妥瑞症需要吃藥嗎？醫師：症狀背後的求救訊息更要注意

2019年4月17日 上午11:48

怎麼判斷自己是不是需要吃藥？

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示，妥瑞氏症的病程就像一個「常態分佈」，症狀會在10~14歲的時候達到最高峰，之後慢慢下降。有一半的人20歲之後是完全好起來、4成的人症狀會好一半，只有不到1成的人幾乎沒有太多的好轉，但這些人可能有合併其他的共病，像是強迫症跟過動症。

所以通常妥瑞症的孩子是不需要吃藥的，因為大部分的症狀都很輕微，而且「大部分都會慢慢變好」，但蔣立德說，在高峰期的10~14歲症狀可能會變得特別多，有可能造成人際關係跟日常生活的困擾，而妥瑞症又很容易受到情緒的影響，如果真的被症狀干擾到出現情緒上的狀況，建議可以考慮服藥。

3個可以考慮是否要吃藥的點

• 日常生活的動作被肢體的抖動干擾，比如上體育課時沒辦法運球、投籃，拿東西時手會一直抖。
• 專注力明顯被自己不斷發出的聲音、動作干擾，導致專注度下降。
• 因為發出怪聲影響到別人，別人生氣、指責甚至霸凌，反過來對自己造成影響。

 妥瑞症的藥物會有副作用嗎？

蔣立德說，其實過去開藥開最多的，是維生素B群，但目前沒有任何論文證實B群對妥瑞氏症的效果，卻有3~4成的人吃了是有用的，還不清楚原因在哪。另外，還有一種藥物可樂定（Clonidine）會造成嗜睡，所以不太常用，而各類的精神安定劑雖然透過多巴胺，可以有效控制妥瑞症症狀，卻有錐體外症狀的副作用，會造成四肢攣縮、煩躁不安症狀。

不過2016年，安立復（Abilify）核准為妥瑞症的用藥，也是全世界唯一一項藥品適應症含有妥瑞症的藥物，錐體外的副作用很少，而且使用量不高，蔣立德說，有些孩子只需要2.5mg的量就可以，吃個3~5天症狀就會好非常多，而且也不是必須一直用藥，只要外在環境改善、心理足夠強大可以克服困境，也不需要一直吃藥。

「有些孩子曾經因為考試的時候發出怪聲，被判違規、扣分或是離場，像是這種狀況就可以考慮用藥來減緩症狀；或是有些孩子專注力已經太差、被同學嘲笑的太嚴重，也可以考慮用藥控制症狀，因為放任焦慮，反而會讓妥瑞症症狀加重。」

妥瑞症除了用不用藥，更需要的是看到症狀背後的問題

不過蔣立德也說，有時候用不用藥的思考，還是要回到妥瑞症孩子身上，「比如我們常看到家長一直碎念小孩，『你又動了，不要動，怎麼一直動呢？』可是你明明知道那也不是他能控制的，就不用再去一直盯著他的『症狀』，而是要想症狀出現的『原因』。」

比如很多家長會覺得，怎麼症狀昨天好了一些，今天又加重了等等，但這種短期內的症狀加重，並不是正常的病程進度，可能是來自孩子的心情不好、壓力大、焦慮，蔣立德說，如果家長只想要看不到症狀，很可能會忽略孩子透過症狀發出的求救訊息。

「情緒的訊號，大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺負，需不需要到學校去做妥瑞症的衛教、有沒有輔導室的資源，還是考試的時候會發出怪聲，需要申請獨立的考場，或是想到要上台表演就很緊張等。蔣立德說，家長需要帶著小孩一起學會面對壓力、挫折，或許不是所有事情都能解決，但至少用行動告訴他們，「我是關心你的。」這樣也可以減少他們的焦慮，進而減少症狀的產生。

鄭醫師補充:

這篇報導提到的安立復，相關的藥物副作用資訊，我們以原廠提供的資料提供給大家參考:

大塚安立復錠

衛生署許可適應症：成人和青少年(13至17歲)的思覺失調症。成人和兒童(10至17歲)的雙極性疾患之躁症發作及混合型發作，可單獨使用或做為鋰鹽或Valproate的輔助治療。第一型雙極性疾患維持治療之鋰鹽或valproate的輔助治療。重鬱症之輔助治療。兒童（6至17歲）的自閉性疾患伴隨之急躁易怒。

作用：穩定精神狀況

副作用：意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡…等。有吞嚥困難或過度昏睡情形，立刻詢問醫師或藥師。

注意事項：

一般原則   直立性低血壓

Aripiprazole與直立性低血壓有關，可能因為它具有α1-腎上腺素接受體拮抗作用。在針對服用OTSUKA ABILIFY 的精神分裂症患者(受試人數926 人)進行之五個短期安慰劑對照試驗裡，直立性低血壓相關事件的發生包括：直立性低血壓(安慰劑1%，aripiprazole1.9%)，頭昏眼花(安慰劑1%，aripiprazole 0.9%)，和暈厥(安慰劑1%，aripiprazole-0.6%)。服用aripiprazole後，有明顯的直立性血壓改變 (定義為：由仰臥變為站立姿勢時，收縮壓至少減少30 毫米汞柱) 的發生率，與安慰劑效果相比，沒有統計學上的差異。(在服用aripiprazole的病人，發生率為14%；服用安慰劑的病人，發生率為12%)

Aripiprazole應該特別注意使用在患有已知下述疾病患者身上時：

心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常之病史)，腦血管疾病，或是會使病人產生低血壓的情形(脫水、血容積減少，以及服用降血壓藥的治療)。

癲癇

在短期並以安慰劑作為對照的試驗中，有0.1%(1/926) 服用aripiprazole的病人發生癲癇。當aripiprazole與其他抗精神病藥物合併使用時，要注意有癲癇病史的病人或是可能降低癲癇發作閾值的狀況(例如阿茲海默氏癡呆症)。65 歲以上族群，可能比較容易發生癲癇閾值降低的情形。

認知及運動功能受損之可能性

在幾個短期，安慰劑對照的試驗中，服用OTSUKA ABILIFY 的病人有11%發生嗜睡情形，而服用安慰劑者有8%嗜睡；於短期對照試驗中，嗜睡導致0.1%(1/926)服用OTSUKA ABILIFY 之病人停藥。相對於安慰劑，OTSUKA ABILIFY 僅稍稍提昇嗜睡的發生率，然而OTSUKA ABILIFY 就如同其他抗精神病藥物一般，可能會損害判斷、思考、和運動技能。服用OTSUKA ABILIFY 的患者，在確定使用OTSUKA ABILIFY 不會造成對其不利的影響之前，操作具有危險性的機械包括開車時，應該要分外小心。

體溫調節

抗精神病藥物被認為具有破壞身體自身降低核心體溫的能力。如果要處方aripiprazole給可能處於各種會導致核心體溫升高之情況(諸如劇烈運動、暴露在極熱的環境、同時服用抗膽鹼性的藥物，或是容易脫水)的病患，應忠告病人給予適當照護。

吞嚥障礙

食道蠕動不良和哽嗆，已知與抗精神病藥物之使用有關。吸入性肺炎是年長病人之間常見的病因和死因，特別是患有重度阿茲海默氏癡呆症的病人。Aripiprazole與其他抗精神病藥物應該謹慎使用，在可能發生吸入性肺炎的患者身上。

自殺

精神異常疾病裡，原本就可能包含自殺意圖，高危險群病人應該要同時接受近距離監督和藥物治療。處方最小劑量的OTSUKAABILIFY，並且給病人適切的處置，以減少服藥過量的風險。

給病友的資訊

建議處方OTSUKA ABILIFY 的醫師們，與接受此治療的病患討論。

麥克萊恩醫院和哈佛醫學院的研究人員表示，對患有ADHD的青少年和年輕人開的某些藥物會增加精神病罹患風險。美國25歲以下的大約500萬人被處方用於治療ADHD。

與小鼠和大鼠的研究相反，在eNeuro上發表的一項新研究發現，哌醋甲酯（methylphenidate，利他能）對猴子神經元活動的影響發現該藥物對前額皮質沒有作用。該研究給利他能如何以及為何提高人類專注力一個的開放的疑問。

2016年一項研究發現，服用興奮劑治療注意力缺陷多動障礙（ADHD）的兒童和青少年的骨密度可能低於不服用這些藥物的同齡人。研究結果在波士頓內分泌學會第98屆年會上公佈。

根據多倫多大學和約克大學的研究人員的說法，懷孕期間尿氟水平升高與學齡兒童的ADHD症狀相關。

 增腦力、記憶！網騙「聰明藥」 醫：吃多恐安毒成癮

2018年10月3日 下午9:16

現在網站上有人打著聰明藥的名號，宣稱吃了可以提升腦力，有不少家長買給孩子吃，準備考試，但醫師駁斥這些都是謠言，且只含有魚油成分，不是聰明藥。俗稱的聰明藥是用以治療過動症，而且具有安非他命成分，吃多會上癮，還可能失眠、嘔吐。

小小一罐，就連拿出藥局，都要經過層層通報，還不能離開藥師視線，這就是俗稱的聰明藥，屬於管制藥品，被謠傳有助於增進腦力。

  甚至現在還有 ，網站都打起聰明藥名號，聲稱美國矽谷人都在吃，號稱說可以增強注意力，提高學習加強效率，但專家一看成分，僅含有魚油，以假亂真，不是真的聰明藥。

 台安醫院神經內科主任 林冠宏：「這邊有一個藥就叫安非他命，我想它跟安非他命有點關係，變成你不吃這個藥的話，就會不舒服，就會越吃越多，具備像毒品一樣的特性。」

專業醫師說真正的聰明藥，具有派醋甲酯成分，還含有安非他命，屬於第三級毒品，且是管制藥物，專門用於治療過動症，若沒有醫師處方籤開立，禁止使用，而且健康人吃 ，恐引發副作用。

 台安醫院神經內科主任 林冠宏：「如果我們為了非醫療原因，去使用這個藥，除了承受藥物本身，可能會過敏噁心嘔吐，影響到睡眠。」

網站聲稱許多家長，買來給學生補腦，或者有上班族拿來提神，其實這些都是謠言。

 食藥署管制藥品組專委張智旭：「如果在網路上販賣，派醋甲酯(聰明藥)很明顯，不是醫藥科學食用，就違反毒品管制條例。」

 食藥署過去也曾抓過網路違法賣聰明藥 ，後續移送刑事局偵辦 ，可處七年到十年有期徒刑，醫師也提醒，吃了聰明藥，不但不會變聰明，還可能染毒傷身。

鄭醫師補充:

還是再強調一次，屬於第三級管制藥的聰明藥，其副作用的產生不限於健康族群，即便是被診斷有注意力不足過動症的患者，仍能可能會引發興奮劑可能帶來的副作用(例如過敏、噁心、食慾降低以及影響睡眠等等)甚至是依賴。因此，對於過動症用藥有任何疑慮，務必和開藥醫師討論，必要時最好請教第二甚至第三專業意見。

農藥增產自閉兒風險 醫：洗淨蔬果

台灣醒報

 

2018年8月20日 下午3:12

【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】美國早餐穀片日前遭驗出除草劑的化學成分，引起各界對農藥使用的疑慮。哥倫比亞大學醫學中心分析750名芬蘭自閉症胎兒的母親血液樣本發現，若母親血液中含有禁用農藥DDT的濃度超標，孕婦有32%的風險產下自閉兒，且比起正常母親的胎兒，胎兒同時患有智能障礙的風險增加2倍。研究領導者布朗博士提醒，懷孕婦女應確實清洗蔬果，避免農藥影響胎兒健康。

「一種奇怪的寂靜籠罩了這個地方。比如說，鳥兒都到哪兒去了呢？」這是美國生物學家卡森所著的《寂靜的春天》一書描述DDT對環境影響的句子。DDT是合成農藥和殺蟲劑，為世界衛生組織認定的第2級致癌物，台灣在1973年禁止DDT使用於農藥，1989年依毒管法公告禁用，但偶爾於進口茶葉中檢出。過去研究顯示，長期大量接觸DDT，會誘發多種癌症，造成流產，胎兒發育不正常。

根據《科技時報》報導，哥倫比亞大學醫學中心分析近百萬名1975年至2005年生產的芬蘭婦女，涵蓋750名自閉兒，著重於檢測婦女血液中的DDT和其代謝副產物DDE的濃度。研究顯示，比起正常婦女，血液DDT濃度前25%高的婦女有32%機率產下自閉兒，且該自閉孩童伴隨智能障礙的風險增加2倍。

「這項研究雖然證實DDT與自閉症胎兒間的關聯，但無法證明DDT直接導致自閉症。」布朗博士向《TIMES NOW》強調，雖然DDT會增加胎兒罹患自閉症的中度風險，但大部分胎兒即使大量暴露於DDT下，也很少會罹患自閉症，母親們不用過於緊張。但布朗博士仍提醒，孕婦食用蔬果前應確實清洗乾淨，避免農藥殘留影響胎兒健康。

鄭醫師補充:

雖然DDT和多氯聯苯在30多年前被包括美國和芬蘭在內的許多國家廣泛禁用，但它們仍然存在於食物鏈中，因為它們的崩潰發生得非常緩慢，長達數十年，導致人口持續暴露。這些化學物質以比母親血液中所見濃度更高的濃度轉移到胎盤。

“長久以來我們認為這些化學物質已經降級為過去二十世紀危險毒素，”主要作者，哥倫比亞大學郵政公共衛生學院流行病學教授，醫學博士，公共衛生碩士，同時也任職於哥倫比亞大學醫學中心的精神病學的艾倫·S·布朗說。。“不幸的是，它們仍然存在於環境中並且存在於我們的血液和組織中。在孕婦中，它們被傳遞給發育中的胎兒。伴隨著遺傳和其他環境因素，我們的研究結果表明，產前接觸DDT毒素可能是自閉症的誘因。“

換句話說，脂溶性的環境毒素，不是單單我們想像可以靠洗淨來去除的。無法確認蔬果殘留的DDT能否靠洗淨來去除的話，還是慎選有安全履歷的農產品或者第三單位認證栽種的作物比較有保障。

已經確認的研究發現，農藥殘留會增加小孩注意力及過動發生率，這篇芬蘭研究針對除草劑DDT與自閉症及智能障礙的風險，值得準媽媽們留意。

參考文獻:

1. Alan S. Brown et al. Association of Maternal Insecticide Levels With Autism in Offspring From a National Birth Cohort. American Journal of Psychiatry, 2018 DOI: 10.1176/appi.ajp.2018.17101129

在一項刊登於2017年兒童心理學和精神病學研究雜誌研究中發現，超過500名患有注意力缺陷/多動障礙（ADHD）的兒童進入成年期，延長使用興奮劑藥物與抑制成人身高有關，但與ADHD症狀減輕無關。換句話說，長期使用，對ADHD症狀改善不明顯，但卻會抑制生長發育。

在第一次此類隨機試驗中，來自UCI醫學院的研究人員發現，治療犬可有效減輕兒童注意力缺陷/多動症（ADHD）的症狀。該研究的主要成果最近由美國心理學會在諮詢心理學協會的人 - 動物相互作用公報（HAIB）上發表。在7月2日至5日在澳大利亞悉尼舉行的國際人類學學會2018年會議上提出了其他新發現。

根據一項美國Massachusetts Lowell大學最近發表的研究發現，吃好油可以幫助孩童降低暴衝、改善衝動控制不佳以及虐待行為。這項研究發現，孩童規律補充OMEGA-3，雙親也比較能和小孩和平共處，少衝突並減少言語暴力發生的機會。

這項研究同時還發現，休息時心跳較慢，與反社會行為成正比。心跳在壓力來臨時會增加，根據研究人員的解釋，心跳慢是處於長期處於慢性壓力(例如經常被語言或者肢體虐待)，身體對於經常出現的壓力刺激，如果不降低交感神經的反應，是對身體有害的，因此會傾向於降低壓力對身體的影響，刻意壓低交感神經，導致心跳變慢，然而，這些人一旦處於新的刺激環境，容易引發他們出現攻擊或者反社會行為。

健康的飲食(包含好油)能夠幫助孩童改善衝動控制不佳的狀況，此外，減少甜食以及油炸食品的攝取，效果加乘，提醒大家留意。

參考文獻:

1. Jill Portnoy, Adrian Raine, Jianghong Liu, Joseph R. Hibbeln. Reductions of intimate partner violence resulting from supplementing children with omega-3 fatty acids: A randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel-group trial. Aggressive Behavior, 2018; DOI: 10.1002/ab.21769

每日健康

 2018年4月30日 下午3:14

(食藥署表示，上述被聲稱為「聰明藥」的藥物，因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，在美國及台灣皆屬於管制藥品，提醒民眾不要相信不實謠言，若以非法管道取得藥物，即涉及觸犯「毒品危害防制條例」，切勿以身試法。)

每日健康 ／ 綜合編譯 廖思涵

現在網路上謠傳著，學生只要服用一款「聰明藥」，就能全神貫注在課業上，進而提升讀書成效，讓許多父母相繼購買，只為了能讓孩子在學業表現上高人一等。

不過，吃「聰明藥」能變聰名，這是真的嗎？小編為您統整資料，別再傻傻被騙啦！

 不僅不會變聰明，副作用還一堆...

網路謠言所提到的「聰明藥」為含有安非他命成分的阿得拉（Adderall）、派醋甲酯（Methylphenidate）與莫達非尼（Modafinil），前兩者為治療過動症用藥，後者為發作性嗜睡症病患的專用藥物，且第1種藥物阿得拉在台灣並未核准上市，且美國食藥局（FDA）認為它有藥物成癮、濫用之虞，增加服藥者猝死風險且提升心血管疾病機率。

台灣目前核准的Methylphenidate(如利他能、專思達、利長能等)與Modafinil(普衛醒)皆屬中樞神經興奮劑，需有專科醫師處方才能使用，此類藥品作用在中樞神經，常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。

食藥署表示，上述被聲稱為「聰明藥」的藥物，因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，在美國及台灣皆屬於管制藥品，提醒民眾不要相信不實謠言，若以非法管道取得藥物，即涉及觸犯「毒品危害防制條例」，切勿以身試法。

鄭醫師補充:

這裡提到的聰明藥都是中樞神經興奮劑，中樞神經興奮劑潛藏的風險包含頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、食慾降低、體重減輕等，嚴重的話，增加心血管壓力甚至有猝死的風險。這些風險不見得服用的人都會出現，但體質敏感或者本身有心臟健康狀況的人，副作用風險極高，提醒大家務必留意，誤信網路謠言，等到遺憾造成，悔之晚矣。

早安健康

日文編譯／陳建甫

2017年8月14日 下午3:00

【早安健康／陳建甫編譯】相信有許多家長們都會擔心自己的小孩成績不好、坐不住、一碰到書本就想睡吧？其實上述的行為模式與孩子的身體健康有相當密切的關聯，舉例來說，注意力不集中或過動，可能是因為大腦缺乏營養而無法正常運作；一讀書就想睡則可能是因為平常血糖值震盪，導致自律神經紊亂，睡眠品質下降進而影響到白天精神。 

限醣飲食11天 多益成績進步250分 
日本知名安親班三島塾，因為2011年開始以限醣飲食調整班內學生體質，讓大部分學生的學習成績大幅提高，而在日本引發熱烈討論。三島塾創辦人三島學表示，原本自己是為了改善糖尿病而採取限醣飲食，推廣到安親班後卻發現，學生們上課打瞌睡的情況明顯改善、注意力更為集中、原本坐不住的學生也能安靜學習。最令人驚訝的是，曾有多益成績220分的學生在11天的限醣飲食及補習後，成績就進步到470分。 

限醣不影響發育 多攝取蛋白質、脂質就可以 
對於某些家長擔心小孩限醣是否會發育不良，日本限醣飲食先驅江部康二表示，其實綜觀人類歷史700萬年，在1萬年前進入農耕社會以前，都是採取限醣的飲食模式，顯示人類並不會因為醣類攝取不足就無法正常發育。 

另外，兒童在成長期最需要攝取的營養素是脂質跟蛋白質，這兩類物質會在體內轉化成幫助骨骼、肌肉和內臟成長的重要材料。能夠幫助身體代謝這兩類營養素的維生素、礦物質以及不會被身體吸收的膳食纖維，都相當重要，反而是一般的醣類，幾乎不會參與到人體發育，所以限制醣類攝取時，只要注意其他營養素均衡補充就不會造成發育不良。 

而江部醫師也表示，缺乏葡萄糖會導致腦部運轉不過來同樣是錯誤觀念，其實體內葡萄糖不足時，腦部會從肝糖以及脂肪轉化成的酮體中攝取養分，即便剛開始限醣出現疲倦想睡的情形，一段時間後，體內酮體數量上升，腦部就能正常運作，更能培養容易燃燒脂肪的體質。 

限醣血糖更穩定 內分泌就不易失調 
日本精神科醫師奧平智之則表示，限醣飲食可以讓飯後血糖值較為穩定，並有助平衡自律神經、使胰島素和腎上腺素等荷爾蒙正常分泌，因此能讓精神更穩定、集中力提高、夜間睡眠品質也會變好。 

但是奧平醫師也提醒，由於孩童的體質較脆弱，且身體代謝時也多多少少會利用到醣類，所以家長們還是要避免完全斷醣，讓孩子們吃完主菜再吃少量的飯，甜點零食則以少量的奶油、起司取代即可。 

《三島塾學生都愛吃的限醣點心》 
材料： 
奶油或起司10公克 
海苔1片 
作法： 
將10公克的奶油或起司用海苔包住即可。

鄭醫師補充:

是否要完全避開醣類，我認為不虛矯枉過正。

避開精緻醣類食物，避免甜食或者糖飲，增加優質蛋白以及好的油脂的攝取，應該就會有幫助。甜食之外，家長們不妨試試避開油炸食物、奶類製品以及麩質，對某些患者而言，也可以在飲食控制上，得到專注力、情緒、衝動控制以及學業表現之改善，如同本篇報導一樣。

根據美國普林斯頓大學以及布朗大學的最新研究:學齡前孩童若曝露於鉛的環境中，那麼日後會增加他們在求學時期留級或者犯罪監禁的機率。反之，若是若是減少鉛的曝露，便會降低反社會行為以及降低犯罪率。

過去統計發現，學齡時若是遭到留級或適或者監禁，成年後便容易犯罪，這項研究支持近幾十年來的研究假說:若是降低孩童的鉛曝露，便能大幅降低犯罪率。在美國，油漆禁鉛是從1976年開始，含鉛汽油淡出市場則是從1979年到1986年。

學齡前若是曝露鉛過多，便容易產生貧乏的思考技巧以及衝動控制困難。注意力難集中，也會比較有攻擊性。這些特質導致了成年的反社會行為以及犯罪，研究分析發現，禁鉛之後，1990年中期整體犯罪率降低近90%。

這項研究分析了近120000位出生於Rhode Island地區的研究對象，研究刊登於National Bureau of Economic Research website。

研究是透過抽血來分析鉛的濃度，推測他們鉛的曝露程度，血鉛濃度增加一個單位，留級率便從6.4增加至9.3。男童血鉛增加一個單位，監禁率是從27%上升到74%。只要有留級，成年犯罪便會提升十倍。

重金屬過量曝露超乎我們想像，孩童的專注力、學習以及衝動控制不佳，可能與體內重金屬過量息息相關。透過相關檢測並積極處理，往往能改變一個人的原本的定調軌道。

參考文獻:

Lead and Juvenile Delinquency: New Evidence from Linked Birth, School and Juvenile Detention Records

Anna Aizer, Janet Currie

NBER Working Paper No. 23392
Issued in May 2017

 http://www.nber.org/papers/w23392

鋅對於身體來說是一項非常重要的微量元素，牽涉到許多許多細胞的正常運作功能。例如免疫力、皮膚、消化、幫助傷口癒合、性功能甚至是幫助記憶力以及學習等等。在記憶力以及學習力上面，過去已發表不少相關研究，但實際的機轉並不清楚，最近有一項研究利用奈米電化學測量方式，發現鋅有助於訊息分子的釋放，鋅可以改變神經細胞釋放傳導分子的儲存的囊泡數目，動態增加釋放來達到增加神經傳導的效果。過去研究只能透過數字的統計，但這是首次透過實際的儀器測量瞭解實際運作機制。過去是知其然，這項研究進一步知其所以然。因此協助ADHD患者改善上，鋅是不可或缺的營養補充。

原文報導來源:

https://www.sciencedaily.com/releases/2017/03/170321110326.htm3

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

有興趣深究的人可連結參考文獻:

1. Lin Ren, Masoumeh Dowlatshahi Pour, Soodabeh Majdi, Xianchan Li, Per Malmberg, Andrew G. Ewing. Zinc Regulates Chemical-Transmitter Storage in Nanometer Vesicles and Exocytosis Dynamics as Measured by Amperometry. Angewandte Chemie International Edition, 2017; DOI: 10.1002/anie.201700095

幼兒睡眠不足 上小學問題多多

作者健康醫療網╱記者蘇湘雲報導 | 健康醫療網 – 2017年3月14日 上午11:34

(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)

 俗話說，嬰幼兒是「一眠大一寸」，睡眠不只對嬰幼兒生長很重要，睡眠時間長短更會影響小孩認知功能發展。美國麻州綜合醫院一項針對3到7歲幼兒的研究發現，幼兒若睡眠不足，往後很容易出現注意力不集中、情緒控制障礙、同齡朋友關係不好等問題。

 小孩睡眠不足　往後容易產生行為問題

上述研究成果已發表於線上版〈學術兒科學〉期刊（Academic Pediatrics）。研究人員針對小孩父母、老師進行問卷調查，結果發現，睡眠不足與睡眠充足的小孩相比，睡眠不足的小孩到了7歲，在注意力、工作記憶、推理能力與解決問題能力方面都產生明顯落差，且這些孩子也常產生行為問題。

 美國麻州綜合兒童醫院兒科主任艾爾西‧塔斐拉斯表示，研究結果顯示，學齡前、剛開始上學的孩子若睡眠不足，到了約7歲，神經行為功能會比較差，即使調整一些變數，結果也一樣。

 這是一項長期研究，研究人員以1046名兒童為研究對象，在這些孩子6個月大、3歲大與7歲大時，研究人員與小孩的母親進行面訪，小孩在1、2、4、5、6歲時，小孩的母親也需要填寫問卷，回答小孩執行功能、行為情況等問題。

 看電視時間太長　也會導致睡眠不足

一般來說，6個月到2歲的孩子，睡眠時間多超過12小時，3到4歲的孩子，睡眠時間多超過11小時，5到7歲的孩子，睡眠時間多在10小時以上。研究也發現，5到7歲的孩子若家庭收入較少、小孩的母親教育程度較低，睡眠時間常少於9小時。其他小孩睡眠不足因素還包括看電視時間太長、身體質量指數（BMI）較高等。

 研究人員訪問老師時，發現睡眠不足的小孩在校園問題更大。塔斐拉斯表示，從嬰幼兒睡眠時間長短，就能預測往後神經行為好壞程度，這項研究證實小孩睡眠品質好壞、睡眠時間長短有多重要。

鄭醫師補充:

簡單一句話:睡飽，頭好壯壯。睡不好不僅影響發育，還會衍生行為、學習以及情緒問題。小孩要好帶聽話又肯學習，最基本的第一步:睡飽。孩童需要睡飽的時間不只八小時，甚至得九到十小時，提醒家長留意。 寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

 “Prospective Study of Insufficient Sleep and Neurobehavioral Functioning among School-Age Children” by Elsie M. Taveras, MD, MPH, Sheryl L. Rifas-Shiman, MPH, Kristen L. Bub, EdD, Matthew W. Gillman, MD, SM, and Emily Oken, MD, MPH in Academic Pediatrics. Published online February 8 2017 doi:10.1016/j.acap.2017.02.001

http://www.academicpedsjnl.net/article/S1876-2859(17)30047-5/abstract

用嘴呼吸半年、成績直直落 聽力障礙害的！

2017-03-03 13:49:00　健康醫療網

(健康醫療網／編輯部整理)

小學四年級的黃小弟半年來出現鼻塞、注意力一直無法集中的問題，成績直直落，因此老師懷疑可能是聽力問題，就診後父母表示黃小弟平常都用嘴巴呼吸，醫師確診為學齡前兒童最常發生聽力障礙的「積液性中耳炎合併腺樣體肥大」，黃小弟兩耳聽力損失約40分貝，術後黃小弟恢復正常聽力，學習狀況也逐漸好轉。
聽力損失導致學習障礙
花蓮慈院副院長、耳鼻喉科主任陳培榕表示，一般老師講課的音量約60分貝。黃小弟因中耳積水導致聲音無法傳入，透過聽力檢查，兩耳聽力損失約40分貝，聽到的授課內容不僅小聲，且不清晰，導致學習障礙。
切勿拖延治療
積液性中耳炎若不治療，可能演變慢性中耳炎、膽脂瘤，若是成人發生單側的積液性中耳炎，要特別注意，有可能是鼻咽癌的早期症狀。6到7成中耳積水的病人，能透過藥物治療痊癒，在內科治療仍無明顯改善後，就要考慮手術治療。
小孩不會表達 家長應多注意觀察
腺樣體位於鼻咽部與耳咽管相接的部位，小朋友感冒發炎後，常會因為腺樣體肥大會出現鼻塞、嘴巴呼吸的狀況。除了2、3歲的幼童，免疫系統發育尚未完全，不建議進行腺樣體切除手術外，腺樣體切除手術並不會影響身體健康。
陳培榕副院長提醒家長，小朋友一般不太能準確表達身體的不舒服，家長可以觀察孩童的學習狀況、日常表現，若出現注意力不集中、學習能力降低、叫他卻不太有反應等情形，就要考慮是否為聽力問題，盡早就醫治療。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=31616

鄭醫師補充:

這是一個身體問題導致無法專注而影響學習力的一個很好的例子。小朋友有學習障礙，第一步最好透過詳細的身體檢查，看看是否有視力、聽力、過敏(尤其是鼻子)或者腸道甚至是重金屬累積過量等等問題影響，尤其是許多過敏的孩童，免疫力也較差，容易罹患中耳炎影響聽力以及學習。

因此，小孩被懷疑有注意力不集中或者過動等問題，第一步是做詳細的身體體檢，若有身體上的問題應優先處理，針對根源處理效果立竿見影，提醒大家留意。 寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

您知道嗎?飲食若選擇對的方向，可以降低ADHD(注意力不足過動症)的發生率。根據一篇發表於知名期刊小兒科學的一篇西班牙研究發現:使用地中海飲食，ADHD被診斷率較低，也是就是發生率可以降低。

這是第一篇探討地中海飲食與ADHD的文章，提醒我們不良的飲食，很可能導致ADHD的發生率以及嚴重度升高。

以全世界來說，有3到4%的小孩患有ADHD，目前大多會以藥物或者行為制約來改善以及處理。儘管目前鋪良的飲食引發ADHD的機制還未被醫界了解，之前也有些研究發現飲食中缺乏蔬果的孩童，容易罹患ADHD。其他研究像是鋅、鐵、鎂以及OMEGA-3脂肪酸不足者，也容易罹患ADHD。

這項研究招募120位孩童以及青少年，ADHD患者以及健康控制組各半。儘管這項研究尚未建立飲食不佳，就是導致ADHD的原因的研究結論，但是透過健康的飲食，可以同時改善患者以及家屬的生活品質。

不健康的飲食，對於孩童及青少年不必然會產生ADHD，然而ADHD患者需要更嚴格的飲食控管來幫助身體以及大腦穩定性。地中海飲食含豐富的蔬果以及健康油脂，正是ADHD患者所需。

寫這些文章不是叫大家不要看精神科或服用精神科藥物⋯而是提供您一些除了吃藥以外的其它各種方式，讓你可以改善你的健康。

參考文獻:

1. Alejandra Ríos-Hernández, José A. Alda, Andreu Farran-Codina, Estrella Ferreira-García, Maria Izquierdo-Pulido. The Mediterranean Diet and ADHD in Children and Adolescents. Pediatrics, 2017; 139 (2): e20162027 DOI: 10.1542/peds.2016-2027

最近發表於加拿大精神病學期刊的研究發現:被診斷ADHD的患者，高達25%的患者被開立抗精神病藥物，而這些患者並沒有ADHD之外符合抗精神病藥物適應症的診斷，研究人員呼籲大家正視抗精神病藥物過度使用於ADHD患者的狀況。這項研究募集10000位1到24歲年紀的對象者，統計有5.4%的ADHD患者(男性7.9%，女性2.7%)。將近有12%的患者接受抗精神病藥物的處方治療，但這12%的患者，有四分之一的患者，其病歷只有ADHD這項診斷，沒有其他精神科診斷，也就是說，他們不應被開立抗精神病藥物。

不管是12%被開立抗精神病藥物，或者高達這四分之一被開了非適應症治療的抗精神病藥物，都超乎研究人員的預期。最常被開立的抗精神病藥物是理斯必妥(Risperidone)。

研究人員提醒提早曝露於抗精神病藥物有健康風險，專業人員開立這類藥物之前，希望其他替代療法能夠先行嘗試。

此外，將近兩成ADHD的患者，被開立了抗憂鬱劑，年紀較長、精神科會診以及焦慮症以及憂鬱症診斷的患者，比較容易被開立抗憂鬱劑。