（中央社記者陳清芳台北27日電）帶狀皰疹常發生於老年人等免疫力下降的族群，長在三叉神經恐釀成失明，中央健康保險局今天指出，12月起核准給付口服藥物成份gabapentin，讓飽受神經痛的病患可減少負擔。

台大醫院神經部主治醫師楊智超今天表示，帶狀皰疹是潛伏在體內水痘病毒的再度活化，因當水痘痊癒後，部分病毒仍會潛藏在脊髓及三叉神經的感覺神經節中，當患者免疫力下降時，潛伏的病毒就會再次活化起來，造成神經的破壞與發炎。

他說，台灣地區每年帶狀皰疹的發生率約為千分之4，60歲以上老年人發生率將近千分之 10，愈老愈多，約有二到三成的病患會持續出現神經痛，有些是慢性持續的鈍痛，也有人覺得有刀割、電擊，也些人被衣服碰觸就會引發劇烈疼痛，此外還會出現合併麻或癢症狀。

由於這些症狀可持續經年累月，嚴重影響生活品質及睡眠，楊智超說，不時看到老人家因迷信，看到皮膚長皮蛇(帶狀皰疹)，便拿香去燙蛇頭，結果沒治好，反而變成燙傷疤痕累累，若使用Gabapentin作用在神經系統中的鈣離子通道，或是精神科用藥處理神經不正常放電，可以有效解痛。971127

抗癲癇藥物，嚴格說起來，應該是神經科的藥物，主要適應症當然就是癲癇，一般在精神科，則是拿來當作情緒穩定劑，從之前的傳統的抗癲癇藥物例如顛通、帝拔癲等等，到現在新發展的新一代抗癲癇藥物，藥廠大多會努力通過治療躁鬱的許可，當然也包括GABAPENTIN。

過去對於三叉神經痛，有些醫師或研究也會建議用所謂的抗癲癇藥物來幫忙止痛，通常，這適用的對象的以慢性病患比較多，原本，傳統的抗癲癇藥物使用機會比較多（費用及適應症通過時間早），但現在新一代抗癲癇藥物也慢慢搶食這個市場，止痛方面，除了抗癲癇藥物可能被開立，對於不少慢性疼痛的個案，有些醫師也會開上傳統的三環抗憂鬱劑，或者是SSRI（選擇性的血清素回收抑制劑），這一陣子則是在宣傳SSRI可以延長男性射精時間，而減肥藥物也有SSRI的藥物，總之，精神科藥物被拿來使用範圍越來越廣，提醒大家注意。

對於自己服用的藥物有疑慮的人（尤其是您發現服用的藥物中竟然有精神科藥物而摸不著頭緒的網友），歡迎和我討論。

〔記者方志賢、郭芳綺／綜合報導〕高市文藻外語學院巫姓女學生（19歲），前晚被父親責罵後，竟以舞鞋緞帶綁在衣櫃把手上吊身亡，遺書強調「上了天堂也不放棄跳舞」，留給家人無盡傷痛。

警方調查，尋短的巫女與父親及日籍母親同住在高縣鳥松本館路透天豪宅，前天晚餐因被父親責罵，氣得躲進3樓臥室。

晚間11時55分許，父母親見女兒遲遲未下樓洗澡，特地到她的臥室查看，赫然發現女兒剪了一截舞鞋緞帶，纏繞在臥室衣櫃把手上吊，父母親飛車將女兒載到高雄長庚醫院急救，仍回天乏術。

富家女熱愛舞蹈

巫父告訴警方，女兒平時很乖巧，因課業繁重，加上近日生活起居不正常，白天爬不起來上課，前天晚餐時他責罵女兒，沒想到她竟想不開。

警方發現，巫女在筆記本上留下滿滿兩頁的英文遺書，寫滿對跳舞的熱愛，而且以舞鞋緞帶上吊明志。她表示自己很熱愛跳舞，家人卻不了解她的感受。

鄰居表示，巫父是重機械公司的老闆，對2個女兒極力栽培，大女兒念文藻，小女兒則在日本念書，不料大女兒竟發生憾事。

文藻外語學院則說，巫女曾參加國標社、網球社等社團，活躍又有愛心，對此憾事相當意外。

不過巫女在網誌寫的最後一篇文章中，透露最近為情所困，「我很想很想他，但是很想他並不代表我可以馬上看到他」，是否與尋短有關，警方仍將進行了解。

「孩子，我真的好愛你.....」我想，這一定是這位美女的父母想對他說的話，雖然她已經聽不到。

但是，為人父母者，我發現有不少人也有類似的困惑，也曾聽過一位兒童青少年的精神科醫師向我抱怨：真不知道我兒子在想什麼，一天到晚只知道抱著吉他。另外，我也聽說過一個醫學系畢業的音樂家他同時擁有醫師執照，卻選擇不當醫師，不管他的父親（也是醫師）如何的生氣與不諒解。曾有人問他為什麼？他答的妙：當醫師是讓我對我爸爸有交代，表示這件事我作得到，但接下來我必須對自己有交代，所以我得作音樂。

不知道有多少人先修完如何當成功的父母，再開始照顧小孩？所以當我們在當人父母的時候，我們對待小朋友的態度、思維及考量到底從何而來？我們對小朋友的期待，是基於愛或者是以前別人給我的的期待，還是一般社會的認定標準？當我們無法脫離自己過去的陰影（當小孩及等等），我就會一直持續扮演別人的角色來對待我們最心愛的小孩，而不管他們要什麼？喜歡什麼？想作什麼？

這不只是我臨床的發現，很多人也察覺到：大部分小孩的問題，根源在父母。我很高興，國內其實也有人積極推動親職教育（或者再教育），很多甚至是為人師表的父母，也發現自己和小孩互動時，自己原來學的完全不管用，當父母缺乏了愛，任何對小孩的安排都可能是壓力與傷害，儘管我們口口聲聲自己愛小孩，但我們連基本的接納都作不到，而接納是愛的第一步....

為人父母，若不瞭解自己如何長大，去除過去加諸於自己的負面影響，那麼只是在重現過去自己的父母給自己的陰影罷了。針對這一區塊，我們也準備於十二月間舉辦快樂父母研習營，幫助更多有心的父母，如何幫助小孩，我相信上過這類的課程後，最後受益最大的，除了小孩父母還可能更多。相反的，如果我們漠視這種狀況，恐怕類似的新聞還會層出不窮。

記者徐夏蓮／台中報導

好婆婆突然變成惡婆婆，原來是惡性腦瘤作怪！

台中醫院神經內科主任廖益聖昨天指出，中市這名80歲的退休女老師，原本是媳婦們眼中，很體貼媳婦的好婆婆，沒想到她短短一個月內，突然性情大變，變得專找媳婦們的麻煩，一天到晚懷疑媳婦想要害死她，發起火來還打媳婦，和她以前溫文儒雅，講話從沒有大過嗓門相較，簡直就像變了個人似的。

她的2個媳婦不相信婆婆是故意的，心想婆婆可能罹患失智症，因為婆婆不僅性情大變，連記憶力也大喪失，2個媳婦連哄帶騙把婆婆帶去看台中醫院失智整合門診。

4位醫師會診後認為，這位婆婆性情變化那麼快、不像是單純「失智」造成的，再進一步安排檢查發現，原來她腦部掌管個性、記憶、人格的額葉部位，長了一顆4公分大的惡性腫瘤，壓迫到額葉才會出現「判若兩人」的症狀。

由於已是癌症末期，家人不希望她再受開刀之苦，老奶奶獲悉自己生命已將走入末期，只希望兒孫們能陪她回一趟中國老家，圓一下她「回娘家」的夢，兒孫們陪她回去後，雖然早已人事全非，景物全變，但老奶奶表示，她心願已了，回來沒多久即病逝了。

廖益聖主任表示，當家中長輩的退化性行為、情緒改變或記憶減退的情形是快速、短期內變化很大的，千萬不要以為是退化或失智造成的，極可能有其他原因，一定要馬上就醫檢查。

黴漿菌肺炎病變 男童看到「異象」

更新日期:2008/11/26 04:09

記者蔡文居／台南報導

一名男童日前因感冒演變成患有「靈異第六感」，會看到異象，家長以為他得什麼怪病，經送台南郭綜合醫院檢查，發現是感染黴漿菌肺炎，併發中樞神經病變所引起。

郭綜合醫院感染科主任葉大川表示，該名男童的症狀，先是變得粗鄙不堪、滿口髒話，還不斷發脾氣，還有他會看到「異象」，會突然說「媽媽後面站了一位阿姨，還有一隻狗」，媽媽轉過身去，卻什麼也看不到。

葉大川說，經腦電波檢查發現，男童主管性情的腦額葉腦波非常慢，還有腦壓過高情形，研判是感染黴漿菌，然後侵襲中樞神經所致，經治療後才慢慢回復以前的乖巧模樣。

他說，黴漿菌肺炎約佔所有肺炎的15％，也會引發其他肺外的併發症，其中引發中樞及周邊神經病變的比例只有千分之一，因此像男童這樣的病例並不多見。

葉大川說，黴漿菌肺炎感染高危險群分佈在5至35歲之間，但近年免疫抵抗力較差的體弱老年人及嬰幼兒罹患此病有增加的趨勢。

他表示，黴漿菌肺炎主要經由人與人之間咳嗽時飛沫傳染，潛伏期2至3週左右，一年四季都有，在台灣，好發於秋冬及冬春季節交換之際。

其臨床症狀較多樣化，包括有發燒、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、咽喉腫痛、胸骨下疼痛，以及紅疹、紅斑，但不會有一般流鼻涕的症狀，難過的程度一般人皆可忍受，稱為「會走路的肺炎 （walking pneumonia）」。

他說，治療黴漿菌肺炎的首選抗生素是紅黴素，第二線為四環黴素，療程約為10至14天左右，患者的症狀往往突然緩解下來，除了少數患者需加上類固醇外，絕大部份患者的症狀都可以完全痊癒。

以診斷上來說，老婆婆的診斷為器質性腦症（或腦病變），小朋友的狀況是由肺炎引發的急性譫妄。這些表面上看來是精神異常的狀況，其實是生理問題引發，在大一點的醫院也常看到類似個案，讓我不禁想到過去我還在醫院服務時，也曾在急診接過一個急性精神異常的個案，她被家人帶來時，衣衫不整，口中唸唸有詞，而且會重複一些膜拜的行為，整個精神狀況丕變在一天之內發生，在此提醒大家，精神狀況或意識突然改變，出現幻覺、妄想或者怪異行為，也有人變得不愛說話反應變慢、狀似憂鬱，這些極可能是生理原因導致，不管我們診斷為譫妄或者是器質性精神異常，都必須把生理的原因找出來。以我急診個案為例，她在一週前曾因蜂窩性組織炎而入院治療一週，出院後，身體恢復的狀況也不是很好，據家人表示，將近一週沒有排便，故我在急診時，幫患者安排抽血驗尿及X-光檢查，確定她提確有生理異常引發急性精神症狀，建議由內科醫師接手作後續治療，急診觀察一夜後，隔天精神狀況馬上恢復正常返家。

所以有精神方面的狀況，被懷疑有精神疾病時，務必先安排詳細的身體檢查，至少先排除是否有生理因素所引發，一個受訓完整的醫師，在幫患者作診療時，一定要先排除精神狀況是否是器質性問題所引發，生理沒問題再考慮其他狀況。否則有可能被誤診為精神疾病，接受到藥物治療有副作用是一回事，但是如果因此而延誤原本疾病的治療，反而會有更多的遺憾，我們不可不慎！

（中央社記者唐秉鈞布魯塞爾24日專電）比利時根特大學（Universite de Gand）研究人員的一項新發現顯示，未來有可能靠吃昆蟲，就可降低血壓。

「比利時通訊社」今天報導，根特大學研究人員發現，昆蟲體內的一種蛋白質，可以用來降低血壓。

報導指出，高血壓病人罹患心臟血管疾病的風險較高，因此必須使用一些酵素來調節血壓，其中血管收縮素轉化酵素就扮演極重要的角色，只是目前治療高血壓的藥物經常含有合成的抑制劑，會產生副作用。

報導說，根據這項新發現，根特大學研究人員將繼續研究，未來昆蟲是否能用來實際對抗高血壓疾病。971124

儘管藥物有些副作用，不知道有多少人願意嘗試這種療法？此外，也有GMP的大廠把鰹魚體內的特殊成分提煉出來，若干研究也發現可以幫忙穩定血壓，比起吃蟲子降血壓的方法，鰹魚素的服用接受度應該高一些。

國內11家醫學中心最近完成了一項早洩新藥的人體試驗，臨床顯示，只要在「提槍上陣」前1.5小時服用這款藥物，就能有效延長性交時間，平均達3～5倍，如果順利上市，台灣可望在明年引進，有早洩困擾的男性，要重振雄風將多一項新選擇。(徐韻翔報導)

早洩是許多男人心中不能說的秘密，據統計，國內早洩的盛行率高達三成，遠比陽痿還高，主要原因是由於性神經太過於敏感。為了協助早洩男子遠離性愛挫敗，國內11家醫學中心泌尿科展開了一項SSRI新藥（Dapoxetine）臨床試驗，總共收治了平均性交時間都在兩分鐘以內的150 名早洩男性。

高雄小港醫院泌尿科主任王起杰表示，試驗過程中，需要另一半的配合，如同競技場上的評審，拿著「愛的碼錶」全程計時，結果顯示，SSRI新藥確實能夠延長早洩男子的性交時間，平均延長了三至五倍，也就是原本不到兩分鐘者，可以增加到將近十分鐘。

醫師表示，SSRI類藥物原本屬於精神科用藥，用於治療焦慮、憂鬱等症狀，臨床使用，藉以延遲射精反應，抑制性神經傳導，不過，過去傳統SSRI藥物作用較慢，服用之後，必須等到五個小時之後，才能發揮作用；而這項新藥順利的話預估明年可望通過美國食品藥物管理局（FDA）審查上市，台灣則可能在明年年底引進此藥，對於有早洩困擾的男性將是一項新選擇。

大部分的人覺得自己早洩，可能是連半分鐘都不到，延長三倍的時間，不過一分半，為了多一分鐘的時間，而去服用抗憂鬱劑的意義在哪裡？而且很多男士之所以不敢服用抗憂鬱劑，主要是因為SSRI本身就會引起性功能障礙，包括勃起困難、射精不能、高潮與射精時間不協調等等，這是完全想靠藥物本身的副作用來延長射精的時間。小心早洩沒治到，還導致勃起不能。

SSRI的副作用，也包含頭痛、焦慮、腸胃不適甚至影響到記憶力及判斷力，有些人甚至會增加自殺危險性（FDA早已明令警告），這些似乎都像是不能說的秘密，沒有被告之。想用此藥來幫助自己的男士們，建議三思啊！

不應全用歐美臨床精神醫療

台灣甚至亞洲各國的自殺防治方向可能都錯了。一項台灣和香港聯手的研究發現，歐美國家自殺者九成以上患有憂鬱症等精神官能症，亞洲地區自殺者卻只有五、六成有精神疾患，加上東西方文化不同，不應全盤採用歐美國家偏重臨床的精神醫療。

這項研究因提出前所未有的全新觀點，備受矚目，論文已被國際頂尖醫學期刊「刺胳針」 (Lancet)接受刊登。第一作者是台北立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師陳映燁，第二作者則是香港大學自殺防治中心總監、社會工作系教授葉兆輝。

隨著經濟起飛，近年來亞洲自殺人口明顯增加。陳映燁發現，西方精神科治療有相當程度的個人主義色彩，精神科醫師通常會鼓勵病人勇於對自己負責，盡可能自己解決問題。和亞洲國家重視和諧、團體和社群主義的儒家哲學思維不同。

台灣自殺率 十年來增加三倍

她說，如果歐美國家偏重臨床的精神科醫療能奏效，投入的醫療資源愈多，效果也應愈大才對。但近十年來，台灣精神科專科醫師人數增加兩倍以上，但自殺率卻不降反增，足足增加三倍以上。

亞洲急性生活壓力自殺較多

另外歐美國家的自殺和憂鬱症有較明顯的連結，反觀亞洲國家急性生活壓力對自殺的影響較大。就拿台灣和香港來說，自殺率升高和經濟不景氣、傳播媒體對燒炭自殺的渲染力有關。在日本，則和失業率和工作壓力息息相關。

所以陳映燁和葉兆輝都認為亞洲國家的自殺防治策略，不應只偏重臨床醫療，而應走社區取向路線，透過家庭及社區的群體力量，協助有自殺傾向的人，不讓他們繼續走向不歸路。

社區取向模式 發揮彼此關心

中山醫學大學精神科教授賴德仁表示，自殺防治千頭萬緒，不能單靠醫療；例如有意尋死者不肯就醫，再多的精神科專科醫師也沒用。台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪認為社區取向模式確是可行之道。就是要所有民眾發揮「雞婆」的個性，只要發現身旁的人怪怪的，就立即上前去關心一下，往往一個小小的動作，就能挽回一條命。

這個研究報告，內行的人都知道，目前國內的自殺防治施行，是完全反效果的：精神科專科醫師增加兩倍以上，但自殺率提高三倍。我覺得比較可惜的是當中的討論，沒有把藥物因素提出來。無疑的，我們都需要親友的支持與鼓勵，但對一個想自殺的人來說，也許他們最無法面對的就是他們的親友，因為他們自己的作為，常常連自己都無法面對。當然，自殺的原因有很多，大部分的人覺得自己的狀況已經很糟了，但感覺自己還往下掉，對於未來，完全沒有希望與盼望，因而有輕生的念頭。然而，我們若不探究原因，針對根源作根本的改善，那麼，想藉助藥物來減少自殺率是不太可能的。一來，抗憂鬱劑對某些人來說，反而會增加自殺的危險性（FDA之前曾明令公告），此外，真正憂鬱會自殺成功的比例是15％，若我們一直強調自殺的防治要靠抗憂鬱劑來達成，那麼我們得到的是三倍成長的自殺率。

我還記得四年前，還在花蓮工作時，有一天早上，聽到另一位同事看報時的評論：這位**的女兒之所以會輕生，就是沒有接受治療，才會想不開。然而當他再往下看，看到報紙清楚地寫著：該**女兒長期接受精神科門診，服藥治療，之後他就不再評論了，因為他很清楚，吃藥並沒有解決當事人的自殺狀況。

到底自殺防治要怎麼作？我覺得有一本書值得大家參考：人格的完整與誠實，這是由知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所寫，其中提到的越軌行為與隱瞞行為的部分，與很多人的自殺原因大有關係，同時書中也提到解決之道，書雖然不厚，但實用性很高。之前我在好消息電視台的專訪中，也提到詳細的機轉及處理方式，有興趣的人，不妨到好消息電視台的網站，從健康醫時代的連結中點擊234集，黎明前的黑暗來看，也歡迎有興趣的人和我交流。

據英國(每日郵報)報導，英國一名33歲女子，去年7月邀請一對好友夫妻到家中做客，還請他們留宿一晚，沒想到這位好友的丈夫，竟然在深更半夜溜進她的臥室，強姦了在深睡狀態中的她。

沒想到，這名男子被捕後，竟辯稱自己當時在夢遊，壓根不知道發生了什麼事。法庭對這起罕見的(夢遊強姦案)進行審判時，陪審團竟然也都相信了男子的解釋，宣判無罪釋放。

這名遭到好友丈夫強姦的女子，聽了判決結果後悲痛欲絕，痛恨自己的好友，沒有替她爭取權益，還讓她老公無罪釋放，悲傷之餘，只希望英國政府能夠修改法律，以確保類似的(夢遊強姦犯)不會再逍遙法外。

如果以國內的法律而言，嫌犯必須經過精神鑑定，以判別當時犯案的精神狀態是否已屬心神喪失或精神耗弱。就此判例而言，我認為此風不可長，首先，嫌犯當時是否為夢遊狀態，無法證實，加上當事人以往若無夢遊之情形，以夢遊辯稱壓根不知發生什麼事，極可能會助長以後類似犯案的行為，因為他們發現只要以夢遊作為辯解，就能免除刑責，其他人容易起而仿效。

精神鑑定，常常只能聽當事人的一面之詞，這也是精神科本身診斷容易遭人質疑之處，因為精神科平常在診斷時，大部分只能根據患者的主訴來成立診斷，在實驗室的數據及影像學檢查方面，除少數器質性的問題，大多數的診斷不是以客觀數據參考下診斷。所以，若此嫌犯的供詞，為他作精神鑑定的醫師採信，在審判過程中也以當事人的狀況，因處於夢遊而導致犯行因而脫罪的話，那麼，令人擔心的後續仿效，可能會層出不窮。

小心，你家裡的檯燈可能有毒！有消費者向消基會投訴說，知名廠牌的檯燈，竟然在使用了半小時後，就會產生毒氣，導致消費者看書看到噁心頭暈，結果產品送工研院檢測後發現，裡頭有16種的「揮發性有機化合物」，專家說長時間吸入異味，嚴重將導致肝毒或是會產生血癌因子。

能想像嗎？看書使用檯燈結果檯燈竟然會釋放毒氣，導致消費者頭暈腦脹、還有噁心現象，而這個檯燈竟然出自知名廠牌。

消費者紀先生表示，使用半個小時後大概就沒有辦法再使用了，因為檯燈會發出臭味，整個人頭暈腦脹，頭袋都渾沌了。紀先生花3000元買的檯燈，沒想到使用沒多久，檯燈竟然會產生臭味，上網發現，原來其他消費者也有同樣的問題，經反應後，雖然業者主動將產品送檢，但結果裡頭驗出了16種的「揮發性有機化合物」，總濃度約為0.09PPM。

消基會秘書長吳家誠說，「這些東西都是有肝毒性的，裡面甚至有一些化合物具有相當強可能造成我們血癌的機制的化合物質在裡面，所以對小孩或大人而言，實際上，都是相當危險的物質。」

業者余鵬指出，目前大概只有10個以內的顧客有這種反應，並說產品是符合在標準值範圍之內的。

其實國內對燈具的揮發物並沒有嚴格標準，而國外則是不得檢出PPM，兩者對照落差很大，消基會建議政府應趕緊制定標準，才不會讓消費者無所適從。(新聞來源：東森新聞記者韓佩穎、許家驥)

過去，我也曾使用捕蚊燈碰到類似的狀況，所以相信自己身體的感覺，不合適的東西，不要堅持使用，以免對身體有更多的傷害。