麥克萊恩醫院和哈佛醫學院的研究人員表示,對患有ADHD的青少年和年輕人開的某些藥物會增加精神病罹患風險。美國25歲以下的大約500萬人被處方用於治療ADHD。

研究人員評估了兩種最常見的ADHD治療方法,發現雖然精神病的風險很低,但服用安非他命類(以Adderall和Vyvanse銷售)的患者比服用哌醋甲酯(以Ritalin利他能或Concerta專司達銷售)的患者更高。(本地以後者為主)

“研究結果令人擔憂,因為近年來青少年和年輕人使用安非他明的人數增加了兩倍以上。越來越多的患者正在接受這些藥物的治療,”研究報告的主要作者勞倫·莫蘭博士說。結果於2019年3月21日新英格蘭醫學雜誌上發表。

“儘管臨床醫生越來越多地使用這些藥物,但沒有很多研究比較安非他命類和哌醋甲酯的安全性,”莫蘭說,儘管臨床醫生長期以來一直觀察到“沒有精神病史的患者在興奮劑使用的情況下會出現精神病”。

該研究調查了兩個大型商業保險索賠數據庫的信息,這些數據庫涵蓋了患有ADHD的13至25歲患者,他們於2004年1月1日至2015年9月30日期間開始服用安非他命類或哌醋甲酯。在研究這些221,846人時,研究人員發現每486名患者中就有一名患者因開始服用安非他命類治療出現精神病,需要使用抗精神病藥物進行治療,相比之下,使用哌醋甲酯治療的部分是1,046名患者才有一位

儘管風險增加,莫蘭強調該研究僅限於最近被診斷患有注意力缺陷多動症的年輕人,因此最近才開始接受治療。莫蘭說:“那些長期服用Adderall藥物的人如果按規定服用這種藥物並且能夠耐受這種藥物,就不太可能遇到這個問題。”換句話說,服用ADHD藥物會出現精神病的案例只會出現在藥物使用初期,這類精神病症狀一旦發生,只要停藥,症狀在短時間內大多會緩解以及消失。

該研究由美國國立衛生研究院資助,獎學金編號為K23MH110564,該研究分析了Aetion Evidence PlatformTM的商業保險索賠數據。Aetion平台使用真實數據快速生成監管級證據。FDA還在其正在進行的現實證據展示計劃中使用它。

這項研究首次對常規患者護理數據進行了此類分析,而非臨床試驗數據。使用這種類型的數據可確保研究結果反映大量不同人群的治療模式,而對照研究試驗中受試者所接受的精確統一護理則相反。因此,結果更可能與廣泛的患者群體相關。

“我們分析了兩個大型保險索賠數據庫,以了解開始服用安非他明治療ADHD的患者的風險,其方式與監管機構建議的現實證據生成過程一致,”哈佛大學教授,醫學博士Sebastian Schneeweiss說。醫學院,報告作者和Aetion聯合創始人。“這項研究說明了使用來自現實世界的數據,來自不同患者的重要性,以便更好地了解常用處方藥的安全性,並讓醫生權衡利益和風險。”

已發表的研究論文“注意力缺陷症使用安非他命類或哌醋甲酯出現的精神病”由Moran共同撰寫,他是麥克萊恩精神分裂症和雙相情感障礙住院病人和精神分裂症和雙相情感障礙研究項目的精神病學家,以及DostÖngür, MD,PhD,John Hsu,MD,MBA,MSCE,Victor M. Castro,MS,Roy H. Perlis,MD,MSc和Sebastian Schneeweiss,MD,ScD。

 

參考文獻:

  1. Lauren V. Moran, Dost Ongur, John Hsu, Victor M. Castro, Roy H. Perlis, Sebastian Schneeweiss. Psychosis with Methylphenidate or Amphetamine in Patients with ADHDNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1128 DOI: 10.1056/NEJMoa1813751
  2. Samuele Cortese. Psychosis during Attention Deficit–Hyperactivity Disorder Treatment with StimulantsNew England Journal of Medicine, 2019; 380 (12): 1178 DOI: 10.1056/NEJMe1900502

 

 

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