全球醫療品質評比 台灣慢性病為什麼拿下難堪名次？

天下雜誌

2018年10月30日 上午10:38

文／黃惠如

幾個月前，發表了一份震撼台灣醫界的報告。醫學期刊《刺絡針》公布1990年至2015年全球醫療品質評比，台灣僅排名45名，落後鄰近的日本11名與韓國23名。向來以全民健保方便普及自豪的台灣，錯愕地面對難堪的名次。

這份評比，突顯台灣長期重急性醫療，輕慢性病照護的後果。

這份報告最高分為100分，而台灣被評為不及格和及格邊緣的，除了白血病與膽囊與膽管疾病外，都是慢性病：慢性腎臟病50分、糖尿病58分、高血壓性心臟病60分以及腦血管疾病（中風）63分。

參與這項研究的台北醫學大學公衛學院專案助理研究員高志文指出，「台灣的危機不只是人口老化，而是慢性病化，」台灣的「慢性病化」是罹患糖尿病、心血管疾病、腎臟病的人愈來愈多，又沒有好好照顧，引發一堆併發症。

一講到洗腎就忍不住想多講的健保署長李伯璋說，台灣尿毒症最大源頭是糖尿病。糖尿病的衛教、追蹤做得不徹底，導致台灣變成洗腎島。

「我們一直沾沾自喜把洗腎病人照顧得很好，但國際上的評比根本不看這些，洗腎了，生命品質就不會好，」李伯璋強調。

術後復健沒做好，重複掛急診

台灣2018年的失能人口將達109.6萬人，會有這麼多源源不斷的失能者需要照顧，根本原因之一是，上游的醫療長期「看病不看人」，一直把人推進長照的河裡。

台灣老了，醫療體系卻沒有因應。台灣的醫療分科太細，專科醫師自豪以高超技術治療專科的病，卻往往忽視或無暇顧及病人其他複雜的健康需求。

住院往往又是失能的起點。長輩手術成功了，出院後卻失能，背後原因往往是沒有適當的術後復健和照護不足。

舉例來說，台灣髖關節骨折手術技術是世界級水準。研究卻發現，病患因為跌倒而骨折後，術後三個月僅15.7%接受復健治療，術後一年內僅17%服用骨鬆藥物。結果就是，台灣髖關節骨折的老人術後一年後5%再度骨折，美國則是兩至三年後。

「再怎麼如火如荼地發展長照，也應付不了失速膨脹的失能人口，健保會比長照早一步耗竭，」台北大學社工系助理教授王品憂心忡忡提醒。

這些無法解決的高齡醫療問題都擠到急診來。靜夜劃破天空的救護車聲音，多半乘載了一位長輩送往急診。

一年多來，作家張曼娟為了父親，已經四次隨同救護車送急診了。從第一次的慌亂到現在已經可以在急診室一一取消接下來所有行程，鎮定而嚴謹，這是中年子女的共同必修課。

奇美醫院副院長林宏榮直白地講，在健保制度下，門診「三長兩短」，病人講一個症狀就多一顆藥，病人吃更多藥，問題就更多。最後老人精神混亂、虛弱，送到急診，若急診醫師檢查、打針就讓老人回家，台灣就永遠沒辦法面對高齡化對醫療的衝擊，重複進出醫院成為宿命。台灣老人平均每年去醫院27.7次，高得離譜。

鄭醫師補充:

專業人員都知道，西醫的強項是急症及手術，至於慢性疾病的照護，若無完整的配套措施，在分科精細的西醫健保體系下，慢性疾病照護的醫療品質難以達到令人接受的水平。慢性疾病的根源若沒有根本正視即根本處理，最後就是數據與主訴的開藥控制，表面有控制，但患者的健康促進難有起色。說穿了，到底這樣的醫療模式到底是在製造(或者維持)患者人數或是幫助患者痊癒?這篇報導值得所有的人(包含專業人員)深思。

研究：懷孕間隔時間太近存風險 不論產婦年齡

2018年10月30日 下午2:35

（法新社華盛頓29日電） 加拿大英屬哥倫比亞大學（UBC）博士後研究員舒默斯（Laura Schummers）表示：「對所有年齡層的產婦而言，懷孕間隔時間太近存在風險。」

「我們發現，只有35歲以上的女性面臨產婦風險，而非年輕女性，但對20至34歲及35歲以上女性而言，產後短期內再懷孕將對嬰兒造成風險。」

舒默斯說，產後12或24個月再懷孕的風險值相似，「產後12到18個月再懷孕的風險則再下滑一點點」。

兩次妊娠間隔時間是指前一胎產後與懷上下一胎的時距。對35歲以上女性而言，若在產後3、6或9個月後懷孕，將面臨最高的產前併發症風險。

對嬰兒而言，無論母親年齡為何，風險都會隨著兩次妊娠間隔時間過短而增加。嬰兒可能胎死腹中、出生後第一年便夭折、出生時體重過輕或早產等。根據這15 萬份懷孕紀錄，約有2%的嬰兒受到妊娠間隔過短影響。

鄭醫師補充:

本項研究詳細的數字如下:

35歲以上的女性在產前6個月懷孕後，產婦死亡率或嚴重發病率的風險為1.2％。 

但是，當新媽媽在懷孕期間等待18個月時，風險降至0.5％。 

在懷孕期間達6個月差距的年輕女性其自發性早產的風險為8.5％。  

對於生產間隔達18個月的同一年齡組的女性，風險降至3.7％。 

“對於許多女性來說，實現最佳的一年間隔應該是可行的，並且顯然值得降低並發症風險”，UBC副教授Wendy Norman博士說。 

簡單來說，每一胎至少隔一年，比較不會對自己嬰兒造成健康風險。有親餵寶寶的母親，在哺乳期因為泌乳激素分泌(當然哺乳期也要夠長)，比較不會在短時間懷孕。

參考文獻:

Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Intern Med. Published online October 29, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4696

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2708196

失眠是主要的睡眠問題之一，一般人群的估計患病率為10％至15％，老年人群的患病率為30％至60％。此外，失眠經常與多種精神疾病共同發生，包括憂鬱症和厭食症。用於治療失眠的最廣泛處方的藥劑是苯二氮卓類和非苯二氮卓類，它們是中樞神經系統抑製劑，其增強抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的信號傳導。然而，這些藥物衍生各種不良反應的困擾，包括肌肉鬆弛，反彈性失眠，食慾改變，次日鎮靜，認知障礙，記性變差以及藥物耐受性和依賴性的發展。一篇新論文於2018年10月15日發表在“ 神經藥理學 ”雜誌上發現增強腺苷A2A受體的內源性信號傳導可能是治療失眠的另一種策略。

乳房，丘疹和月經，毛髮生長在以前沒有的地方，以及不可預測的情緒波動，這在青春期之前是不會出現的。歡迎來到青春期，對於大多數女孩來說，當她們大約十歲或十一歲 - 甚至更早報到 - 如果母親在懷孕期間用乙醯氨酚(大家熟知的普拿疼)止痛藥（在丹麥以Panodil，Pinex或Pamol等名稱出售）周數越長，女兒進入青春期的時間越早，奧胡斯大學的一項新研究表明了這一點。 。

阿茲海默症併發妄想 照護3步驟

優活健康網

2018年10月19日 上午9:40

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「爸爸晚上不睡覺，堅持起床趕走蜘蛛，可是地上明明沒有蜘蛛？」「媽媽堅持不吃看護拿的藥，認為看護想要毒死她，並搶她老公。」醫師提醒，阿茲海默症中後期的精神行為異常，最令照顧者困擾。

阿茲海默氏失智症中後期 妄想症狀令照護者困擾

台大醫院新竹分院神經部醫師朱政一表示，所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時，最令照顧者困擾的就是精神行為異常，最常見的是妄想，占了40％；其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。

阿茲海默症照護重點3步驟

精神行為異常如果沒有受到妥善照護，常常讓照顧者挫折崩潰，甚至會使個案因併發症加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時，首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因，協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。，除了定期就醫，配合醫師的專業診察治療外，照顧者可以實行以下提供3步驟的「非藥物治療」：

1） 知己知彼／

照顧者需要認識與了解失智症的病程，做好心理準備並事先告知周遭親友，長輩生病了，請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。

2） 朝九晚五／

照顧者觀察長輩的作息，並設定規則行程，譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧（拿湯匙吃飯、穿外套）、欣賞懷舊照片或音樂。

3） 趨吉避凶／

如果觀察到有某些人、事、物，總是讓個案變得激動，請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。

微笑簡單回應 引導分散注意力

朱政一醫師提醒，有時候長輩會堅持要求做某件事，照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞，常常過一會兒，個案也忘記當初堅持的事情，情緒也會平靜許多。當個案說出不正確或者不可思議的話語時，請不要嘗試糾正個案，甚至取笑個案。我們只要目光維持和個案相同高度，微笑著簡單回應個案，接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物，就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。

照顧重度失智症個案，本來就不容易，照顧者可嘗試看看以上3步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體，透過分享經驗，也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡，相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。

鄭醫師補充:

當我們談到失智症患者除本身記憶力減退以及認知功能退化外，合併出現情緒、行為、妄想以及衝動控制等狀況，這就是行為與心理症狀. (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)。以下稍微說明一下BPSD的臨床分類: 

一般而言，失智症患者出現BPSD的症狀，臨床出現率達70%，醫療建議必須積極處理，然而藥物對大部分的BPSD患者治療反應效果不佳，大家熟知的非藥物療法，大多是音樂治療以及芳香療法或者懷舊治療，這些療法效果不一，滿意度也難盡如人意:

http://www.fma.org.tw/2013/E-2-4.html

近日，我在診所收治兩位失智症患者，其中一位的家屬，還在專門的抗衰老診所擔任資深的醫療顧問，另外一位則是到醫院看診服藥之後，出現嗜睡，精神難集中，家人無法照顧，考慮送慢性療養機構。兩位患者由家人陪同來看診，透過營養醫學的評估、相關營養的補充以及減少精神科用藥，患者在兩到四週可以觀察到BPSD核心症狀明顯改善。其中有一位患者的生活自理能力以及記憶力甚至明顯提升。建議失智症患者若是出現BPSD的狀況，不妨透過營養醫學的實際做法來輔助改善。許多失智症患者的BPSD的症狀，其實來自於身體營養缺失、氧化壓力負擔、能量產生障礙以及賀爾蒙失調等等。這些都可以透過相關營養醫學檢測來了解以及配套作法直接改善。

中央廣播電台

2018年10月18日 上午11:04

中研院今天(18日)指出，生醫所的研究團隊證實，濫用抗生素將導致腸道菌相失衡，進而影響免疫系統的修復功能，使心肌梗塞的死亡機率大幅提高；但同時，研究團隊也發現，若結合「乳酸益生菌療法」，可望提高心臟受損後的修復功能。此研究也登上10月8日的國際期刊《循環》（Circulation）。

抗生素是對付病毒、細菌的利器，很多人生病的時候都曾經服用抗生素，但中研院生物醫學科學研究所研究員謝清河團隊發現，濫用抗生素將大幅提高心血管疾病的死亡率。

謝清河指出，他們用抗生素清除小鼠腸道細菌後，發現小鼠死亡機率大幅提升，且多數是死於心臟破裂，關鍵是缺少了腸道細菌的代謝產物「短鏈脂肪酸」。他說：『(原音)我們利用比較強的抗生素把牠腸胃道細菌都摧毀掉之後，這個動物萬一發生心肌梗塞，100%會死亡；如果我們摧毀掉這些腸胃道的菌落的一半，或是四分之一，死亡率就會跟著等比例的減少。』

不過，研究團隊也發現，若結合目前盛行的「乳酸益生菌療法」，將能對抗生素的侵襲，提高心臟受損後的修復功能。謝清河說：『(原音)我們也發現，如果把這些有心肌梗塞，乳酸菌不見的這些動物，補充給牠乳酸菌，就可以增加心臟的功能，幫助心臟的修復。』

謝清河強調，這項研究不是說抗生素都不能用，而是若非必要，就建議不要使用；而益生菌治療可促進心肌修復，未來將進一步驗證人體檢體與開發新療法。

鄭醫師補充:

很難想像使用抗生素竟然會增加心肌梗塞的死亡風險，一旦了解腸道菌叢失衡竟然會引發身體無法製造短鏈脂肪酸，進而無法幫助心肌梗塞修復，而增加死亡率，請大家真的萬不得已必須使用抗生素時，務必另外搭配益生菌的使用，進而降低心肌梗塞的死亡風險。

腸道菌叢平衡非常重要，請大家切勿輕忽。

參考文獻:

Loss of Gut Microbiota Alters Immune System Composition and Cripples Post-Infarction Cardiac Repair

Originally published8 Oct 2018Circulation. 2018;0

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035235

抗過敏吃魚油補ω-3有幫助嗎？4類人食用前要注意，這樣吃更安心

2018年10月12日 上午9:45

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】您也是早晚咳嗽、噴嚏停不了？動不動就眼睛癢、皮膚癢的過敏一族嗎？日前冰島大學發表於《歐洲過敏和臨床免疫學會》（European Academy of Allergy and Clinical Immunology）的一篇論文就指出，研究發現嬰幼兒適度補充魚油，有助於減少食物過敏的發生率。而此一研究發表，也讓許多民眾不禁想問，抗過敏吃魚油，補充Omage-3真的有幫助嗎？

吃魚油能降低過敏發生率？Omage-3不飽和脂肪有助抑制發炎

根據台灣氣喘衛教學的調查顯示，全台有7成人口有過敏問題，相當驚人！尤其是，秋冬季節轉化之際，受到氣溫、風向改變，導致空污變多的影響，更易誘發上述過敏症狀發生。因此，如何有效舒緩、減輕過敏不適，降低其發生頻率，自然也就成為許多民眾日常生活保養的一大課題。

到底服用魚油，對於緩解過敏症狀有沒有幫助呢？衛生福利部臺北醫院營養科黃楀軒營養師表示，從營養學角度來看，其實魚油就是取自魚類體內的油脂，通常含有豐富的EPA、DHA等Omage-3不飽和脂肪酸。

而Omage-3不飽和脂肪酸，和易加遽身體發炎反應產生的Omage-6不飽和脂肪酸因結構相似的關係，因此在人體代謝中，會相互競爭、使用同一酵素。一旦Omega-6過剩，這些酵素便會被佔用，使Omega-3無法順利變成對人體有益的EPA跟DHA成分。

可偏偏現代人受到飲食西化、精緻化影響，日常飲食往往攝取過多易導致人體發炎的Omage-6脂肪酸。所以如果民眾能在日常飲食中，攝取適量Omage-3脂肪酸，並同時減少Omage-6脂肪酸的攝取量：自然多少能輔助達到抑制、避免身體持續產生發炎反應的作用。

因此，以客觀角度來討論，改變不當的致發炎飲食習慣，降低Omage-6脂肪酸的攝取；適度食用魚油補充Omage-3不飽和脂肪酸，對於身體免疫機制因過敏原入侵、誘發身體出現發炎症狀的一連串反應，確實有一定的緩解作用。

魚油≠萬靈丹，僅有保健功效 Omage-3每日不逾3公克

不過，黃楀軒營養師也提醒，即便魚油中富含的Omage-3有上述益處，但畢竟魚油不是藥品，更不是仙丹，僅是補充性營養素的一種，最多只能發揮保健功效。再加上，雖然目前國內外對於想要服用魚油緩解、改善過敏症狀的研究相當多；可偏偏這類研究難以排除個人體質及其他攝入食物的影響；且都不屬於大規模的研究、結論也不統一。

因此，還是建議民眾在魚油補充上應適量為宜，切勿誤信其有治療效果、過度攝取。至於使用量上，由於台灣政府單位沒有明確的數據，因此臨床上建議民眾補充、攝取時，參考美國美國食品及藥物管理局（FDA）指示，Omage-3脂肪酸每日攝取量達1公克，最多不超過3公克的劑量即足夠。且由於魚油屬於油脂（脂肪）的一種，若民眾要補充，建議最好在飯後服用，更有助脂溶性維生素的吸收。

可偏偏現代人受到飲食西化、精緻化影響，日常飲食往往攝取過多易導致人體發炎的Omage-6脂肪酸。所以如果民眾能在日常飲食中，攝取適量Omage-3脂肪酸，並同時減少Omage-6脂肪酸的攝取量：自然多少能輔助達到抑制、避免身體持續產生發炎反應的作用。

因此，以客觀角度來討論，改變不當的致發炎飲食習慣，降低Omage-6脂肪酸的攝取；適度食用魚油補充Omage-3不飽和脂肪酸，對於身體免疫機制因過敏原入侵、誘發身體出現發炎症狀的一連串反應，確實有一定的緩解作用。

 服用魚油恐影響血液凝結 這4類人使用前要當心

 另外，值得注意的是，由於魚油具有稀釋血液、影響血液凝結的效果。因此，臨床上不建議有特殊疾病病史及下列4類狀況的朋友，在未諮詢醫師、藥師意見下自行濫服：

 第1類／有凝血功能不全問題者：

 魚油會稀釋血液、影響血液凝結，為避免受傷後傷口不易癒合、復原。所以建議有凝血功能不全問題者，例如，血友病病友要忌服魚油。

 第2類／服用抗凝血藥物的民眾：

 因魚油會和有抗血液凝結效果的藥物產生交互作用。故患有肺栓塞、血栓型中風、心律不整、心臟病等疾病，需要服用阿斯匹林等抗凝血藥物的病友，也不建議使用魚油，以免影響藥效、導致病情惡化而不自知。

 第3類／近期有拔牙需求者：

 除此之外，為避免影響凝血功能、增加出血機率。有拔牙、植牙需求的朋友，在術前1～2周前也建議停用魚油為佳。而拔牙後也應視傷口復原狀況，經醫師許可後再吃。

 第4類／即將臨盆的孕產婦：

 最重要的是，孕期間有不正常出血、需要安胎的孕媽咪，或是鄰近預產期的婦女，更要避免服用魚油補充劑，才不會導致生產時大出血、傷口不易癒合的情況發生。

想補充Omage-3不飽和脂肪酸？除了魚油，這樣吃也有幫助

除了上述族群不宜亂吃魚油補充劑外，黃楀軒營養師也提到，其實除了服用魚油補充劑外。想要補充DHA、EPA等Omage-3不飽和脂肪酸，日常生活中養成每週1～2次，將蛋白質攝取來源從肉類換成魚類。

譬如，每100公克含有4000毫克DHA、2000毫克EPA的鯖魚。或是，每100公克含有3000毫克DHA、1500毫克EPA的秋刀魚；甚至中西式料理都能取得的鮭魚，都是很好的替換補充選擇。

至於茹素的朋友，則建議可適度食用含有次亞麻油酸（ALA）成分的亞麻仁、亞麻仁籽油，雖然其轉化為DHA、EPA的效率沒有那麼高，但也是不錯的選擇。或是，多食用富含DHA的海藻類食物，也是另一補充來源。

鄭醫師補充:

 茹素的朋友，除了亞麻仁油外以及海藻油外，還可以透過核桃油、芥花油或者是印加果油來補充ω-3。關於印加果油富含ω-3的相關資料請參考:

Characterization and authentication of a novel vegetable source of omega-3 fatty acids, sacha inchi (Plukenetia volubilis L.) oil

參考文獻:

Clausen M, Jonasson K, Keil T, Beyer K, Sigurdardottir ST. Fish oil in infancy protects against food allergy in Iceland—Results from a birth cohort study. Allergy. 2018;73:1305–1312. https://doi.org/10.1111/all.13385

維持好肌力 多吃這個食物就對了

風向新聞

 

Kairos

2018年10月15日 下午7:26

隨著年齡老化，肌力跟著下降，有部分報告指出肌力好壞與糖尿病、代謝症候群、心臟病等風險高低有關係。維持好的肌力，年老時較能避免久病臥床等諸多問題。攝取優質蛋白質並定期運動可有助鍛鍊肌力，除此之外，有研究指出，蔬果類富含抗氧化物質，有助維持肌力，尤其「番茄」內含的茄紅素，可能具有降低肌力衰退的功效，不妨多吃。

根據日本肌肉減少症專門醫師若林秀隆指出，每個人在20歲左右的肌肉量是決定其年老時肌力的關鍵，且在20歲左右的肌肉量是高峰，接下來到30歲便開始下降。因此，在年輕時儲存愈多的肌肉量，到老時肌肉量即使退化，也仍保有一定程度。

相反地，若年輕時肌肉量就已不足，則可能會提早發生「肌肉減少症」。例如，有些愛美的女性怕胖、過度減肥，造成營養不足，若運動量也少則即使看起來瘦，但體內卻是脂肪量多、肌肉量少，未來年老時將可能比其他人有更多健康問題發生。

根據《日本流行病學會期刊》一篇研究針對蔬菜的攝取狀況和握力下降的關聯性進行探討，發現若攝取「番茄」量愈多的人，較沒有握力下降的情況。這結果推測是和番茄中的一種抗氧化物「茄紅素」有關，茄紅素可能具有保護肌力下降的效果，因此，專家建議，沒事不妨多吃番茄，維持好肌力。

（蒲孝如／綜合報導）

鄭醫師補充:

一般我們熟知的肌力加強保養營養補充，不外乎透過支鏈胺基酸、酪蛋白、香蕉以及起司等等來加強，這篇日本研究建議大家可以透過番茄的茄紅素來強化肌力，建議大家可以透過阻力訓練配合營養補充雙管齊下，達到效果。

參考文獻:

現在你可以做三件事來保護你的大腦免於記憶喪失

草根影響力新視野

2018年10月16日 上午9:50

草根影響力新視野  崔嫻編譯

 僅僅因為你年輕並不意味著你將來就不應該關心癡呆症。 變老是件可怕的事情，尤其是在癡呆症發作的時候。全世界有5000多萬人患有這種疾病，隨著這一數字的持續增長，越來越多的人面臨患癡呆症的風險。

 沒有人想看到自己的記憶力變差，或者出現癡呆症帶來的其他症狀，比如難以完成日常任務或情緒變化。但是，如果你現在可以採取一些措施來幫助改善你的大腦健康，降低你日後患癡呆症和其他腦部疾病的風險，那又該怎麼辦呢?

 這一領域的研究還沒有定論，但是專家們說，如果對一些特定的行為進行仔細的觀察，這是可能的。以下是一些能讓你更好地控制未來大腦健康的主要方法:

 保持體力活動

 下次你想放棄鍛煉的時候，找一些動力來保持你未來的記憶完好無損。研究表明，體育鍛煉不僅對你的身體有好處，對你的大腦也有好處——即使是每天步行20分鐘這樣簡單的事情。

運動對大腦健康的影響有很多原因。除了預防中風和支持心臟和血管的健康外，人們相信運動可能會增加大腦中新的神經元和突觸連接的產生，尤其是在海馬區。海馬體是重要的因為它是你大腦學習和記憶的中心區域，也是阿爾茲海默氏症和其他形式的癡呆症最先受損的大腦區域之一。

 此外，對老鼠的研究表明，運動可能在減少大腦中-澱粉樣蛋白的數量方面起作用。這些蛋白質是阿爾茲海默氏症患者大腦中異常積累的斑塊的主要成分。馬克·阿爾伯斯(Mark Albers)是美國大眾神經退行性疾病研究所(MassGeneral Institute for neurodisease)的神經學助理教授。羅納德彼得森(Ronald Petersen)是梅奧診所阿爾茲海默病研究中心(Mayo Clinic Alzheimer’s Disease Research Center)的醫生和主任。彼得森說:“我認為，就整體腦健康甚至生活品質而言，這些活動都是有益的。”

 讓你的大腦忙碌起來

就像一個懶惰的身體很少對你的整體健康有好處一樣，一個懶惰的頭腦也是如此。相反，隨著年齡的增長，你想讓大腦保持忙碌和活躍。阿爾伯斯說，實現這一目標的主要途徑是保持社會聯繫並參與智力活動，這兩種方式都有助於“在大腦的相關區域形成新的聯繫，而老年癡呆症進程正在侵蝕這些聯繫”阿爾伯斯說。

保持社交可以採取多種形式，無論是定期和朋友喝咖啡，出去參加聚會，還是招待一群你親近的人。重要的是保持良好的人際關係，因為越來越多的證據表明社交孤立是癡呆症的一個風險因素。

同樣地，閱讀、腦力遊戲和其他智力追求(現在是學習新語言的最佳時機!)也可能對你有好處。研究表明，這些活動可能在減緩或延緩與年齡相關的認知衰退方面發揮作用。在這個區域保持你的大腦健康很有可能，阿爾伯斯說，如果你不把它當成一件苦差事，而是把它當成一種保持好奇心、追求你喜歡的話題和活動的方式，就會變得更容易。

阿爾伯斯說:“我建議我的病人參加一些與你情感相關的活動，比如閱讀有關園藝的書籍，每年種一到兩棵新植物。

與許多涉及大腦健康和衰老的研究一樣，這裏的研究仍有一點推測性。但據認為，這些活動可能在豐富大腦神經細胞之間的連接中發揮作用，也被稱為突觸連接，彼得森說。這些聯繫對健康的大腦功能和幫助我們形成記憶至關重要。

健康飲食

這並不奇怪，但它值得反覆強調。研究表明，合理飲食對身體的各個方面都有好處，包括大腦。你最好的選擇是一種有益於心臟健康的地中海式飲食，包括魚、新鮮水果和蔬菜、全穀物、橄欖油、堅果和其他類型的健康脂肪，以及減少肉類和乳製品的攝入。阿爾伯斯說，隨著時間的推移，這種進食方式與更好的記憶和認知結果有關。地中海式飲食可能有益的另一個原因是，它是一種控制中年高血壓的方法。研究表明，高血壓患者控制血壓可以降低認知能力下降和衰老的風險。

最終，你可以控制你未來的健康，不認為衰老是以後會發生的事情。相反，現在就積極面對你的幸福。

彼得森說，人們應該像思考心血管健康一樣思考認知健康和衰老問題。你的生活習慣可以預防或延緩大腦相關疾病的發展和衰退。癡呆症並不總是變老的必然結果。
“在很多這些因素上，這些數據都不是硬性的，但我認為，人們參與其中的一些因素越多，他們越有可能更積極地經歷衰老，生活品質也越好。

鄭醫師補充:

這些建議不只是可以預防失智，也可以預防憂鬱。這篇文章的中心思想有二:一是對心臟有益處的對大腦也有益，二是用進廢退。

如果可以加入一項，我會建議大家每天適時地讓大腦休息，所謂的大腦休息，主要是透過感覺(例如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等等)的使用，讓大腦可以放鬆。

參考文獻:

https://www.huffpost.com

《生理人類學期刊（Journal of Physiological Anthropology）》於今年4月發表以六個年輕的韓國男性為研究對象，發現入睡的速度與身體核心溫度降低的快慢有關。當人們穿上襪子變得暖和，大腦會察覺身體平均溫度升高，於是將血液從身體核心導到末梢如腳底，以平衡體內溫度。一旦身體核心開始降溫，人會隨之昏昏欲睡。

的確，要進入深睡期，核心體溫一定要下降。然而這項研究有一個前提:在冷的環境下。若是已經是炎炎夏季了，不建議用這種方式，否則可能感覺更熱更難入睡。

有些人天生比較怕熱，即便是冷天也不必穿太多亦不覺得冷，穿襪子助眠對他們可能就不適合，相反的，怕冷的人倒是可以用這種穿襪子的方式來嘗試助眠。

參考文獻:

Effects of feet warming using bed socks on sleep quality and thermoregulatory responses in a cool environment

Journal of Physiological Anthropology, 2018, Volume 37, Number 1, Page 1

2018/10/10 (三)
雙十國定假日 
光能診所休診一日
並祝大家佳節愉快~

光能診所全體員工 敬上

研究發現 九成五慢性鼻竇炎患者缺乏維生素D

2018年10月8日 上午11:10

台中市澄清醫院耳鼻喉科醫療團隊研究發現，慢性鼻竇炎患者，普遍維生素D缺乏或不足，推論因此容易導致鼻竇炎復發或轉趨嚴重，耳鼻喉科主任陳忠雄強調，患者不能盲目自行補充維生素D，應經過抽血檢驗，依不足數值調整補充劑量，以免因服用過量，產生副作用。(寇世菁報導)

台中澄清醫院耳鼻喉科主任陳忠雄表示，維生素D能增進鈣吸收，幫助骨骼與牙齒生長發育，還有助維持神經、肌肉生理功能。但團隊研究發現，維生素D還具有增強身體免疫力的功效，尤其對鼻竇炎患者很重要。陳忠雄說，去年六月到今年六月，從四十一位經藥物治療成效緩慢，進行手術治療的鼻竇炎患者血液中，化驗維生素D濃度，驚人發現，全都低於正常值，經過分析，推論出缺乏維生素D，極可能是鼻竇炎患者病情轉趨嚴重的原因之一。四十一位手術治療鼻竇炎的成年患者中，二十六位有鼻竇息肉，維生素D的血液濃度平均20ng/ml，最低7.4ng/ml；另外十五位無鼻竇息肉患者平均21ng/ml，最低12.8ng/ml，而一般人的正常數值為30ng/ml。數據顯示，鼻竇炎越嚴重的病人，血液中維生素D濃度越低。一位就讀大學的十八歲女性患者，三年前第一次手術治療鼻竇炎，半年後又復發，其間又手術兩次，檢驗發現，維生素D血液濃度23.7ng/ml。另一位四十七歲男性患者，長年為鼻竇炎所苦，手術切除鼻竇息肉，維生素D血液濃度竟低到7.4ng/ml。

陳忠雄分析，感冒、鼻竇炎、鼻竇息肉、嚴重鼻竇炎、開刀治療，是鼻竇炎致病和治療的進程，從這次的研究中發現，患者血中維生素D濃度的確影響病情的嚴重度，換句話說，因維生素D缺乏或不足，與罹患鼻竇炎及惡化有密切關係，這是中台灣醫院中首次提出的研究論文，將在近期耳鼻喉科醫學會中發表，供國內外醫界參考。醫師提醒，鼻竇炎患者要補充維生素D，不能盲目自行服用，要抽血檢驗，確定維生素D濃度數值後，由醫師調整適當的補充劑量，才不會服用過量，造成副作用。如果是輕微維生素D不足，可從鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類、大豆等食物中加以補充。

鄭醫師補充:

維生素D缺乏與慢性鼻竇炎有關嗎?其實類似的研究國外也有研究證實，並有專書發表:

起司防失智！研究公開抗失智成分最多的冠軍起司

2018年10月8日 上午8:00

【早安健康編輯部／綜合報導】台灣失智人口越來越多，衛福部統計，65歲以上的老人每12人即有1位失智者，而80歲以上則每5人就有1位失智。如何及早預防失智？日本研究指出起司擁有防失智成分，有助改善認知功能！ 
吃起司可以防失智？

事實上先前已經有醫師推薦「吃起司預防失智」，日本失智症專業醫師榎本睦郎在節目中分析，失智症是因為腦部海馬迴中β-類澱粉蛋白增加，毒素在大腦沉積而引發，而東京大學農學生命科學研究小組發表，「卡芒貝爾乾酪」（Camembert）所含的2種成分——油酸酰胺、脫氫麥角甾醇，可抑制β-類澱粉蛋白生成，被榎本睦郎醫師譽為「預防失智最強食物」。 

研究：起司乳清中的胜肽，有助預防認知退化

而今，東京大學研究所農學生命科學研究科獸醫病理學研究室，在2018年9月發表的新研究，更進一部點出起司防失智的機制與成分含量，研究發現起司中的乳清含有能夠改善認知功能的胜肽（peptide），有助增加神經傳導物質「多巴胺（dopamine）」，達到預防失智的效果，即便只有短時間攝取，也能預防老化所造成的認知功能退化。 

各類起司及其胜肽含量：

 乳癌風險大增118％！美最新研究揪出乳癌兇手

 2018-10-03 新聞中心張承宇

 【早安健康／張承宇報導】人體的血液、組織液的酸鹼值和健康息息相關，人體會將多餘的酸排出，維持體內酸鹼值正常來保持健康。但是，隨著年紀增長、腎功能越來越弱，人體排酸能力漸漸降低，讓罹癌風險上升。美國最新研究指出，攝取酸性食物較多的人，罹患乳癌風險最高可能提升118％，相當驚人！快來看看哪些食物會生酸、哪些可以抑制生酸。 

攝取過多酸性食物恐增加乳癌風險

十月是國際乳癌防治月，世界各地的婦女會繫上粉紅絲帶，宣示與乳癌對抗的決心。台灣癌症基金會衛教資訊指出，人體血液、組織液的正常酸鹼度約在pH7.35～7.45之間，而隨著年紀增長，腎功能降低，排酸的能力也會逐漸變弱，因此要特別注意避免會生酸的飲食。而根據2018年9月登載在《國際癌症雜誌（International Journal of Cancer）》 ，美國國家環境衛生科學研究所進行的研究指出，飲食習慣生酸程度較高的女性，罹患乳癌風險也相對較高。 
該研究利用問卷，針對43570名女性的飲食習慣，進行為期7.6年的追蹤調查。結果發現，飲食生酸程度的指標「腎臟酸負荷量PRAL」最高的族群，乳癌風險比起最低的族群提高了21％。其中又以「※1雌激素受體陰性（ER-）乳癌」和「※2三陰性乳癌（TNBC）」的風險提升更加顯著，風險上升幅度分別高達67％、118％。 

而這個PRAL指數會隨著蛋白質、磷的攝取量提高而增加；也會隨著攝取鉀、鈣、鎂攝取量提高而減少。換句話說，吃肉多可能會提高乳癌風險，吃菜多則可能會減少。 

食物生酸指標PRAL（potential renal acid load，腎臟酸負荷量）看這邊

 
※正值越高表示生酸越多，負值越高表示生鹼越多。 

資料來源：台灣癌症基金會。 

鄭醫師補充:

不管是雌激素受體陰性（ER-）乳癌或是三陰性乳癌（TNBC），在乳癌的治療上都是比較棘手且容易復發，而這篇報導提到的飲食關聯又恰巧發現飲食不當，將造成這兩種比較麻煩的乳癌罹患風險提高。因此不管是預防或者是防止復發，飲食的選擇非常關鍵。吃肉多可能會提高乳癌風險，吃菜多則可能會減少。蛋白質還是非常重要，建議可以選擇優質的植物性蛋白。

參考文獻:

Park, Y. M., Steck, S. E., Fung, T. T., Merchant, A. T., Hodgson, M. E., Keller, J. A. and Sandler, D. P. (2018), Higher diet‐dependent acid load is associated with risk of breast cancer: Findings from the Sister Study. Int J Cancer. Accepted Author Manuscript. . doi:10.1002/ijc.31889