪丸縮水、精蟲不足的禍根，甚至提高不孕風險。



最近在生殖醫學領域排名第一的「人類生殖」國際期刊所刊登的兩篇論文，佐證母親懷孕時期的菸害暴露，對於胎兒未來的生殖力具有潛在危害，其中一篇論文還指出，這可能就是近年不孕比例提高的原因之一。



提高不孕風險



過去流行病學研究已發現，媽媽懷孕時，若暴露於菸害，男寶寶長大成人後，較易出現睪丸較小或精蟲量不足的現象，這次丹麥學者直接針對胚胎切片，確認了菸害對胎兒的生殖毒性。



丹麥學者針對24顆懷孕僅一到兩個月時合法墮胎的胚胎，進行病理切片研究發現，媽媽受菸害組（吸菸、二手菸）與未受菸害組相比，在攸關生殖器官發育的生殖腺中，生殖細胞數量竟少了55％，而且媽媽暴露菸害量越大，影響越嚴重，男、女胚胎都難以倖免。



另一篇挪威研究在針對4萬8000多名計畫懷孕的婦女進行追蹤調查後發現，媽媽懷孕時吸菸，確實可能影響女兒未來的生育力。



令人擔憂的是，我國青少女吸菸率逐年上升，高中女生吸菸率達9.1％，是成年女性2到3倍，等到發現意外懷孕時，可能早已吸了不少一手菸或二手菸，間接傷害到腹中胎兒。



台灣生殖醫學會理事長、台大婦產部主治醫師陳信孚指出，香菸中有非常多有毒物質，胚胎的生殖腺在第九週左右就開始發育，此時孕婦若暴露在菸害下，不管一手菸或二手菸，都可能影響胚胎生殖腺的發育，甚至危及寶寶成年後的生殖能力。



陳信孚指出，菸害對胚胎的生殖毒性，在懷孕初期就有作用，除了育齡婦女應避免吸菸，以防不知情懷孕後暴露於菸害中，家人、伴侶也應戒菸，避免二手菸害傷及無辜的下一代。



當我們談到抽煙（包含二手煙）的健康危害，已經出爐的報告主要是以心肺系統危害為主，包含心肌梗塞、中風、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺氣腫、癌症（特別是肺癌）、口腔及咽喉炎、以及胰臟癌等等，高血壓也是抽煙常見的健康後遺症。2004年世界衛生組織估計單單一年，就有五千四百萬人死於抽煙引發的後遺症。


其實抽煙會引起那麼多癌症，主要就是因為煙草中本身就包含超過19種致癌物質會讓細胞的DNA產生突變（mutation)，抽煙會上癮的主要成分就是尼古丁，尼古丁不只讓身體也會讓心理產生依賴。對懷孕的研究方面，最為人所知的就是流產的研究，也就是懷孕婦女抽煙的流產率會大幅提高，早產及出生體重過輕方面，過去我在部落格已經提出討論過，更嚴重的嬰兒突發性猝死症候群（Sudden Infant Death Syndrome)將會提高1.4-3倍：


"The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon General" (PDF). Atlanta, U.S., page 93: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. 2006. http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/fullreport.pdf. Retrieved 2009-02-15.


對男性生殖能力來說，最廣被宣傳的就是陽痿，根據研究，跟非吸煙者比較，吸煙者產生陽痿的機率高出85％，也同時會造成勃起障礙：


"The Tobacco Reference Guide". http://www.tobaccoprogram.org/tobaccorefguide/ch12/ch12p1.htm. Retrieved 2006-07-15.


Peate, I (2005). "The effects of smoking on the reproductive health of men". British journal of nursing (Mark Allen Publishing) 14 (7): 362–6. PMID 15924009.


最近的研究更發現，懷孕的婦女抽煙會直接影響胎兒日後的生殖能力：


懷孕初期若吸多了一手菸與二手菸，菸中的毒素會間接使子宮內胚胎生殖腺的生殖細胞減半，恐怕種下將來男寶寶長大成人後，睪丸縮水、精蟲不足的禍根，甚至提高不孕風險。

丹麥學者針對24顆懷孕僅一到兩個月時合法墮胎的胚胎，進行病理切片研究發現，媽媽受菸害組（吸菸、二手菸）與未受菸害組相比，在攸關生殖器官發育的生殖腺中，生殖細胞數量竟少了55％，而且媽媽暴露菸害量越大，影響越嚴重，男、女胚胎都難以倖免。


雖然衛生主管當局一直宣傳抽煙的壞處，努力推廣禁煙，然而我國青少女吸菸率逐年上升，高中女生吸菸率達9.1％，是成年女性2到3倍，等到發現意外懷孕時，可能早已吸了不少一手菸或二手菸，間接傷害到腹中胎兒，這是我們必須正視及處理，攸關下一代生殖能力的重要健康議題。



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在門診看診時，常見憂鬱症患者經常有睡眠困擾，一般精神科常見的處置便是開上安眠藥物，但這類做法僅是症狀控制，不僅容易有藥物副作用，例如隔天倦怠、記憶力減退、失億等等，長期使用下來，還可能產生藥物耐受性(藥物效越來越差，藥物使用劑量越來越高)以及藥物依賴，更無法針對憂鬱症患者的睡眠困擾的源頭做有效的處理。


最新發表的研究發現，憂鬱症患者容易影響自己生理時鐘基因的表現。這項研究於5月13日發表於權威期刊: Proceedings of the National Academy of Sciences


這是首次有實驗驗證兩者之間的相關與生理時鐘調控基因表現失衡有關，之前並不清楚相關的確實機制。此研究把可能原因的了解深入到細胞以及分子生物學的層次。研究必須先找出跟控制生理時鐘有關的基因，包含每日的節律控制、醒/睡循環以及代謝相關的部分。生理時鐘腦細胞調控鎖在在腦部多個區域中，研究者開始的實驗假設變是憂鬱症患者可能有異常的生理時鐘表現，因為不少憂鬱症患者確實有此困擾，因此跟生理時鐘調控有關的荷爾蒙分泌、體溫以及心情節律也跟著出問題。


研究作者過濾近12000個基因，這是跟生理時鐘調控有關的基因，分布在腦部的六個區域，對照組有55個實驗對象，實驗組則有34位憂鬱症患者，他們同時合併有明顯因為生理時鐘失衡引發的睡眠或者約日節律失調等問題。研究人員希望透過這項實驗來提醒治療者治療憂鬱，應該針對問題的源頭來直接下功夫，尤其是生理時鐘失衡應該有針對這部分標靶治療方式。

目前，照光療法以及針對生理時鐘調控的藥物治療都可以考慮選擇。對藥物服用有疑慮的人可以透過照光療法以及相關營養補充，直接改善憂鬱症狀以及生理時鐘失調等狀況。

參考文獻:

Jun Z. Li, Blynn G. Bunney, Fan Meng, Megan H. Hagenauer, David M. Walsh, Marquis P. Vawter, Simon J. Evans, Prabhakara V. Choudary, Preston Cartagena, Jack D. Barchas, Alan F. Schatzberg, Edward G. Jones, Richard M. Myers, Stanley J. Watson, Jr., Huda Akil, and William E. Bunney
Circadian patterns of gene expression in the human brain and disruption in major depressive disorder
PNAS 2013 : 1305814110v1-201305814.

http://www.pnas.org/content/early/2013/05/08/1305814110.full.pdf+html


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法研究︰銀髮族全身麻醉 失智風險增35%

自由時報 – 2013年6月2日 上午6:12

〔編譯魏國金／綜合外電報導〕法國研究團隊在歐洲麻醉學會會議上發表最新研究指出，手術時進行全身麻醉的年長者，日後罹患失智症的機率增加35%。該研究重啟麻醉藥物是否可能影響兒童或年長病患腦部的問題。


由法國波爾多大學史塔克博士領導的研究，分析1999年以來，來自法國3座城市近9300名65歲以上年長者的健康資料。結果數據顯示，失智症的開 始與2、3年前進行的全身麻醉有關。研究指出，接受全身麻醉者比那些沒有全身麻醉的參與者，多了35%機率恐罹患失智症。之前研究已凸顯「手術後認知功能 障礙」（POCD）的情形，也就是經歷重大手術的年長病患，也會相當快的進入心智衰退狀態。雖然箇中原因不明，不過科學家相信，這與在阿茲海默症（最常見 的失智症）等患者腦部發現的類澱粉β蛋白（amyloid beta peptide）的一般病理機制有關。


之前有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結。


史塔克說︰「這些結果支持全身麻醉後數年，失智症風險增加的論點。」健康專家在決定如何管照全身麻醉的年長患者時，應警覺到POCD的可能性。




鄭醫師補充:


過去研究早已證實全身麻醉與認知功能衰退的風險關係存在:


Daniel P Fines and Andrew M Severn


Anaesthesia and cognitive disturbance in the elderly Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (February 2006) 6(1): 37-40 doi:10.1093/bjaceaccp/mki066

http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/1/37.full



有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結:


Silbert, Brendan; Evered, Lisbeth; Scott, David A. (2011). "Cognitive decline in the elderly: Is anaesthesia implicated?". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 25 (3): 379–93. doi:10.1016/j.bpa.2011.05.001. PMID 21925403.


相關研究文獻還可以參閱:



Stenvall, Michael; Berggren, Monica; Lundström, Maria; Gustafson, Yngve; Olofsson, Birgitta (2011). "A multidisciplinary intervention program improved the outcome after hip fracture for people with dementia—Subgroup analyses of a randomized controlled trial". Archives of Gerontology and Geriatrics 54 (3): e284–9. doi:10.1016/j.archger.2011.08.013. PMID 21930310.


Handoll, Helen HG; Cameron, Ian D; Mak, Jenson CS; Finnegan, Terence P (2009). "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures". In Cameron, Ian D. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD007125. doi:10.1002/14651858.CD007125.pub2. PMID 19821396.




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根據最新的研究發表:生理時鐘的正常化，能幫助身體腸道對抗感染，這項結論，透過調控生理時鐘的基因，能有效對抗沙門氏菌的感染研究上獲得證實。同時也解釋當人們的晝夜節律被打亂，像是輪班工作者或是經常飛來飛去的搭機旅行者，更容易得到這類腸道感染的疾病。過去，我還在大醫院服務時，也聽說過有住院醫師因為長期輪班工作，導致腸道免疫力下降，細菌甚至出現在脊椎骨上的案例。


過去研究對於生理時鐘的擺盪不定，造成急性感染得確實機制並不清楚，而這項實驗就是想驗證生理時鐘的內在力量對於對抗感染的能耐有多少。生理時鐘幾乎調控生命體的基本生理功能，人體的生理時鐘是內在時間追蹤系統，能夠參考環境變化，將一天的時程做適當的調配。破壞這種規律性將進一步影響健康。


人類的基因，大概有15%會被生理時鐘所調控，包含腸道對小腸感染的免疫力。在這項實驗中，老鼠被感染了沙門氏菌，研究人員發現控制生理時鐘的基因，能夠控制入侵病原的免疫反應。也就是改變晝夜的影響，對於可能被感染的可能性以及對抗腸道感染的免疫力有直接相關。


老鼠是夜行性動物，見不得光，與人類相反，這項實驗能夠提供控制生理時鐘的小腸基因對小腸免疫力的有效性。了解這類機制，我們就能透過相關治療來幫助生理時鐘穩定而加強腸道免疫能力。


相關參考文獻:


M. M. Bellet, E. Deriu, J. Z. Liu, B. Grimaldi, C. Blaschitz, M. Zeller, R. A. Edwards, S. Sahar, S. Dandekar, P. Baldi, M. D. George, M. Raffatellu, P. Sassone-Corsi. Circadian clock regulates the host response to Salmonella. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2013; DOI: 10.1073/pnas.1120636110








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不少功能性腸道疾病的患者經常腹瀉的狀況，若仔細詢問過去用藥記錄，往往會發現抗生素使用導致當事人腹瀉的關連性，只要是抗生素使用過後反而增加困難梭狀桿菌Clostridium difficile (簡稱C. difficile) 的增生，嚴重破壞腸道菌叢平衡。根據最新的研究證實，若補充益生菌可以有效預防這類患者產生的腹瀉。



感染科醫師其實都很清楚，使用抗生素會殺腸道的益生菌，進一步導致壞菌增生，像是困難梭狀桿菌的大量增生，在專業術語上稱之為C. difficile-associated diarrhea (CDAD). ，翻譯為困難梭狀桿菌相關腹瀉，一旦發生這類狀況，後續必須投注的醫療治療成本支出相當昂貴。
 

這項研究透過分析23項臨床測試，分析對象總共有4313位成人及孩童，結果發現若是抗生素使用後緊接益生菌補充的人，腹瀉機率降低64％。跟服用安慰劑的人相較，服用抗生素的人只有2％的人出現腹瀉，安慰劑則有6％，在臨床測試中，服用益生菌幾乎無副作用。

 

 

參考文獻：

Joshua Z Goldenberg, Stephanie SY Ma, Jane D Saxton, Mark R Martzen, Per O Vandvik, Kristian Thorlund, Gordon H Guyatt, Bradley C Johnston. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Review, 2013 DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub3

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我在門診發現，有憂鬱困擾的人，不少比例也有偏頭痛的病史，最先發表的研究發現，過去若是曾被診斷憂鬱以及偏頭痛病史的人，年長時，大腦體積小了2%，跟同年紀的人相較，大腦衰退的速度快了四年半。大腦體積縮小，一般而言容易導致認知功退化，這是神經科醫師熟悉的常識。

這項研究蒐集4296位參與者，從1967年到1991年間，當時他們的年紀介於33-65歲，都參與一項跟偏頭痛有關的研究。到了2002-2006期間，已經年屆66-96歲了，讓他們再接受評估以及接受全腦的磁振造影掃描。

結果經過分析計算，跟只有偏頭痛或者憂鬱(兩項只有一項)的人相比，同時有兩項病史的人在大腦灰質以及白質以及總容量都比較小。

研究人員提醒，這樣的關聯提醒我們，疼痛或者發炎可能是導致大腦退化的原因，當然基因變異可能導致的差別也須要進一步研究來證實，但不管如何，憂鬱以及偏頭痛病史都有的人，最好透過相關檢測評估，找出於因，針對原因來處理，預防大腦功能退化。

參考文獻:

Migraine, depression, and brain volume: The AGES-Reykjavik Study
  • Larus S. Gudmundsson,
  • Ann I. Scher,
  • Sigurdur Sigurdsson,
  • Mirjam I. Geerlings,
  • Jean-Sebastien Vidal,
  • Gudny Eiriksdottir,
  • Melissa I. Garcia,
  • Tamara B. Harris,
  • Olafur Kjartansson,
  • Thor Aspelund,
  • Mark A. van Buchem,
  • Vilmundur Gudnason,
  • and Lenore J. Launer
10.1212/WNL.0b013e318295d69e; published ahead of print May 22, 2013

http://www.neurology.org/content/early/2013/05/22/WNL.0b013e318295d69e.short?rss=1


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英研究：碳酸飲料添加苯甲酸鈉　恐損DNA致老化

 

喜歡喝汽水、可樂等碳酸飲料的民眾請注意了！根據英國一項研究報告指出，經常添加於碳酸飲料內，作為防腐劑使用的苯甲酸鈉，會損壞去氧核醣酸DNA的重要部分，還可能會導致肝硬化或帕金森氏症等與老化有關的疾病。


不少民眾喜歡在炎炎夏日來一杯清涼的碳酸飲料，不過根據英國雪菲爾大學老化專家，同時也是分子生物學教授派柏的研究報告指出，經常添加於碳酸飲料和醬汁內，作為防腐劑的食品添加劑苯甲酸鈉，會破壞線粒體DNA的重要部分，進而使它們完全無法發揮功能。


專家表示，由於線粒體是細胞儲存和供給能量的重要場所，因此一旦遭到破壞，細胞功能將嚴重癱瘓，恐怕還會導致肝硬化或是帕金森氏症等與老化酗酒有關的神經退化疾病。


由於苯甲酸鈉是合法食品添加劑，甚至連英國和歐盟等食品衛生機關都為其背書，因此市面上一般的碳酸飲料皆可見到苯甲酸鈉的蹤影，也引發部分消費者擔心。不過台灣太古可口可樂發言人許雅惠表示，台灣的可口可樂內所含的苯甲酸鈉成分，皆符合衛生機關標準，請民眾不必擔心。


許雅惠表示：「我們在台灣生產的產品，都是符合衛生法規的規定，對人體的健康應該是無礙，至於新發表的研究報告，衛生署的官員和專家會針對這個研議，如果法規有所調整，我們其實也都會配合。」


到底苯甲酸鈉是否真的對人體有害？則還需要相關單位進一步調查


 


 


 


鄭醫師補充:

小朋友可以喝碳酸飲料嗎？這篇報導雖然只提到DNA老化，但我想提出一個已經出爐的研究供大家參考：


英國南安普敦大學（University of Southampton, U.K.）的一位小兒過敏科的華納醫師（John Warner）與其研究團隊發現：食物中的化學添加物會使兒童，不論是過動兒或是非過動兒，產生過動的現象。 該團隊徵集了 1873 名兒童進行實驗，其中有277名平均年齡為三歲的兒童完成全程的研究。在一個月的測驗中，其中第一個星期小朋友的果汁中加入水果色素和常用的可食用防腐劑：苯甲酸鈉（sodium benzoate），添加物的量小於兒童平時的在正常生活中所攝取的量。之後，回復平常的飲食一周後，再攝取與第一周相同但不添加任何化學添加物的果汁一周。 測試兒童是否過動，有一套公開的測驗方法。在研究中發現，若使用以往公訂的測試方法則食物中是否有化學添加物與兒童的過動現象似乎沒有太大的關聯。然而，如果採用父母觀測法（APHR：aggregated parental hyperactivity rating）的雙盲測試，則明顯的發現一但兒童攝取含化學添加物的果汁時，將會比較容易出現抽搐、坐立不安、愛說話、運動不止、和難以專心…等現象。


所以碳酸飲料已經不只是糖的問題，還有防腐劑甚至人工色素也會，像紅色六號，黃色四號五號都會。




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常接觸農藥、殺蟲劑 增罹巴金森氏症風險

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月29日 上午12:00

常接觸農藥、殺蟲劑，小心罹患巴金森氏症。義大利研究發現，有上百份研究報告證實農藥、殺蟲劑、除草劑等會增加巴金森氏症風險。


義大利研究人員伊馬紐爾‧賽瑞達醫師與吉安尼‧培羅里醫師分析一○四份研究報告發現，一個人若常接觸除草劑、殺菌劑、殺蟲劑與有機溶劑，得巴金森氏 症風險就會上升。有些人住在鄉下地方，或因工作職業常需接觸這些殺蟲劑、農藥、除草劑，風險特別高，如果飲用水受到農藥汙染，喝這些受汙染飲用水的人也容 易得巴金森氏症。研究成果已發表於「神經學」醫學期刊。


研究數據顯示，若接觸殺蟲劑、除草劑、有機溶劑，罹患巴金森氏症風險會增加百分之三十三到百分之八十。有些研究顯示，一個人接觸殺蟲劑巴拉刈、殺菌劑錳乃浦、鋅錳乃浦，會有兩倍罹患風險。


研究作者表示，目前還不知道是經皮膚吸收，還是從呼吸道吸入會造成疾病風險。比較可以確定的是，農藥、殺蟲劑、除草劑劑量越多、接觸時間越長，得巴金森氏症的風險也就越高。




鄭醫師補充:


一旦罹患巴金森氏症，其病程的走向幾乎是不可逆的慢性退化，目前藥物只能控制症狀，無法抑止病程惡化。不過在功能性醫學的協助下，透過營養以及排毒的檢測以及調整，往往有令人驚艷的改善。巴金森氏症的致病機轉在醫學上還無法完全確認，然而目前研究發現，粒線體功能受到明顯抑制與傷害，有諸多研究發現有關。透過檢測，針對能量代謝的缺陷，加強粒線體功能可以積極改善患者本人的症狀控制，改善患者的生活品質。


因此，不管是罹患巴金森式症或者有巴金森氏症家族病史預防想積極預防巴金森氏症的人而言，值得多加關注來了解。農藥以及殺蟲劑導致巴金森氏症風險增加，我在部落格已多次PO文探討，這次刊登於權威醫學期刊，綜合104份已經發表的相關研究確認相關危險性，有些研究發現甚至風險提高到80%。減少曝露，增加身體排毒對巴金森氏症的預防重要性不言可喻。


參考文獻:



Exposure to pesticides or solvents and risk of Parkinson disease


  • Gianni Pezzoli and
  • Emanuele Cereda
Article | Neurology May 28, 2013 80:2035-2041



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高壓傷兒童大腦 損記憶與認知

（中央社台北電）研究人員今天表示，密集與持續性的壓力會對兒童大腦造成衝擊。研究人員發現，遭受長期壓力的兒童，大腦和記憶有關的區域小於生活較不緊繃的同儕。


根據科學新知網站「生活科學」（LiveScience），研究人員表示，這項大腦差異也反映在認知能力上，生活在高壓下的孩子，其在空間記憶測驗的表現不及一般孩子；此外，在短期記憶測驗上也出現較多困難。


參與研究的威斯康辛大學麥迪遜分校（Universityof Wisconsin-Madison）心理學研究所學生韓遜（Jamie Hanson）告訴「生活科學」：「所有家庭都會面臨壓力，因此這項研究特別要強調的是高程度的壓力。」


韓遜列舉一些極端例子，像是家庭成員淪為暴力犯罪的受害者、抑或兒童本身或其家人罹患慢性病。


研究細節發表在6日出刊的「神經科學期刊」（theJournal of Neuroscience），這篇報告為壓力對兒童造成衝擊再添證據。


最近1篇研究顯示，活在多種暴力陰影下的兒童，細胞老化的速度較快，過去另項研究也顯示，童年時期的壓力確實會讓1個人短少幾年壽命。


鄭醫師補充:


一般來說，高程度的密集與持續性的壓力與家暴、兒虐或者是遭到忽略的影響有關，此外，若是從小因為課業，給予兒童過度壓力的話，可能也會產生類似效應。之前有書籍出版提到虎媽的效應，好像小孩最後發展的成就還不錯，表面看起來，高度壓力會幫助小孩更專心於課業以及才藝的學習，成就還不錯，但在臨床上，我也看到不少因為父母在乎小孩學業發展，給予過度壓力，最後精神崩潰的個案。


到底要如何拿捏?建議父母不妨利用一些實用及效度高的工具來評量，找出小孩的特長與個性，換句話說，也就是看小孩是哪塊料(專長)?如何琢磨(適合何種教養方式)?是趨樂還是避苦?因為方向搞錯了，可能就是反效果!


上述研究的全文可以連結參閱:


http://www.jneurosci.org/content/30/22/7466.full.pdf+html


引用來源:The Journal of Neuroscience, 2 June 2010, 30(22): 7466-7472; doi: 10.1523/​JNEUROSCI.0859-10.2010



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與健康有約》男人心臟無力老得快 更年期提早到

作者： 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年5月28日 上午12:00

男人如果心臟沒力，老化速度就會加快。一項發表於二Ｏ一三年心臟衰竭醫學會的研究報告指出，男人一旦罹患心臟衰竭就會老得特別快，且會提早出現男性更年期症狀。


男性年紀變大的時候，男性荷爾蒙分泌會越來越差，這種現象就稱為男性更年期，此時睪固酮等男性荷爾蒙濃度降低，很可能產生勃起障礙、性欲減退、感覺沮喪、憂鬱、焦慮、神經質、肌肉力量喪失、睡眠增多、無力、睡眠受到干擾等生理、心理症狀。


男性年紀增長，也越容易心臟衰竭，收縮性心臟衰竭男性常缺乏同化性雄性荷爾蒙，進而導致運動能力下降、憂鬱等症狀。波蘭伊娃‧珍考斯卡較受表示，男性更年期症候群常影響生活品質，因此需要找出方法，解決這些問題。


研究人員以兩百三十二名收縮性心臟衰竭男性患者為研究對象，其年齡介於四十歲到八十歲，結果發現，心臟衰竭患者中有近三分之一有男性更年期不適症狀。其中四十歲到五十九歲心臟衰竭患者出現男性更年期的比率增加四倍之多。且性功能障礙出現比率也大幅上升。




鄭醫師補充:


男性更年期，最近慢慢為醫療界所正視，因為男性荷爾蒙不足，容易導致心臟無力，心臟衰竭機率提升。反之，心臟衰竭的男性，往往也與男性荷爾蒙不足有關，關鍵是運動。


對男性來說，規律運動能維持男性荷爾蒙濃度，因為缺乏運動導致的肥胖，也是導致男性荷爾蒙低下的重要關鍵。脂肪細胞會增加女性荷爾蒙的濃度，進而排擠男性荷爾蒙的作用。


因此，男性荷爾蒙低下，除了透過驗血，補充男性荷爾蒙之外，生活型態的改變也是重點，透過運動、飲食以及生活型態的調整，才是根本解決之道。


類似研究非常多，今年也有類似研究發表，參考文獻:




Abstract P389: Low Total Testosterone is Associated with Left Ventricular Diastolic Dysfunction in a Large Group of Asymptomatic Middle-Aged Men

Patricia V Mena1; Lori B Croft1; Rupa L Iyengar1; Michael A Pfeffer1; Simonette T Sawit2; Cynara Maceda1; Brian J Beckford3; Narayan Escolin1; Jacqueline Moline4; Mary Ann McLaughlin1

1 Mount Sinai Sch of Medicine, New York, NY
2 The Med City Hosp, Pasig City, Philippines
3 St. George’s Univ, True Blue, Grenada
4 Hofstra North Shore-LIJ Sch of Medicine, Great Neck, NY


http://circ.ahajournals.org/cgi/content/meeting_abstract/127/12_MeetingAbstracts/AP389?sid=4f153a6d-04b5-4dbf-a9dd-f1d5842f3996









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癌症藥治阿滋海默 研究遭質疑

法新社 – 2013年5月27日 上午1:20

（法新社華盛頓26日電） 去年公布的一項研究報告宣稱，一種治療癌症的藥物以老鼠進行實驗時，成功治療阿滋海默症，當時轟動一時，但四個不同的科學家團隊最近不約而同表示，他們無法複製這項研究。


佛羅里達大學神經科學教授波切爾特（DavidBorchelt）說：「我們想要重複這項研究，看看是否能以此為基礎再獲進展，但沒有辦法做到。」他指出，「公布這個事實很重要」。


他又說：「若要進一步應用於病人，也許應該謹慎一些。」


2012年這項研究發布在美國的期刊「科學」（Science），研究人員發現，實驗鼠以癌症藥物貝沙羅汀（bexarotene）治療後，變得比較聰明，而且牠們腦部造成阿滋海默症的斑塊在幾小時內就消失。


據信這種藥物會提高體內載脂蛋白E（Apolipoprotein E, ApoE）的含量，而這種蛋白質能幫助清除在大腦中累積的類澱粉斑塊（amyloid plaque）。這種斑塊是阿滋海默症的重要特點。


這項研究在2012年2月公布時，報告負責人俄亥俄州凱斯西儲大學（Case Western Reserve UniversitySchool of Medicine）醫學院神經科學系教授藍德瑞斯（Gary Landreth）曾說：「我們感到震驚和訝異。以往從沒見過這種事情。」


不過，科學的重要一環就是要能夠複製任何研究的發現，然而國際研究人員在科學期刊5月24日刊出的四份不同報告中指出，他們無法複製這項實驗。




鄭醫師補充:


經過化學治療的患者，往往記憶力還會下降，但去年發表的研究獨排眾議，因此才會讓其他科學家想複製同樣的實驗，看看是否能得到相同的結果，因為如果是事實，其他研究人員在同樣的條件下，就一定能複製相同結果。


然而，事實證明這項研究很難叫人相信，因為不同的四組研究團隊做出來的結果結論一致:這項實驗無法複製，也就是抗癌藥物無法治療阿茲海默症。


去年發表的研究:


ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models


  • Paige E. Cramer,
  • John R. Cirrito,
  • Daniel W. Wesson,
  • C. Y. Daniel Lee,
  • J. Colleen Karlo,
  • Adriana E. Zinn,
  • Brad T. Casali,
  • Jessica L. Restivo,
  • Whitney D. Goebel,
  • Michael J. James,
  • Kurt R. Brunden,
  • Donald A. Wilson,
  • and Gary E. Landreth
Science 23 March 2012: 1503-1506.Published online 9 February 2012

最新發表的四項研究參考文獻來源:


1.Comment on “ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models”
  • Karthikeyan Veeraraghavalu,
  • Can Zhang,
  • Sean Miller,
  • Jasmin K. Hefendehl,
  • Tharinda W. Rajapaksha,
  • Jason Ulrich,
  • Mathias Jucker,
  • David M. Holtzman,
  • Rudolph E. Tanzi,
  • Robert Vassar,
  • and Sangram S. Sisodia
Science 24 May 2013: 924.

2.Comment on “ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models”
  • Nicholas F. Fitz,
  • Andrea A. Cronican,
  • Iliya Lefterov,
  • and Radosveta Koldamova
Science 24 May 2013: 340 (6135), 924. [DOI:10.1126/science.1235809]
3.Response to Comments on “ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models”
  • Gary E. Landreth,
  • Paige E. Cramer,
  • Mitchell M. Lakner,
  • John R. Cirrito,
  • Daniel W. Wesson,
  • Kurt R. Brunden,
  • and Donald A. Wilson
Science 24 May 2013: 340 (6135), 924. [DOI:10.1126/science.1234114]
4.Comment on “ApoE-Directed Therapeutics Rapidly Clear β-Amyloid and Reverse Deficits in AD Mouse Models”
  • Ina Tesseur,
  • Adrian C. Lo,
  • Anouk Roberfroid,
  • Sofie Dietvorst,
  • Bianca Van Broeck,
  • Marianne Borgers,
  • Harrie Gijsen,
  • Diederik Moechars,
  • Marc Mercken,
  • John Kemp,
  • Rudi D’Hooge,
  • and Bart De Strooper
Science 24 May 2013: 340 (6135), 924. [DOI:10.1126/science.1233937]

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小兒失憶有解 神經元長太快

中央社 – 2013年5月25日 下午6:43

（中央社倫敦24日綜合外電報導）科學家對幼兒早期階段失憶的情況一直不解，而加拿大一項新出爐的研究顯示，這是因出生第一年神經元生長速度太快，影響記憶所致。


這項在加拿大神經科學學會（the CanadianAssociation of Neuroscience）發表的新發現說，新形成的腦細胞，提高學習的能力，但也清除舊記憶。


英國廣播公司（BBC）報導，倫敦城市大學（CityUniversity of London）的一位專家說，這項針對老鼠的研究引發對部分心理學理論的質疑。


人類大腦主管重要學習及記憶部位的海馬區形成新的神經元，也就是神經元再生，在出生前、後達到巔峰，接著在童年及成年期穩定下滑。


多倫多病童醫院（Hospital for Sick Children）及多倫多大學的佛蘭克藍德博士（Paul Frankland）和喬思林博士（Sheena Josselyn）想要了解，新的神經元影響記憶儲存的情況。他們利用小鼠及成鼠做實驗。


在成鼠的實驗中，他們發現在記憶形成後，提高神經元再生，足以使人遺忘。


但在小鼠中發現，記憶形成後減少神經元再生，觀察這年齡層未發生遺忘的情況。


研究顯示，神經元生長減少和記憶回想增加有直接關連。


他們發現反之亦然。當神經元生成增加時，記憶力減退，就和嬰兒期所發生的情況相同。


研究人員表示，這說明幼兒在早期階段喪失長期記憶的原因，也就是所謂「小兒失憶」

鄭醫師補充:
為何出生後，在嬰兒時的記憶都不見了，上述報導提到，發表於加拿大神經科學學會年會發表的研究直接解答這個問題:神經長太快，學習新的記憶能力提高，但排除舊記憶的能力也提高。老年人則相反，這可能多少解釋，老年人學習新事物的速度可能慢些，但過去記憶的部分比較鮮明，不容易忘記。

參考文獻:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-05/cafn-nnf051613.php



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