最近在Nature's Scientific Reports上發表的這項研究首次揭示了小鼠的認知和情緒如何受到生物時鐘的調節以及相關大腦區域在心臟衰竭中的相關性。

“神經外科醫生總是看著大腦;心臟專家總是把目光放在心臟。這項新研究著眼於兩者，”馬蒂諾說，他在新興的晝夜節律醫學領域的工作得到了加拿大衛生研究院的資助。她最近獲得了加拿大心臟和中風基金會頒發的中期職業調查員獎。

根據心臟和中風基金會的說法，冠心病是導致心臟衰竭的最常見原因，佔加拿大死亡的三分之一。

Martino說，患有心臟衰竭的人類患者通常有神經系統疾病，如認知功能障礙和憂鬱症。她與碩士生Austin Duong和博士生Cristine Reitz（兩位共同作者）以及包括U of G心理學教授Boyer Winters和生物醫學科學教授Craig Bailey在內的神經科學家共同完成了這項研究。

馬蒂諾懷疑心腦連接涉及晝夜機制分子，稱為“時鐘”。

人類和其他生物體的晝夜節律遵循地球24小時白晝和黑暗的循環，標示出該何時入睡以及何時清醒。

馬蒂諾早期的研究證實，紊亂的晝夜節律 - 如輪班工作人員，時差旅行者和重症監護病房中受到干擾的患者 - 會引發心臟病惡化並損害整體健康和幸福的變化。

對於這項新研究，研究人員將正常小鼠與攜帶晝夜節律機制突變的小鼠（稱為“時鐘小鼠”）進行了比較。他們發現這種突變影響了對認知和情緒很重要的大腦區域的神經元結構。

該團隊與多倫多大學的同事合作，發現時鐘老鼠大腦中血管時鐘調節的差異。

在誘導小鼠心臟衰竭以模擬人類心臟衰竭後，他們使用微陣列分析來識別大腦中在神經生長，壓力和代謝途徑中發生改變的關鍵基因。

結果表明，晝夜機制影響心臟衰竭的神經效應，Martino說。她指出心臟病無法治愈，因此了解晝夜節律機制在大腦中的作用可能會導致改善患者生活品質的新策略。

從心臟病發作中恢復的患者經常會因光線，噪音以及夜間與醫院工作人員的相互作用而感受到紊亂的晝夜節律。“維持晝夜節律尤其是心臟病患者可以帶來更好的健康結果。”

一般而言，研究結果證實可能對一般人健康有益。對於患有潛在心臟病或睡眠障礙的人來說，避免輪班工作，在夜間減少光線曝露或避免社交時差（跟平常日比周末晚睡晚起）都可以幫助減少神經生理的障礙。

她說，這些問題 - 以及潛在的解決方案 - 不僅涉及心臟，還涉及大腦。“如果我們還無法治癒心臟衰竭，我們至少應該關注如何改善患者的生活品質。”

 參考文獻:

1. Austin T. H. Duong, Cristine J. Reitz, Emma L. Louth, Samantha D. Creighton, Mina Rasouli, Ashley Zwaiman, Jeffrey T. Kroetsch, Steffen-Sebastian Bolz, Boyer D. Winters, Craig D. C. Bailey, Tami A. Martino. The Clock Mechanism Influences Neurobiology and Adaptations to Heart Failure in Clock∆19/∆19 Mice With Implications for Circadian Medicine. Scientific Reports, 2019; 9 (1) DOI: 10.1038/s41598-019-41469-7

“走動並向世界上的其他人提供善意可以減少焦慮，增加快樂和社交聯繫的感覺，”心理學教授Douglas Gentile說。“這是一個簡單的策略，不需要花費很多時間就可以融入你的日常活動中。”

Gentile，Dawn Sweet，心理學高級講師; 心理學研究生Lanmiao He測試了三種不同技術的益處，旨在減少焦慮，增加快樂或幸福感。他們通過讓大學生在建築物周圍走了12分鐘並實踐以下策略之一來做到這一點：

• 愛心：看著他們所看到的人並思考自己，“我希望這個人快樂。” 鼓勵學生在思考它時認真當一回事。
• 相互連結：看著他們看到的人，並思考他們如何相互連結。有人建議學生考慮他們可能分享的希望和感受，或者他們可以選擇類似的課程來上。
• 比下有餘的社會比較：看著他們所看到的人，並思考他們如何比他們遇到的每個人都更好。

這項研究發表在幸福研究雜誌上，其中還包括一個對照組，學生們被要求觀察人們並關注他們在外面看到的東西，比如他們的衣服，顏色的組合，質地以及化妝和配件。在步行前後對所有學生進行了調查，以測量焦慮，快樂，壓力，同理心和關聯性。

愛和善良贏了

研究人員將每種技術與對照組進行了比較，發現那些實踐愛心或希望別人感到更快樂，更有聯繫，更有愛心和同理心，以及不那麼焦慮的人。相互關聯的群體更具同情心和聯繫。比下有餘顯示比較沒有任何好處，並且明顯比愛心技術差。

與其他人相比，與其他人相比較的學生感覺不具同理心，關心和連結。以前的研究表明，當我們對自己感覺不好時，比下有餘會產生緩衝作用。ISU研究人員發現了相反的情況

“從根本上說，比下有餘比較像是一種競爭策略，”Sweet說。“這並不是說它不能帶來一些好處，但競爭心態與壓力，焦慮和憂鬱有關。”

研究人員還研究了不同類型的人對每種技術的反應。他們期望自然心靈的人可能會從慈愛策略中受益更多，或者自戀人可能很難希望別人快樂。他們對結果感到有些驚訝。

“無論你的性格類型如何，這種簡單的練習都很有價值，”Lanmiao He說。“將善意擴展到其他人同樣可以減少焦慮，增加快樂，同理心和社交聯繫感。”

社交媒體比較

社交媒體就像是比較的遊樂場：他賺的錢比我多; 她有一輛更好的車。雖然該研究沒有專門針對社交媒體，但Gentile表示，結果表明比較是一種風險策略。

“幾乎不可能不在社交媒體上進行比較，”Gentile說。“我們的研究沒有對此進行測試，但我們常常對社交媒體上看到的內容感到嫉妒，嫉妒，憤怒或失望，而這些情緒會破壞我們的幸福感。”

Gentile說，當我們學習或做出選擇時，比較效果很好。例如，作為孩子，我們通過觀察他人並將他們的結果與我們的比較來學習。然而，當涉及到幸福時，比較並不像愛心能提高幸福感那樣有效。

鄭醫師補充:

這篇報導大概說兩件事:

1.未令他人幸福快樂，自己也不會幸福快樂。

2.人比人，氣死人(不管是比上不足或是比下有餘)。

要讓自己快樂的關鍵:讓別人幸福以及藉由分享增加和周遭的人的連結。

比下有餘，如果有機會幫助自己快樂的關鍵，應該是真心感恩自己所擁有的。不管一個人擁有的社會名望財富以及子孫成就再多，還是會有自己煩惱的事。當我們把焦點放在幫助身邊的人變得幸福快樂，自己的煩惱便會置諸腦後。

因此，在門診時，常有人問我要做什麼才會快樂?我想這篇研究報導已經提供了明確的答案。

參考文獻:

1. Authors Authors and affiliations Douglas A. Gentile, Dawn M. Sweet, Lanmiao He. Caring for Others Cares for the Self: An Experimental Test of Brief Downward Social Comparison, Loving-Kindness, and Interconnectedness Contemplations. Journal of Happiness Studies, 2019 DOI: 10.1007/s10902-019-00100-2

USC Dornsife心理學家發現，那些未經治療的糖尿病患者出現阿茲海默病的跡像比未患糖尿病的人快1.6倍。

該研究於3月4日發表在“ 糖尿病護理 ”雜誌上。

“我們的研究結果強調了盡可能早地在成人中發現糖尿病或其他代謝性疾病的重要性，”南加州大學洛杉磯分校文學，藝術和科學學院的心理學家Daniel A. Nation認為“在糖尿病患者中，失智症和阿茲海默氏症發病率的差異顯然與他們是否服用藥物有關。”

Nation表示，這項研究可能是第一個比較葡萄糖水平正常，糖尿病前期患者或2型糖尿病患者（治療和未治療）患阿茲海默病和老年癡呆症的病理發生率的研究。

在這項研究中，科學家們正在比較“tau蛋白病理學” - 大腦纏結的進展，這是阿茲海默病的標誌。當纏結與粘性β-澱粉樣蛋白斑塊（一種有毒蛋白質）結合時，它們會破壞腦細胞之間的信號，損害記憶和其他功能。

國家和Elissa McIntosh，USC Dornsife博士。心理學博士候選人，分析了阿茲海默病神經影像學收集的數據，共有1,289名55歲及以上的人。數據包括糖尿病和血管疾病的生物標誌物，腦部掃描和一系列健康指標，包括記憶測試的表現。

對於一些參與者，Nation和McIntosh能夠分析10年的數據，而對於其他人來說，他們有一到四年時間的數據。

在其中900名患者中，54名患有2型糖尿病但沒有接受治療，67名患者正在接受治療。

研究中的大多數 為530位其血糖水平正常，而250人患有糖尿病前期（高血糖）。

研究人員在不同的糖尿病患者類別中比較了大腦和脊髓液測試結果，這些結果可以顯示澱粉樣蛋白斑塊和大腦纏結的跡象。

“治療糖尿病的藥物可能會對腦退化的進展產生影響，”Nation說。“但目前尚不清楚這些藥物究竟可以減緩或預防阿茲海默病的發病，因此這是我們需要研究的問題。”

越來越多的科學家將阿爾茨海默病視為一系列多重問題的結果，而不是由一兩個引發的。複合因子的範圍從污染暴露和遺傳（例如ApoE4基因）到心臟病和代謝疾病。

大腦細胞其實也有胰島素的作用受體，當血糖調控出問題，胰島素功能便下降，即使循環把糖分運輸到腦部，但因為胰島素功能不彰，因此大腦細胞幾乎都處於挨餓的狀態，而且腦血管會因為胰島素無法利用血糖而降低腦血流，導致腦循環下降，腦細胞挨餓的狀況更明顯。

因此，預防糖尿病或者改善糖尿病，絕對是對於失智症預防或者延緩退化的關鍵。

參考文獻:

1. Elissa C. McIntosh, Daniel A. Nation, for the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative for the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Importance of Treatment Status in Links Between Type 2 Diabetes and Alzheimer Disease. Diabetes Care, 2019 DOI: 10.2337/dc18-1399

研究人員評估了兩種最常見的ADHD治療方法，發現雖然精神病的風險很低，但服用安非他命類（以Adderall和Vyvanse銷售）的患者比服用哌醋甲酯（以Ritalin利他能或Concerta專司達銷售）的患者更高。(本地以後者為主)

“研究結果令人擔憂，因為近年來青少年和年輕人使用安非他明的人數增加了兩倍以上。越來越多的患者正在接受這些藥物的治療，”研究報告的主要作者勞倫·莫蘭博士說。結果於2019年3月21日在新英格蘭醫學雜誌上發表。

“儘管臨床醫生越來越多地使用這些藥物，但沒有很多研究比較安非他命類和哌醋甲酯的安全性，”莫蘭說，儘管臨床醫生長期以來一直觀察到“沒有精神病史的患者在興奮劑使用的情況下會出現精神病”。

該研究調查了兩個大型商業保險索賠數據庫的信息，這些數據庫涵蓋了患有ADHD的13至25歲患者，他們於2004年1月1日至2015年9月30日期間開始服用安非他命類或哌醋甲酯。在研究這些221,846人時，研究人員發現每486名患者中就有一名患者因開始服用安非他命類治療出現精神病，需要使用抗精神病藥物進行治療，相比之下，使用哌醋甲酯治療的部分是1,046名患者才有一位。

儘管風險增加，莫蘭強調該研究僅限於最近被診斷患有注意力缺陷多動症的年輕人，因此最近才開始接受治療。莫蘭說：“那些長期服用Adderall藥物的人如果按規定服用這種藥物並且能夠耐受這種藥物，就不太可能遇到這個問題。”換句話說，服用ADHD藥物會出現精神病的案例只會出現在藥物使用初期，這類精神病症狀一旦發生，只要停藥，症狀在短時間內大多會緩解以及消失。

該研究由美國國立衛生研究院資助，獎學金編號為K23MH110564，該研究分析了Aetion Evidence PlatformTM的商業保險索賠數據。Aetion平台使用真實數據快速生成監管級證據。FDA還在其正在進行的現實證據展示計劃中使用它。

這項研究首次對常規患者護理數據進行了此類分析，而非臨床試驗數據。使用這種類型的數據可確保研究結果反映大量不同人群的治療模式，而對照研究試驗中受試者所接受的精確統一護理則相反。因此，結果更可能與廣泛的患者群體相關。

“我們分析了兩個大型保險索賠數據庫，以了解開始服用安非他明治療ADHD的患者的風險，其方式與監管機構建議的現實證據生成過程一致，”哈佛大學教授，醫學博士Sebastian Schneeweiss說。醫學院，報告作者和Aetion聯合創始人。“這項研究說明了使用來自現實世界的數據，來自不同患者的重要性，以便更好地了解常用處方藥的安全性，並讓醫生權衡利益和風險。”

已發表的研究論文“注意力缺陷症使用安非他命類或哌醋甲酯出現的精神病”由Moran共同撰寫，他是麥克萊恩精神分裂症和雙相情感障礙住院病人和精神分裂症和雙相情感障礙研究項目的精神病學家，以及DostÖngür， MD，PhD，John Hsu，MD，MBA，MSCE，Victor M. Castro，MS，Roy H. Perlis，MD，MSc和Sebastian Schneeweiss，MD，ScD。

參考文獻:

1. Lauren V. Moran, Dost Ongur, John Hsu, Victor M. Castro, Roy H. Perlis, Sebastian Schneeweiss. Psychosis with Methylphenidate or Amphetamine in Patients with ADHD. New England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1128 DOI: 10.1056/NEJMoa1813751
2. Samuele Cortese. Psychosis during Attention Deficit–Hyperactivity Disorder Treatment with Stimulants. New England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1178 DOI: 10.1056/NEJMe1900502

一份被定義為四分之三杯的煮熟蘑菇，平均重量約為150克。兩份相當於大約半碟。雖然份量大小作為參考，但顯示即使每週分量不多的蘑菇仍可能有利於減少MCI的機會。

“這種相關性令人驚訝且令人鼓舞。常用單一成分似乎可能對認知能力下降產生巨大影響，”來自新加坡國立大學心理醫學系的助理教授雷鋒說，他是這項工作的第一作者。

這項為期六年的研究於2011年至2017年進行，收集了600多名居住在新加坡的60歲以上的中國年長者的數據。該研究是在新加坡國立大學生命科學研究所和心理科學中心以及新加坡衛生部國家醫學研究委員會的支持下進行的。該結果於2019年3月12日在線發表在阿茲海默病雜誌上。

在老年人中確定MCI

MCI通常被視為正常衰老的認知衰退和更嚴重衰退失智症之間的階段。患有MCI的老年人經常表現出某種形式的記憶喪失或遺忘，並且還可能表現出其他認知功能的缺陷，例如語言，注意力和視覺空間能力。然而，這些變化可能是微妙的，因為他們沒有經歷影響日常生活活動的認知缺陷，這是阿茲海默氏症和其他形式的失智症的特徵。

“患有MCI的人仍然能夠進行正常的日常活動。因此，我們在這項研究中必須確定的是，這些老年人在標準神經心理學家測試中的表現是否比同齡和教育背景的其他人更差，”助理解釋說馮教授。“神經心理學測試是專門設計的任務，可以測量一個人的認知能力的各個方面。事實上，我們在本研究中使用的一些測試是從常用的IQ測試套組，Wechsler成人智力量表（WAIS）中採用的。”

因此，研究人員與老年人進行了廣泛的訪談和測試，以確定準確的診斷。“訪談考慮了人口統計訊息，病史，心理因素和飲食習慣。護士會測量血壓，體重，身高，握力和步行速度。他們還會對認知，憂鬱，焦慮進行簡單的篩查。 ，“馮教授說。

在此之後，進行了兩小時的標準神經心理學評估以及失智評定。這些測試的總體結果與參與該研究的專家精神病學家進行了深入討論，以獲得診斷共識。

蘑菇和認知障礙

研究中提到了新加坡六種常見的蘑菇。它們是金色，牡蠣，香菇和白蘑菇，以及乾蘑菇和罐頭蘑菇。然而，未參考的其他蘑菇也可能具有有益效果。

研究人員認為，蘑菇食用者中MCI流行率降低的原因可能是幾乎所有品種中發現的特定化合物。“我們對一種名為麥角硫因（ergothioneine，ET）的化合物非常感興趣，”新加坡國立大學生物化學系高級研究員Irwin Cheah博士說。“ET是一種獨特的抗氧化劑和抗炎劑，人類無法自己合成。但它可以從膳食來源獲得，其中一種主要是蘑菇。”

該團隊早期對新加坡老年人的研究顯示，MCI參與者的血漿ET水平顯著低於同年齡層的健康個體。這項工作於2016 年發表在“ 生物化學與生物物理研究通訊 ”雜誌上，導致認為ET缺乏可能是神經退行性疾​​病的危險因素，通過食用蘑菇攝取增加ET攝入量可能會促進認知健康。

蘑菇中含有的其他化合物也可能有利於降低認知能力下降的風險。某些hericenones，erinacines，scabronines和dictyophorines可能促進神經生長因子的合成。蘑菇中的生物活性化合物還可以通過抑制β澱粉樣蛋白和磷酸化tau蛋白以及乙醯膽鹼水解酶的產生來保護大腦免受神經變性。

下一步

該團隊潛在的下一階段研究是使用ET的純化合物和其他植物成分（如茶葉中的L-茶氨酸和兒茶素）進行隨機對照試驗，以確定此類植物營養素在延遲認知中的功效下降。這種介入性研究將導致對因果關係的更有力的結論。此外，馮教授和他的團隊也希望找出其他可能與健康的大腦衰老相關的飲食因素，並降低未來與年齡相關的疾病風險。

參考文獻:

1. Lei Feng, Irwin Kee-Mun Cheah, Maisie Mei-Xi Ng, Jialiang Li, Sue Mei Chan, Su Lin Lim, Rathi Mahendran, Ee-Heok Kua, Barry Halliwell. The Association between Mushroom Consumption and Mild Cognitive Impairment: A Community-Based Cross-Sectional Study in Singapore. Journal of Alzheimer's Disease, 2019; 1 DOI: 10.3233/JAD-180959

“研究人員Amir Zamanipoor Najafabadi醫學博士/博士說：”這些激素缺乏會導致多種症狀，如不孕症，極度疲勞和不適。萊頓大學醫學中心學生，荷蘭萊頓。“人們可能不會認識到這些症狀可能與鴉片類藥物的使用增加有關。”

Zamanipoor Najafabadi及其同事在對2018年5月之前發表的52項研究進行系統評價後，研究了鴉片類藥物可能影響哪些激素，以及有多少比例的患者有激素缺乏症。在大約一半的研究中，患者接受鴉片類藥物以緩解持續性疼痛。

研究人員隨後將研究數量縮小到長期使用鴉片類藥物的研究數量 - 定義為超過六個月。他們找到了足夠的證據來確定性腺機能減退的頻率，這是睾固酮的產生不足和皮質醇減少，其中身體沒有足夠的皮質醇。

根據15,250名患者中的15項研究，高達65％的長期使用鴉片類藥物的男性患有性腺功能減退症，幾乎所有男性。男性的這種情況可能導致勃起功能障礙，不育，體毛和肌肉量減少，以及乳房發育。

在五項研究中，研究人員發現，長期服用阿片類藥物的207名男性和女性中，多達19％患有皮質醇降低症。根據激素健康網絡，由於這種激素會影響身體的許多不同功能，低皮質醇會導致各種症狀，包括疲勞，體重減輕和情緒變化。

長期使用鴉片類藥物的患者應該接受這些激素缺乏症的檢測，以便在需要時進行適當的治療。

他說：“我們的研究讓人們意識到長期鴉片類藥物使用者經常出現的內分泌問題以及他們需要定期進行內分泌檢查，而這種檢查並不常見。”

Zamanipoor Najafabadi說，鴉片類藥物對其他內分泌功能影響的證據在他們的研究中是不充分的。他呼籲進一步研究阿鴉片類藥物對其他內分泌軸的影響，對女性性激素的影響以及相關症狀的管理。

鄭醫師補充:

很遺憾的，這篇研究分析只是對於長期使用鴉片類藥物的患者做賀爾蒙低下的檢測的機率，但無法證明這些長期使用鴉片類患者的研究對象，其賀爾蒙低下是在開始使用鴉片類藥物之前便已存在?或者原本沒有賀爾蒙低下的問題，長期使用鴉片類藥物，導致他們的賀爾蒙低下?

無疑的，長期使用鴉片類藥物，原本就可能導致性荷爾和低下，因此長期的鴉片類藥物使用，相關的賀爾蒙血液檢測甚至是賀爾蒙補充療法的介入，需要適當介入:

Seyfried O, Hester J. Opioids and endocrine dysfunction. Br J Pain. 2012;6(1):17-24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4590093/

許多賀爾蒙低下的患者，原本就會出現不明原因的疼痛及其他相關症狀:

Vincent K, Tracey I. Hormones and their Interaction with the Pain Experience. Rev Pain. 2008;2(2):20-4.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4589942/

因此，如果使用鴉片類藥物之前，便能是當的介入賀爾蒙檢查甚至是治療，也許就能避免長期的鴉片類藥物使用而衍生更多的生理症狀及後遺症。

原文報導參考來源:

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/03/190323145152.htm

“我們簡單客觀的評估工具使臨床醫生能夠識別出患有更嚴重傳染性單核細胞增多症風險的患者，包括可能在傳染性單核細胞增多症後發生被診斷出慢性疲勞症候群的患者，”主要作者Ben Katz博士說，他是Ann＆Robert兒科傳染病專家H. Lurie芝加哥兒童醫院和西北大學Feinberg醫學院兒科學教授。“這使得有機會儘早著力於干預預防這種情況下發展成慢性疲勞症候群。”

慢性疲勞症候群對個體的功能有深遠的影響，可能需要很長時間才能恢復。Katz博士及其同事在Pediatrics上發表的以前的研究表明，單核細胞增多症後出現慢性疲勞症候群的青少年逐漸好轉，但兩年後仍然有4％患有這種疾病。

儘管慢性疲勞症候群傾向於在一些人中傳染性單核細胞增多症，但沒有檢測到殘留病毒的證據。“似乎慢性疲勞症候群可能涉及免疫和心理因素的綜合作用，但我們仍然不知道確切原因或致病原，”Katz博士說。

多項研究已經確定了兩種可能對慢性疲勞綜合症有效的治療方法 - 分級運動療法（體力活動緩慢開始並逐漸增加）和認知行為療法。

“潛在的追蹤研究將評估在確診嚴重單核細胞增多症時開始治療慢性疲勞症候群是否可以減少六個月後發生這種具有挑戰性的病症的機會，”Katz博士說。

參考文獻:

1. Ben Z. Katz, Caroline Reuter, Yair Lupovitch, Kristen Gleason, Damani McClellan, Joseph Cotler, Leonard A. Jason. A Validated Scale for Assessing the Severity of Acute Infectious Mononucleosis. The Journal of Pediatrics, 2019; DOI: 10.1016/j.jpeds.2019.01.035

鄭醫師補充:

慢性疲勞的患者，往往伴隨免疫力的下降。而不少慢性疲勞症候群的患者，的確是在一個嚴重的感染(例如病毒性感染或者這篇報導提到的單核球增生症)所導致。然而，這都是結果，為何這些患者免疫力不佳或者無法承受感染(恢復力差)，其實可能在身體的賀爾蒙、自由基、重金屬、肝排毒、能量產生甚至是身體早已潛藏慢性發炎已久。如同大部分的醫師都認為慢性疲勞症候群是一個複雜的疾患，找不到單一或確切的致病原，真正要根本處理慢性疲勞症候群的著力點，絕不可能是單一面向可以處理，提醒大家留意。