2018年11月27日 上午9:38

一項新的研究發現，你的生物鐘除了能在危險時刻和你困頓的時候起作用，還能在身體燃燒卡路里時起作用。研究發現，與清晨相比，人們在下午和傍晚消耗的卡路里能高出10％左右。

「一天中的不同時刻做同一件事情所消耗的卡路里不同，這一發現讓我們感到很驚訝。」 研究作者Kirsi-Marja Zitting在一份研究說明中表示。

這一新發現可能有助於解釋為什麼夜班工人和其他沒有定期工作時間的人更容易患肥胖症。這類人群的生物鐘比較混亂，不能正確的提醒身體的主人什麼時候該吃飯和睡覺。

「在你的身體能量消耗水準較低時進食可能會使你體重增加，」布裡格姆婦女醫院睡眠和晝夜節律障礙研究者Jeanne Duffy在採訪時告訴Live Science。 她還補充道，雖然這項新研究並沒有專門去測試這個推理，但不是沒有理論依據：一般來說，當人們卡路里消耗量低於攝入量時，人們的體重就會增加。

這項研究中，研究人員想要弄清楚在剝離開運動水準、睡眠情況和飲食習慣後，身體生物鐘如何影響新陳代謝。研究人員一共招募了七名志願者參與實驗，並讓他們在實驗中連續呆了一個月以上。實驗室裡沒有窗戶和時鐘，志願者也不能使用手機或者上網，所以他們無從知曉時間。不過，研究人員還是安排了特定的日程讓志願者睡覺、起床和吃飯。

很重要的一點是，志願者每天晚上被要求睡覺的時間點都比前一晚後移四個小時，這樣的狀態維持了三個禮拜。這麼做的效果和人們出國之後倒時差差不多。

Duffy解釋說：「志願者在這樣的環境設定下，生物鐘跟不上時間的變化。也就是說，生物鐘只能自己運轉而不依賴外界的情況，這將方便我們測量一天中人體在生物鐘下的身體代謝率。」

研究結果顯示，在生物鐘的夜晚時刻（也就是人的核心溫度下降的時刻）人的靜息狀態能量消耗是最低，而在12個小時後，也就是生物鐘的下午或者傍晚時是最高。總體而言，人們在生物鐘的下午或者傍晚消耗的能量比在生物鐘的早晨多消耗130卡路里。

從目前的研究結果出發，研究人員建議：那些需要減肥的人群應該盡量保證作息正常，這對身體的健康很重要。研究人員還表示，未來的研究將會去探討人的靜息代謝率的週期性變化是否會影響體重，食慾如何隨著時間的變化而變化，以及睡眠時長如何影響食慾。

鄭醫師補充:

這篇研究報導的結論是在核心體溫低的時候，身體卡路里消耗較低。核心體溫較高時，卡路里消耗較高。許多生理時鐘混亂的人，容易罹患肥胖的問題，研究人員認為是在半夜核心體溫低時，卡路里消耗降低所致，但仍只是假設。至少提醒大家，在身體核心體溫高的時候進食，卡路里消耗較多，同樣的進食量比較不會導致肥胖。吃對時間對體重控制很重要!

參考文獻:

 VOLUME 28, ISSUE 22, P3685-3690.E3, NOVEMBER 19, 2018 

Human Resting Energy Expenditure Varies with Circadian Phase

• Kirsi-Marja Zitting

• Nina Vujovic
• Robin K. Yuan
• Jonathan S. Williams
• Charles A. Czeisler
• Jeanne F. Duffy

DOI:https://doi.org/10.1016/j.cub.2018.10.005

• 冬蟲夏草靈芝減肥關鍵 學者研究揭密

• 時間：2018-11-27 11:44
  • 撰稿編輯：楊文君

科技部今天(27日)指出，長庚大學教授賴信志所帶領的研究團隊以靈芝及冬蟲夏草為研究題材，發現這兩者的「高分子量多醣體」可以誘導增殖出動物體內的的一株腸道細菌「戈氏副擬桿菌」(Parabacteroides goldsteinii)；研究證實，單獨使用這株細菌，便可達到明顯的減肥及抗代謝症候群的效果。研究團隊未來將進行人體試驗，並朝商業化發展。

中草藥不乏有相當多具減肥療效的使用案例，但中草藥與微生物相的相關研究，在世界上仍屬少數。在科技部經費補助下，長庚大學教授賴信志研究團隊以靈芝及冬蟲夏草為研究題材，尋找其中減肥的關鍵。

賴信志指出，他們2015年先是做靈芝研究，2018年才做冬蟲夏草，意外發現這兩者的「高分子量多醣體」對於動物具有明顯的減肥、抗肝炎及抗糖尿病前期症狀等效果，後來，他們透過微生物相移植(FMT)及各種抗生素處理等研究首次發現，多醣體能誘導增殖動物體內的一株腸道細菌「戈氏副擬桿菌」。

他們將這株細菌分離出來後，投入的動物實驗也發現，單獨使用這株「戈氏副擬桿菌」，就可達到明顯的減肥及抗代謝症候群的效果，將可發展為促進腸道健康的次世代益生菌。賴信志說：『(原音)為什麼到肚子裡會有那麼多效果來預防或治療腸子以外的疾病呢？我們正在試著找它的活性成分，也就是說，因為這支細菌吃進去的以後，它經由某些方式到達血液，血液會全身流動，對於抗長期慢性發炎的效果是非常好的，所以我們鎖定了3、4種活性成分，會來驗證它，希望很快就能跟大家報告。』

賴信志也提到，目前全球只有美國曾經在人體實驗時取出過「戈氏副擬桿菌」，第二支就是台灣這次的研究，也是首次發現這株細菌對人體的幫助，在申請專利後，未來將透過人體測試及研究，進而瞭解其中生化及免疫調控機制，也會朝商業化應用發展。

鄭醫師補充:

簡單來說，吃對東西，腸道因好的食物來源刺激產生某種特殊的菌種增生，菌種本身可以釋放對身體抗發炎、免疫以及體重控制有益的活性物質，達到健康功效，這就是益菌生的概念。不管是吃益菌生，或者是直接服用特殊菌種的益生菌，皆可達到類似效果。這幾年新的研究陸續發表，皆證實腸道免疫的學理以及實證，值得大家了解以及應用。我在臨床上也看到許多，只是改善腸道菌叢失衡，避開過敏食物，即能幫助體重控制以及降低身體發炎的臨床案例。

參考文獻:

新的研究發現了一種能夠預防小鼠腦損傷的化合物。該物質是維生素B-3的一種形式，這一發現顯示了人類阿茲海默病的潛在新療法。

 先前已提出維生素B-3作為治療阿茲海默症的替代方案。

 在一項較早的研究，大劑量的菸鹼醯胺（Nicotinamide或稱Niacinamide也稱為B-3）可逆轉失智症相關的記憶喪失。

 然而，一項新的研究集中在菸鹼醯胺核苷（nicotinamide riboside，NR）（一種維生素B-3）對小鼠阿茲海默氏症相關腦損傷的影響。

  更具體地說，由國家老齡化研究所（NIA）分子老年學實驗室主任Vilhelm A. Bohr博士和實驗室博士後研究員Yujun Hou博士共同領導的研究人員聚焦於如何NR影響大腦修復其DNA的能力，這種功能在阿茲海默病中受到損害。

 正如科學家所解釋的那樣，大腦修復DNA的能力不足導致細胞線粒體功能障礙 - 細胞內能量創造細胞器 - 這反過來會導致神經元功能障礙和神經元產生減少。

 但NR“對線粒體健康和生物發生，幹細胞自我更新和神經元有關 因此，波爾博士及其同事希望探索NR補充劑藉此了解對神經系統疾病小鼠模型的影響。

 該團隊將NR添加到經過基因工程改造的小鼠飲用水中，以開發出神經退行性疾​​病的特徵。這些包括蛋白質TAU和BETA澱粉像蛋白的毒性累積，功能失調的突觸和神經元死亡 - 所有這些都導致​​認知缺陷。

 小鼠喝水3個月，將他們的大腦和認知健康與對照小鼠進行比較。該研究結果發表在“ 美國國家科學院院刊”上。

 NR促進神經元和認知健康與對照組相比，NR治療的小鼠大腦中的蛋白質tau較少，DNA損傷較少，神經可塑性更強- 也就是說，大腦在學習新事物，儲存新記憶或“重新記憶”時能夠“重新連接”自身受損的神經。 

此外 - 可能由於NR能夠幫助幹細胞的自我更新，或者能夠轉化為身體所需的任何其他類型細胞的細胞 - 干預組中的小鼠從神經幹細胞中產生了更多的神經元。 此外，這些小鼠中較少的神經元死亡或受損。然而，有趣的是，它們的β-澱粉樣蛋白水平與對照小鼠的水平保持相同。 最後，研究人員表示，在接受治療的老鼠體內，海馬體 - 一種通常在阿爾茨海默氏症中縮小或受損的記憶的大腦區域 - ，NR似乎擺脫了現有的DNA損傷或阻止受損區域擴散。所有的大腦變化都得到了認知和行為測試結果的支持。所有NR治療的小鼠在迷宮任務和物體識別測試中表現更好，並且他們表現出更強壯的肌肉和更好的步態。在評論研究結果時，NIA主任Richard J. Hodes博士說：“採取干預措施來預防或延緩阿茲海默氏症和相關失智症是國家的重要優先事項。”“我們鼓勵對各種新方法進行測試，而這項研究的積極結果表明了進一步追求的一條途徑，”他補充道。

“我們對這些研究結果感到鼓舞，這些研究結果顯示了這種阿茲海默病模型的效果。[...]我們期待進一步測試NR或類似化合物如何為失智症患者提供可能的治療益處。”

Vilhelm A. Bohr博士

未來，研究人員計劃進一步研究NR可用於預防阿茲海默氏症相關認知缺陷的機制，並為人類臨床試驗奠定基礎。最後提醒大家，NR這種B3比一般的維生素B3價格貴上許多。這篇研究重點在提醒我們:如何提高粒線體功能，將是預防以及治療阿茲海默症以及失智症的重要關鍵。

參考文獻:

http://www.pnas.org/content/115/8/E1876

來自德國和芬蘭的研究人員表明，所謂的“棕色脂肪”與小鼠腸道激素分泌素相互作用，可以在用餐期間傳遞關於大腦飽滿的營養信號。該研究於11月15日出現在Cell雜誌上，加強了我們對長期懷疑棕色脂肪組織（brown adipose tissue ，簡稱BAT）的作用的理解，這是一種在動物感覺冷時會產生熱量的身體脂肪 - 控制食物攝取。

總是愛拖延？ 研究：和大腦的「扁桃體」有關

2018年11月19日 下午7:07

有些人做事總愛拖拖拉拉，有些人卻可以立馬去做，這可能和大腦的構造不同有關。有研究指出，大腦有兩處特定部位可能和一個人的行事作風積極或拖延有著極大關聯，但此情況並非不可改變，大腦可以靠著後天的訓練，逐漸改變拖延的習慣。

根據《Newsweek日本版》報導，德國波鴻魯爾大學研究團隊針對264人就腦與性格差異的關聯性做了研究，發現當一個人有要務在身時，是否會立刻去完成，這可能受到大腦兩處部位的影響。

為了確認受試者是「立刻執行派」或是「拖延派」，團隊測驗了他們的「實行控制能力」（控制思考、行動的認知系統）測驗，接著再利用MRI（核磁共振）檢查其腦部的特定區域大小與連結狀況。

大腦中的杏仁狀「扁桃體」主要的功能就是形成情感，而此部位較大的人在行動控制力方面較弱，且扁桃體與大腦的「前扣帶迴皮質」的背側部位連結較不明顯，這類型的人較難控制悲觀的情緒，是那種容易拖延、裹足不前的「拖延派」。

相反地，扁桃體與大腦的「前扣帶迴皮質」的背側部位連結較明顯的人，前扣帶迴皮質背側部從扁桃體接收資訊的狀況較明顯，有助於做決定、付諸行動；並且會壓抑掉各種行動可能產生出來的情緒、感受，使決定去做的事情能順利完成。

扁桃體可以預測行動所帶來的後果，如果決定去做的事情結果可能不好，扁桃體也會具有警告功能。因此，扁桃體較大的人就容易會有猶豫不決的傾向。

「扁桃體較大的人容易擔心事情往壞的方向發展，有較難跨出行動的傾向」，但研究團隊認為大腦具有極佳的適應力，並非所有的「拖延派」這輩子都無法改變，只要願意付出一定的時間，刻意地建立習慣，從小事開始著手，將必須要做的事情細分成各個小項目，減低任務的困難度也較容易使大腦不感情用事、拖延行事。

鄭醫師補充:

根據研究指出，人的情緒是出自腦內的邊緣系統（Limbic system），一般認為是在大腦的正中央。

邊緣系統是指由扣帶迴（Cingulate gyrus）、扁桃體（Amygdala）、海馬迴（Hippocampus）所構成的大腦結構總稱。扣帶迴負責處理血壓、心跳、呼吸調節、做決定、產生共鳴、認知等情緒；扁桃體負責處理莫名的恐懼、不安、悲傷、喜悅、直覺等情緒；海馬迴則是掌控來自眼、耳、鼻的短期記憶與資訊。

邊緣系統的外側有大腦新皮層（Neocortex），主要是掌控理性分析的思考能力和語言功能，所謂的「理性」也是由這個大腦新皮層控制。因為這是從低級生物演化成人類等高級生物時形成的全新腦部結構，所以稱為「新皮層」。

因此，就演化來看，最先形成是邊緣系統，後來才是大腦新皮層。

當邊緣系統受到刺激，就會產生愉快、恐懼、悲傷這類的本能情緒反應。

簡單來說，人的大腦仍偏向感情用事，扁桃體越大越發達，受到恐懼、不安、悲傷、喜悅或是直覺等情緒影響干擾大，越容易感情用事，執行力自然不佳。扁桃體不發達較小，受到恐懼、不安、悲傷、喜悅或是直覺等情緒影響較少，自然比較不會感情用事，執行力較佳。

參考文獻:

Caroline Schlüter, Christoph Fraenz, Marlies Pinnow, Patrick Friedrich, Onur Güntürkün, and Erhan Genç: The structural and functional signature of action control, in: Psychological Science, 2018, DOI: 10.1177/0956797618779380

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797618779380

堅果油脂多，竟是減肥神物，最新研究：「是真的」

2018年11月19日 下午4:22

每日健康／外電編譯 林宏軒 

兩項新的研究表明，每天食用堅果可能有益於整體代謝健康，從提供心血管益處到可能提高生育能力，甚至提高記憶力和智力，堅果的健康益處很多 。堅果中含有不飽和脂肪酸，纖維，蛋白質和其他有益的化學物質，這些都可能有助於身體健康。

 權威醫學網站《medicalnewstoday》指出 但是，堅果油脂很多，因此吃堅果當零食能幫助減肥嗎？某些類型的堅果能否更好地支持良好的新陳代謝？兩項新研究深入研究了這些問題。作者將在美國心髒病協會（AHA）在伊利諾伊州芝加哥召開的2018年科學會議上發表研究結果。

 第一項研究由劉曉然博士領導，他是哈佛大學營養系的研究員。第二項研究檢查了巴西堅果對飽腹感，血糖和胰島素反應的影響。它由Mee Young Hong博士監督，他是加州聖地亞哥州立大學運動與營養科學學院的註冊營養師和教授。

 堅果可以防止成年後體重增加

第一項研究探討了堅果的減肥效果，研究人員發現，用4盎司的堅果和花生代替營養價值較低的食物，可以在4年的隨訪間隔內降低體重增加和肥胖的風險。更具體地說，用一份堅果代替一份紅肉，加工過的肉，炸薯條，甜點或洋芋片與長期的體重增加顯著相關。

 該研究的第一作者評論了這些發現，他說：「人們經常將堅果視為高脂肪和高卡路里的食物，因此他們不願將它們視為健康零食，但實際上它們與減肥和健康相關。」

巴西堅果有益胰島素，降血糖

在第二項研究中，研究人員檢查了22名健康成年參與者中消費巴西堅果的影響，其中20名是女性。在兩次試驗中，參與者在正常飲食中添加了36克椒鹽脆餅乾或20克巴西堅果。試驗之間至少經過48小時。

 巴西堅果和椒鹽捲餅含有大約相同數量的卡路里和相同數量的鈉。但只有巴西堅果有助於增加飽腹感。在參與者吃完零食後40分鐘，研究人員發現椒鹽捲餅導致血糖和胰島素水平顯著增加，而巴西堅果卻沒有。

該研究的資深作者解釋說，吃巴西堅果穩定餐後（食用後）血糖和胰島素水平，這可能有助於預防糖尿病和體重增加。雖然該研究是觀察性的，但研究人員推測硒可以解釋巴西堅果的益處。之前的研究已將礦物質與更好的胰島素和血糖反應聯繫起來，巴西堅果含有豐富的硒。然而，研究人員警告說，因為只有9％的參與者是男性，研究結果可能並不適用於所有人。

鄭醫師補充:

體重控制，有時要先卸下熱量迷思。好的熱量來源，幫助我們身體放鬆、提升能量、增加飽足感、甚至還能抗發炎等等，這篇報導提到的堅果，就是很好的脂質以及礦物質及微量元素的營養來源。

參考原文報導:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323577.php

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/aha-nfn102618.php

2018年11月18日 上午11:38

台灣老年人喜歡吃藥，但台北榮總最近的研究發現，部分藥物都會增加老人骨折與罹患失智症的風險。

 根據《中央社》，北榮最近的研究結果發現，老人常用藥物中約30%具有「抗膽鹼作用」的成份，會抑制大腦的神經傳導功能，長此以往會增加老年人跌倒、骨折的風險。台灣使用率最高、抗膽鹼作用最強的前三名藥物類別依序為治療感冒、過敏的抗組織胺藥物；提供止痛、鎮定作用的肌肉鬆弛劑，以及長效型安眠藥物。而且老年人代謝過種較慢，會拉長藥物停留在體內的時間，副作用因而增強。

 根據維基百科，抗膽鹼劑是一種在中央神經系統與周圍神經系統之間，阻斷神經遞質乙醯膽鹼的物質，可抑制副交感神經的作用。抗膽鹼劑有多種用途，比如失眠、腸胃功能紊亂、呼吸系統疾病等等。

 台灣老年人愛吃藥，根據《自由時報》，健保署資料顯示，去年就醫的老年人平均每人的藥費為693億元，佔了全體藥費的40.7％，其中心血管疾病的用藥佔比高逾一半。而整體用藥扣掉針劑類，錠劑、膠囊等口服藥用量總數高達到62億顆，每位老人平均一年吃2045顆藥，也就是說平均每天要吞五至六顆藥。

 老年人因為共病多，且每種病幾乎都要用藥，其中一種疾病用藥若引發頭痛等副作用，就須要另行治療、服藥，使用藥數量再度攀升，造成一種惡性循環。另一方面，許多人吃藥吃心安的習慣也是濫用藥物的原因之一。應勸誡老年人減少藥物依賴，不要身體一有毛病就要求醫師開藥，應先試著調養生活習慣、作息，並多運動，以自力克服疾病，避免泛濫用藥的狀況。

 失智症不僅造成自理上的障礙，也給家人帶來照顧上的麻煩；而若不幸骨折，除了給自己與家人帶來不便，主要骨骼的骨折更會增加死亡風險，比如老年人髖部骨折一年內的死亡率就高達45%。原因是嚴重骨折而長期臥床，容易引發感染、肺炎、褥瘡等併發症，都會危及老人性命。而長期行動不便也會增加罹患失智症的風險，不可不慎。

 鄭醫師補充:

抗膽鹼能藥物和乙酰膽鹼

抗膽鹼能藥物阻斷（拮抗）神經遞質乙醯膽鹼的作用。神經傳導物質是神經細胞釋放的化學物質，用於向其他細胞發送信號。乙醯膽鹼參與傳遞影響身體肌肉收縮和大腦學習記憶的信息。具有抗膽鹼能特性的藥物已經在醫學中使用了數十年，用於治療如下多種疾病：

• 腹瀉
• 哮喘
• 膀胱過度活動症和尿失禁
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 手術和麻醉肌肉放鬆
• 失眠
• 暈車
• 某些中毒的毒性
• 帕金森病的症狀
• 精神疾病

然而，具有抗膽鹼能特性的藥物可能是有問題的，特別是對於老年人。

避免老年人服用的藥物

為什麼老年人應該避免使用許多抗膽鹼能藥物？這些藥物的化學特性可引起老年人的各種更明顯的反應。

由於老年人腦中膽鹼能神經元或受體的顯著減少，中樞神經系統對抗膽鹼能副作用非常敏感。此外，肝臟和腎臟分解和排泄藥物的能力較低，血腦屏障通透性增加，使藥物更容易進入大腦，是導致老年人抗膽鹼能副作用的主要因素。 。最常見的是，抗膽鹼能藥可引起以下副作用，這在老年人中可能更為明顯：

• 嗜睡或鎮靜
• 模糊的視野
• 頭暈
• 尿瀦留
• 混亂或譫妄
• 幻覺
• 口乾
• 便秘
• 減少出汗和體溫升高
• 跌倒和骨折的風險

抗膽鹼能藥物屬於許多不同類別的藥物，因此患者難以識別或記住這些特定藥物。例如，一些抗組胺藥，抗抑鬱藥或甚至肌肉鬆弛劑具有抗膽鹼能特性。患有譫妄，癡呆，便秘和良性前列腺肥大（BPH）的患者特別容易發生抗膽鹼能藥物不良事件。請參閱以下列表，了解老年患者應避免的抗膽鹼能藥物清單。

癡呆，認知障礙或譫妄患者應避免使用抗膽鹼能藥物。來自西雅圖的Group Health和2015年在JAMA Internal Medicine上發表的一項研究指出，更高的累積抗膽鹼能藥物使用與失智風險增加有關。使用來自成人認知變化研究的數據，從一項基於人群的前瞻性研究中評估數據。1994年至2003年期間，超過3,400名65歲及以上沒有失智症的參與者參加研究。研究發現，老年人在研究中使用的最常見的抗膽鹼能藥物類別是三環類抗抑鬱藥，第一代抗組胺藥和膀胱過度活動症。總體，在所有亞類中累計使用抗膽鹼能藥物（3年或更長時間）與罹患失智症的風險比服用相同劑量3個月或更短時間族群相比，風險提高54%。結果還發現，即使停藥後，抗膽鹼能藥物仍然存在癡呆的風險。

抗膽鹼能藥物不應用於以下情況(若用症狀反而加劇)：

• 良性前列腺肥大（BPH）
• 閉鎖型青光眼
• 重症肌無力
• 阿茲海默氏病
• 腸阻塞
• 尿路阻塞或尿液滯留

在急性醫院環境中，除非明確需要，否則不應在老年人中開始使用抗膽鹼能藥物，並且開給門診患者的任何抗膽鹼能藥物應暫停使用，除非明確需要，沒有其它更合適的替代藥物。此外，在急性護理環境下，由於可能引發更大的意識混淆，鎮靜，幻覺、引便秘或糞便嵌塞的風險，止痛用的鴉片類藥物尤其應該避免同時和抗膽鹼藥物併用。

患者和臨床醫生應盡可能避免突然停用長期抗膽鹼能藥物，以盡量減少戒斷症狀。較慢的錐度可能有助於避免副作用。

比爾斯(Beers)2015

根據比爾斯標準，最近在2015年進行了更新，眾所周知，老年人應盡可能避免使用許多具有抗膽鹼能特性的藥物。此外，藥物與抗膽鹼能藥物的相互作用是常見的，藥劑師和醫生應該在必須使用具有抗膽鹼能特性的藥物的患者中篩選這些藥物相互作用。篩选和避免聯合使用兩種或多種具有抗膽鹼能作用的藥物以最小化藥物不良反應的風險也是重要的。

臨床醫生還可以參考由印第安納大學老化研究中心的老化腦方案開發的抗膽鹼能認知負擔（ACB）量表。在此列表中，老年人應避免使用ACB量表評分高於“3”的藥物。

老年人應避免的抗膽鹼能藥物清單

注意：以下許多藥物都存在於非處方藥（OTC）和/或與其他藥物（處方藥或非處方藥）的組合中，因此如果您擔心使用抗膽鹼能藥物，請務必諮詢您的藥劑師。

抗組胺藥(第一代)

• • Brompheniramine
  • Carbinoxamine (Arbinoxa, Karbinal ER, Palgic)
  • Chlorpheniramine (Aller-Chlor, Chlor-Trimeton)
  • Clemastine (Tavist Allergy)
  • Cyproheptadine
  • Dexbrompheniramine (Ala-Hist IR)
  • Dexchlorpheniramine (Polaramine, Polaramine Repetabs)
  • Dimenhydrinate (Dramanine)
  • Diphenhydramine* (oral) (Allermax, Benadryl, Nytol, Unisom)
  • Doxylamine (Aldex AN, Unisom, Nytol Maximum Strength)
  • Hydroxyzine (Vistaril, Atarax)
  • Meclizine (Antivert, Bonine, D-Vert, Dramamine Less Drowsy)
  • Promethazine (Phenergan)
  • Triprolidine (Histex, Zymine, Zymine, Tripohist)

抗帕金森病藥物*

• Benztropine （Cogentin）
• Trihexyphenidyl

*一般而言，這些藥物不建議用抗精神病藥預防錐體外系症狀。此外，更有效的藥物可用於治療帕金森病。

骨骼肌肉鬆弛劑

• Cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid, Flexeril)
• Methocarbamol (Robaxin)
• Orphenadrine (Norflex)

抗心律不整藥

• Disopyramide（Norpace，Norpace CR）

抗抑鬱藥(不只是傳統抗憂鬱劑，有些SSRI也具抗膽鹼作用)

• Amitriptyline
• Amoxapine
• Clomipramine (Anafranil)
• Desipramine (Norpramin)
• Doxepin (Silenor, Sinequan)
• Imipramine (Tofranil, Tofranil-PM)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Paroxetine (Brisdelle, Paxil, Paxil CR, Pexeva)
• Protriptyline (Vivactil)
• Trimipramine (Surmontil)
•  

Antimuscarinics（尿失禁）

• Darifenacin (Enablex)
• Fesoterodine (Toviaz)
• Flavoxate (Urispas)
• Oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL)
• Solifenacin (Vesicare)
• Tolterodine (Detrol, Detrol LA)
• Trospium (Sanctura, Sanctura XR)

抗精神病藥*(不只是傳統抗精神病藥物，新一代抗精神病藥物也會引發)

• 
  

  Chlorpromazine
  Clozapine (Clozaril, FazaClo, Versacloz)
  Loxapine (Loxitane)
  Olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)
  Perphenazine
  Thioridazine
  Trifluoperazine

*關於在患有癡呆症的老年人中使用抗精神病藥物的盒裝警告。抗精神病藥不被批准用於與癡呆有關的精神病。抗精神病藥可能會增加患有癡呆症的老年人的死亡風險。

解痙攣藥物

• Atropine (excludes ophthalmic [eye] agents)
• Belladonna Alkaloids
• Clidinium-chlordiazepoxide (Librax)
• Dicyclomine (Bentyl)
• Homatropine (excludes ophthalmic [eye] agents) (Tussigon)
• Hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin, NuLev)
• Propantheline
• Scopolamine (excludes ophthalmic) (Transderm Scop)
•  

止吐

• • Prochlorperazine (Compazine)
  • Promethazine (Phenergan)

參考文獻:

• American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 63:2227–2246, 2015. Accessed December 29, 2015 at http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.13702/full
• Campbell N, Boustani M, Limbil T, et al. The Cognitive Impacts of Anticholinergics: A Clinical Review. Clin Interv Aging. 2009;4: 225–233. Accessed December 30, 2015 at http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697587/
• Gray SL, Anderson ML, Dublin S et al. Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: A prospective cohort study. JAMA Intern Med 2015;175:401–407.
• Merz B. Common anticholinergic drugs like Benadryl linked to increased dementia risk. Harvard Health Blog. September 10, 2015. Accessed January 11, 2016 at http://www.health.harvard.edu/blog/common-anticholinergic-drugs-like-benadryl-linked-increased-dementia-risk-201501287667

你住的地方可以影響你喝多少。根據匹茲堡大學消化內科的最新研究，生活在陽光較少的寒冷地區的人們飲用的酒精比溫暖的天氣更多。

成癮藥物的警笛聲可能難以抗拒，並且回到先前服用成癮藥物的環境會使抵抗力變得更加困難。然而，運動的癮君子似乎不太容易受到這些環境線索的影響。現在，根據ACS Omega期刊的一項研究，用老鼠進行的研究證實，運動可能通過改變大腦中肽的產生來增強吸毒者的戒毒決心。

研究：女性失智率是男性2.7倍！1天1顆蛋降22％風險

2018年11月15日 上午11:00

【早安健康／張承宇報導】人生70才開始，退休在家含飴弄孫是不少人的心願，而為了要達成這樣的願望，除了要有健康的身體，更要好好保養大腦，以免失智後什麼都不記得，還要依賴家人照顧。尤其是女性閉經後受荷爾蒙影響，罹患阿茲海默型失智症機率是男性的2.7倍以上，更要及早積極預防失智！美國知名的抗失智專家建議，從飲食、作息、運動、睡眠多管齊下，幫助失智症遠離我們的生活！ 

美國神經學專家建議從飲食、睡眠、運動多種角度預防失智

美國神經學家Dale Bredesen博士在參與日本節目時表示，大腦發炎等原因導致β-澱粉樣蛋白在腦中積蓄、破壞腦部神經細胞，使腦部萎縮、功能降低，可能是阿茲海默症的病因。而女性在閉經後雌激素會驟減，甚至會降到比男性還低的程度，大腦失去雌激素的保護，就更加容易失智。 

據統計，女性罹患阿茲海默症的機率，約是男性的2.7倍以上。而Dale Bredesen也建議，改善飲食、作息、運動、睡眠四大習慣，其實都可能有助於預防失智症的發生。 

食物 
Dale Bredesen建議多吃青花菜、鮭魚、香菇，幫助大腦排出β-澱粉樣蛋白等毒素。美國芝加哥若許大學（Rush University）曾針對阿茲海默症設計出一套「MIND飲食法」，其中所列出建議積極攝取的食物，就包含了魚類、青花菜；日本東北大學社會醫學講座公眾衛生學領域講師、醫學博士遠又靖丈所進行的研究，也指出香菇、魚類及黃綠色蔬菜，可能具備預防失智的效果。 

另外Dale Bredesen也建議吃起司、泡菜等發酵食品，調整腸道菌叢，藉此讓營養素更容易傳遞給腦部，幫助改善腦部功能。再來則是不飽和脂肪酸，例如橄欖油、酪梨等，具備活化腦部功能的效果，能幫助提高腦部功能。 

另外也建議一天吃1顆雞蛋，芬蘭的最新研究指出，雞蛋富含膽鹼（Choline），是體內和記憶力息息相關的物質乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）的原料，每天吃1顆雞蛋的人，和不吃雞蛋的人相比，大約可降低22％失智風險。 

飲食習慣 
Dale Bredesen認為，晚餐和隔天早餐間隔超過12小時，能讓腦部處於飢餓狀態，幫助清除腦中的β-澱粉樣蛋白，降低阿茲海默症風險。 

日本抗老權威、醫學博士白澤卓二也指出，用餐間隔12小時以上，可以讓肝臟的肝糖（glycogen）驟減，讓人體處於「酮症」的狀態，被研究認為有助於預防失智症。 

睡眠 
建議一天睡滿7～8小時，如果低於這個時數，容易讓腦部受損，提高罹患阿茲海默症風險。日本一般社團法人失智症預防協會資料也指出，充足睡眠以及良好的睡眠品質，有助於β-澱粉樣蛋白排出體外。 

運動 
Dale Bredesen指出，肌肉量增加可以幫助體內睪固酮分泌，睪固酮具備維持腦部負責掌管記憶的神經元健康的效果，因此可能有助改善認知功能。 

鄭醫師補充:

蛋黃中的膽鹼，是身體合成乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）的重要原料，乙醯膽鹼是腦神經用於記憶傳遞的神經傳導物質，經常補充富含膽鹼的食物，可提高認知功能，減緩認知功能衰退，可以相關研究請參閱:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252552/

至於吃蛋降低失智症風險的芬蘭研究是2017年發表，請參考:

Maija PT Ylilauri, Sari Voutilainen, Eija Lönnroos, Jaakko Mursu, Heli EK Virtanen, Timo T Koskinen, Jukka T Salonen, Tomi-Pekka Tuomainen, Jyrki K Virtanen; Association of dietary cholesterol and egg intakes with the risk of incident dementia or Alzheimer disease: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 105, Issue 2, 1 February 2017, Pages 476–484, https://doi.org/10.3945/ajcn.116.146753

健身後只攝取蛋白質？當心增肌不成肌肉反流失

2018年11月15日 下午6:10

運動後為了不讓消耗掉的熱量再回到身上，許多民眾都不敢吃東西，或是只喝一杯乳清蛋白飲品，認為這樣就會長肌肉不長脂肪。

其實，這樣不全然是正確！

首先，要請你先評估自己的運動量，如果是重訓及心跳率130～140之間持續30分鐘以上的中高強度運動，是可以額外補充食物的；強度較低者，如快走、短程慢跑1～5公里等，建議將正餐分為兩小餐，在運動前後補充；如果比照那些中高強度運動的人，你當然會越運動越胖！

不管是想要減重還是要增肌，都不會建議運動後忍著不吃東西，這樣會使得運動後感到疲勞、出現肌肉痠痛。

不要誤以為是自己太認真運動了，其實只要在運動後半小內補充醣類加上蛋白質，就可以有效減緩這樣的疲勞感，還可以幫助增肌；因為碳水化合物可恢復維持體力的肝醣、避免肌肉流失，還能刺激胰島素分泌來啟動肌肉合成，至於蛋白質則能修補因運動受到破壞的肌肉組織，所以運動後的補充能夠幫助增肌，也能讓剛開始想要運動的人更容易堅持下去喔！不過千萬記得，補充時間離運動時間太久就會轉成脂肪儲存囉！

對於想要增肌的人，必須要提醒你，增肌有一個很基本的條件，就是整天要有足夠的熱量攝取，如果基本身體所需的熱量都不足的話，為增肌用所補充的蛋白質都會被拿來當做熱量消耗掉！

也有研究顯示，三餐平均攝取蛋白質，增肌效果是最好喔！建議可以找營養師算出你專屬的需要量並且三餐平均分配。

運動後吃什麼好？

依照台灣人的生活作息，建議可以將一餐拆為兩餐吃，醣類與蛋白質比例為3~4：1，運動前1~2小時先補充好消化、吸收的醣類食物，能提供運動時所需的能量，提高運動表現，如饅頭、吐司、香蕉、蘇打餅乾、穀物棒等；

運動後則可以選擇地瓜+鮮奶、御飯糰+無糖豆漿、馬鈴薯+茶葉蛋、饅頭夾蛋+無糖豆漿、燕麥片+鮮奶、香蕉+茶碗蒸、包子+低糖豆漿、乳清蛋白飲品+穀物麥片、果汁+烤雞三明治。

營養師歐乃嘉也提醒，運動中過程中不要忘記補充水分，如果是在戶外或流汗很多的運動，建議適度補充運動飲料，另外像是沙拉這種高纖低醣等低GI食物可以挪到其他餐吃，而非運動後。
另外，想要增加肌肉，最好是有氧和重量訓練間隔進行，如一、三、五跑步，二、四做重訓效果會更好喔！

鄭醫師補充:

這是為什麼，有規律重訓的人，無法採用生酮飲食的重要關鍵。

根據愛荷華州立大學的一項新研究，每週舉重不到一小時可以將心臟病發作或中風的風險降低40％至70％。研究人員發現，在舉重室內花費超過一個小時並沒有產生任何附加的好處。換句話說重訓時間不必太久即能達到保健功效。

一躺下就入睡=健康睡眠，專家：「恐怕暗示你在還債」

2018年11月13日 下午2:25

每日健康／外電編譯 林宏軒

你入睡需要多長時間？你是否跳到床上就很快入眠，或者在你躺在床上，睡覺之前卻還是想東想西？如果你屬於第一類並且在眨眼間就睡著了，竟然不代表睡眠品質好喔。

 根據外媒《indiatimes》報導，你可能會認為，只要閉上眼睛就睡著了，這表明你有一個完美的睡眠時間，這會使你成為一個健全的睡眠者，但事實並非如此。事實上，這可能是嚴重睡眠剝奪的跡象。 

還債型睡眠不是好睡眠

是的，睡覺不應該立即發生！根據研究人員的說法，睡覺不是躺下就能得到的東西，身體的自然過程需要至少20分鐘才能讓你入睡前放鬆。有一種化學物質腺苷，它負責入睡。因此，在您工作太多或長時間保持清醒的日子裡，腺苷會大量產生，導致您暫停時會感到困倦，或者只是到床上休息一會兒。如果由於繁忙的日程安排和錯誤的管理程序，腺苷水平不斷升高並最終成為一種模式，這就會導致專家們稱之為「睡眠債務」。當你終於找到睡覺的時間，債務讓你快速入睡，但其實身體並沒有復原！

 不好的睡眠影響記憶

另外一個原因是為什麼快速入睡並不是一個好主意。我們的記憶在這個過程中起著重要作用。當我們睡覺時，我們的記憶也會休息，因此，即使你快速睡覺，也很難記住任何事情。這也讓你覺得自己入睡得更快，因為你不記得在存儲長期記憶的大腦部分未註冊的任何清醒活動。如果睡眠質量差，這也可能導致入睡太快。

鄭醫師補充:

睡眠剝奪導致腺苷受體增加，之前已有相關研究證實，因此，沾床就立馬睡著，不見得就是良好的睡眠品質指標，反而要當心的是當事人是否有睡眠剝奪的問題:

Sleep Deprivation Increases A1 Adenosine Receptor Binding in the Human Brain: A Positron Emission Tomography Study

常喝「這碗湯」 大腸癌風險降22％

2018年11月13日 下午5:30

生活中心／綜合報導

台灣罹患大腸癌的人數不斷攀升，對民眾的健康威脅與日俱增，不過荷蘭一項研究發現，想要預防大腸癌可以從飲食下手，只要常喝昆布熬製的高湯，就可以有效降低22％的患病風險。

綜合外媒報導，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學研究5300多人的飲食習慣，發現時常攝取昆布、海藻的人，罹患大腸癌的風險比沒吃的人降低22％。經過研究後發現，原來是昆布、海藻中含有「穀胺酸」，這是一種具有預防大腸癌效果的成份。

因此想透過飲食預防大腸癌的民眾，其實可以試著喝柴魚昆布高湯，同樣能有效攝取「穀胺酸」。只不過日本營養專家望月理恵子提醒，烹煮的水溫太低容易有腥味產生，要是沸騰又無法讓昆布裡的精華釋放，所以建議一開始先從小火慢慢加熱，等到水溫達60°C時依序放入昆布、柴魚片，用中火熬煮30分鐘至1小時，這樣就能煮出營養健康的柴魚昆布高湯。（編輯：鄭餘蓉）

鄭醫師補充:

谷氨酸又稱麩胺酸（英語：Glutamic acid）是α-胺基戊二酸是組成生物體內各種蛋白質的20種胺基酸之一。所有肉類，家禽，魚類，蛋類，乳製品和海帶都是谷氨酸的極佳來源。一些富含蛋白質的植物性食物也可作為來源。

這篇2015年發表的研究提供一項簡單的防癌飲食，腸道的健康、免疫系統的支持與腸漏的修復，運動表現提升、甚至是嗜糖(澱粉或甜食)或者是發炎性的腸道疾患等等，都需要可藉由谷氨酸來協助改善。

參考文獻:

Viana Veloso, G. G., Franco, O. H., Ruiter, R. , de Keyser, C. E., Hofman, A. , Stricker, B. C. and Kiefte‐de Jong, J. C. (2016), Baseline dietary glutamic acid intake and the risk of colorectal cancer: The Rotterdam study. Cancer, 122: 899-907. doi:10.1002/cncr.29862

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.29862

肥胖增癌症風險 肇因殺手細胞堵塞

2018年11月13日 下午6:27

【台灣醒報記者宋秉謙綜合報導】科學家找到肥胖與癌症的相關性，是因脂肪堵塞了負責殺癌細胞的自然殺手細胞。肥胖有害身體健康人皆知，但與罹癌風險的相關性缺乏數據佐證，據科學家研究，近期發現肥胖使脂肪堆疊，進而堵塞住能「殺癌細胞」的自然殺手細胞。該團隊學者林奇指出，公眾對肥胖所帶來的壞處警覺性仍不足，盼能透過此次研究喚起防癌意識。

根據《新醫學研究》報導，全球肥胖成年人口高達19億人，幾乎超過3分之1的成年人數，肥胖使這些人易罹患心血管疾病、2型糖尿病等。然而，經過本次研究後，科學家視肥胖為更嚴重的問題，幾乎過半得癌症原因都來自肥胖。

都柏林聖三一學院免疫學團隊日前透過小鼠實驗，分析肥胖小鼠體內的自然殺手細胞活躍程度，發現脂肪堵塞會影響這些「有益」細胞的分子機制，他們轉推到人體免疫學中得出結論，殺手細胞雖然還能辨識癌細胞，但會因堵塞而降低活性、無力殺掉初期的癌細胞。

「過去我們只知道肥胖提高了13種癌症的罹患風險，但我們無法解釋這兩者的關聯性，直到這次的實驗成果出爐。」英國癌症研究學者卡琳指出，這項研究已打開免疫學對癌症細胞機制的大門。

根據《英國廣播公司》報導，研究團隊進一步研究出自然殺手細胞的新陳代謝能力，並希望未來能透過科技醫學，刺激「乏力」的自然殺手細胞重新活躍，試圖「逆轉」治療方式為預防，利用自然殺手細胞來防癌。

學者林奇指出，儘管公眾對於肥胖的害處聊若指掌，但從肥胖人數上不降反升能看出，警覺意識仍不足，他希望這個研究成果能讓民眾更重視自身健康，雖然未來醫學研發出「預防」癌症的機率不低，但保持身體健康仍是最正確的觀念。

鄭醫師補充:

當我們談到代謝症候群，一般都會跟糖尿病、心血管疾病以及中鋒的風險連想在一起，殊不知肥胖也時癌症的危險因子，而這篇研究的結論提醒大家，抑制或者抗癌必須倚賴的自然殺手細胞，脂肪能夠阻塞並降低活性，導致癌症罹患風險提高。因此，體重控制在防癌上，非常重要，要增加自然殺手細胞的防禦力，先從減脂開始。

參考文獻:

Metabolic reprogramming of natural killer cells in obesity limits antitumor responses

• Xavier Michelet, 
• Lydia Dyck, 
• Andrew Hogan, 
• Roisin M. Loftus, 
• Danielle Duquette, 
• Kevin Wei, 
• Semir Beyaz, 
• Ali Tavakkoli, 
• Cathriona Foley, 
• Raymond Donnelly, 
• Cliona O’Farrelly, 
• Mathilde Raverdeau, 
• Ashley Vernon, 
• William Pettee, 
• Donal O’Shea, 
• Barbara S. Nikolajczyk, 
• Kingston H. G. Mills, 
• Michael B. Brenner, 
• David Finlay & 
• Lydia Lynch

https://doi.org/10.1038/s41590-018-0251-7

https://www.nature.com/articles/s41590-018-0251-7