中國時報【張翠芬╱台北報導】

一位婦人因手腕痛，服用卡巴氮平後引發全身潰爛，一周後死亡；一名憂鬱症病患曾對卡巴氮平過敏，因忘了帶藥物過敏卡到另一家醫院求診，醫師不知其過敏史再次開藥，3天後引發全身潰爛併發多重器官衰竭死亡。

長庚醫療團隊將這些「血淚與悲劇」換得的臨床經驗彙整成論文，去年底登上國際權威神經醫學期刊《Neurology》。

長庚皮膚部鐘文宏醫師指出，西方人體質和亞洲人不同，一樣的一線癲癇或神經痛藥物如卡巴氮平，美國白人一年每10萬人只有2人產生嚴重皮膚過敏反應，但台灣竟高達59人，亞洲的菲律賓與馬來西亞也都高達40~50人。

長庚鐘文宏、楊志勛、楊靜宜醫師、洪舜郁博士團隊，收錄長庚醫院過去6年上百位抗癲癇藥物引發嚴重皮膚藥物過敏的個案，發現第一線含苯環的癲癇藥物卡巴氮平(carbamazepine)、癲能停(phenytoin)、樂命達(Lamotrigine)是最常引發嚴重皮膚過敏的藥物。

症狀有會起水泡或潰爛的「史帝文生-強生症候群」，或皮膚有紅疹但會併發猛爆性肝炎的「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」，後遺症包括失明、肝衰竭甚至死亡。

平均用藥到發生過敏的時間約20天左右，首次用藥的前1至2個月都是危險期，須小心偵測臨床早期過敏症狀，包括發燒、皮疹、喉嚨痛等。如果超過3個月都未出現症狀，就安全無虞。

鐘文宏指出，健保已給付針對「卡巴氮平」用藥前的基因檢測，但嚴重皮膚過敏反應有許多類型，基因檢測只能預防「史帝文生-強生症候群」或「毒性表皮溶解症」，無法預防會併發急性肝炎的「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」。

其他癲癇藥物無理想的基因檢測可預防，他建議相關單位正視，並提醒臨床開藥醫師與服藥病患辨認藥物引起的過敏症狀。

過去我在外島支援時，曾經收治過一名患者，這位慢性精神病患者長期在當地看精神科門診，而其藥物裡面有樂命達(Lamotrigine)這種抗癲癇藥物，患者在住院期間，已經服用一段時間(約兩週)，但未曾發生嚴重的皮膚過敏反應，但是有一天晚上，被送來急診，患者除了意識不是很清楚之外，也出現神經反射降低以及皮膚明顯發紅及發燒的狀況，肝指數也過高，電腦斷層未顯示有明顯病兆，根據家人的描述，個案因為心情不佳，將好幾天門診藥物一口氣全部吞下去。後來會診內科，確認是抗癲癇藥物引發疑似「史帝文生-強生症候群」，幸好後來狀況穩定出院，未釀成悲劇。

抗癲癇藥物引發「史帝文生-強生症候群」，許多專業人員以為只有卡巴氮平(carbamazepine)才會，但是根據國內的研究人員發現癲能停(phenytoin)、樂命達(Lamotrigine)也會，一般發生過敏反應患者都是在用藥三週左右的時間，首次用藥前一到兩個月都是危險期，須留意是否產生發燒、皮疹、喉嚨痛等症狀，如果服用三個月都OK，大概就無這方面的問題。目前大部分的抗癲癇藥物並無理想的基因檢測可以做預防，基因檢測只能預防「史帝文生-強生症候群」或「毒性表皮溶解症」，無法預防會併發急性肝炎的「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」，提醒大家留意。

新頭殼newtalk 2012.01.10洪聖斐/編譯報導

《神經病學文獻》(Archives of Neurology)今天刊載華盛頓大學教授莫理斯(John C. Morris)的團隊之研究成果，指出帶有可能誘發阿茲海默症基因的人，可以藉由運動來降低他們的風險。

根據阿茲海默症協會(Alzheimer’s Association)的統計，目前全美有540萬名阿茲海默症患者，到了2050年這個數據還會攀升到1千6百萬人。莫理斯教授說，15%到20%的人帶有APOE-4基因。

阿茲海默症的患者腦部會出現蛋白質沈澱班(amyloid plaques)。莫理斯教授的研究顯示，有運動習慣的人腦部的蛋白質沈澱班較少。

這項研究強化了保持身體活動可以保護自己免於罹患阿茲海默症的論點。

阿茲海默症會摧毀腦細胞，讓患者難以思考、記憶與發揮腦部功能。莫理斯教授說，腦細胞死亡的標記包含蛋白質沈澱班和神經細胞纏結(tangles)。這些問題在徵狀浮現前10到20年就開始了，因此對於阿茲海默症的患者必需要長期加以追蹤。

這項研究調查了201名45歲到88歲沒有阿茲海默症徵狀的人，請他們填寫問卷，說明自己過去10年來的身體活動狀況。同時檢查他們是否帶有APOE-4基因，然後研究人員採取脊髓液測試或者腦部掃瞄來研判他們是否有蛋白質沈澱班。結果發現，約有1/3的研究對象都帶有APOE-4基因。

這項研究顯示，有這些基因而每週5天快走或慢跑的人，得到相當顯著的幫助。

莫理斯教授的研究團隊還無法確定運動是否能夠減少腦部的蛋白質沈澱班。不過，活動身體確實可以減少罹患其他疾病的風險，如心臟病、糖尿病、過胖和高血壓；罹患這些疾病的人，出現阿茲海默症狀的風險也比較高。

儘管還需要進一步的研究來證實運動與降低阿茲海默症風險的因果關係，阿茲海默症協會還是鼓勵世人要保持身體與心靈的活動，增加社交參與，並且維持均衡的飲食、多吃綠葉蔬菜，以保持腦部健康。

鄭醫師補充:

1.要了解自己是否帶有APO-4基因，可以透過功能性醫學的基因檢測來了解。

2.上述研究引用出處為:

Arch Neurol. Published online January 9, 2012. doi:10.1001/archneurol.2011.845

研究全文可以連結參閱:

http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/archneurol.2011.845

3.阿茲海默症(失智症比例最高)的退化，大多在症狀浮現之前的十到二十年，大腦就開始退化，相關身體功能失衡可以藉由功能性醫學檢測來做評估及調整，因此以預防醫學之觀點，確認帶有APO-4基因的人想要預防失智發生，除養成規律運動習慣之外，最好能藉由功能性醫學的檢測及調整，例如營養代謝、賀爾蒙、腸道功能、發炎、排毒功能、能量代謝甚至是壓力評估來進行整體的調整，尤其有失智症的家族史的人更要留意。

研究指出：「對病患和父母而言，和嚴格的無添加物飲食相比，補給飲食療法很簡單，相對較不昂貴，也比較能夠接受。」

「就預防或控制過動症的更健康飲食模式或生活方式進行公眾教育，也許更能獲致長期成功。」

這篇研究檢視限糖、無添加物的范戈德式（Feingold）飲食、高劑量維生素療法、補充omega-3脂肪酸、過動症與「西式」高脂低纖飲食之間可疑的關聯等相關研究。

美國有3%到5%學童罹患過動症，相當於將近500萬人，症狀包括過動、注意力不集中、衝動，常以具爭議性的利他能（Ritalin）等興奮劑治療。

有學者指出，回顧最近的科學研究成果，會發現其中有些研究關於吃補給品和限制飲食對過動症的影響彼此矛盾，在部分情況下改善飲食的效果與安慰劑無異。因此，學者認為應該把營養干預視為治療過動症的替代方案或次要手段，而非主要方法。

站在功能性醫學的角度來說，沒有透過個人詳細的檢測去做飲食限制以及補充營養補充品，近似像亂槍打鳥，當然還是有可能對當事人有幫助，但總沒有透過功能性醫學檢測之後，找出最適當的飲食以及營養補充來更好。

過動症的確切原因仍然不明，不過研究指向遺傳性因素和社會、環境影響。部分研究指出食用高糖、高脂肪食物可能讓症狀惡化。

不管有沒有做檢測，有專家建議每天給小孩服用能完整提供每日營養的維他命及礦物質補充劑，在1988年發表於LANCET的一篇研究報告中，有90位12-13歲的兒童被分為三組，一組不服用任何錠劑，一組服用綜合維他命及礦物質補充劑，最後一組服用安慰劑，結果服用維他命礦物質的那組的非語文智力表現明顯提升，另外兩組沒有變化，換句話說，無明顯臨床症狀的維生素及礦物質的缺乏，很可能就是學生表現低落的原因。因此慎選完整的維生素及礦物質補充來源也是幫助ADHD患者的方式之一。

去年發表的荷蘭相關研究也可以對照參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=23244&next=22846&l=f&fid=26

中國時報【潘勛╱綜合報導】

親友有難伸手相助，這種友善舉動不僅受者有好處，施者也能得到有益於身體健康的回報。美國最新醫學研究指出，樂於助人於患難者，腦部會分泌多巴胺（dopamine），自己也會感到幸福。多巴胺經常在性愛或享用巧克力等美食時分泌。

加州大學洛杉磯分校心理學系兩位教授進行研究，受測者為20名女性，她們在另一半接受痛苦電擊時給予支持、安慰；學者掃描這些女性的腦部，發現職司分泌多巴胺的腹側紋狀體（ventral striatum）與中隔區（septal area）的血液流量都會增加，顯然有多巴胺釋出；若是不讓這些女性安慰她們的另一半，那麼這兩個區域的活動便會降低。

這項研究論文發表於《心身醫學》（Psychosomatic Medicine）期刊。合撰人之一的艾森柏格教授表示，目前看來合群互助的某些健康益處，的確源自我們對他人提供的幫助；她也表示，這種助人為快樂之本的獎勵效應，可能是演化的產物，原因在支持親友可以增加人們存活的機率。

鄭醫師補充：

1.上述研究的引用來源為：

10.1097/PSY.0b013e3182359335 Psychosomatic Medicine November 9, 2011 PSY.0b013e3182359335

研究摘要可連結參考：http://www.psychosomaticmedicine.org/content/early/2011/11/09/PSY.0b013e3182359335.abstract

2.多巴胺是愉悅與獎勵的神經傳導物質，也負責愉悅與專注，可以激勵我們投入生活，與多巴胺有關的是腎上腺(Epinephrine)素與正腎上腺素(Norepinephrine)，這都是由酪胺酸（Tyrosine)轉化而來的。在體內相關的合成與轉化請參閱下圖：

酪胺酸來自於食物中苯丙胺酸的攝取，因此在飲食中補充這兩類胺基酸有助於改善心情、活力與注意力，豆類、堅果、種籽、家禽瘦肉、魚或蛋等等都是可以考慮的來源。

上癮的人、精神萎靡的沮喪以及疑似有注意力不足過動症（ADHD）的人，都可能是多巴胺含量過低所導致，在治療過動的藥物甲基芬尼特（如利他能或專司達等等）等中樞神經興奮劑都是為了要模擬多巴胺的效果，因此患者常被開立這類藥物來治療，古柯鹼、安非他命或者一杯咖啡，也能模擬多巴胺的效果，然而長期服用這些藥物（含利他能），會剝奪身體自行製造多巴胺（當然也包含腎上腺素與正腎上腺素的合成）的能力，有些學者不建議以藥物來長期治療，著眼點之一即在於此。巴金森氏症的患者多巴胺也過低，呆板遲鈍的外表是因為無法製造足量的多巴胺。

以下是關於多巴胺檢測的問卷，大家不妨自我檢視一下：

1.我經常覺得心情低落或沮喪，沒有體力也不想作任何事情。

2.我在生理與心理方面都是屬於活力不足的人。

3.我需要努力掙扎才能逼自己運動。

4.我難以持續專注力或者注意力。

5.我老想多睡一下或者白天想睡的困擾（即使前一天晚上睡眠時間充足）

6.我會經常使用讓自己清醒的物品，例如咖啡因、巧克力、減肥要甚至是毒品（例如安非他命、搖頭丸或者古柯鹼）

1-2項為輕度，3-4項為中度，5項以上可能為明顯的多巴胺不足。

更詳盡的資料，建議大家不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書。

（中央社台北6日電）規律運動能降低罹患感冒的風險；不過前提是，別太過激烈。英國研究宣稱，長時間從事劇烈運動，得到感冒的機率可能反增6倍。

「每日郵報」（Daily Mail）報導，過去已有研究指出，每天快走能增強免疫系統，並減少罹患感冒的機率達30%。

不過這項研究宣稱，從事馬拉松等長時間劇烈運動，罹患感冒、流感、鼻竇炎、扁桃腺炎等上呼吸道感染疾病的機率，可能會增加2至6倍。

英國勞柏羅大學（Loughborough University）生化專家葛里森（Mike Gleeson）教授表示，運動「對免疫功能有好有壞，且可能給人們帶來容易患病的影響」。

葛里森在利物浦（Liverpool）舉辦的科學教育學會年度論壇上指出，他審視了過去10年的英國研究發現，「適度」運動對免疫系統最好。

鼻腔、喉嚨及鼻竇受到感染，通常是由環境中的病毒所引起。至於會不會感染這些病毒，就看免疫系統的防禦功力、遺傳以及是否受到其他因素影響，好比壓力、缺乏睡眠、飲食不良等。

免疫系統擁有自然殺手細胞，這種細胞得以辨別遭病毒入侵的細胞，並設法予以消滅。

葛里森說，適度運動可增強自然殺手細胞的活動力，不過馬拉松等具壓力的耐力型運動，卻可能削弱這種細胞。（譯者：中央社蔡佳伶）

（法新社巴黎6日電） 根據「英國醫學期刊」（BMJ）今天發表研究，大腦最早從45歲就開始退化，而非一般認定的60歲。

法國流行病學暨人口衛生研究中心的辛赫－馬訥斯（Archana Singh-Manoux）與倫敦大學學院（UCL）領導研究團隊，從1997年開始觀察5198名男性和2192名女性，研究時間長達10年。

試驗者在這10年間接受3次測驗，項目為記憶、字彙、以及聽覺與視覺理解力。試驗對象為45歲至70歲的倫敦公務員。

在這段期間，45歲至49歲男性心智推理的能力下降3.6%，65歲至70歲的男性下降9.6%；同齡女性對照則分別下降3.6%與7.4%。

報告指出：「認知功能下降在中年階段已經相當明顯。」報告定義的中年為45歲至49歲。（譯者：中央社陳怡君）

鄭醫師補充：

1.只要對功能性醫學有概念的醫師都了解早在大腦退化疾病被診斷出來之前，大腦已經退化超過十年以上：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=23510&prev=25121&next=23035&l=f&fid=38

2.大腦功能退化，不是單純大腦細胞，全身細胞其實同樣飽受衝擊。常識都知道慢性疾病常好發於中年，大腦及心臟細胞對於功能失衡反應往往最敏感，因此不管是心臟或者大腦功能退化，最好透過完整的功能性醫學檢測評估，找出根源，在症狀尚未成形之前，協助細胞功能回復（當然也包含腦細胞），大腦退化疾病的真正預防關鍵在此，台灣即將邁入高齡化社會，對大腦退化疾病的預防醫學保健重要性必然越來越高！簡單說這些預防措施是為了真正減少日後醫療及照護成本的支出。

3.上述剛出爐研究引用來源為：

BMJ 2012; 344 doi: 10.1136/bmj.d7622 (Published 5 January 2012)

更年期女性可以喝點瑪黛茶，阿根廷一項研究發現，有喝瑪黛茶習慣的人骨質密度較高，瑪黛茶對骨頭或許有保護效果。

研究計畫主持人為阿根廷骨質疏鬆防治計畫研究員安德烈‧康福提，研究成果則發表於一月號「骨骼」醫學期刊（Bone）。

瑪黛茶含有黃嘌呤，這種茶飲在南美很盛行，一般泡瑪黛茶，每公升瑪黛茶茶飲約含三百三十毫克咖啡因。

參與研究者共分成兩組，其中一組有一百四十六人，都是更年期女性，每天至少喝一公升的瑪黛茶，喝瑪黛茶時間超過五年以上。另外一組人的年齡、停經時間和第一組差不多，但沒有喝瑪黛茶的習慣，兩組人都沒有規律運動習慣，且身高、身體質量、鈣攝取量都不相上下。不過有喝茶習慣者身體質量指數略高，身體質量指數平均比沒喝茶者增加一點一。

過去有抽菸習慣者、每周飲酒量超過五十公克者、正在接受荷爾蒙療法的患者，曾接受雙磷酸鹽類骨鬆藥物治療超過六個月患者，以及長期使用類固醇患者都被排除於研究計畫。

研究人員為上述兩組人測量腰椎、髖關節股骨頸的骨質密度，結果顯示，與沒有喝瑪黛茶習慣者相比，有喝瑪黛茶習慣的人骨質密度較高，腰椎骨質密度增加了百分之九點七，股骨頸骨質密度則增加百分之六點二。研究人員指出，長期喝瑪黛茶的人腰椎、股骨頸骨質密度較高，代表瑪黛茶或可幫助更年期女性保護骨頭。

鄭醫師補充：

之前我曾提到一位長者體質特異，因為年逾七十歲，每天還可以跑一、二十公里，膝蓋關節強健、骨質強韌，除了膠原蛋白補充之外，他還有一項不為人所知的健康秘訣。他說以前曾看過一項報導發現阿根廷當地的血庫分析發現：他們的血質比較沒有雜質，可能原因可能與當地人長期喝瑪黛茶有關。因此這位長者自己也有長期飲用瑪黛茶的習慣，對照上述阿根廷更年期女性的骨質分析研究，也可以解釋為何這位長者的骨質及關節可以保養這麼好。

到底瑪黛茶有何種成分可以幫助骨質強健？根據分析瑪黛茶含豐富的微量元素鉀、鎂及錳，一般人比較清楚鈣及磷之類的礦物質，不知鎂與錳對骨質也是非常重要的微量元素：

 "Valduga, Eunice. Chemical and anatomical characterization of the Ilex paraguariensis leaf Saint Hilaire and some species used to adulterate the mate. Thesis of Post-graduation presented in the University of Paraná, Curitiba, in 1995. In Portuguese". Ojs.c3sl.ufpr.br. http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/alimentos/article/view/14033/9447. Retrieved 2011-06-05.

對於消脂甚至是減重，臨床的實驗也看得到效果：

Bracesco, N; Sanchez, AG, Contreras, V, Menini, T, Gugliucci, A (2011 Jul 14). "Recent advances on Ilex paraguariensis research: minireview.". Journal of ethnopharmacology 136 (3): 378-84. PMID 20599603.

Pittler, MH; Schmidt, K, Ernst, E (2005 May). "Adverse events of herbal food supplements for body weight reduction: systematic review.". Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity 6 (2): 93-111. PMID 15836459.

瑪黛茶同時也是強效的抗氧化來源：

http://www.springerlink.com/content/x8521758tk45032n/

doi:10.1007/s12272-009-1905-7.

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】要提升孩子的課業表現，家長也要注意他們的運動時間。根據荷蘭研究人員分析的研究結果發現，孩童平日多重視運動，對於提升課業表現也有幫助。

阿姆斯特丹自由大學研究人員分析14份研究報告，結果發現在6到18歲學童中，如果他們平日有習慣運動，課業表現也會相對較佳。研究人員辛格表示，「我們發現運動與課業成績的確有正相關，主要是運動會增加流向大腦的血液含氧量，並降低人類的壓力與改善情緒，讓學童在課堂上更守秩序。」

研究人員也發現，習慣參與運動的學生也比較容易「遵守規定」。換句話說，這些學生在學習時，較易接受師長指導，因此也較能專心學習，表現也會更傑出。

英國國家廣播公司（BBC）則引述研究人員看法指出，為了學生健康，學生應該每天至少運動1小時以上。不過，適合學生的運動的項目與時間長短，仍需家長或師長多加費心。

這次調查對象為美國、加拿大與南非學生，這次的研究結果則刊登在《 The Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine》期刊。

鄭醫師補充：

這項研最新究的引用出處為：

Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(1):49-55. doi:10.1001/archpediatrics.2011.716

原文研究摘要可以連結：

http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/short/166/1/49

部落格延伸閱讀文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24981