新生兒安靜嗜睡 恐黃疸引起


中央社 更新日期:2009/04/15 18:31



(中央社記者郝雪卿台中市15日電)一名產婦發現才剛出生幾天的小嬰兒,安靜、乖巧,一睡7、8個小時,感覺有異,於是帶到署立台中醫院求診。雖然小嬰兒皮膚不黃,經院方檢查,發現是黃疸引起,緊急照光治療。



這名新生兒是蔡小姐的第二胎,出生後第三天就和媽媽一起出院回家「坐月子」。不同於第一胎經常哭鬧,第二胎非常安靜,每天乖乖睡覺,媽媽還以為是女孩比較乖,不會哭鬧。



沒想到小嬰兒連續兩天都很安靜,令蔡小姐感到不安,因而將小嬰兒帶到台中醫院向小兒科醫師簡佳裕求診。簡佳裕初步檢查小女嬰沒發燒,生命徵象穩定,雖然小嬰兒皮膚不黃,仍安排幫小寶寶測試黃疸值,結果黃疸值高達16.7,趕緊安排住院接受照光治療。原來小寶寶的「安靜、乖巧」,是因黃疸引起。



簡佳裕表示,觀察新生兒的黃疸是否過高,可以看手掌、腳掌、手背與臉上的膚色是否一樣黃,小娃娃若有嗜睡、嘔吐、發燒、吸奶能力變差、出生24小時內排便呈灰白色,或腹部有腫塊,就應立刻就醫



 他指出,當黃疸過高未能及時處理、治療,恐怕會影響寶寶智力,嚴重時甚至會引起腦性麻痺、抽筋、四肢僵硬、甚至死亡。



簡佳裕說,還好蔡小姐警覺性高,並未因寶寶的乖巧而慶幸,且能及時帶寶寶就醫,讓寶寶得到照顧與治療。經過照光後,寶寶的黃疸指數已經下降,活動力、吸吮力恢復,蔡小姐也終於放心。


 


記得以前在醫院小兒科的嬰兒房值班時,每天的常規一定包含一件大事,即是和護士阿姨一起看看哪些小嬰兒的膚色太黃,針對這些黃寶寶,以針扎他們腳底板,採血測膽紅素是否過高,或者追蹤膽紅素有沒有隨著照光慢慢下降。等到降到安全範圍內,才准他們離開嬰兒房。不要小看黃疸,沒有在適當時機作照光處理的話,很可能導致寶寶的智力、腦性麻痺、抽筋、肌肉僵硬甚至死亡等等。


一般看有沒有黃疸,其實從手掌與腳掌的顏色就能看個八成以上,但有少數的寶寶黃疸不一定從手、腳掌的顏色看得出來,此時家長可以觀察寶寶是否有嗜睡、嘔吐、發燒、吸奶能力變差、大便呈現灰白色或者腹部有腫塊,這都是黃疸的徵兆。黃疸的處理就是照光,通常幾天下來,很快會恢復正常。


所以新生兒太安靜、一直睡覺不吵人,還是要注意是否為黃疸引發,若沒有及時發現與處理,往往會造成寶寶終生的傷害,實不可輕忽!


 



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父母言語暴力導致兒童大腦發育受到傷害



作者:駐美國台北經濟文化代表處科技組 現職:駐美國台北經濟文化代表處科技組



文章來源:Elizabeth Dougherty of Harvard Medical, Dental, and Public Health Schools 2/20/2009



發佈時間:98.03.19



 





一項來自哈佛大學的新研究指出,父母親的辱罵會傷害兒童大腦的發育,產生憂鬱、焦慮及語言表達障礙,這些言語暴力對兒童大腦造成的損傷,如同棍棒石頭使骨頭碎裂一般
此研究,主要剖析童年的不愉快經驗對大腦生理產生的影響。亦即,父母親的言語暴力,對兒童大腦中調節情緒及語言的路徑會產生持續性傷害。而研究中所提供的新療法,也帶給某類精神疾病患者另一線生機。
言語威力
哈佛大學首席研究員、McLean 醫院精神病學副教授 Martin Teicher,於25年前,發現一病患,僅因曾遭父母親的言語暴力,而呈現童年受到精神創傷者的所有症狀,激發他對此類行為影響的研究興趣。在其2005年的研究報告中指出,父母親的言語暴力,不論是因目睹家庭中的暴力行為或是因經驗到家庭外的性虐待,同樣都會產生精神上的負面影響。因大腦所接收的負面訊息,會抑制其感官系統的發展,也就是兒童的大腦似乎因而對辱罵、圖像甚至痛苦的感覺不具敏感性,促使感官系統功能不完全。這是一項首次針對嘲笑、羞辱及蔑視對腦部功能有潛在危害影響的研究報告。
不良的因果關係
此研究採用16位經歷過父母辱罵,及16位從沒經歷過任何形式虐待的成人作樣本。研究人員使用在線評估工具,從當地社區1,200多人中進行篩選,並經3天的面談後挑選出參與者。他們利用擴散張量磁振影像的神經成像技術對每個參與者作掃描,張量擴散磁振造影 (DTI)可讓研究人員對大腦作全面性觀察、虛擬解剖人類大腦、得出準確的腦白質纖維連接影像,此技術建立在水分子沿管狀軸索路徑流動測量虛擬解剖的基礎上。此研究除證明纖維路徑的存在之外,主要發現到有些路徑受到了擾亂。從那些經驗過父母辱罵的人當中,他們統計出三項主要受擾亂的路徑:與語言處理相關的弓狀束;在創傷後處理壓力障礙、抑鬱症及分裂症患者有變化產生的扣帶神經束;與焦慮相關的穹窿部位,而其受擾亂的程度與遭言語暴力嚴重程度息息相關。雖此報告揭露出某些實情,但在作進一步研究前,欲採取任何相關行動似言之過早,不僅因所採用的樣本數過小(32)不適用於任何形式的臨床試驗,也因其成像技術並不足以清晰顯明路徑中受擾亂之真實狀況。但今年預計安裝的新掃描儀器,將能對其具體擾亂狀況有進一步瞭解,甚至能發現其它可能被忽略之處。
精神病學領域拓展
目前正值精神病學面臨重大變革之際,研究人員利用現代影像學及基因組學工具,協助偵測某些精神疾病根本原因,以提供特定成因療法,不再是症狀療法。舉例來說,出現同樣病狀的兩位抑鬱症病患,於現今可能會施與相同療法,但極可能一位是起因於遺傳易感性,而另一位是起因於童年被虐待的經驗,雖然似乎看來是同樣症狀,但牽涉到的大腦區塊或結構則有所不同,因而需依各人病症成因採用不同療法。
「父母親的言語暴力是具破壞力的」,是此研究欲傳達最重要的訊息。目前此團隊正努力找出特定大腦結構最易受影響的敏感期,以設法扭轉其破壞力。在人們聽說鞭打不宜,轉而施用口頭辱罵之際,應當小心適得其反。



最近美國哈佛醫學院的研究人員,針對一些兒時遭受到父母言語暴力或者曾目睹家庭暴力的個案,作一些精密的腦部檢查的研究,他們發現,父母的辱罵、貶損和威脅等負面言語,會損害孩子大腦的神經迴路,導致憂鬱、焦慮等傾向,甚至產生語言表達障礙。當大腦長期接收到辱罵的言語、影像,甚至痛苦的負面訊息時,基於保護機制,大腦會降低對這些言語暴力的敏感度,進而抑制了感官系統的發展。換句話說,父母的辱罵,對大腦的影響,並不亞於實際大腦的撞擊。所以父母在教養過程中,務必留心是否因自己的負面貶低言語,造成對下一代的深遠影響。然而,有多少父母是在愛的教育下長大?在不瞭解自己的父母或長輩過去對自己的影響以前,許多衝口而出指責,實難避免。


 


這裡我舉出某個朋友的親身經驗:某日他接到女友打來的電話,說她騎車半路不小心跌倒而腿部受傷,他聽到的第一個反應是想罵很難聽的髒話(按他的平時狀況,他應該會主動給女友安慰),可是就在他髒話準備衝口而出的剎那,他突然閃過一個圖片,那是他小時候有一次過馬路買包子,過馬路不小心遭機車撞飛,膝蓋有明顯的一處擦傷(其他部位傷口較小),回到家驚甫未定時,父親的第一個反應是勃然大怒而且罵髒話,接著是拿脫鞋起來打他…….


當他瞭解是這件事的影響時,罵髒話的衝動就不見了,接下來竟能轉為溫暖的態度來安慰女友。從這樣的例子來看,過去兒時的身體疼痛與痛苦情緒,對他產生一定程度的影響,在類似事件再刺激的時候,容易活化以前的狀況,直接反應出當時的反應與話語,比較麻煩的是這些反應與話語都是別人的影響,而非當事人本來的想法。這種反應,無法思考,只遵循刺激反應的模式,有人稱其為反應式心靈,原本是為了保護個體生命的自然機制(例如一朝被蛇咬、十年怕草繩,就是在描述這種現象)。若在過去累積了許多反應式心靈,可以想見當事人必然很難理性。


 


很高興看到全美排名第一的醫學院做出這樣的研究成果,藉此我們也可以探究一下:理想的心理健康治療模式到底為何?這些對大腦抑制的傷害既然是源自於過去親人的話語所累積的負荷,或者目睹暴力所留下的驚嚇,因此,真正要恢復大腦神經傳導的正常運作,關鍵在於解除之前事件的負荷(或負面能量)的影響,然而精神科目前的主要治療卻是以藥物來加以抑制,幫助當事人迴避之前事件的餘波所產生的負面感受。之前已經被負面言語或是事件抑制的神經傳導功能之所以缺損,即基於要迴避刺激,而抑制大腦的健全功能,繼而讓當事人感覺不到痛苦。因此,幫助大腦恢復正常的關鍵在於解除過去累積於心靈上的負荷,也就是當事人不必因為外來的言語刺激而須持續閉鎖原有功能,自然能恢復原本正常運作狀態。


 


這方面的技術沒有嗎?其實是有的,有興趣的人可以參閱戴尼提的最新版本,這是由美國人道主義作家羅恩‧ 賀伯特 先生提出關於反應式心靈的解決之道,裡面詳載了反應式心靈對人的影響以及根本解決之道,更重要的是執行過程並不複雜,幾乎人人可學,想協助人們從過去創傷恢復的話,務必瞭解其原理及操作,您將會看到,解除一個人心靈負面能量的壓抑,可以幫助的層面竟是如此巨大。


 


 


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美國研究: 沮喪可能提高心臟衰竭風險


路透 更新日期:2009/04/14 16:34



(路透芝加哥13日電)美國研究人員今天說,心臟病患者如果心情沮喪,不管他們是否有服用抗憂鬱藥物,都將提高心臟衰竭的風險。



研究人員說,這是第一次對沮喪是否會提高心臟衰竭風險的研究。心臟衰竭是一種慢性疾病,在美國有500萬名患者,患者的心臟會逐漸喪失將血液有效送出的能力。



猶他州山間醫學中心(Intermountain Medical Center)的梅伊(Heidi May)在聲明中說:「我們的資料顯示,在冠狀動脈心臟病患者中,沮喪是心臟衰竭的一個重要且日益增加的風險因素。」這項研究將刊登在「美國心臟病學會」(American College of Cardiology)期刊。中央社(翻譯)


 


 一般會持續沮喪的人,在腎上腺皮質醇功能方面,容易產生不平衡的狀況,這主要是因為長期壓力引發壓力荷爾蒙及抗壓力荷爾蒙不平衡分泌的結果。這部分若單純想靠抗憂鬱劑控制下來,效果十分有限,而美國猶他州的山間醫學研究中心的研究人員也提醒大家,這方面的風險與服用抗憂鬱劑與否完全無關。因為抗憂鬱劑無法去調整腎上腺皮質功能恢復正常。


過去的研究發現,抗壓力荷爾蒙DHEA的缺乏,容易導致心血管疾病,長期壓力荷爾蒙CORTISOL的濃度升高,也會導致心臟疾病,兩者其實互為因果,也就是壓力荷爾蒙濃度高低,會讓抗壓力荷爾蒙分泌越來越少,故因壓力導致的沮喪,若經腎上腺皮質壓力分析,證實DHEA的確有缺乏的話,應該適當補充相關營養品來增加幸福感受、增進睡眠品質、改善憂鬱,同時,DHEA還可以增強血管內皮細胞的功能、降低血液中的PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR TYPE 1的濃度,預防血管內皮粥狀病變及不正常的血液凝結,有效預防心血管疾病。有興趣的人可以參考2篇醫學期刊的內容:Therapeutical use of DHEA:A review.Current Opinion in Investigational Drugs 2003;4(10):14724472 以及Prospective study of dehydroepiandrogen sulfate,mortality,and cardiovascular disease.New England Journal of Medicine 1986;315(24):1519-24 


 



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C神經纖維 快樂大放送 定速撫摸皮膚 能產生愉悅感


中時 更新日期:2009/04/14 03:04 本報實習編譯簡志翰/綜合報導



快樂在哪裡?可能就藏在皮膚裡。科學家發現,以固定速度撫摸人體皮膚能夠引發愉悅感,這也許說明了親子與伴侶之間肢體接觸的重要性;溫柔的撫摸能藉由愉悅的反饋機制,來延續彼此的親密關係



這份研究發表於《自然神經科學》期刊,論文指出,若以每秒四至五公分的速度撫摸人體皮膚,就能刺激C神經纖維(C-fibre nerves),將愉悅訊號傳送至大腦。若撫摸過慢或過快,則無法活化此種神經纖維。



實驗也發現,此種神經纖維只見於有毛皮膚,因此撫摸無毛部位如手掌心,即不會有愉悅反應,正確的撫摸速度與部位乃是關鍵。



參與實驗的聯合利華(Unilever)公司專家麥克隆說:「我們認為這也許是大自然的設計,能夠防止混亂的訊號傳送到正在工作的大腦。」



麥克隆表示,人體有些機制與行為和反饋有關,能夠維持人際關係。



這項研究由英、美、德、瑞典科學家完成。他們利用「觸覺刺激器」在廿名受試者的前臂皮膚上以不同速度進行實驗,並記錄他們何時產生C神經纖維的愉悅訊號。



麥克隆表示,令受試者感到愉悅的撫摸速度與母親安撫嬰兒的速度相同,也與伴侶間愛撫的速度無異。他說,這種維持親子或伴侶關係的觸覺是一種演化機制。



研究人員寫道:「這些結果,就我們所知,是科學史上首次證明愉悅感與周邊傳導神經編碼的關係。這顯示C神經纖維是傳輸愉悅感的重要管道。」


 


看到自然神經科學期刊的最新研究:以固定速度撫摸皮膚能夠引發愉悅感,讓我不禁想到以前我看過一部電影,是Mickey Rourke主演的電影HOME BOY,他飾演的就是一個拳擊手(不是最近得獎的過氣摔角手),其中有一句電影對白迄今我仍記憶猶新:只要一個輕輕的觸摸,我就能感覺完全的放鬆。原來就是在講神經C-fiber的作用。


在此簡介一下C-fiber:C-fiebr是一種體感覺系統的周邊神經,它們與大部分的其他神經不同,因為它們是沒有神經髓鞘(若神經像電線,髓鞘則為包覆電線的絕緣外皮)的,目前知道神經髓鞘的功能有三。一是提供軸突與周圍組織,例如相鄰的軸突之間的電力絕緣,以避免干擾。二是通過一種稱為「跳躍式傳導」的機制來加快動作電位的傳遞。三是在一些軸突受損的情況下引導軸突的再生。所以缺乏髓鞘的神經細胞傳導速度就屬於緩慢傳導,它們傳導的速度一秒才走兩公尺,相對來說,有髓鞘的神經使用的是跳躍傳導,速度就快得多了。


這也可以解釋,C-fiber的刺激頻率及速度都不能太快,否則無法讓C-fiber的傳導持續傳到大腦。


這方面的應用,除在親密伴侶之間,親子之間亦適用,所以,常常擁抱小孩,配合輕柔的撫摸,也可以增加親子關係。我發現小孩在被擁抱的時候,常會以這種科學研究出來的每秒四到五公分的速度,撫摸父母的背,讓父母幸福地笑起來,小孩真厲害,他們都知道!



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中國時報    19/健康照過來           2009/04/12

青少年失眠 賀爾蒙搞怪

【潘勛/綜合報導】
  英國專家指出,青少年下午表現較好,主因生理時鐘,比一般人晚了大約兩個小時,且需要更多的睡眠
  青少年夜裡掛網玩遊戲,遲遲不肯上床,第二天又怎麼叫都叫不醒,一直睡到中午才勉強起床,是現在許多人家常見的場景,但父母或許不該馬上認定是孩子太懶,或著因為他們在反叛期;英國專家指出,青少年下午時表現較好,原因是生理時鐘比一般人晚了大約兩個小時,而這很可能是荷爾蒙的作用。
  英國牛津大學「布雷齊諾斯學院」的晝夜神經科學家佛斯教授進行實驗,發現青少年作息有比較晚的傾向。他認為,學校晚一小時再開始上課,而且把比較耗費心神的科目排在一天較晚時刻,那麼缺席及上課精神不濟的情形便可望大減。
  但佛斯特也表示,這一點不能拿來當偷懶及熬夜的藉口。
  「英國廣播公司」報導,學界現在認為,年紀在十至廿歲的年輕人睡得比其他年齡層者晚且久,這有其生理因素,而說得確切些,大約要睡足八到九小時。
  為什麼青少年要睡得比較久呢?東英格蘭大學睡眠學者史丹利表示,青少年期有身心上下震盪的現象,便需要更多睡眠,而且很多人的睡眠時間已改變,晚睡也晚起。史丹利表示,專家了解這種現象,但不曉得原因;而推測其道理,一定是演化之故。
  青少年睡眠需求較大,可能與青春歲月的「危機」有關,亦即身體產生變化、有一大堆考試、要轉變成大人,而且很多事情沒得到情緒支援。
  史丹利表示,假使睡眠對記憶、學習、處理情緒及身體恢復非常重要,那麼青少年期一定要有很多睡眠。如此或許可以解釋青少年睡眠需求量的增加,但無法解釋睡眠時段的改變。
  羅浮堡大學睡眠究中心主任霍恩表示,人在青春期,大腦會經歷一定程度的重整,而睡眠可以提供機會,讓大腦自行重整。


 


這一篇有趣的研究,其實要瞭解一個人的生理時鐘並不難,目前也有簡單像手錶的受測儀器,帶個幾天,經過儀器記錄下來的訊息再作進一步分析,就能知道受測人員的生理時鐘為何,有興趣的人可以跟光能診所聯絡,這種的測試,主要還是給照光治療做參考。


此外,我認為,青少年的身心處於巨大轉變,平時的睡眠,除了提供身體自我修復外,同時,也為了應付生長、大腦及性徵的變化,需要更多的儲備能量,故睡眠時數一定要足夠,跟運動合併足夠的睡眠時數比起來,比起來,常熬夜掛網的青少年是比較不健康的生活方式。


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沙賓疫苗恐致肺炎 明年改打「多合一」


2009年04月14日蘋果日報



【甯瑋瑜╱台北報導】小兒麻痺是唯一可以預防的腸病毒,寶寶從出生到六歲間,須口服五劑沙賓疫苗。但國內最新研究發現,沙賓疫苗恐引起小兒急性腸胃炎,甚至肺炎、心肌炎等重症。衛生署指出,明年將全面以多合一疫苗取代沙賓疫苗。


存有風險
研究主持人、國家衛生研究院感染症研究組教授蘇益仁說,寶寶口服沙賓疫苗後,減毒的病毒株會在腸道作用產生抗體,並排出體外,進入社區,讓其他未接種疫苗的兒童自然感染產生抗體,但不會產生小兒麻痺等神經病變,過去幾十年來,醫學界認為社區其他孩子接觸到(病毒),頂多有發燒副作用,但最新研究卻發現,沙賓疫苗存在致病風險。


16%罹患急性腸胃炎
這項全球首度發現將刊登在《臨床病毒學雜誌》。該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體,比對接種紀錄,竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對,分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株,顯見是疫苗株在社區傳播,引起疾病。
排除合併有其他感染原的病例分析兩百零八名、平均十七個月大的病例發現,有百分之二十四點五罹患肺炎,百分之十六點八罹患急性腸胃炎,百分之十點六屬咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染。


 明年初將免費提供
現行沙賓疫苗接種時程為第二、四、六、十八個月大嬰幼兒,與小學一年級學生。衛生署疾病管制局發言人施文儀昨說,明年初將免費提供五合一(白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌)、六合一疫苗(比五合一多B型肝炎疫苗),取代沙賓疫苗,「最快今年十一月底出生的寶寶,就可受惠。」
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,口服疫苗早晚應該被取代,「因為會對免疫不全的孩童帶來風險。」


 


過去在疫苗接種上,儘管陸續有些個案被報導出來,然而一般醫療從業人員始終認定接種疫苗,頂多就是發燒不適而已,其他並不會有太多致病風險。


日前首度刊登在臨床病毒學雜誌的研究報告,充分推翻了大家原有的認知:


該研究分析一萬多例腸病毒病例的鼻咽、喉頭、糞便、腦脊髓液等檢體,比對接種紀錄,竟有百分之一點五是小兒麻痺病毒引起。經基因序列比對,分離出的小兒麻痺病毒株係屬疫苗株,顯見是疫苗株在社區傳播,引起疾病。


大部分還是以肺炎及腸胃炎的表現居多。所以,疫苗接種仍有其風險,尤其是對免疫不全的小朋友來說。雖說疫苗的發展比以前進步許多,然而我們下一代的健康與抵抗力是否也隨之提高呢?好像不是,而且要接種的疫苗是越來越多,這一點值得大家思考探究。


 


 


 

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汽油含苯 長期吸入易致癌


自由 更新日期:2009/04/13 04:09



汽油揮發出的污染物,包括苯、甲苯、二甲苯、乙苯等多種對人體有害的物質,其中以苯的毒性最高



林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,油氣中含有的苯,已確認為致癌物,具有骨髓毒性,可能導致再生不良貧血、白血病。而甲苯則會抑制中樞神經,並對腦部和肝臟有毒害。如果沒有做好油氣回收,員工、居民及駕駛員都可能受害。



另外,油氣散發的揮發性有機化合物,也是促成空氣中臭氧生成的關鍵化合物,臭氧是略帶淡藍色且具刺激性味道的氣體,也是造成都會型城市空氣品質不良的主要原因。



林杰樑表示,由於這些有機溶劑仍會經由皮膚吸收,加上目前一般活性碳口罩對其吸附能力不佳,就算民眾戴上N95口罩也難防護,因此,最好方式就是遠離聞起來「油氣特別重」的加油站,並可向環保單位檢舉。



加油站勞工一旦發覺站內油氣味道變濃,應有警覺性,以確保自身安全



很多人在加油時,習慣的口頭禪就是加滿,殊不知此舉會造成油氣外洩,影響自己及周遭人的健康。因為苯、甲苯、二甲苯及乙苯等,都可能影響到腦部、肝臟甚至骨髓抑制而產生血液疾病。


一般人並不知道汽油這種揮發劑在國外,會被經濟能力不好的人當成毒品來濫用,國內在揮發劑的濫用上,以強力膠的吸食比較多,有少數人會拿松香水來吸,這都算是揮發性的中樞神經抑制,吸過量的人,由於大腦受到抑制,甚至會有瞳孔縮小的狀況,之前有醫師出國考察,在急診室值班遇到一位疑似中風的患者,但最後確定是汽油吸太多,過量導致中樞神經被抑制,症狀的確頗像中風。


為了減少自己及其他人接觸汽油的揮發毒物,而影響健康,下次加油時,請說八分滿。


除了防毒外,已經有接觸一段長時間或者經常接觸的人,也可以考慮利用有效的排毒程式來幫助身體免於這些毒素的再刺激,因為這些脂溶性的毒素,大多卡在難以排出的脂肪中,若不藉由有效的排毒程式(有興趣的人請參考清新身體‧清新心靈這本書),那麼身體只會慢慢累積、當心身心健康亮起紅燈。



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研究:升官會危害健康 更沒空就醫


法新社 更新日期:2009/04/11 15:05 楊一峰







(法新社倫敦10日電) 英國研究人員在今天發表的一份研究報告中指出,工作職務提升會危害健康,並導致沒有時間看病。



英國中部的華瑞克大學(University of Warwick)的經濟與心理研究人員發現,職務獲得提升造成心理緊張增加10%,一旦生病時,少了20%的時間就醫。



這個團隊研究一般認為的想法,職務提升會使自我價值感增加,並增進健康。



這個研究團隊在英國從1991年到2005年收集了1000位職務提升者的資料,並沒有發現升職增進健康的證據。



但是他們確實發現,進入更高階職務的人,因心理緊張而明顯受苦。



研究員鮑以思(Chris Boyce)說:「職場晉升並不如許多人想像的好。我們研究發現,許多經理在獲得升職後沒有多久,他們的心理健康就明顯惡化。」(譯者:楊一峰)


 


看到這樣的調查研究,不禁讓我過去我在門診曾看過的一個案例:他之前擔任工程師近十年,功能正常穩定。後來因為公司內部升遷制度,幫他升任到原來部門的負責人,之後反而造成他極大的恐慌,因為之前他只要把分內的專業工作內容搞定即可,但升官以後,因為必須管人,於部門內部人員做大量溝通協調,讓他覺得非常焦慮,因為個性內向的他原本就不擅長與人溝通,因此整個人陷入極度的害怕恐慌、最後甚至頻頻請假,不敢去上班。還一度被懷疑得了憂鬱症。所幸在營養品及排毒程式的幫助下,在五週左右的時間,完全恢復。


當然,舉這個例子,不是勸大家升官不好,而是對每一個人來說,不要認為自己是某個領域的專業人員,就不會碰到行政管理的工作內容,總覺得行政管理是任何對自己工作有企圖心的人,都難以避免的領域,建議大家工作穩定到一個狀況,可以找機會進修行政管理的相關課程,幫助自己在未來有機會接觸行政管理時不至於手足無措。我開業了三年,有一個心得:就算是一個診所,負責醫師也要瞭解行政管理技術,任何機構若無穩定的行政管理系統作後盾,規模一定無法穩定持續擴展。所幸在診所設立之初,有美國知名行政管理專家羅恩‧賀伯特先生的行政管理技術作為依據,診所才能正常運作迄今。這方面的管理技術,並不需花很多的時間即能瞭解應用,建議大家可以多多參考應用。


我覺得這些升官的人之所以健康惡化,固然可能是工作量增加了(休息不足),或者需要負責的領域加大了(心理壓力增加),讓他們負擔增加,然而,對於一個有準備的人來說,這種機會的可能性會降低很多。



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打鼾一半突停止呼吸 幼童掛急診


TVBS 更新日期:2009/04/09 22:39 溫元樸



家中有小朋友的父母,不知道您有沒有發現,有時候小朋友也會打鼾,日本最近就發現,越來越多兒童,半夜睡到一半,打鼾聲突然中止,父母一看才發現,孩子已經沒有呼吸,趕緊送醫掛急診;專家表示,這是因為很多兒童有扁桃腺腫大的問題,壓縮到呼吸道,才會導致呼吸障礙,嚴重的話會導致生命危險。



家裡有會打鼾的孩子嗎?最可怕的是,鼾聲突然中止,因為這代表孩子可能停止呼吸,畫面上紅色箭頭是血液含氧濃度,藍色則是呼吸頻率,一旦呼吸停止,就會開始缺氧,這種中高年齡層的毛病,竟然成為現代兒童的健康隱憂。


睡眠障礙科醫師小池茂文:「成年人可能只是打瞌睡頻率增加,小朋友卻可能因為睡眠不足,出現具攻擊性的過動傾向。」


正常狀態下,人的口鼻都能呼吸,但是很多兒童有扁桃腺腫大問題,壓縮到呼吸道,如果下巴比較短,喉嚨部分也變窄,很容易出現花粉症或是鼻炎,一般人以為體型肥胖的孩子比較危險,真的嗎?小池茂文:「正常體型的病患佔9成,單從體型是無法判斷的。」


根據千葉大學調查,會打鼾或是呼吸聲特別大的孩子,每4個就有1個,情況已不容父母忽視。千葉大學教授工藤典代:「會打鼾是因為呼吸道的某個地方太窄,如果是小朋友,最好及早接受治療。」


5歲的中村翔,因為鼻水流不停,打鼾又大聲,被媽媽送去檢查,才知道出現「呼吸中斷症候群」症狀,動了呼吸道手術,總算能夠一夜好眠。家長:「現在睡得很香吧?」中村翔:「…(點頭)。」家長:「每天都睡很熟喔?」


醫師呼籲家長,不要以為打鼾只是小事情,子女出現這樣的症狀,一定要就醫診斷,免得影響孩子的發育。工藤典代:「這是孩子開始分泌,成長荷爾蒙的時期,一定要讓孩子睡得安穩。」


 


睡眠品質不佳或時數不夠,其實會影響到小朋友白天穩定性,這是事實。我在門診也常會提醒家長們務必要讓小朋友睡飽,然而,只是單單睡得久,並無法確保小朋友的睡眠品質過關,主要還與目前常會被新聞報導提到的睡眠呼吸中止有關。


對小朋友而言,睡眠呼吸中止發生的主因,還是因為現在過敏對小朋友而言實在太普遍了,因此扁桃腺或咽喉周圍的組織時常處於腫脹的狀態,睡眠時躺下來的相對解剖位置,容易被放鬆的舌頭堵住呼吸道,因而睡眠呼吸中止就產生了。一般肥胖、脖子短的小朋友固然容易產生,但其他身材不胖,但下巴後收,同時有過敏體質的小朋友而言,若經常鼾聲四起,睡眠呼吸中止的發生率也不低。睡眠呼吸中止就代表身體需要的氧氣沒有進來,沒有足夠氧氣的身體,專注力及穩定性自然大打折扣。所有動物都一樣:在飢餓及睡不飽的狀態下,最容易生氣及產生攻擊的行為。


談到解決之道,應該先瞭解小朋友是否有睡眠呼吸中止以及嚴重程度為何。透過睡眠檢測能夠清楚瞭解小朋友的睡眠呼吸中止的時間及頻率,一般醫院的睡眠檢測以及居家睡眠檢測都能讓家長瞭解小朋友的打鼾程度,再決定下一步的治療策略。


既然有過敏,應該透過完整的急、慢性食物過敏原檢測,瞭解過敏原為何,根據檢測結果,急性過敏原應儘量避免或者利用減敏療法來改善,慢性食物過敏方面應切實執行寡抗原飲食療法(九成會有明顯改善),讓小朋友不再因過敏導致的喉嚨變窄,持續為睡眠呼吸中止為苦。


睡眠呼吸中止本身,我認為手術是最後的非常手段,若有切實改善過敏,我相信要動刀的機會不大。此外,特製的止鼾牙套或者陽壓呼吸器,對大部分有此困擾的人,都能提供蠻大的改善,但第一步,我認為還是要先從過敏來處理,對父母及小朋友而言比較省力。



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服用「使蒂諾斯」 沒好眠反夢遊


更新日期:2009/04/10 04:09



記者徐夏蓮/台中報導



台中市有一位退休公務員半夜夢遊,家屬上網查資料才知道,醫界早已提出服用安眠藥「使蒂諾斯」的人有可能出現夢遊的警語,質疑醫師為什麼還開此藥給他?不過醫師指出,夢遊或失憶的情形和患者的體質有關。



一名退休公務員因失眠問題而服用精神科醫師開給他的安眠藥「使蒂諾斯」。但是他的家人最近發現,他不僅半夜打電話給兒子哭訴,還會半夜出門採購,但是等到早上他清醒後竟完全否認。為此,這位公務員的妻子特別交代大樓警衛,半夜如果看到她老公要出去,一定要幫忙攔截。



這位公務員的兒子上網查「使蒂諾斯」,才發現精神醫學會早有警語,他覺得很奇怪,為什麼醫師還開這種藥給他父親服用?他認為和他父親類似的病患一定還有很多。



台中市維新精神科專科醫院院長許景琦指出,病患服用後會夢遊或失憶,其實和患者本身體質有關,有人服用多年沒出現此現象,但有人就會;另外,因各人代謝能力不同,有人早上醒來即清醒,有人白天仍昏沈沈。



他說,使蒂諾斯因不含鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等成份,成份就是安眠而已,但有些患者會出現依賴性,不吃怕會睡不著,有人是生理成癮,必須靠行為療法、運動等方式戒掉;患者服藥後,有任何不適都要主動告訴醫師。



台中市靜和精神專科醫院院長陳登義也認為,服藥後夢遊和個人體質有密切關係,如果出現夢遊,可請醫師換藥。不過,夢遊不一定和吃藥有關,有人沒吃藥也會出現夢遊行為。



每隔幾個月,診所就會收到健保局列印的病患黑名單,最近幾年都是把一些在各大醫院及診所重複拿使蒂諾斯這種安眠藥物的名字及身份證字號列出來,上面並有該病患於三個月或半年內所拿的總顆數列出來,前幾名動輒超過兩千顆,等於一個月往往吃超過三百多顆,一天吃超過十顆。這種非傳統安眠藥物不是很安全嗎?一般而言,這類藥物的抗焦慮、肌肉鬆弛效果很弱,主要藥效還是在幫助睡眠,雖然號稱比較不會有戒斷反應,但在門診看到許多人停藥就會有反彈性的失眠,因此不像表面宣稱的那麼容易停(尤其是固定服用一段期間以後)。此外對某些人來說,仍會造成依賴及成癮的狀況,這類的患者在求診時,常會自嘲自己已經跟吸毒沒兩樣了。健保一顆給付不到八元,但由於這顆藥有管制,所以若不以處方簽,循正常管道來取的藥物的話,藥局或某些診所至少從20元起跳。有些病患也無奈地表示,薪水都拿去買藥了。


這些都是沒有找出失眠的原因,單純想靠藥物來睡覺的結果,殊不知身體會想辦法抵銷這種作用,最常見的就是神經細胞的接受體增加,專業描述為向上調節(UP REGULATION),主要還是身體不希望身體的主人只想吃藥了事的自然調控機制。


我的門診客戶還有人因為服用使蒂諾斯而把錢包、信用卡全都弄丟而損失慘重,過去我也提到有客戶服用後除夢遊外,還會產生幻覺、和人打電話、MSN,事後通通想不起來。誠然,不是所有的夢遊都是服用這類藥物引發,但若是在服藥之前從未有夢遊或者服藥後夢遊頻率大增,就要趕緊設法停藥。


提醒大家,使蒂諾斯的藥物學名為ZOLPIDEM,不清楚自己服用的是不是此藥,可以仔細對照藥物學名是否一樣就能確認。一般常見的副作用如:順行性失憶、幻覺、妄想、思想改變、步態不穩、欣快感或不悅(類似酒精去抑制作用引發,不少抗焦慮劑也會)、食慾增加(不少人服用一段時間後體重明顯增加)、性慾減低、失憶、判斷力及思考力減退、衝動行為增加、反彈性失眠及頭痛等等。


提醒大家,類似藥物有兩種,其中有一種是健保今年初開始給付 的短效新藥Zaleplon(原廠的商品名為SONATA,但在台灣上市的都不是原廠藥),健保單價和使蒂諾斯差不多,但更容易成癮,使蒂諾斯有的副作用它都有,加拿大藥物主管當局因其高度成癮性而禁止停用,目前國內有些藥局或診所會提供這種藥物,建議大家儘量避免使用這種藥物,避免後續可能引發的藥物依賴及成癮。此外,也有人拿來當作藥物濫用,主要是這類藥效作用時間快、但藥效短,故非常容易上癮,提醒大家留意。


減藥或停藥,最好有專業醫師的協助,一般戒斷引發的反彈性失眠及焦慮不安其實蠻常見的,但對某些人來說,平時服用劑量大時若突然停藥,還會有癲癇發生的危險,我就曾在門診遇到患者過去有這樣的困擾,還被當成是癲癇患者而服用抗癲癇藥物好一段時間,最後在營養品的協助及按梯度減藥的協助下,把原本藥物完全戒除。


關於這類藥物使用有進一步問題或心得,歡迎和我交流討論。


附註:FDA要求加註警語的13種安眠藥(會導致異常行為,如夢遊等等,還有些會過敏),其中數種在台灣有售:Ambien(使蒂諾斯) 、Butisol sodium、Dalmane、Halcion(酣樂欣) 、Prosom、Seconal及Zaleplon。其中包括使蒂諾斯、酣樂欣、悠樂丁等多種銷路甚好的安眠藥。



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英研究:吃巧克力 可提高大腦計算能力


中廣 更新日期:2009/04/07 11:35



很多人愛吃巧克力,認為它能帶來幸福感覺。英國研究人員如今又給吃巧克力找到一個新的理由:巧克力中所含的「黃烷醇」能幫助提高大腦計算能力。



  中新網報導,英國諾森布里亞大學「大腦表現與營養研究中心」主任肯尼迪和同事找來30名志願者,讓他們進行倒數試驗。結果顯示,在飲用含有500毫克「黃烷醇」的可可飲料後,他們的倒數速度和準確率明顯提高; 而且跟沒有飲用可可飲料前相比,即使連續不停倒數1個小時,他們的疲勞程度也比從前來得減緩。



  肯尼迪說,巧克力中富含的黃烷醇能增加大腦血流量,對於那些難做、需要費腦力的事情來說,它可能會幫得上忙。肯尼迪還說,充足證據可以證明,普通劑量黃烷醇可以防止功能退化,吃富含黃烷醇的蔬菜和水果數量越多,對大腦越有益。



  研究人員建議常吃巧克力、蘋果和葡萄,或飲用葡萄酒、茶和可可飲料補充黃烷醇。其中,黑巧克力的黃烷醇含量高於普通巧克力


 


保健加油站 睡前喝可可 反不易入眠


2009年04月04日蘋果日報


英國《每日郵報》昨報導,英國諾桑比亞大學研究發現,許多人認為睡前喝一杯熱可可,有助入眠,但其實不然,反而會促進腦部活動、消除疲勞,因可可含黃烷醇(flavanol),易使血管擴張,促進血液流往腦部,讓人心思更敏捷;研究認為五百毫克的黃烷醇劑量就有顯著成效,相當吃五條巧克力。
書田診所家醫科主任何一成說,不論是喝可可或吃巧克力,會產生消除疲勞等正面效果的約二到三成,但另有二到三成會出現失眠等負面作用,不見得喝可可會助眠。
◎記者邱俊吉、栗筱雯


 


可可中的黃烷醇能促進腦血流增加,所以需要用腦及提神醒腦時,不妨來一杯可可,想吃巧克力的人,建議吃黑巧克力,其中的可可成分濃度較高,也不會有糖的負擔。睡前提醒大家,儘量不要食用可可,反而會提神睡不好。


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世說新語-裁員焦慮症產物…春睏族


中時 更新日期:2009/04/01 02:41 實習記者王毓茹



一上班就想睡覺?小心自己成為「春睏族」一員!最近天氣轉暖,愈來愈多人感到怎麼也睡不飽,甚至在辦公室昏昏欲睡。專家表示,許多上班族是因職業焦慮而產生疲倦感。



即使晚上睡眠充足,但白天仍然精神不振,便是「春睏族」的症狀。一位從事金融業的網友在網路上訴苦,「最近公司有可能裁員,大家都拚命工作,但我總是集中不了精神,有好幾次甚至上班時趴在桌上睡著了。」許多網友也紛紛表達近來的疲倦感。杭州的上班族趙小姐說:「許多同事常常把『煩死了』、『好累啊』掛在嘴邊。」顯示職場上的「春睏」現象相當普遍。



上海交通大學營養學系教授蔡美琴表示,最近感覺「春睏」的上班族明顯增加,其實金融危機造成的職業壓力是元凶之一。據了解,中國企業人員調整期多在三、四月,加上金融海嘯影響,讓不少上班族備感焦慮,因而產生注意力不集中、倦怠感等現象,許多人誤以為「春睏」所致。



對此,專家建議上班族多和朋友聊心事,排解壓力,不要把心事悶在心裡。另外,上班族的「春睏」和辦公室環境有密切關係,最好打開窗戶,讓空氣流通,偶爾站起來活動筋骨。蔡美琴教授則強調,應注意飲食均衡,規律的生活作息,才是克服「春睏」的最佳良方。


 


提醒大家,這篇報導提到的春睏現象(在辦公室昏昏欲睡、疲勞、怎麼睡也睡不飽),極可能是長期壓力引發的慢性疲勞症候群,典型的慢性疲勞症候群的人,容易有注意力不集中或專注力下降、記憶力減退、心情悶或低落、腰酸背痛、睡眠障礙或者嗜睡(怎麼睡都不覺得飽)、喉嚨痛或類似感冒症狀、食慾不正常、體重有明顯變化、消化受影響、女性的話還有月經週期的困擾、焦慮頭痛的症狀也常有,不少人會把這些狀況當成是憂鬱症而貿然服用藥物,建議大家可以透過腎上腺皮質壓力分析的功能性醫學檢測,解自己的腎上腺功能是否因長期的壓力而拉警報,如有異常,也能透過相關營養補充來回復身體抗壓的能力。如果是慢性疲勞症候群,單純找人聊心事、打開窗戶讓空氣流通也難以改善。


但別忘了,源頭在於當事人感受的壓力,這種長期的壓力容易造成一個人過度的內觀化(注意力一直在自己擔心的事情上)而難以放鬆,短期間其實可以透過散步來幫助自己外觀(往外看),通常半個小時左右,就能幫助當事人放鬆,從疲勞中解放出來。有對方面改善有興趣的人,可以找最新改版的工作的問題這本書來看(請洽光能診所櫃臺),這是由美國人道主義作家羅恩.賀伯特先生對於人們工作中會遇到的困惑與困難,提供解決的一本實用工具書。內容深入淺出,好懂好應用,有春睏現象或者對自己的工作充滿不確定感的人,不妨參考。


祝大家工作穩定並順利,並能獲得充分的成就感與滿足。



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美研究:殺蟲劑疑為美嬰幼兒出生缺陷原因之一


中廣 更新日期:2009/04/03 18:35



新華社引述美國印第安那大學一項針對三千萬名嬰兒所做的大型研究顯示,殺蟲劑會影響胚胎發育,使得嬰兒出生之後,產生缺陷;這項研究結果,將刊登在最新一期的「小兒科學報」中。



據報導,這項研究,是針對1996年到2002年之間,出生的三千多萬名美國新生兒進行了分析;研究發現,如果女性在四月到七月的春、夏季懷孕,嬰兒出生之後,出現缺陷的機率,會比較高;進一步研究發現,因為這幾個月,正是農民使用殺蟲劑的高峰期,地表中殺蟲劑的含量,處在全年相對較高的水準。研究指出,春夏季節,殺蟲劑及其他農用化學物品,被農民大量使用,使得地表與水源中,殘留多種農藥殘留物,研究人員認為,嬰幼兒的出生缺陷,與殺蟲劑等農藥污染,有密切相關。



報導說,美國每100名新生兒中,就有3個存有出生缺陷,而出生缺陷,通常是導致嬰幼兒死亡的主要原因之一。


 


殺蟲劑及農藥,大都是脂溶性的化學物質,一旦進入母體,很容易經由胎盤的血液交換,進入胎兒身體,脂溶性的毒素,容易累積不易排除,最近美國印第安那大學還針對殺蟲劑與嬰幼兒的出生缺陷,找到直接相關的證據。


在防毒方面,家中有婦女懷孕,應當避免使用殺蟲劑,若還沒懷孕的婦女不妨利用有效的排毒程式,幫助身體免於這些脂溶性毒素的污染,讓胎兒懷孕過程能夠用有更無毒的環境。當然,周遭的毒素不只是殺蟲劑污染而已,新屋裝潢的空氣充斥甲醛污染,或者飲食等等的污染,能注意儘量避免。



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二分之一美年輕女性願嫁其貌不揚的富翁


中廣 更新日期:2009/03/29 11:35



在貧富和美醜之間,女性的選擇經常會和一般人的價值觀產生衝突。



美國調查發現,每四個女性中就有一個寧願為了超級名模競賽冠軍而捨棄諾貝爾獎。儘管有四分之三的女性說,她們會願意為了拯救一個陌生人的性命而剃光頭,可是也有超過四分之一的受訪者承認,如果能夠永遠苗條纖瘦,即使是讓她們最要好的朋友肥胖一輩子,她們也不會覺得罪惡。



這項由美國一個有線電視進行的民調顯示,18到24歲的年輕女性,有半數願意嫁給其貌不揚的富翁;如果把年齡層再拉大,18到34歲的女性,則有高達八成八的人願意為了維繫友誼而放棄手機、珠寶和化妝。這是不是表示歲月真的可以讓人增添智慧,由你判斷。


 


看到上述的調查結果,不禁讓我想到一件事:好幾年前,我曾登錄交友網站,當時我沒有附照片,但資料填寫離事實不遠,結果主動回應或有興趣的人蠻多的,一時之間覺得網路交友並不難。


之後不久,有一個女性朋友和我討論此事,建議我把收入及職業的部分隱藏或者改成其他,收入寫低一點,看看結果會怎樣,她提醒我大部分的人是先看職業及收入,再決定下一步。果不其然,當我把職業及收入資料隱藏後,幾乎無人問津......


提醒大家,調查結果,還是有一半的人不會因為對方有錢就嫁。


這方面的議題歡迎大家交流討論!


 



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聽音樂 恢復中風患者視覺


台灣醒報 更新日期:2009/03/26 05:26 楊舒婷



【記者楊舒婷綜合報導】英國國家科學研究院學報公佈最新的研究報告,指出聽音樂有助於恢復中風患者的視覺。中風患者往往深受「視覺忽略(visual neglect)」之擾,透過音樂,近60%患者視覺有明顯修復效果。



中風患者腦部處理視覺調和、視覺注意力與視覺運動的區域受創,因此會出現視覺忽略的現象,但視覺本身是沒有受損的。



有嚴重視覺忽略問題的患者只會注意到空間的右邊,有可能吃飯只吃右半邊、只刮一半鬍子。



最新的這份報告以三名患者進行實驗,並以三種情境作測試:聆聽自己喜歡的音樂、不喜歡的音樂、完全不聽。實驗結果發現,當患者在聆聽自己喜歡的音樂時,他們更能準確指出本來無法辨認的有色圖形與紅光。



不同音樂情境下的結果也大相逕庭。在喜歡的音樂背景下,患者能成功指出的機率占65%;若在不喜歡的音樂或安靜的情況下,機率只有15%。



研究者相信好聽的音樂可讓人產生正面情緒,也能較正確的傳達腦部指令、產生刺激。腦部掃描也證實,好聽的音樂和腦部處理情緒反應的區域是有關聯的。



過去關於音樂治療,一般都把焦點放在古典音樂的治療,不過由於並非每個患者都有聽古典音樂的習慣或愛好,因此古典音樂並不見得能幫助每個人放鬆。所以,音樂治療在音樂的選擇上,還是要先以自己喜歡聽的音樂為主。


我認為聽好聽的音樂,是幫助身體處於安全模式,也就是幫助自己的壓力荷爾蒙及抗壓力荷爾蒙重新平衡,同時讓交感神經放鬆,加強副交感神經的作用,自律神經平衡的結果,自癒力才能真正發揮,起動身體的自我修復能力。


除了音樂,大自然的聲音頻率,也有幫助身體放鬆的效果,根據德國柏林大學的醫學研究,瀑布的聲頻能夠有效幫助人體放鬆,透過特製的SPA器材上所鑽出來大小不同規格的特製水流沖擊,能夠複製出類似大自然天然瀑布的和諧正弦波,幫助身體更容易放鬆,起動身體自我修復機制。同樣的,太緊張或難以放鬆的人,因為身體一直處於危險模式,此時,身體會把大部分的資源留給危機應變,相對地,身體的自我修復功能會先關閉,在體內,受當其衝的當然就是心血管系統,這是為何最早身心性疾病的探討是從心臟科的候診室開始發現的。其他像免疫系統、消化或者生殖系統也影響不少。所以當我們談到壓力引發的疾病,這些系統的問題都蠻常被提出來討論的。


 



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